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脉冲振荡联合CaNO在常见小气道功能障碍疾病的相关研究

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脉冲振荡联合CaNO在常见小气道功能障碍疾病的相关研究

作者：曾肖幔山西医科大学

学位级别：硕士

目的:1.本研究拟分析临床常见小气道功能障碍疾病患者的肺功能及气道炎症特点。2.分析脉冲振荡及肺泡气一氧化氮(CaNO)对小气道功能障碍(SAD)的诊断效能,探索评估小气道功能的敏感指标。方法:收集2021年4月-2022年10月期间于山西医科大... 详细信息

目的:1.本研究拟分析临床常见小气道功能障碍疾病患者的肺功能及气道炎症特点。2.分析脉冲振荡及肺泡气一氧化氮(CaNO)对小气道功能障碍(SAD)的诊断效能,探索评估小气道功能的敏感指标。方法:收集2021年4月-2022年10月期间于山西医科大学第一医院肺功能室检查的初诊或稳定期的小气道功能障碍疾病患者,且肺通气功能障碍分级(ATS/CRS2005/2019标准五分法)为轻、中度,共247例。采用两种分组方法:第一种是根据病史和肺功能检查分为COPD组(组1)、哮喘组分为咳嗽变异性哮喘组(组2)和典型哮喘组(组3)、ACO组(组4)、单纯SAD组(组5)及肺功能检查正常组(组6),记录患者一般资料、肺量计检查、弥散功能、脉冲振荡、呼出气一氧化氮检测等指标,分析各组患者的肺功能及气道炎症特点。第二种是根据肺量计检查是否存在小气道功能障碍分为A、B两组,旨在分析脉冲振荡及CaNO对小气道功能障碍(SAD)的诊断效能,探索评估小气道功能的敏感指标。结果:1.六组间一般资料比较,组1相较其余组别在年龄、性别、吸烟方面差异均具有统计学意义(P0.05)。脉冲振荡指标:Fres、Z5、Z5%、R5、R5%、AX均为组6低于其余组别,其中组1的Fres高于组2、组3,组1的Z5、AX高于组3;R20为组6低于除组1外各组别,组2、组5高于组1;R20%为组6低于除组4外各组别;Delta R5-R20为组1高于组2、组3、组6;X5为组6高于其余组别,其中组1低于组3;Fe NO、CaNO六组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.六组间各指标相关性分析,FEV/FEV、ERV%、X5均与MMEF%、MEF%、MEF%呈正相关关系(r>0,P脉冲振荡指标(Fres、AX、Z5、X5)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。5.脉冲振荡指标(Fres、AX、Z5)联合CaNO的ROC曲线下面积为0.731(95%CI:0.666～0.795),AX曲线下面积为0.723(95%CI:0.657～0.788)。结论:1.COPD、哮喘、ACO患者均存在小气道功能障碍,且COPD患者小气道受累更严重。2.脉冲振荡指标、CaNO与肺量计检查的小气道指标存在相关性。3.脉冲振荡指标(AX、Z5、Fres)用于诊断小气道功能障碍有一定的临床价值,AX诊断效能略好于其它,最佳截断值为4.380cm HO/L。

关键词：小气道功能障碍慢性阻塞性肺疾病哮喘脉冲振荡 CaNO

肺炎支原体感染大叶性肺炎患儿常规通气与脉冲振荡肺功能特点分析

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中国实用儿科杂志 2022年第3期37卷 214-220页

作者：庄瑞梅王琴王珂张晶陈星山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科山东济南250021

目的分析肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)感染大叶性肺炎患儿常规通气与脉冲振荡肺功能特点及两种肺功能检查指标的相关性,探讨MP感染气道反应性特点及不同影像学病变范围对肺功能的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在山... 详细信息

目的分析肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)感染大叶性肺炎患儿常规通气与脉冲振荡肺功能特点及两种肺功能检查指标的相关性,探讨MP感染气道反应性特点及不同影像学病变范围对肺功能的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科住院的共120例5~14岁MP感染大叶性肺炎患儿为研究对象,住院期间完成常规通气、脉冲振荡肺功能检查,根据影像学病变范围分为单肺叶受累和多肺叶受累,分析肺功能及相关临床资料。结果120例患儿中单肺叶受累95例、多肺叶受累25例。120例常规通气肺功能正常33例(27.5%),异常87例(72.5%)。常规通气肺功能异常患儿中限制性通气功能障碍43例,小气道功能指标≥2项低于65%预计值者63例。120例脉冲振荡肺功能气道阻力未见异常106例(88.3%)、气道阻力升高14例(11.7%)。脉冲振荡肺功能气道阻力指标与常规通气呼气流量指标呈负相关。43例第1秒用力呼气容积(FEV;)实测值/预计值<80%患儿支气管舒张试验阳性6例,气道阻力显著改善11例。多肺叶受累患儿气道阻力指标呼吸总阻抗(Z5)、呼吸道总阻力(R5)、中心呼吸道阻力(R20)低于单肺叶受累患儿,周边弹性阻力(X5)高于单肺叶受累患儿,差异均无统计学意义;多肺叶受累患儿常规通气指标肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV;)等肺容量指标均低于单肺叶受累患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MP感染大叶性肺炎患儿以限制性通气功能障碍为主,小气道功能指标受损显著且较大气道功能指标恢复慢;气道阻力指标与通气指标呈负相关。MP感染可诱发气道反应性增高,部分患儿支气管舒张试验呈可逆性气流受限和呼吸道阻力显著改善表现。病变范围累及多肺叶患儿肺容量降低更严重,呼气流量指标降低在不同病变范围患儿中均广泛存在。

关键词：大叶性肺炎肺炎支原体常规通气脉冲振荡肺功能儿童

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脉冲振荡技术在呼吸阻力测试中的诊断价值

临床肺科杂志 2023年第5期28卷 649-653,681页

作者：李小凤周怡解立新骆永超解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部肺功能室北京100091

目的本研究旨在了解三种呼吸阻力测试法(IOS法、体描箱法、超声阻断法)评估肺通气功能的差异,了解国人正常预计值(z值)与传统实测值占预计值百分比(实测值%pred)评估肺通气功能的差异,了解脉冲振荡(Impulse oscillometry,IOS)技术在不... 详细信息

目的本研究旨在了解三种呼吸阻力测试法(IOS法、体描箱法、超声阻断法)评估肺通气功能的差异,了解国人正常预计值(z值)与传统实测值占预计值百分比(实测值%pred)评估肺通气功能的差异,了解脉冲振荡(Impulse oscillometry,IOS)技术在不同呼吸频率及舌置咬嘴的不同位置(舌不同位置)对呼吸阻力的影响。方法纳入受检者277例,以不同观察目的分组:三种方法组、z值组、舌位置组、呼吸频率组,其中78例受检者纳入三种方法组,用3种不同方法测试呼吸阻力计算异常检出率;85例受检者入z值组,受检者使用IOS法测试呼吸阻力,用z值与实测值%pred评估肺通气功能比较差异;44例受检者入舌位置组,观察舌不同位置对呼吸阻抗的影响;70例受检者纳入呼吸频率组,观察不同呼吸频率对呼吸阻抗的影响。结果IOS测定的呼吸阻抗与体描箱法的气道阻力异常检出率比无显著性差异,但这两种方法与超声阻断法气道阻力异常检出率比差异有统计学意义(P<0.05);IOS测试的R_(5)、R_(20)、X_(5)的z值与其实测值%pred的异常检出率比差异有显著统计学意义(P<0.05);测试R_(5)、R_(20)、X_(5)数值于舌不同位置及受检者在不同呼吸频率下测试值无统计学意义。结论IOS法与体描箱法测定的气道阻力有良好的一致性;使用z值评估R_(5)、R_(20)、X_(5)的呼吸阻力比实测值%pred评估的呼吸阻力敏感;IOS测试值受舌不同位置及不同呼吸频率的影响不明显。

关键词：脉冲振荡呼吸频率舌位置国人预计值

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脉冲振荡法在儿童呼吸道反应性测定中的应用

中华实用儿科临床杂志 2018年第16期33卷 1233-1236页

作者：卜晓凡赵京李硕宋欣张艳涛刘传合刘长云潍坊医学院临床医学院儿科 261000 首都儿科研究所附属儿童医院哮喘防治中心与肺功能室 100020

目的探讨脉冲振荡法（IOS）在儿童呼吸道反应性测定中的应用和呼吸道激发试验的阳性判断标准.方法收集临床疑诊支气管哮喘患儿79例,年龄6～14岁.以乙酰甲胆碱激发后第1秒用力呼气容积（FEV 1）下降20％为阳性判断＂金标准＂,同步测定... 详细信息

目的探讨脉冲振荡法（IOS）在儿童呼吸道反应性测定中的应用和呼吸道激发试验的阳性判断标准.方法收集临床疑诊支气管哮喘患儿79例,年龄6～14岁.以乙酰甲胆碱激发后第1秒用力呼气容积（FEV 1）下降20％为阳性判断＂金标准＂,同步测定IOS肺功能各参数变化,包括共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Zrs）、总呼吸道阻力（R5）、中心呼吸道阻力（R20）、5 Hz时电抗值（X5）、低频电抗面积（AX）.以肺通气功能法进行激发试验的结果分为阳性组与阴性组,比较2组IOS参数在激发试验前后的差异及FEV 1变化率与IOS各参数变化率的相关性,确定IOS各参数在呼吸道反应性测定中的阳性判断标准.结果在79例疑似支气管哮喘患者中,肺通气功能法支气管激发试验阳性组37例,阴性组42例.阳性组和阴性组肺功能各参数基础值比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）.IOS各参数中以Zrs、R5、X5的变化率与肺通气功能法FEV 1的变化率呈正相关（r=0.374、0.310、0.449,均P〈0.05）;单因素受试者工作特征（ROC）曲线下面积X5〉Zrs〉R5;Zrs较基础值上升45.85％,R5较基础值上升45.72％,X5较基础值上升80.74％;多元回归模型中Zrs、R5联合应用判断呼吸道高反应性时的灵敏度和特异度分别为73.0％、81.0％.结论在激发试验中,IOS和肺通气功能法同样可以用于儿童判断呼吸道反应性.Zrs≥45.85％,或R5≥45.72％,或X5≥80.74％作为测定呼吸道高反应性的阳性标准;或用多元回归方程中Zrs、R5二者联合作为测定呼吸道高反应性阳性标准时,其灵敏度和特异度较高.

关键词：脉冲振荡儿童呼吸道反应性

脉冲振荡在支气管哮喘儿童中喘息症状的应用临床效果研究

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宁夏医学杂志 2024年第1期46卷 72-74页

作者：沈红霞邱振涛马海兴郭秀霞王毅李红霞王军李磊宁夏银川市妇幼保健院宁夏银川750001

目的探讨支气管哮喘儿童在喘息症状治疗过程中脉冲振荡(IOS)的应用疗效。方法选择哮喘患儿76例,并分为2组:有喘息症状的儿童(n=55)和没有喘息症状的儿童(n=21)。在IOS分析中测量以下参数:5 Hz(R5Hz)和20 Hz(R20Hz)的阻力,5 Hz(X5Hz)... 详细信息

目的探讨支气管哮喘儿童在喘息症状治疗过程中脉冲振荡(IOS)的应用疗效。方法选择哮喘患儿76例,并分为2组:有喘息症状的儿童(n=55)和没有喘息症状的儿童(n=21)。在IOS分析中测量以下参数:5 Hz(R5Hz)和20 Hz(R20Hz)的阻力,5 Hz(X5Hz)的呼吸电抗,以及应用支气管舒张剂前后的R5-R20Hz。喘息儿童作为研究组,没有喘息儿童作为对照组,所有儿童均取得家属同意进行IOS检查。结果共入选76例学龄前儿童,其中55例(72.4%)有喘息症状。70例(92.1%)患儿R5Hz变异性系数≤17%。有喘息性儿童的R5Hz和R5Hz-R20Hz改善率明显高于支气管舒张剂前无症状的儿童(P脉冲振荡肺功能检查应用于喘息性儿童治疗中临床效果理想,可准确评估治疗效果,且检查操作容易,值得推广。

关键词：脉冲振荡气道阻力共振频率儿童

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脉冲振荡肺功能检查在儿童哮喘中的应用进展

国际儿科学杂志 2022年第9期49卷 607-611页

作者：关志远(综述) 韩晓华(审校) 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004

支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸系统疾病。肺功能检查有助于哮喘患者的诊断、治疗及动态监测。脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)肺功能检查因其相对简单的操作要求以及对肺气道功能检查的独特性,在支气管哮喘的诊疗中越来越受... 详细信息

支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸系统疾病。肺功能检查有助于哮喘患者的诊断、治疗及动态监测。脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)肺功能检查因其相对简单的操作要求以及对肺气道功能检查的独特性,在支气管哮喘的诊疗中越来越受到重视。但目前临床上对于IOS检查的临床意义尚未完全明确,临床应用上尚未得到共识。该文通过对IOS检查在儿童哮喘的诊断、气道高反应性测定、哮喘控制、哮喘治疗等方面进行系统综述,为临床医生对IOS检查的合理应用提供帮助。

关键词：支气管哮喘儿童脉冲振荡肺功能

脉冲振荡肺功能在CVA患者病情评估中的应用

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脉冲振荡肺功能在CVA患者病情评估中的应用

作者：刘锦凯浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的观察脉冲振荡法各项阻力指标在咳嗽变异性哮喘病人治疗各个阶段的变化,比较普通肺功能各指标与脉冲振荡法各阻力指标的关系。探索评估咳嗽变异性哮喘病人病情的新方法,为指导临床治疗提供理论依据。方法经筛选纳入呼吸内科门诊初次... 详细信息

目的观察脉冲振荡法各项阻力指标在咳嗽变异性哮喘病人治疗各个阶段的变化,比较普通肺功能各指标与脉冲振荡法各阻力指标的关系。探索评估咳嗽变异性哮喘病人病情的新方法,为指导临床治疗提供理论依据。方法经筛选纳入呼吸内科门诊初次诊断为咳嗽变异性哮喘的患者,对70例咳嗽变异性哮喘患者进行支气管激发试验,于基础状态及吸药后,先用IOS法测定呼吸道各阻力主要指标:共振频率（RF）、呼吸总阻抗（Z5）、呼吸道总黏性阻力（R5）、中心气道黏性阻力（R20）、周边气道黏性阻力（R5-R20）、周边弹性阻力（X5）、中心阻力（Rc）、周边阻力（Rp）,然后进行肺通气功能检测,测定第1秒用力呼气量（FEV1）。在纳入研究的第3、6月进行随访。每次随访完成ACT问卷、肺功能检查、IOS检查等相关项目和检查,至随访结束。本研究主要终点是IOS各阻力指标与激发试验阳性符合率。结果在支气管激发试验终止时,IOS各阻力除Rc外均较基础值增加（P＜0.05）。各随访期内比较结果呈一致性。各IOS阻力指标均与FEV1呈线性相关,其中X5与FEV1呈负线性相关。ACT评分在各随访期持续增加,与FEV1呈线性关系（P＜0.05）。ACT评分与IOS各阻力指标间存在线性关系（P＜0.05）。结论IOS法可作为气道反应性测定的另一种选择方法,IOS各阻力指标可用于判断咳嗽变异性哮喘疗效的评价指标。

关键词：咳嗽变异性哮喘脉冲振荡肺功能

脉冲振荡肺功能在成人支气管哮喘诊疗中的研究进展

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临床医学进展 2023年第11期13卷 18001-18006页

作者：玛力亚·牙生尼尔佳玛丽·木塔力甫克丽别娜·吐尔逊新疆医科大学第一附属医院呼吸中心新疆乌鲁木齐

我国支气管哮喘的患病率呈现快速上升的趋势,支气管哮喘已成为我国患病率最高的慢性气道疾病之一。根据临床实践结果分析,若哮喘早期得到规范化的诊断,获得行之有效的治疗,这对哮喘患者良好的预后有重要的意义。因此关于诊断哮喘方法的... 详细信息

我国支气管哮喘的患病率呈现快速上升的趋势,支气管哮喘已成为我国患病率最高的慢性气道疾病之一。根据临床实践结果分析,若哮喘早期得到规范化的诊断,获得行之有效的治疗,这对哮喘患者良好的预后有重要的意义。因此关于诊断哮喘方法的研究层出不穷。在过去的几十年中,脉冲振荡法(Impulse oscillometry, IOS)在肺功能测试中取得了进展。振荡测量法也被用于临床和研究方面。关于其在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、小气道疾病、囊性纤维化、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和其他病症中的作用已经被证实。多年来,许多研究证明了IOS在诊断和监测哮喘患者中的重要性,其最大的优点是能够监测疾病的进程和以简单的方式评估治疗效果,即,对患者配合的要求最低,测量快速且可重复。此外,如果患者不能执行依赖于强迫呼吸,IOS是特别有用的。尽管有其优点,但该技术在世界各地的官方推荐中仍然很少。尽管如此,对于IOS的研究层出不穷,它可能很快与标准肺功能测试相提并论。这篇综述的目的是总结IOS在支气管哮喘中的研究进展。

关键词：肺功能脉冲振荡支气管哮喘呼吸阻力呼吸阻抗

脉冲振荡肺功能在儿童小气道功能障碍疾病中的临床应用

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现代医药卫生 2023年第18期39卷 3178-3182,3240页

作者：冯诗媛(综述) 罗健(审校) 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆400014

小气道功能障碍已被证实广泛存在于哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病中,其临床表现不典型,不易被早期发现。及时明确小气道功能障碍,有利于疾病的早期治疗、准确判断及改善预后。脉冲振荡肺功能是一种新型的肺功能检测方式,目前被广泛认为是... 详细信息

小气道功能障碍已被证实广泛存在于哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病中,其临床表现不典型,不易被早期发现。及时明确小气道功能障碍,有利于疾病的早期治疗、准确判断及改善预后。脉冲振荡肺功能是一种新型的肺功能检测方式,目前被广泛认为是评估小气道功能最敏感的技术之一,其可以测量被检查者在平静呼吸时呼吸系统的阻抗(R)和电抗(X),了解中央和外周气道阻塞情况,同时具有无创、操作简单、重复性好等优点。

关键词：脉冲振荡儿童小气道临床应用综述