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脉搏指示连续心排血量监测对急性呼吸窘迫综合征患者作用的临床研究

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中华医院感染学杂志 2015年第10期25卷 2262-2264页

作者：单仁飞秦杰张胜浙江省台州医院重症医学科浙江台州317000

目的研究脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测下不同呼气末正压水平对严重感染所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的作用,为临床治疗提供参考依据。方法选择2012年6月-2014年6月将48例患者根据血管外肺水指数(ELWI)高低分为<12ml/kg组(低ELW... 详细信息

目的研究脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测下不同呼气末正压水平对严重感染所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的作用,为临床治疗提供参考依据。方法选择2012年6月-2014年6月将48例患者根据血管外肺水指数(ELWI)高低分为<12ml/kg组(低ELWI组)和≥12ml/kg组(高ELWI组)各24例;再将两组患者随机分为A、B、C和D组各12例,分别予以呼气末正压通气(PEEP)<10cm H2O、≥10cm H2O治疗,采用SPSS 19.0进行统计分析。结果 A、B、C和D组患者的ELWI、肺血管通透性指数(PVPI)指标在治疗后均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);氧合指数(PO2/FiO2)指标治疗后上升,差异有统计学意义(P<0.05);D组的氧合指数在治疗后升高值明显大于B组,差异有统计学意义(P<0.05),C组的氧合指数在治疗后的升高值与A组基本相同;ELWI与PVPI呈正相关(P=0.0067),ELWI与PO2/FiO2呈负相关(P=0.0001)。结论患者的ELWI≥12ml/kg时,高水平PEEP可更有效地纠正严重感染所致ARDS缺氧症状,改善患者氧合状况;ELWI与氧合指数呈显著负相关。

关键词：感染急性呼吸窘迫综合征呼气末正压脉搏指示连续心排血量

脉搏指示连续心排血量监测对感染性休克患者早期目标导向性治疗后续治疗的指导意义

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广东医学 2013年第7期34卷 1029-1032页

作者：方明邓医宇江稳强詹文锋胡北柳学黄伟平李辉蒋文新曾红科广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部广州510080

目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对完成初期液体复苏治疗的感染性休克患者后续治疗的指导价值。方法 74例需呼吸机支持的感染性休克患者,行液体复苏达到6h早期目标导向性治疗(EGDT)目标后,在PiCCO监测下继续复苏治疗,根据72h... 详细信息

目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对完成初期液体复苏治疗的感染性休克患者后续治疗的指导价值。方法 74例需呼吸机支持的感染性休克患者,行液体复苏达到6h早期目标导向性治疗(EGDT)目标后,在PiCCO监测下继续复苏治疗,根据72h后的复苏效果分为复苏成功组与复苏失败组。比较两组第0、6、24、72h SOFA评分、EGDT目标参数[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)]、PiCCO参数[心脏泵功能指标:心排量(CO)、心指数(CI)、全心射血分数(GEF);容量指标:全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI);肺水指标:血管外肺水指数(EVLWI);后负荷指标:外周血管阻力指数(SVRI)]和净液体量的差异。结果 0h和6h时两组EGDT目标参数和PiCCO各项血流动力学参数及SOFA评分差异无统计学意义。24h时两组MAP、尿量、CVP差异无统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的PiCCO容量指标(ITBI、GEDI)和EVLWI较高(P<0.05),ScvO2较低(P<0.05),乳酸水平较高(P<0.05),SOFA评分较高(P<0.05),液体负荷量较大(P<0.05)。72 h两组EGDT目标参数及PICCO参数均差异有统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的容量指标(ITBI、GEDI、CVP)和EVLWI显著增高(P<0.01),尿量(P<0.05)、心脏泵功能指标(CO:P<0.05;CI:P<0.01;GEF:P<0.05)和后负荷水平(SVRI:P<0.01;MAP:P<0.05)及ScvO2(P<0.01)较低,乳酸水平(P<0.01)、SOFA评分(P<0.01)和液体负荷量(P<0.01)更高。结论对于完成EGDT后的感染性休克患者,PiCCO监测血流动力学指标可及时全面和敏感地反映心脏前后负荷、心肌收缩功能水平和液体负荷程度,较准确地分析评价治疗策略和疗效,有望帮助临床实现最佳容量与最佳血流动力学效应,提高复苏成功率。

关键词：感染性休克血流动力学液体复苏早期目标导向治疗脉搏指示连续心排血量

脉搏指示连续心排血量监测技术在感染性休克并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用效果

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实用心脑肺血管病杂志 2016年第5期24卷 100-102页

作者：夏炳杰施善阳桂林医学院第二附属医院重症医学科广西桂林市541100

目的分析脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测技术在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法选取桂林医学院附属医院重症医学科(ICU)2011—2013年收治的感染性休克并ARDS患者76例,随机分为对照组和研究组,... 详细信息

目的分析脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测技术在感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法选取桂林医学院附属医院重症医学科(ICU)2011—2013年收治的感染性休克并ARDS患者76例,随机分为对照组和研究组,每组38例。两组患者入院后均进行对症处理,对照组患者采取常规液体管理,研究组患者根据PICCO监测结果进行液体管理。比较两组患者治疗后心肺血流动力学指标〔包括全心舒张末期容量指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)、心排血指数(CI)及肺血管阻力指数(PVRI)〕、液体复苏相关指标〔包括液体复苏6 h液体入量及液体复苏24 h液体入量、多巴胺用量、去甲肾上腺素用量、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧合指数及血清乳酸水平〕、预后相关指标〔包括机械通气时间、入住重症医学科(ICU)时间、液体复苏6 h及24 h达标情况、液体复苏28 d死亡情况及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分〕。结果研究组患者治疗后GEDVI、ITBVI、SVRI、CI高于对照组,EVLWI、PVRI低于对照组(P0.05);研究组患者液体复苏24 h液体入量大于对照组,多巴胺用量、去甲肾上腺素用量少于对照组,MAP、CVP、氧合指数高于对照组,血清乳酸水平低于对照组(P<0.05)。研究组患者机械通气时间和入住ICU时间短于对照组,液体复苏6 h及24 h达标率高于对照组,液体复苏28 d病死率及SOFA评分低于对照组(P<0.05)。结论 PICCO监测技术在感染性休克并ARDS患者液体管理中的应用效果良好,有利于及时恢复有效血容量、改善机体氧合状态并减少血管活性药物的使用,还可有效改善患者心肺血流动力学指标及预后。

关键词：休克呼吸窘迫综合征,成人脉搏指示连续心排血量液体管理

脉搏指示连续心排血量监测在感染性休克患者抢救中的应用效果

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临床和实验医学杂志 2021年第9期20卷 953-956页

作者：王磊李莫振成维鹏宿州市皖北煤电集团总医院SICU 安徽宿州234000

目的观察脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测在感染性休克患者抢救中的应用效果。方法前瞻性选取2016年1月至2020年1月宿州市皖北煤电集团总医院收治的80例感染性休克患者为观察对象。采用随机数字表法将80例患者分为研究组与对照组,对照... 详细信息

目的观察脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测在感染性休克患者抢救中的应用效果。方法前瞻性选取2016年1月至2020年1月宿州市皖北煤电集团总医院收治的80例感染性休克患者为观察对象。采用随机数字表法将80例患者分为研究组与对照组,对照组(n=40)予以常规液体管理治疗,研究组(n=40)给予PICCO监测,并依据血流动力学结果对液体滴注速度、类型等调整,在必要时可予以脱水干预。观察比较2组患者治疗前、治疗1周后的血氧饱和度(SPO 2)、心率(HR)、尿量、血压(收缩压、舒张压)、乳酸、血气指标[氧合指数(PaO 2/FiO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)]变化。结果治疗前,2组患者的SPO 2、心率、尿量、收缩压、舒张压、乳酸水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,研究组患者的心率[(89.66±16.75)次/min]及乳酸水平[(2.21±0.54)mmol/L]均明显低于对照组[(107.44±17.47)次/min,(3.59±2.10)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的尿量[(137.44±50.27)mL/h]、收缩压[(129.34±14.36)mmHg]、舒张压[(97.47±4.47)mmHg]及SPO 2[(0.99±0.05)%]均明显高于对照组[(120.37±29.36)mL/h,(114.56±13.64)mmHg,(84.32±5.30)mmHg,(0.76±0.02)%],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的PaO 2/FiO 2[(224.23±21.36)%]与PaCO 2[(37.57±10.07)mmHg]均明显高于对照组[(187.57±20.14)%,(17.89±9.42)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯常规液体管理治疗相比,感染性休克患者在常规液体管理治疗基础上在PICCO监测指导下展开救治,可更有效降低患者的心率和乳酸水平,提高血压和尿量,改善患者血气指标,效果显著。

关键词：感染性休克脉搏指示连续心排血量氧合指数动脉血二氧化碳分压乳酸

脉搏指示连续心排血量监测技术在重度心力衰竭治疗中的应用研究

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广西医学 2015年第2期37卷 182-185页

作者：韦妍飞曹莉刘燕张黎盘璇广西壮族自治区南溪山医院重症医学科桂林市541002

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测(Pi CCO)技术在重度心力衰竭患者治疗中的应用效果。方法将60例重度心力衰竭患者按随机数字法分为治疗组与对照组,各30例。治疗组采用Pi CCO技术监测血流动力学指标:心脏指数(CI)、胸腔内血容积指数(IT... 详细信息

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测(Pi CCO)技术在重度心力衰竭患者治疗中的应用效果。方法将60例重度心力衰竭患者按随机数字法分为治疗组与对照组,各30例。治疗组采用Pi CCO技术监测血流动力学指标:心脏指数(CI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、系统血管阻力指数(SVRI)等指导液体管理及血管活性药物应用;对照组根据中心静脉压(CVP)变化指导治疗。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、治疗后28 d病死率的不同;观察治疗组治疗前后CI、ITBVI、EVLWI、SVRI的变化;观察治疗组死亡与存活患者治疗前及治疗3 d后EVLWI的变化。结果治疗组机械通气时间、ICU住院时间、治疗后28 d病死率均低于对照组(P0.05);存活患者治疗3天后EVLWI水平明显低于治疗前,且明显低于死亡患者(P<0.05)。结论利用Pi CCO监测指标指导重度心力衰竭治疗,可改善患者心功能,减少机械通气时间及ICU住院时间,降低病死率;动态观察EVLWI可评估患者预后。

关键词：心力衰竭脉搏指示连续心排血量胸腔内血容积指数血管外肺水指数中心静脉压系统血管阻力指数心脏指数

脉搏指示连续心排血量监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果

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临床合理用药杂志 2023年第3期16卷 162-165页

作者：谢宇陈文台林捷福建省级机关医院急危重症科福建省福州市350000

目的观察脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果。方法选取2020年福建省级机关医院收治脓毒症并急性肾损伤患者66例,以随机数字表法分为常规组与观察组,各33例。常规组按照早期... 详细信息

目的观察脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果。方法选取2020年福建省级机关医院收治脓毒症并急性肾损伤患者66例,以随机数字表法分为常规组与观察组,各33例。常规组按照早期目标导向进行液体复苏,观察组患者按照PiCCO监测进行液体复苏。比较2组患者不同时间段(液体复苏第6、24小时)的血流动力学指标[心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]、复苏液体量、去甲肾上腺素用量、多巴酚丁胺用量,治疗前及治疗后7 d肾功能指标[尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿量、血肌酐(SCr)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)],液体超负荷、液体不足发生情况。结果观察组液体复苏第6小时多巴酚丁胺用量少于常规组(P<0.01)。观察组液体复苏第24小时HR、CVP低于常规组,MAP高于常规组,复苏液体量、去甲肾上腺素用量及多巴酚丁胺用量少于常规组(P<0.01)。治疗后7 d, 2组BUN、Ccr高于治疗前,β_(2)-MG、SCr及TNF-α、CRP、IL-6水平低于治疗前,尿量多于治疗前,且观察组各指标均优于常规组(P<0.01)。观察组治疗期间液体超负荷、液体不足发生率均低于常规组(P<0.05)。结论 PiCCO监测指导容量治疗在脓毒症并急性肾损伤患者液体复苏中的应用效果较好,可更好地促进机体血流动力学恢复,减少复苏液及血管活性药物用量,且对改善患者肾功能、消除炎症、降低液体超负荷、液体不足发生风险具有积极的作用。

关键词：脓毒症急性肾损伤脉搏指示连续心排血量监测

脉搏指示连续心排血量监测在脓毒性休克中的应用

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深圳中西医结合杂志 2017年第14期27卷 32-34页

作者：温江华吴英春黄道政万宁市人民医院海南万宁571500 广东省人民医院广东广州510080

目的:探讨监测其脉搏指示连续心排血量(Pi CCO)对脓毒性休克患者临床治疗的意义。方法:选取2014年3月至2016年9月来海南省万宁市人民医院、广东省人民医院治疗的126例脓毒性休克患者,随机分配为观察组患者63例,对照组患者63例,观察组患... 详细信息

目的:探讨监测其脉搏指示连续心排血量(Pi CCO)对脓毒性休克患者临床治疗的意义。方法:选取2014年3月至2016年9月来海南省万宁市人民医院、广东省人民医院治疗的126例脓毒性休克患者,随机分配为观察组患者63例,对照组患者63例,观察组患者监测Pi CCO,对照组患者采用传统监测方式,记录观察组和对照组患者进入重症监护病房(ICU)治疗后6 h、3 d后体内的液体总量、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及患者刚进ICU时和治疗3 d后血浆氨基酸B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)和中心静脉压(CVP)的差值,两组使用呼吸机进行机械通气、住重症病房天数,28 d内的病死率,并对以上参数进行分析比较。结果:观察组患者在治疗3 d后APACHEⅡ评分、呼吸机支持时间、住院天数均小于对照组,住院3 d后的前后水平差值NT-pro-BNP大于对照组,差值CVP小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:监测Pi CCO结合早期目标导向治疗(EGDT)能够有效指导临床精确治疗,缩短患者住ICU及使用呼吸机的时间。

关键词：脉搏指示连续心排血量脓毒性休克重症监护病房

脉搏指示连续心排血量联合中心静脉压监测对机械通气老年危重患者的临床价值

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中国煤炭工业医学杂志 2017年第6期20卷 673-677页

作者：白国欣王伟曹振敏张培花姜雪莲河北省沧州市中心医院 061001

目的探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测在机械通气治疗老年危重患者中的临床应用价值。方法患者资料来源于2015年1月—2016年12月就诊于该院重症医学科及神经外科监护室内机械通气治疗的76例患者,采用回顾性方法进行研究,将其分为对... 详细信息

目的探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测在机械通气治疗老年危重患者中的临床应用价值。方法患者资料来源于2015年1月—2016年12月就诊于该院重症医学科及神经外科监护室内机械通气治疗的76例患者,采用回顾性方法进行研究,将其分为对照组(36例)与观察组(40例),观察并记录二种监测方法对患者临床治疗的指导意义。结果观察组患者在治疗24h及治疗48h后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(LAC)、尿量及碳酸氢根均与对照组患者差异有统计学意义(P0.05)。结论中心静脉压(CVP)监测对机械通气老年患者临床治疗具有较为显著的指导意义,联合应用PICCO,其指导价值更为突出,值得广泛开展于临床中。

关键词：脉搏指示连续心排血量中心静脉压机械通气监测

脉搏指示连续心排血量监测指标与老年脓毒性休克患者预后的相关性研究

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实用心脑肺血管病杂志 2014年第4期 125-126页

作者：魏华广东省佛山市中医院

目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指标与老年脓毒性休克患者预后的相关性。方法选取我院2011—2012年收治的老年脓毒性休克患者30例,均给予PiCCO监测,根据住院1个月患者病死率情况,将其分为存活组12例和死亡组18例。比较两组患... 详细信息

目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指标与老年脓毒性休克患者预后的相关性。方法选取我院2011—2012年收治的老年脓毒性休克患者30例,均给予PiCCO监测,根据住院1个月患者病死率情况,将其分为存活组12例和死亡组18例。比较两组患者中心静脉压(CVP)、PiCCO监测指标及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果存活组APACHEⅡ评分和血管外肺水指数(EVLWI)低于死亡组,心脏指数(CI)高于死亡组(P<0.05)。结论对老年脓毒性休克患者进行PiCCO监测,通过测定EVLWI、CI能够为其预后提供参考依据。

关键词：脉搏指示连续心排血量老年人休克,脓毒性预后