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脉冲式高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒性休克并发肾损伤的临床研究

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中国实用内科杂志 2020年第4期40卷 331-335页

作者：储腊萍俞娅芬彭俊琼周丽芳魏宏义胡敏红江南大学附属医院肾内科江苏无锡214062 江南大学附属医院重症监护室江苏无锡214062

目的评估脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒性休克并发肾损伤患者的临床疗效。方法 2015年1月至2018年12月在江南大学附属医院明确诊断为脓毒性休克并发肾损伤住院患者36例,随机分为连续性血液滤过(CVVH)组(n=18)及P... 详细信息

目的评估脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒性休克并发肾损伤患者的临床疗效。方法 2015年1月至2018年12月在江南大学附属医院明确诊断为脓毒性休克并发肾损伤住院患者36例,随机分为连续性血液滤过(CVVH)组(n=18)及PHVHF联合HP组(n=18)。对比两组病人治疗前后生命体征、生化指标、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及去甲肾上腺素用量。采用ELISA方法检测治疗0h、2h、24h后血液及滤液白细胞介素(IL)-10,IL-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度。记录两组病人28 d病死率及90 d肾功能恢复情况。结果联合治疗组治疗后心率、WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、SOFA评分及去甲肾上腺素量下降优于CVVH组(P血液IL-10,IL-6以及TNF-α均有下降(P滤过液中均检测到以上炎症因子。联合治疗组28 d病死率为27.7%,有7例患者90 d内肾功能恢复,CVVH组病死率为38.8%,4例患者肾功能恢复。结论PHVHF联合HP可有效治疗脓毒性休克并发肾损伤。

关键词：血液灌流脉冲式高容量血液滤过连续性血液滤过脓毒性休克肾损伤炎症因子

脉冲式高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

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中国实用内科杂志 2009年第9期29卷 836-838页

作者：储腊萍俞娅芬周俊晶黄阳董文霞宋秀琴苏州大学附属第四人民医院肾内科江苏无锡214062 苏州大学附属第四人民医院肝胆外科江苏无锡214062 苏州大学附属第四人民医院ICU 江苏无锡214062

目的观察脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法对2004年7月至2008年12月苏州大学附属第四人民医院收治的16例SAP患者在接受传统治疗方法的同时行PHVHF治疗,观察治疗前后临床症状、急性生理学及慢性健康状况... 详细信息

目的观察脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法对2004年7月至2008年12月苏州大学附属第四人民医院收治的16例SAP患者在接受传统治疗方法的同时行PHVHF治疗,观察治疗前后临床症状、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHⅡ)评分、生化指标的改变以及对愈后的影响。结果PHVHF治疗后,SAP患者腹痛、腹胀、发热、心动过速、呼吸窘迫等症状明显改善,APACHⅡ评分由治疗前15.93±3.06降至8.56±2.87(P<0.01),血清淀粉酶、转氨酶、肌酐、白细胞等均有下降,低氧血症、酸中毒纠正(P<0.01)。16例患者中14例存活,病死率为12.5%。结论PHVHF治疗SAP效果显著,降低病死率,可以作为SAP的重要辅助治疗。

关键词：脉冲式高容量血液滤过重症急性胰腺炎

脉冲式高容量血液滤过治疗脓毒症疗效的Meta分析

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中国中西医结合急救杂志 2018年第2期25卷 113-119页

作者：黄惠斌刘建琴陈小莉林建东福建医科大学附属第一医院福建医科大学医学技术与工程学院福建福州350000

目的系统评价脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗脓毒症的疗效.方法计算机检索美国国立医学图书馆(PubMed)、荷兰医学文摘Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)、维普数据库及万方数据库等,纳入PHVHF... 详细信息

目的系统评价脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗脓毒症的疗效.方法计算机检索美国国立医学图书馆(PubMed)、荷兰医学文摘Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)、维普数据库及万方数据库等,纳入PHVHF治疗脓毒症的随机对照试验(RCT).检索时限从建库至2017年3月25日.两组均维持基础生命体征稳定,给予抗菌药物、液体复苏、血管活性药物、器官功能支持等常规治疗,PHVHF组在常规治疗基础上应用PHVHF,对照组采用常规治疗或除PHVHF外的任何其他连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式.纳入文献结局指标至少包括总体病死率、炎症介质清除水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、滤器使用寿命、置换液使用量的改变至少1项.由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析;采用漏斗图分析发表偏倚.结果纳入11篇RCT共410例患者,其中PHVHF组204例,对照组206例.对照组5篇采用其他CRRT模式,6篇采用常规治疗.Meta分析显示,PHVHF组白细胞介素-6 〔IL-6,标准均数差(SMD)=-0.80,95%可信区间(95%CI)=-1.56^-0.06,P=0.04〕、肿瘤坏死因子-α(TNF-α,SMD=-0.78,95%CI=-1.33^-0.23,P=0.006)、APACHEⅡ评分〔均数差(MD)=-3.80,95%CI=-5.08^-2.52,P式比较, PHVHF仅使APACHEⅡ评分明显降低(MD=-2.95,95%CI=-4.56^-1.35,P=0.0003).结论 PHVHF较常规治疗能改善脓毒症患者的预后,可作为CRRT其他模式尤其是HVHF的有效替代疗法.但鉴于入选RCT的研究质量,该结论的临床应用可行性仍需大样本、高质量的研究的进一步证明.

关键词：脉冲式高容量血液滤过连续性肾脏替代治疗脓毒症随机对照试验 Meta分析

脉冲式高容量血液滤过（PHVHF）在脓毒症患者中应用的疗效分析

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脉冲式高容量血液滤过（PHVHF）在脓毒症患者中应用的疗效分析

作者：田叶昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨脉冲式高容量血液滤过在脓毒症患者中的应用疗效分析。[方法]回顾性分析2016年3月至2018年3月昆明医科大学第一附属医院急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)收住的64例脓毒症行血液净化患者的临床资料。根据... 详细信息

[目的]探讨脉冲式高容量血液滤过在脓毒症患者中的应用疗效分析。[方法]回顾性分析2016年3月至2018年3月昆明医科大学第一附属医院急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)收住的64例脓毒症行血液净化患者的临床资料。根据血液净化的方式分为两组,对照组:连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous veno-venous hemofiltration,CVVH),34例;实验组:脉冲式高容量血液滤过(pulse high-volume hemofiltration,PHVHF),30例。统计患者一般临床资料,性别、年龄、循环状态(HR、MAP、CVP、Lac)、肺功能(PH、OI)、全身情况评估(SOFA评分、APACHEII评分)、炎性介质(TNF-a、IL-10),采用SPSS 21.0软件分析,各项P>0.05,两组一般资料无统计学意义,具有可比性。统计治疗后的循环状态(HR、MAP、CVP、Lac)、肺功能改善(PH、OI)、全身情况评估(SOFA评分、APACHEII评分)、炎性介质(TNF-a、IL-10)的资料,采用SPSS 21.0软件分析,若P>0.05,差异无统计学意义,若P血液净化的优劣。[结果]治疗后实验组和对照组呼吸、循环、全身状态均有明显改善,炎症介质也有明显下降。循环状态(HR、MAP、CVP、Lac)、肺功能(PH、OI)、全身情况评估(SOFA评分、APACHEII评分)及炎性介质水平(TNF-a、IL-10),实验组与对照组比较P脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),能更有效地降低炎症介质水平,改善脓毒症患者呼吸、循环、全身状态。2、PHVHF能减弱促炎作用,促炎、抗炎反应失衡得到部分纠正,体内失控的炎症反应得到缓解。3、同时,循环、肺功能指标与炎性介质(TNF-a、IL-10)有较强的相关性。

关键词：脉冲式高容量血液滤过连续肾脏替代治疗全身炎症反应综合征脓毒症

脉冲式高容量血液滤过治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效及预后分析

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临床急诊杂志 2019年第10期20卷 784-788,794页

作者：储腊萍俞娅芬彭俊琼周丽芳魏宏义胡敏红江南大学附属医院肾内科江苏无锡214062 江南大学附属医院重症监护室

目的:评价脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效,并分析影响预后的因素。方法:回顾性分析接受PHVHF治疗的56例患者的临床资料,对治疗前后生命体征、生化指标、炎症指标、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评... 详细信息

目的:评价脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效,并分析影响预后的因素。方法:回顾性分析接受PHVHF治疗的56例患者的临床资料,对治疗前后生命体征、生化指标、炎症指标、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分进行比较。根据28 d存活情况,将患者分为存活组和死亡组,组间比较PHVHF治疗前临床资料的差异,多元回归分析影响预后的因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价APACHEⅡ评分及SOFA评分对预后的判断价值。结果:56例患者死亡19例,病死率34%,明显低于APACHEⅡ评分预测的病死率(52.83%)。与治疗前相比,治疗72 h后体温、心率、呼吸明显下降(P<0.01),白细胞、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、乳酸、肌酐、APACHEⅡ评分及SOFA评分明显降低(P<0.01)。死亡组的年龄、血源性感染比例、呼吸频率、乳酸浓度、低血压发生率、机械通气比例、脏器衰竭个数、APACHEⅡ评分及SOFA评分均高于存活组(P<0.05),多因素Logistic回归分析提示:呼吸衰竭使用机械通气(OR=29.841,95%CI:2.22~401.12,P=0.01)、脏器衰竭个数(OR=10.080,95%CI:1.277~79.581,P=0.028)、SOFA评分(OR=1.922,95%CI:1.013~3.646,P=0.028)是预后的独立影响因素。APACHEⅡ评分、SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.885和0.910。结论:PHVHF治疗脓毒症合并AKI患者安全有效,可降低死亡率。呼吸衰竭使用机械通气、脏器衰竭个数、SOFA评分是死亡的独立危险因素。

关键词：脉冲式高容量血液滤过脓毒症急性肾损伤预后急性生理与慢性健康状况评分序贯器官衰竭评分

脉冲式高容量血液滤过对老年严重脓毒症患者炎症介质影响

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临床军医杂志 2020年第9期48卷 1106-1107页

作者：贾民李燕朱晓琼胡兰英罗彬姜华张先玲新疆医科大学第五附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830011

目的探讨脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)对老年严重脓毒症患者炎症介质的影响。方法选取自2014年9月至2016年12月新疆医科大学第五附属医院收治的70例老年脓毒症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为PHVHF组与连续性血液滤过(CVVH)... 详细信息

目的探讨脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)对老年严重脓毒症患者炎症介质的影响。方法选取自2014年9月至2016年12月新疆医科大学第五附属医院收治的70例老年脓毒症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为PHVHF组与连续性血液滤过(CVVH)组,每组各35例。比较两组患者的肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化情况。结果治疗后48 h,两组患者的各项炎症指标均较治疗前有所改善,且PHVHF组的TNF-ɑ、CRP、IL-6、IL-10的改善程度明显优于CVVH组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年脓毒症患者采用PHVHF治疗方法,可有效减少其血液中的炎症介质,减轻炎症介质对器官功能的损害,提高临床疗效。

关键词：脉冲式高容量血液滤过严重脓毒症老年患者炎症介质

脉冲式高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果

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中国当代医药 2019年第4期26卷 39-41页

作者：邓秀凡邱翰忠盘健陈兆芸马君武欧相林谢章科朱赞东广东省韶关市第一人民医院重症医学科广东韶关512000

目的探讨脉冲式高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2016年2月～2018年3月我院ICU收治的52例急性呼吸窘迫综合征患者,按照随机数字表法分为实验组与对照组,每组各26例。对照组行常规治疗方法+常规剂量血液滤过治... 详细信息

目的探讨脉冲式高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2016年2月～2018年3月我院ICU收治的52例急性呼吸窘迫综合征患者,按照随机数字表法分为实验组与对照组,每组各26例。对照组行常规治疗方法+常规剂量血液滤过治疗,实验组行常规治疗方法+脉冲式高容量血液滤过治疗,比较两组患者治疗前后的生命体征以及血气指标动态变化。结果两组治疗后8、24 h的动脉压高于治疗前,且两组治疗后8、24 h的体温、呼吸次数、脉搏低于治疗前,差异有统计学意义(P脉冲式高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征能够有效改善患者生命指征、调节血气指标,值得临床推广应用。

关键词：急性呼吸窘迫综合征脉冲式高容量血液滤过生命指征血气指标

脉冲式高容量血液滤过在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用评价

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中日友好医院学报 2011年第1期25卷 18-22页

作者：邵敏刘宝王锦权吴双正张琳琳安徽省立医院ICU 合肥230031

目的：探讨脉冲式高容量血液滤过在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中应用的安全性以及治疗效果。方法：选取我院ICU 2005年1月~2010年9月收治的ARDS患者22例为研究组（脉冲式高容量血滤组）,并回顾性匹配配对寻找26例ARDS患者作为对照... 详细信息

目的：探讨脉冲式高容量血液滤过在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中应用的安全性以及治疗效果。方法：选取我院ICU 2005年1月~2010年9月收治的ARDS患者22例为研究组（脉冲式高容量血滤组）,并回顾性匹配配对寻找26例ARDS患者作为对照组（常规剂量血滤组）。比较2种血液滤过方式的安全性及其对患者生命体征、氧合情况、机械通气天数、住ICU天数、28d病死率的影响。结果：脉冲高容量血滤组与常规剂量血滤组在安全性上无显著性差异（P〉0.05）,但脉冲式高容量组有更高效的改善氧合、稳定血流动力学状态、改善脏器功能的作用。并能够显著缩短住ICU时间和机械通气的天数（均P〈0.05）。2组患者间28d病死率无显著性差异（P〉0.05）。结论：脉冲式高容量血液滤过在ARDS患者的治疗中是安全高效的。

关键词：脉冲式高容量血液滤过急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征安全性治疗效果

脉冲式高容量血液滤过在严重脓毒症患者中的应用

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中国血液净化 2010年第1期9卷 29-31页

作者：卜会驹林小茂温海洋陈亮中山大学附属东华医院ICU 东莞523110

目的探讨脉冲式高容量血液滤过在严重脓毒症患者中的应用价值。方法严重脓毒症患者49例,按照随机原则分为:A组25例(脉冲式高容量血液滤过组),B组24例(持续高容量血液滤过组),进行不同方法的血液滤过治疗,记录开始和72h后APACHEⅢ评分,... 详细信息

目的探讨脉冲式高容量血液滤过在严重脓毒症患者中的应用价值。方法严重脓毒症患者49例,按照随机原则分为:A组25例(脉冲式高容量血液滤过组),B组24例(持续高容量血液滤过组),进行不同方法的血液滤过治疗,记录开始和72h后APACHEⅢ评分,平均动脉压(MAP),血管活性药用量,凝血功能,生化指标,炎症指标的变化。还记录每组患者的滤器平均使用时间,置换液使用总量,肝素使用总量,28d病死率等数据,进行比较分析。结果治疗72h后,A,B两组之间平均动脉压,去甲肾上腺素用量,炎症指标水平差异均没有统计学意义(P>0.05)。B组使用的置换液量比A组明显增多,滤器平均使用时间明显缩短,B组血小板下降,APTT延长,血红蛋白下降的程度与A组比较差异有统计学意义(P脉冲式高容量血液滤过,可以达到持续高容量血液滤过的效果,又可以节约液体,耗材,减少对血液,凝血系统的影响。

关键词：脉冲式高容量血液滤过高容量血液滤过血液滤过严重脓毒症