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脉搏指示连续心输出量监测联合精细化护理在心源性休克患者中的应用效果

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中外医药研究 2023年第8期2卷 133-135页

作者：黄小晶韦静李春燕黄芳南宁市第一人民医院CCU 广西南宁530022

目的:探讨脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)联合精细化护理在心源性休克患者中的应用效果。方法:选取2021年3—12月南宁市第一人民医院收治的心源性休克患者40例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各20例。对照组给予基础... 详细信息

目的:探讨脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)联合精细化护理在心源性休克患者中的应用效果。方法:选取2021年3—12月南宁市第一人民医院收治的心源性休克患者40例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各20例。对照组给予基础护理,试验组给予精细化护理。比较两组患者临床护理效果。结果:两组患者救治成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者胸腔内血容积指数(ITBVI)、血乳酸值(Lac)均降低,心排指数(CI)均升高,试验组ITBVI、Lac低于对照组,CI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心理健康、生活能力、角色、活力评分均升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:PiCCO联合精细化护理对心源性休克患者效果显著,可为合理调整血管活性药物提供参考,提高临床治疗效果、生活质量和护理满意度。

关键词：心源性休克脉搏指示连续心输出量监测精细化护理

脉搏指示连续心输出量监测技术及其在心脏外科的应用进展

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实用医院临床杂志 2016年第6期13卷 166-168页

作者：刘胜中郭应强四川大学华西医院四川成都610041 四川省医学科学院.四川省人民医院心脏外科中心四川成都610072

脉搏指示连续心输出量(pulse-indicated continuous cardiac output,Pi CCO)监测是一项微创、简便、精确、连续的血流动力学监测技术;采用经肺热稀释技术和连续脉搏波形测量技术,获取患者心功能、容量、血管外肺水等一系列血流动力学指... 详细信息

脉搏指示连续心输出量(pulse-indicated continuous cardiac output,Pi CCO)监测是一项微创、简便、精确、连续的血流动力学监测技术;采用经肺热稀释技术和连续脉搏波形测量技术,获取患者心功能、容量、血管外肺水等一系列血流动力学指标,指导临床治疗决策,尤其有助于危重患者的病情判断。本文就Pi CCO的监测原理、监测指标及其在心脏外科的应用进展做一综述。

关键词：脉搏指示连续心输出量监测血流动力学心脏外科进展

脉搏指示连续心输出量监测在重症患者血液净化中的应用价值

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贵州医科大学学报 2017年第5期42卷 583-587页

作者：杨恩宇唐忠平王河焱王迪芬贵州医科大学贵州贵阳550004 贵阳市第一人民医院重症医学科贵州贵阳550002 贵州医科大学附院重症医学科贵州贵阳550004

目的:探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测对指导重症患者血液净化的应用价值。方法:选择行持续血液净化(CBP)治疗的重症患者36例,随机均分为观察组和对照组,在CBP治疗期间,对照组使用基础监护联合中心静脉压(CVP)监测,观察组在对照组... 详细信息

目的:探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测对指导重症患者血液净化的应用价值。方法:选择行持续血液净化(CBP)治疗的重症患者36例,随机均分为观察组和对照组,在CBP治疗期间,对照组使用基础监护联合中心静脉压(CVP)监测,观察组在对照组基础增加PICCO监测;比较CBP治疗前(0 h),治疗后24及72 h时两组患者急性生理学与慢性健康状况II(APACHEII)评分、氧合指数(PaO_2/FiO_2),治疗后24、72 h时的低血压发生率,在0~24 h、0~72 h时段液体平衡量及去甲肾上腺素用量;比较CBP治疗前(0 h),治疗后24、48 h及72 h时观察组患者胸腔内血容量指数(ITBI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心指数(CI)、每搏变异率(SVV)、调整脱水量及CVP的变化情况。结果:CBP治疗前两组患者的APACHEII评分、PaO_2/FiO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);CBP治疗后,观察组患者去甲肾上腺素用量和低血压发生率明显低于对照组,APACHEII评分明显低于对照组,PaO_2/FiO_2明显高于对照组(P0.05),ITBI、GEDVI、CI、SVV在治疗前(0 h)、治疗后24、48及72h之间存在显著的波动(P监测可用于指导重症患者CBP期间的容量管理,效果优于单一CVP监测。

关键词：净化,血液危重病脉搏指示连续心输出量监测中心静脉压

脉搏指示连续心输出量监测在连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤患者中的应用

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中国乡村医药 2020年第6期27卷 3-5页

作者：钟丹锋柯军中宋于康王妙淑浙江温岭市第一人民医院重症医学科 317500

目的探讨脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)在连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒症急性肾损伤患者中的临床应用效果。方法选取2017年12月至2018年12月该院收治的脓毒症急性肾损伤患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。两组均行基础血压心... 详细信息

目的探讨脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)在连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒症急性肾损伤患者中的临床应用效果。方法选取2017年12月至2018年12月该院收治的脓毒症急性肾损伤患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。两组均行基础血压心电监护,并给予CRRT、抗感染、营养支持等治疗。观察组予PICCO进行液体管理,对照组予中心静脉压(CVP)监测进行液体管理。比较两组CRRT后不同时点超滤率、去甲肾上腺素维持剂量、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)等。结果CRRT后48、72、96小时两组超滤率均逐渐提高,去甲肾上腺素维持剂量逐渐降低。除CRRT后24小时两组去甲肾上腺素维持剂量接近外,余不同时点超滤率和去甲肾上腺素维持剂量比较差异有统计学意义(P0.05)。结论PICCO指导CRRT脓毒症急性肾损伤,有助于更准确地指导患者早期液体管理,改善肾功能,从而缓解病情,有效改善预后。

关键词：脉搏指示连续心输出量监测连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤

利用脉搏指示连续心输出量监测评价左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者疗效分析

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中国药物与临床 2021年第7期21卷 1139-1141页

作者：薛晓波马靖王俊莹山西省心血管病医院心脏重症病区太原030024 山西省心血管病医院病案统计科太原030024

已有研究显示左西孟旦能改善急性失代偿性心力衰竭(ADHF)伴低心排患者的临床症状和血流动力学指标,且不增加病死率[1-4],但这些研究结果缺乏早期、连续、客观的评价指标。脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)技术相对于Swan-Ganz漂浮导管... 详细信息

已有研究显示左西孟旦能改善急性失代偿性心力衰竭(ADHF)伴低心排患者的临床症状和血流动力学指标,且不增加病死率[1-4],但这些研究结果缺乏早期、连续、客观的评价指标。脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)技术相对于Swan-Ganz漂浮导管来说操作简单、可放置时间长,能更准确、方便地获取反应患者血流动力学的各项参数[5,6]。

关键词：急性失代偿性心力衰竭左西孟旦脉搏指示连续心输出量监测血流动力学指标低心排放置时间患者疗效临床症状

左心室动脉偶联与左心做功在感染性休克中的关系及其对患者预后的意义

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中华医学杂志 2022年第47期102卷 3749-3755页

作者：周高生刘晶晶张宏民张青王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100710

目的探寻左心室动脉偶联与左心做功在感染性休克患者中的关系,明确二者对感染性休克预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年7月31日北京协和医院重症医学科56例感染性休克患者的临床资料。收集不同时间点脉搏指示连续心排... 详细信息

目的探寻左心室动脉偶联与左心做功在感染性休克患者中的关系,明确二者对感染性休克预后的预测价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2021年7月31日北京协和医院重症医学科56例感染性休克患者的临床资料。收集不同时间点脉搏指示连续心排血量技术(PICCO)监测血流动力学指标及临床资料,揭示在不同时间点感染性休克患者动脉弹性指数(EaI)、左心室收缩末弹性指数(EesI)、EaI/EesI、心脏每搏功(SW)、心脏总功(PVA)、左心室射血效率(LVEf)的变化规律。根据重症监护病房(ICU)结局将患者分为死亡组(n=20)和存活组(n=36),分析两组患者在不同时间点左心室做功及左心室-动脉偶联的关系及其预后价值。结果共纳入56例感染性休克患者,男32例,女24例,年龄(61±15)岁。死亡组及生存组EaI/EesI、LVEf在入ICU 6 h差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步分析发现干预6 h后左心室动脉偶联与左心做功的相关性最明显,EaI/EesI与SW呈中度负相关(rs=-0.500,P<0.001),与LVEf呈高度负相关(rs=-0.959,P<0.001)。单因素logistic回归及多因素回归分析均显示EaI/EesI(校正OR=42.783,95%CI:2.725~671.819,P=0.008)、LVEf(校正OR=2.293,95%CI:1.222~4.301,P=0.010)是感染性休克患者住院预后的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析提示EaI/EesI[曲线下面积(AUC)=0.742±0.083,P=0.004]、LVEf(AUC=0.733±0.084,P=0.006)均是预测感染性休克患者ICU预后的有效指标,其中EaI/EesI预测感染性休克患者预后的最佳cut-off值为6.10,灵敏度为88.9%,特异度为65.0%;LVEf预测感染性休克患者预后的最佳cut-off值为0.24,灵敏度为88.8%,特异度为60.0%;EaI/EesI预测效能大于LVEf(ΔAUC=0.120,Z=6.528,P=0.036)。结论感染性休克干预6 h后,EaI/EesI与SW、LVEf明显相关;EaI/EesI、LVEf是感染性休克患者ICU预后的危险因素及有效预测指标,EaI/EesI预测效能大于LVEf。

关键词：休克,脓毒性左心室动脉偶联左心室每搏功左心室总功左心室射血效率脉搏指示连续心输出量监测

左西孟旦治疗感染性休克合并心肌抑制的临床观察

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中国药房 2024年第20期35卷 2517-2521页

作者：熊芳刘超张可祥周岐龙卢花陈建国岳希赵建新潘鹏飞重庆大学附属三峡医院重症医学科重庆404100 锦州医科大学重庆大学附属三峡医院研究生联合培养基地重庆404100

目的探讨左西孟旦对感染性休克合并心肌抑制患者心脏功能、血流动力学和预后的影响,并评价其安全性。方法选择2021年4月-2023年8月入住重庆大学附属三峡医院重症医学科、经充分液体复苏、平均动脉压(MAP)≥65 mmHg且接受脉搏指示连续心... 详细信息

目的探讨左西孟旦对感染性休克合并心肌抑制患者心脏功能、血流动力学和预后的影响,并评价其安全性。方法选择2021年4月-2023年8月入住重庆大学附属三峡医院重症医学科、经充分液体复苏、平均动脉压(MAP)≥65 mmHg且接受脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测的感染性休克合并心肌抑制患者,按随机数字表法分为多巴酚丁胺组和左西孟旦组,每组20例。两组患者均静脉泵入重酒石酸去甲肾上腺素注射液0.1~2.0μg/(kg·min)。在此基础上,多巴酚丁胺组患者加用盐酸多巴酚丁胺注射液5~10μg/(kg·min),连续静脉泵入3~7 d;左西孟旦组患者加用左西孟旦注射液0.1~0.2μg/(kg·min),连续静脉泵入24h。比较两组患者治疗前及治疗后24、72 h的心率(HR)和血流动力学指标[收缩压、舒张压、MAP、中心静脉压(CVP)]、PiCCO监测指标[心功能指数(CFI)、心指数(CI)、每搏量指数(SVI)、血管外肺水指数、全心舒张末期容积指数、肺血管通透性指数(PVPI)、全心射血分数(GEF)、系统血管阻力指数、左心室收缩力指数]和预后指标[用药后3 d内死亡情况、机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间、28 d病死率],记录两组患者的不良反应发生情况。结果与同组治疗前比较,多巴酚丁胺组患者治疗后24 h的CFI、CI、GEF和治疗后72 h的CI、GEF以及左西孟旦组患者治疗后24 h的SVI和治疗后72 h的SVI、GEF均显著升高,多巴酚丁胺组患者治疗后72 h的PVPI显著降低(P0.05)。结论对于经充分液体复苏、MAP≥65 mmHg且接受PiCCO监测的感染性休克合并心肌抑制患者,左西孟旦在改善心脏功能和血流动力学方面的作用与多巴酚丁胺相当,且不会影响患者预后,也不会增加低血压等不良反应的发生风险。

关键词：左西孟旦感染性休克心肌抑制多巴酚丁胺脉搏指示连续心输出量监测

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NT-proBNP与PiCCO参数对重症机械通气患者困难撤机结局的预测价值

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NT-proBNP与PiCCO参数对重症机械通气患者困难撤机结局的预测价值

作者：于歆中南大学

学位级别：硕士

目的：评估血清氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和脉搏指示连续心输出量(PiCCO)参数在困难撤机的危重患者中对撤机结局的预测价值。方法：采用前瞻性观察方法,纳入2013年1月至2014年2月期间由湘雅医院重症医学科收治的接受有创机械... 详细信息

目的：评估血清氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和脉搏指示连续心输出量(PiCCO)参数在困难撤机的危重患者中对撤机结局的预测价值。方法：采用前瞻性观察方法,纳入2013年1月至2014年2月期间由湘雅医院重症医学科收治的接受有创机械通气超过24小时并行PiCCO股动脉置管的成年患者。根据2001年美国撤机指南对达到撤机标准的患者施行自主呼吸试验(SBT),通过者予拔管并严密观察48小时。分别比较不同SBT结局(成功／失败)以及不同撤机结局(成功／失败)患者的液体平衡、血气分析结果、NT-proBNP及PiCCO参数的差异,并评估各指标对患者SBT结局或撤机结局的诊断或预测价值。结果：共34例患者符合本研究纳入标准,包括男性20例(58.8%)和女性14例(41.2%),其平均APACHE Ⅱ评分为21.6±1.4分,进行SBT前有创机械通气的中位时间为67.5(39,528)小时。根据SBT结局,将患者分为SBT成功组(n=28例,82.4%)与SBT失败组(n=6例,17.7%),对SBT结局具有较高诊断价值的指标包括：SBT前24小时液体量[ROC曲线下面积(AUC)=0.815±0.107, P=0.017]、SBT前每日液体量(AUC=0.940±0.040, P=0.001). SBT开始前NT-proBNP (AUC=0.777±0.095, P=0.036)、SBT结束时NT-proBNP(AUC=0.875±0.060, P=0.004)、SBT过程中NT-proBNP变化量ANT-proBNP (AUC=0.964±0.032, P<0.001)、SBT过程中全心舒张末容积指数(GEDVI)的变化量AGEDVI (AUC=0.818±0.091, P=0.016)、以及肺血管通透指数(PVPI)(AUC=0.905±0.061, P=0.002)。另外,根据拔管后48小时内撤机结局将患者分为撤机成功组(n=16例,47.1%)与撤机失败组(n=18例,52.9%),对撤机结局具有显著的预测价值的指标包括：SBT前每日液体量(AUC=0.733±0.090,P=O.021).△GEDVI(AUC=0.714±0.088,P=0.034).血管外肺水指数(EVLWI)(AUC=0.799±0.076,P=0.003)和PVPI(AUC=0.873±0.058, P

关键词：撤机氨基末端-脑钠肽前体脉搏指示连续心输出量监测机械通气

左室每搏做功指数在危重患者PiCCO监测中的意义

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临床急诊杂志 2017年第8期18卷 604-607页

作者：纪宗淑刘海燕杨启纲安徽医科大学第一附属医院重症医学科合肥230022

目的:通过对不同疾病的危重患者脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测参数的比较,探讨左室每搏做功指数(LVSWI)在PiCCO监测中的意义。方法:对行PiCCO监测的危重患者资料进行回顾性分析,收集行PiCCO监测基线(0h)及24h的监测数值,选取感染性... 详细信息

目的:通过对不同疾病的危重患者脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测参数的比较,探讨左室每搏做功指数(LVSWI)在PiCCO监测中的意义。方法:对行PiCCO监测的危重患者资料进行回顾性分析,收集行PiCCO监测基线(0h)及24h的监测数值,选取感染性休克患者(感染性休克组)以及神经外科重症患者(神外重症组)进行比较。结果:感染性休克组心排血指数(CI)及LVSWI在0h均低于神外重症组患者(P<0.05),血管外肺水指数(EVLWI)高于神外重症组患者(P<0.05);感染性休克组24hLVSWI较0h显著升高(P<0.01),但与神外重症组比较仍低下(P<0.01)。结论:LVSWI在不同的危重患者人群中存在差异;与神经外科重症患者比较,感染性休克患者LVSWI明显低下,提示存在脓毒症心功能障碍。

关键词：脉搏指示连续心输出量监测左室每搏做功指数感染性休克神经外科重症