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季节性过敏性结膜炎对儿童泪膜脂质层影响的分析

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季节性过敏性结膜炎对儿童泪膜脂质层影响的分析

作者：刘玉林厦门大学

学位级别：硕士

季节性过敏性结膜炎(seasonal allergic conjunctivitis,SAC)是眼部过敏性疾病中最常见的类型,一般不损伤角膜,但易反复发作而影响生活质量。有关研究表明泪膜稳定性下降是过敏性结膜炎造成眼部不适的原因之一。过敏性结膜炎是成人干眼... 详细信息

季节性过敏性结膜炎(seasonal allergic conjunctivitis,SAC)是眼部过敏性疾病中最常见的类型,一般不损伤角膜,但易反复发作而影响生活质量。有关研究表明泪膜稳定性下降是过敏性结膜炎造成眼部不适的原因之一。过敏性结膜炎是成人干眼症的危险因素,可能与炎症反复发作损伤杯状细胞,致粘蛋白分泌减少;损伤角膜上皮下神经纤维;泪膜脂质层增厚等因素相关。目前关于儿童过敏性结膜炎与儿童干眼症的关系尚有争议,但均认同其可降低泪膜稳定性的观点,这可能与炎症损伤杯状细胞致粘蛋白分泌减少相关,但我们在临床工作中发现部分SAC患儿还伴有睑缘充血、睑脂分泌异常和睑板腺腺体扭曲、缺失,同时患儿泪膜脂质层变薄,且目前还没有季节性过敏性结膜炎对儿童泪膜脂质层的影响的报道,遂开展此研究。目的:本研究主要针对季节性过敏性结膜炎患儿这一特殊人群,观察泪膜脂质层厚度的变化,并探讨SAC引起的睑板腺功能改变是否与泪膜脂质层改变相关,以及脂质层变化对泪膜稳定性的影响。方法:本研究是单中心的、前瞻性的病例对照研究。选取厦门大学附属厦门眼科中心医院2017年1月-2017年6月收治的30例季节性过敏性患儿作为观察组,收集30例健康儿童作为实验对照组。对每一位儿童进行以下评估及观察:脂质层厚度(lipid layer thinckness,LLT)、泪膜破裂时间(tear film breakup time,BUT)、泪河高度、睑脂性状评分、睑缘评分、腺体缺失评分和腺体扭曲评分。为了观察季节性过敏性结膜炎治疗前后泪膜及睑板腺的变化,我们对季节性过敏性结膜炎患儿进行了为期3个月的随访,记录了相关数据并进行统计学分析。结果:治疗前SAC组睑缘评分、睑脂性状评分、腺体扭曲评分、腺体丢失评分均高于对照组,且脂质层厚度较正常对照组薄、泪膜破裂时间短,差异有统计学意义(P脂质层厚度、BUT明显升高。Spearman相关性分析:1、治疗前SAC组与对照组睑板腺各参数均与泪膜脂质层厚度和泪膜破裂时间呈负相关,而且脂质层厚度与泪膜破裂时间呈正相关,各参数与泪河高度无相关性。2、治疗后患儿睑板腺相关指标(除外腺体扭曲)与脂质层厚度呈负相关,睑板腺各指标和泪膜破裂时间呈负相关,而且脂质层厚度与泪膜破裂时间呈正相关。结论:季节性过敏性结膜炎会导致儿童泪膜脂质层变薄和泪膜稳定性下降;脂质层变薄可能与睑板腺功能异常改变相关;脂质层厚度与泪膜稳定性呈正相关。经过治疗后患儿症状减轻,脂质层厚度增加,泪膜破裂时间延长,可能提示脂质层厚度是疾病病情变化的指标之一。我们在儿童变应性结膜炎的诊治中,应关注儿童泪膜和睑板腺指标的变化,若合并异常要予以早期处理,避免眼部损伤。

关键词：季节性过敏性结膜炎睑板腺脂质层泪膜稳定性

应用泪液标本脂质层测定法检查干眼的临床研究

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应用泪液标本脂质层测定法检查干眼的临床研究

作者：崔琦大连医科大学

学位级别：硕士

目的:泪液干燥标本的形态学特征与泪液中物质成分相联系。泪液脂质层对一些眼表疾病具有重要的病理生理作用。本次主要研究泪液标本脂质层测定法与干眼症状、干眼测试分级、泪膜破裂时间及泪河高度检查的相关关系。临床资料与方法:随机... 详细信息

目的:泪液干燥标本的形态学特征与泪液中物质成分相联系。泪液脂质层对一些眼表疾病具有重要的病理生理作用。本次主要研究泪液标本脂质层测定法与干眼症状、干眼测试分级、泪膜破裂时间及泪河高度检查的相关关系。临床资料与方法:随机选取2018年5-8月就诊于沈阳何氏眼科医院干眼门诊的患者47例(47眼),其中男性12例,女性35例,年龄25-74岁,平均(45.71±14.32)岁。均取右眼为研究对象。方法所有入组患者均进行眼表疾病指数(OSDI)问卷(共包括12项症状)调查。用Oculus Keratograph眼表综合分析仪进行非侵入式泪膜破裂时间(noninvasive tear film break-up time,NIBUT),非侵入式泪河高度等眼表检查。用DR-1型干眼仪在暗室下进行泪膜脂质层光干涉图像形态观察,并进行脂质层形态分级。泪液收集:在裂隙灯下将受试者右眼下睑缘外侧三分之一的地方放置一片已裁剪的大小约2*2mm的一次性使用无菌医用海绵片,待海绵片充分湿润膨胀后(2min),使用无菌颞将湿润的海绵片移于离心管中进行离心,然后使用移液器从新鲜泪液样本中吸取1μl泪液,滴于干净的载玻片上,在室温(18-25℃),湿度(40-45%)的环境下干燥10min。然后使用单目显微镜(物镜=5X和目镜=10X)观察并拍摄干燥后的显微照片,使用digimizer软件进行泪液标本脂质层面积比测定。分析泪液标本脂质层面积比与干眼症状(OSDI问卷评分)、干眼测试分级、泪膜破裂时间及泪河高度的相关性。结果:1μl泪液样本在干净的载玻片经过室温干燥后,在显微镜下均呈现出羊齿状结晶外观,其外层脂质层使用digimizer软件分析测量后,得出不同的脂质层面积比结果。1.OSDI评分与脂质层面积比呈负相关(r=-0.754 P脂质层面积比减小;2.干眼测试分级与脂质层面积比呈负相关(r=-0.810 P脂质层面积比减小;3.泪河高度与脂质层面积比无明显相关性(r=0.199 P=0.197);4.泪膜破裂时间与脂质层面积比呈正相关(r=0.575 P脂质层面积比增大。结论:本研究发现泪液标本脂质层测定法与干眼症状(OSDI评分)及其他干眼检查方法(干眼测试分级,泪膜破裂时间)具有良好的相关性,与泪河高度无明显相关性,泪液脂质层测定法具有操作简易,而且重复性较好的优点,受试者无明显不适感,对设备的要求较低也是这种测定法的其他优势。可以有效辅助干眼的诊断,结合标本中羊齿状结晶图案,也可以对黏蛋白缺乏型干眼的诊断与治疗提供有力依据。

关键词：脂质层干眼检查泪液标本

不同脂质层厚度干眼患者泪膜稳定性的观察研究

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国际眼科杂志 2023年第5期23卷 864-866页

作者：张鹏韩坤岭王延铮王延岭中国河北省邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)白内障科 056001 中国河北省邯郸市中心医院泌尿外科一科 056000

目的:探讨不同脂质层厚度条件下泪膜稳定性的差异。方法:纳入2020-06/2021-12于我院就诊的干眼患者194例384眼,应用角膜地形图仪行双眼泪河高度、首次泪膜破裂时间和脂质层厚度测量,分析不同脂质层厚度条件下双眼泪河高度、首次泪膜破... 详细信息

目的:探讨不同脂质层厚度条件下泪膜稳定性的差异。方法:纳入2020-06/2021-12于我院就诊的干眼患者194例384眼,应用角膜地形图仪行双眼泪河高度、首次泪膜破裂时间和脂质层厚度测量,分析不同脂质层厚度条件下双眼泪河高度、首次泪膜破裂时间的差异及其相关性。结果:根据脂质层厚度将纳入患者(384眼)分为脂质丰富组(49眼)、脂质平衡组(27眼)、脂质轻微缺乏组(266眼)、脂质显著缺乏组(42眼),四组泪河高度有差异(P=0.022),首次泪膜破裂时间无差异(P=0.322)。脂质层厚度分级与泪河高度呈正相关(r_(s)=0.143,P=0.006),与首次泪膜破裂时间无相关性(r_(s)=-0.090,P=0.083);泪河高度与首次泪膜破裂时间也无相关性(r_(s)=0.038,P=0.460)。结论:泪膜脂质层厚度不同的干眼患者泪膜稳定性无明显差异。

关键词：泪膜脂质层干眼泪河高度泪膜破裂时间

眼表综合分析仪对糖尿病患者睑板腺功能障碍的临床意义

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国际眼科杂志 2022年第12期22卷 2044-2048页

作者：王鑫李勤英袁立飞王莉菲河北省眼科医院河北邢台054000

目的:分析眼表综合分析仪对糖尿病(DM)患者睑板腺功能障碍(MGD)的应用价值。方法:选择河北省眼科医院2017-05/2021-05期间收治的2型糖尿病(T2DM)患者,按病程分为3组,短病程组(DM病程<5a)37例,中病程组(5a 详细信息

目的:分析眼表综合分析仪对糖尿病(DM)患者睑板腺功能障碍(MGD)的应用价值。方法:选择河北省眼科医院2017-05/2021-05期间收治的2型糖尿病(T2DM)患者,按病程分为3组,短病程组(DM病程脂质层厚度(LLT)及睑板腺缺失情况。结果:不同病程DM患者OSDI显著高于对照组(均P<0.05),TMH、首次NIBUT、平均NIBUT均显著低于对照组(P<0.05),随着DM的病程发展,患者OSDI逐渐上升,TMH、首次NIBUT、平均NIBUT逐渐下降。四组患者LLT分级、睑板腺缺失分级之间均具有等级差异(P<0.05),随着DM的病程发展,LLT 1级患者逐渐增加,LLT 2级患者逐渐减少,睑板腺缺失0级患者逐渐减少,1级患者逐渐增加。结论:眼表综合分析仪评价DM患者MGD应用效果良好,可以精准客观地评价睑板腺的功能与形态,利于DM患者MGD的早期诊断及后续治疗方案制定。

关键词：睑板腺功能障碍眼表综合分析仪糖尿病泪膜脂质层

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原发性获得性鼻泪管阻塞对泪膜及眼表的影响

国际眼科杂志 2023年第9期23卷 1585-1588页

作者：尹妮肖湘华卢海青杨华安娜周堃刘超宋金鑫闫春妮陈苗中国陕西省西安市第一医院、陕西省眼科研究所、陕西省眼科学重点实验室、陕西省眼科疾病临床医学研究中心、西北大学附属第一医院 710002

目的:利用LipiView眼表面干涉仪和Keratograph 5M眼前节分析仪观察原发性获得性鼻泪管阻塞(PANDO)对泪膜及眼表的影响。方法:自身对照临床试验研究。将2021-09/2022-03我科收治的单侧PANDO且病程在6mo以上的患者40例纳入研究,以健眼作... 详细信息

目的:利用LipiView眼表面干涉仪和Keratograph 5M眼前节分析仪观察原发性获得性鼻泪管阻塞(PANDO)对泪膜及眼表的影响。方法:自身对照临床试验研究。将2021-09/2022-03我科收治的单侧PANDO且病程在6mo以上的患者40例纳入研究,以健眼作为对照。采用LipiView眼表面干涉仪和Keratograph 5M眼前节分析仪测量并分析双眼泪膜及眼表相关参数的差异。结果:纳入患者患眼非侵入性泪河高度(NITMH)、刺激后NITMH、上睑板腺缺失率、鼻颞侧睫状眼红指数、颞侧结膜眼红指数均高于健眼(P脂质层厚度(LLT)均无差异(P>0.05)。结论:PANDO可能导致眼表炎症加重及上睑板腺缺失,损害患者眼表健康,应重视早期PANDO的治疗。

关键词：鼻泪管阻塞泪膜脂质层眼表睑板腺

眼表综合分析仪在评价干燥综合征干眼中的临床意义

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眼科新进展 2016年第7期36卷 630-633页

作者：张亦文田周俊逸金月波何燕玲何菁栗占国北京大学人民医院风湿免疫科北京市100044

目的探讨干燥综合征患者主观症状上的Mc Monnie问卷评分、眼科检查和免疫学相关检查等辅助检查在评价干燥综合征干眼中的临床意义。方法干燥综合征干眼患者共102例204眼,其中83人有效完成Mc Monnie问卷调查以评估主观症状;101人完成眼... 详细信息

目的探讨干燥综合征患者主观症状上的Mc Monnie问卷评分、眼科检查和免疫学相关检查等辅助检查在评价干燥综合征干眼中的临床意义。方法干燥综合征干眼患者共102例204眼,其中83人有效完成Mc Monnie问卷调查以评估主观症状;101人完成眼表综合分析仪等眼科相关检查,94人完成免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M、补体C3、补体C4和C反应蛋白的检查,78人完成抗核抗体、抗α胞衬蛋白抗体、抗ENA抗体-SSA和抗ENA抗体-SSB的检查。采用t检验和卡方检验比较相关数据之间的联系。结果主观问卷评分与角膜荧光素染色结果(P=0.019)、脂质层颜色(P=0.027)有相关性。年龄与睑板腺数量有相关性(P=0.022)。双眼脂质层颜色(P=0.015)、角膜荧光素染色(P=0.025)和泪河高度(P=0.039)均与血清中Ig G水平存在相关性。血清中Ig A水平和BUT结果有相关性(P=0.022)。结论泪膜脂质层、睑板腺、角膜的结构和功能的状态与患者的眼部症状关系密切,血清中免疫球蛋白水平与其眼科客观检查的指标有明显关联,可作为干燥综合征干眼的整体病情和泪膜角膜损伤程度的重要评估手段。

关键词：干燥综合征干眼辅助检查睑板腺脂质层

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甲状腺相关眼病患者睑板腺功能状态的分析

甲状腺相关眼病患者睑板腺功能状态的分析

作者：马蕾厦门大学

学位级别：硕士

目的:本次研究主要针对的是甲状腺相关眼病的患者,探讨TAO对睑板腺功能的影响及相互关系;TAO患者睑板腺改变情况与疾病活动性之间是否具有相关性;TAO患者睑板腺改变情况与病程之间是否具有相关性。方法:本次研究为前瞻性的病例对照研究... 详细信息

目的:本次研究主要针对的是甲状腺相关眼病的患者,探讨TAO对睑板腺功能的影响及相互关系;TAO患者睑板腺改变情况与疾病活动性之间是否具有相关性;TAO患者睑板腺改变情况与病程之间是否具有相关性。方法:本次研究为前瞻性的病例对照研究。选取2017—06至2019—01在我院接受就诊且确诊为TAO的患者47例82眼,根据其临床活动度评分把患者分成两组:非活动性TAO(CAS 0-1;来自27名患者的51只眼睛)和活动性TAO(CAS 2-3,来自20名患者的31只眼)组。依据患者患病时长分为三组,短病程组为低于1年,共计17例27眼;病程1～5年为中病程组,共20例37眼,大于5年为长病程组,共10例18眼。另选取40名性别与年龄匹配的健康成年人及睑板腺功能障碍患者为对照。选择以下指标作为本研究的观察指标:眼表疾病指数评估(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色(FS)、脂质层厚度(LLT)、PB比率以及睑缘异常体征、睑板腺口堵塞数量、睑板腺缺失度及睑板腺分泌物性状四项睑板腺指标。结果:TAO组与正常人群组比较时,泪液分泌实验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、睑缘异常体征、睑缘异常体征、腺体开口评分、睑脂形状评分、腺体缺失度评分及脂质层厚度(LLP)数值均有统计学意义(P脂质层厚度(LLP)数值均有统计学意义(P0.05)。中病程组TAO患者MGD构成比高于长病程组,低于短病程组,但差异无统计学意义(P>0.05)。病程时长在BUT、泪液分泌实验对比差异无统计学意义(P>0.05),在角膜荧光素染色一项对比差异有统计学意义(P脂质层厚度及PB比率一项,短病程与中病程、长病程组对比差异均有统计学意义,而中病程与长病程对比差异则不统计学意义(P0.05),在FS、OSDI评分方面差异有统计学意义(P脂质层厚度及PB比率方面,活动期患者脂质层厚度更厚,PB比率更高,两组对比差异均有统计学意义(P脂质层厚度呈负相关。

关键词：甲状腺相关眼病睑板腺脂质层疾病活动度病程

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睑板腺功能障碍研究进展

国际眼科纵览 2016年第6期40卷 426-431页

作者：孟珠赵少贞天津医科大学眼科医院天津医科大学眼视光学院天津医科大学眼科研究所 300384

睑板腺功能障碍（meibomianglanddysfunction，MGD）以睑板腺终末导管阻塞和睑板腺分泌物的质量或数量改变为特征。睑板腺分泌的脂质成分发生相应改变，造成泪膜的稳定性下降和泪液蒸发量增加，从而导致干眼发生。目前MGD的发病原因尚... 详细信息

睑板腺功能障碍（meibomianglanddysfunction，MGD）以睑板腺终末导管阻塞和睑板腺分泌物的质量或数量改变为特征。睑板腺分泌的脂质成分发生相应改变，造成泪膜的稳定性下降和泪液蒸发量增加，从而导致干眼发生。目前MGD的发病原因尚不明确，临床上采取的治疗往往是对症治疗。本文主要对MGD的泪膜脂质变化及其国内外诊治进展进行总结。

关键词：睑板腺功能障碍泪膜脂质层

蒸发过强型干眼发病机制及危险因素的研究进展

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临床眼科杂志 2016年第3期24卷 281-283页

作者：顾宇亮高卫萍南京中医药大学 210029

蒸发过强型干眼(EDE)是眼科临床的常见疾病,其确切的发病机制至今没有一致的观点。多数研究表明,EDE的发病核心是脂质层异常,而睑板腺功能障碍(MGD)、瞬目异常、环境、性激素水平异常、眼睑暴露是在其发病过程中起到重要作用,而视频终... 详细信息

蒸发过强型干眼(EDE)是眼科临床的常见疾病,其确切的发病机制至今没有一致的观点。多数研究表明,EDE的发病核心是脂质层异常,而睑板腺功能障碍(MGD)、瞬目异常、环境、性激素水平异常、眼睑暴露是在其发病过程中起到重要作用,而视频终端综合征(VDT)、角膜手术、佩戴角膜接触镜、ω-3脂肪酸(也称为Omega-3脂肪酸或者n-3脂肪酸)缺乏等是其发生的危险因素。本文就EDE的发病机制及危险因素的研究进展作一综述。

关键词：蒸发过强型干眼脂质层发病机制危险因素