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脂蛋白相关磷脂酶a2、抗凝血酶Ⅲ与冠脉病变程度的关系

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实用医学杂志 2017年第16期33卷 2721-2724页

作者：郑迪付瑞雪李文华牛丹丹徐州医科大学附属医院江苏省徐州市221000

目的研究脂蛋白相关磷脂酶a2(LP-PLa2)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)与冠状动脉病变程度的关系。方法选取拟行冠脉造影检查的患者276例,根据冠脉造影结果分为冠心病组165例、对照组(非冠心病组)111例。冠心病组根据检查结果对冠脉病变程度进行Gen... 详细信息

目的研究脂蛋白相关磷脂酶a2(LP-PLa2)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)与冠状动脉病变程度的关系。方法选取拟行冠脉造影检查的患者276例,根据冠脉造影结果分为冠心病组165例、对照组(非冠心病组)111例。冠心病组根据检查结果对冠脉病变程度进行Gensini积分,分为第1四分位组(n=41)、第2四分位组(n=39)、第3四分位组(n=42)、第4四分位组(n=43)。测定所有患者血浆LP-PLa2、AT-Ⅲ水平,比较两组LP-PLa2和AT-Ⅲ的差异,并分析与冠状动脉病变严重程度的关系。结果 (1)冠心病组LP-PLa2高于对照组[(342.9±91.9)ng/m L vs.(131.8±27.0)ng/m L],AT-Ⅲ水平低于对照组[(91.0±12.9)%vs.(97.8±11.0)%],差异有统计学意义(Pa2、AT-Ⅲ分别呈升高或下降趋势,并且差异有统计学意义(Pa2是冠心病独立的危险因素(OR:1.08,95%CI:1.05~1.11,P相关性分析显示:LP-PLa2与Gensini积分呈明显正相关(r=0.48,P相关(r=-0.24,Pa2高于对照组,且与冠脉病变呈明显正相关;AT-Ⅲ低于对照组,与冠状动脉病变程度呈明显负相关,可作为预测冠状动脉病变严重程度的指标,具有临床指导意义。

关键词：脂蛋白相关磷脂酶a2 抗凝血酶Ⅲ 冠脉病变

脂蛋白相关磷脂酶a2在冠心病患者严重程度评估中的应用

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检验医学 2011年第2期26卷 85-87页

作者：邬建民张力上海市杨浦区精神卫生中心检验科上海200090 上海交通大学医学院附属新华医院检验科上海200092

目的评估脂蛋白相关磷脂酶a2(Lp-PLa2)在冠心病患者严重程度评估及远期心血管事件发生预测中的价值。方法将165例因胸痛行冠状动脉造影的患者按造影结果分为冠心病组98例[其中稳定性心绞痛(SAP)患者59例、急性冠状动脉综合症(ACS)患者39... 详细信息

目的评估脂蛋白相关磷脂酶a2(Lp-PLa2)在冠心病患者严重程度评估及远期心血管事件发生预测中的价值。方法将165例因胸痛行冠状动脉造影的患者按造影结果分为冠心病组98例[其中稳定性心绞痛(SAP)患者59例、急性冠状动脉综合症(ACS)患者39例]和非冠心病组67例。冠心病组按照病变累及的冠状动脉支数分为单支、二支和三支组,同时对每位冠心病患者进行Gensini评分。检测所有患者入院后24 h内的血浆Lp-PLa2及总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。随访1～2年,记录主要不良心血管事件。分析不同病例组别、不同病变支数和有、无发生主要不良心血管事件患者的Lp-PLa2水平差异。结果冠心病患者Lp-PLa2水平明显高于非冠心病组(Pa2水平高于SAP患者(Pa2水平明显高于单支和二支病变组(P0.05)。不良心血管事件阳性患者Lp-PLa2水平明显高于阴性患者(Pa2可用于临床冠心病患者严重程度的评估,且在远期主要不良心血管事件的发生中具有一定的预测价值。

关键词：脂蛋白相关磷脂酶a2 冠心病不良心血管事件危险因子

脂蛋白相关磷脂酶a2与冠状动脉支架术后再狭窄的关系

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天津医药 2018年第7期46卷 746-750页

作者：朱慎慎吴照科胡艳敏郑州大学第二附属医院老年医学科 450000

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶a2(Lp-PLa2)水平与冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法选取208例在我院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并于术后复查冠状动脉造影的患者,根据冠状动脉造影结果分为ISR组(29例)和支架内无再... 详细信息

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶a2(Lp-PLa2)水平与冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法选取208例在我院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并于术后复查冠状动脉造影的患者,根据冠状动脉造影结果分为ISR组(29例)和支架内无再狭窄(NISR)组(179例),2组均于首次PCI前及复查冠状动脉造影时检测血浆Lp-PLa2水平,比较2组间一般临床资料、生化指标、冠状动脉病变情况、支架置入情况及血浆Lp-PLa2水平的差异;Logistic回归分析ISR发生的独立危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)评价血浆Lp-PLa2水平(ΔLp-PLa2,复诊时Lp-PLa2水平-首次PCI术前Lp-PLa2水平)对ISR发生的预测能力。结果 (1)ISR组较NISR组2型糖尿病患者比例升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平升高,总胆红素(T-BIL)水平降低,使用支架长度偏长,支架直径偏小(Pa2水平及ΔLp-PLa2均较NISR组升高(Pa2增加是ISR的独立危险因素。(4)ROC曲线分析结果显示,△Lp-PLa2预测ISR的曲线下面积为0.862,最佳预测值为20.68μg/L,敏感度为79%,特异度为83%。结论 PCI术后血浆Lp-PLa2水平的升高与ISR相关,定期监测血浆Lp-PLa2水平对预测ISR具有一定意义。

关键词：冠心病脂蛋白相关磷脂酶a2 经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄

脂蛋白相关磷脂酶a2在急性冠脉综合征早期诊断中的应用

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中国老年学杂志 2017年第2期37卷 384-385页

作者：朱月平姚瀚鑫陈显秋陈倩倩宋佳孙淑艳吉林大学第一医院检验科吉林长春130021

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶(LP-PL)a2联合缺血修饰性白蛋白(IMA)及肌钙蛋白(Cn T)I对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的意义。方法选择确诊ACS患者104例,按发病时间分Ⅰ组(6 h)26例,同期体检中心的健康体检者40例为对照组,均进行血清LP-... 详细信息

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶(LP-PL)a2联合缺血修饰性白蛋白(IMA)及肌钙蛋白(Cn T)I对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的意义。方法选择确诊ACS患者104例,按发病时间分Ⅰ组(6 h)26例,同期体检中心的健康体检者40例为对照组,均进行血清LP-PLa2、IMA和Cn TI浓度检测,进行统计学分析。结果与对照组比较,Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组血清LP-PLa2、IMA和Cn TI水平均明显升高(P0.05),与单独检测两两比较,均有显著差异(Pa2和IMA灵敏度和准确度较高,而Cn TI的特异性较高。结论 LP-PLa2对于ACS的早期诊断具有重要的临床价值,联合检测Cn TI和IMA能够有效提高阳性检出率,降低漏诊率。

关键词：脂蛋白相关磷脂酶a2 急性冠脉综合征肌钙蛋白I 缺血修饰性白蛋白

脂蛋白相关磷脂酶a2在老年急性缺血性脑卒中早期诊断中的临床价值

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中国老年学杂志 2017年第18期37卷 4513-4514页

作者：沈永玲张东李勇朱海暴桑晓一承德市中心医院神经内科河北承德067000 承德市中心医院神经诊断科

目的分析脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)a2在老年急性缺血性脑卒中早期诊断中的临床价值。方法急性缺血性脑卒中患者46例为观察组,同期健康体检者50例为对照组。检测对比两组外周血Lp-PLa2、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-10及肿瘤坏死因子... 详细信息

目的分析脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)a2在老年急性缺血性脑卒中早期诊断中的临床价值。方法急性缺血性脑卒中患者46例为观察组,同期健康体检者50例为对照组。检测对比两组外周血Lp-PLa2、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并分析各项指标对急性缺血性脑卒中的早期诊断价值。结果两组外周血IL-10水平无显著性差异(P>0.05)。观察组外周血TNF-α、Lp-PLa2及CRP水平均显著高于对照组(Pa2与TNF-α(r=0.908,P相关。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以181.50 ng/ml为截点值,Lp-PLa2诊断急性缺血性脑卒中的敏感性为84.78%,特异性为84.00%,曲线下面积为0.82,优于TNF-α及CRP。结论 Lp-PLa2水平在老年急性缺血性脑卒中患者病程早期即可升高,具有一定辅助诊断价值。

关键词：急性缺血性脑卒中脂蛋白相关磷脂酶a2 炎症

脂蛋白相关磷脂酶a2与高血压患者颈动脉斑块性质的相关性分析

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脂蛋白相关磷脂酶A2与高血压患者颈动脉斑块性质的相关性分析

作者：尤建鹏宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶a2(Lp-PLa2)与高血压患者颈动脉斑块性质的相关性，同时研究其与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血脂等因素之间是否具有一定的相关性，并为临床提供相应的参考价值。方法收集2011年4月～2011年11月入院符合入组的患... 详细信息

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶a2(Lp-PLa2)与高血压患者颈动脉斑块性质的相关性，同时研究其与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血脂等因素之间是否具有一定的相关性，并为临床提供相应的参考价值。方法收集2011年4月～2011年11月入院符合入组的患者90例(男48例,女42例)，采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者双侧颈动脉,按超声检查结果分为四组：颈动脉正常组21例、颈动脉内膜中膜增厚组19例、颈动脉稳定斑块组25例、颈动脉不稳定斑块组25例。留取患者清晨空腹血清采用ELISA法测定Lp-PLa2浓度,同时检测hs-CRP及血脂等;并记录患者年龄、性别、血压、体重指数（BMI）等相关的临床资料。结果①颈动脉不稳定斑块组的血清Lp-PLa2、hs-CRP的浓度均高于颈动脉稳定斑块组、颈动脉内膜中膜增厚组及颈动脉正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;②颈动脉稳定斑块组的血清Lp-PLa2、hs-CRP的浓度均高于颈动脉内膜中膜增厚组及颈动脉正常组增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;③等级分析方法（Spearman法）显示,血清Lp-PLa2的浓度与炎性指标WBC、hs-CRP呈正相关(r=0.222，P=0.35;r=0.801, Pa2的浓度与血压无明显相关(P>0.05);血清Lp-PLa2与TC、TG、LDL、HDL无明显相关（r=0.253、0.370、0.375、-0.870，P=0.085、0.076、0.069、0.413）;④非条件Logistic多元回归分析显示：Lp-PLa2是决定斑块稳定性的危险因素之一;血清Lp-PLa2浓度的OR值为11.025（95%CI=1.573～46.895，P＜0.01）。结论***-PLa2可能参与颈动脉粥样硬化的进程，促进颈动脉粥样斑块的形成;2.血清Lp-PLa2的水平能反映颈动脉粥样斑块的性质，可作为间接判断斑块不稳定性的指标之一。

关键词：高血压颈动脉粥样斑块脂蛋白相关磷脂酶a2

脂蛋白相关磷脂酶a2与青年缺血性脑卒中关系的临床研究

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脂蛋白相关磷脂酶A2与青年缺血性脑卒中关系的临床研究

作者：张亚玲新乡医学院

学位级别：硕士

背景缺血性脑卒中(IS)的发病率呈升高趋势,发病群体年龄逐渐下降,已被医学界广泛关注。青年IS患者的病因呈多样化的特点,包括特定的年龄因素和行为因素、代谢因素、环境因素,与老年IS相比,大动脉及小血管病变引起的IS相对较少,心源型及... 详细信息

背景缺血性脑卒中(IS)的发病率呈升高趋势,发病群体年龄逐渐下降,已被医学界广泛关注。青年IS患者的病因呈多样化的特点,包括特定的年龄因素和行为因素、代谢因素、环境因素,与老年IS相比,大动脉及小血管病变引起的IS相对较少,心源型及少见原因型、不明原因型多见,积极探索青年IS的病因已成为广大医务工作者孜孜不倦的目标。血浆脂蛋白相关磷脂酶a2(Lp-PLa2)是近年来备受关注的新型血管炎性因子,与动脉粥样硬化(AS)密切相关,在IS的发病、疾病严重程度、预后中发挥重要作用,但其与青年IS患者的相关性仍需深层次探讨。目的探讨血浆Lp-PLa2水平与青年IS的关系:(1)对比青年IS患者与非缺血性脑血管病患者血浆Lp-PLa2的差异;(2)青年IS患者血浆Lp-PLa2水平对神经功能缺损程度的影响;(3)青年IS患者血浆Lp-PLa2水平对短期预后的影响;(4)血浆Lp-PLa2水平是否为青年IS患者的危险因素。材料和方法连续性纳入濮阳市人民医院2018年06月—2019年12月诊治的113例青年IS患者为脑梗死组,连续性纳入同期收治的32例短暂性脑缺血发作(TIA)患者为TIA组及34例周围性眩晕患者为眩晕组(非缺血性脑血管病对照组),比较三组患者的基线资料。脑梗死组依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分成轻度脑卒中组(NIHSS≤4分)、中度脑卒中组(5～15分)、重度脑卒中组(16～17分)。3个月后对脑梗死患者进行随访,依据改良Rankin量表(m RS)将其分为预后良好组(0～2分)、预后不良组(3～5分)。采用免疫层析法检测血浆Lp-PLa2水平。结果1、基线资料比较显示三组患者年龄分布、性别构成无统计学意义(P>0.05),三组患者各项危险因素比较,差异有统计学意义(Pa2水平比较呈下降趋势,分别为(249.47±98.24)ng/ml、(208.19±87.43)ng/ml、(149.50±73.05)ng/ml,差异有统计学意义(Pa2水平比较呈下降趋势,分别为(323.67±107.96)ng/ml、(257.25±95.34)ng/ml、(206.31±85.96)ng/ml,差异有统计学意义(Pa2水平、血脂异常、高血压、高同型半胱氨酸血症是青年IS的危险因素。5、预后良好组血浆Lp-PLa2水平低于预后不良组,差异有统计学意义(Pa2是青年IS的危险因素;2.血浆Lp-PLa2水平与青年IS患者神经功能缺损程度及短期预后有关。

关键词：青年缺血性脑卒中脂蛋白相关磷脂酶a2 危险因素预后

脂蛋白相关磷脂酶a2在急性缺血性卒中早期认知障碍的诊断作用研究

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脂蛋白相关磷脂酶A2在急性缺血性卒中早期认知障碍的诊断作用研究

作者：周益秀苏州大学

学位级别：硕士

目的:本研究探索了脂蛋白相关磷脂酶a2(Lp-PLa2)在急性缺血性脑卒中后早期认知障碍组及非认知障碍组的水平的变化,以及其与认知功能评分的相关性,同时本研究也对比了其他炎症指标(同型半胱氨酸、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白)对认知的影响... 详细信息

目的:本研究探索了脂蛋白相关磷脂酶a2(Lp-PLa2)在急性缺血性脑卒中后早期认知障碍组及非认知障碍组的水平的变化,以及其与认知功能评分的相关性,同时本研究也对比了其他炎症指标(同型半胱氨酸、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白)对认知的影响;其次本研究通过缺血性脑卒中急性期颅脑核磁共振影像学对白质病变进行评估,并分别分析其与认知功能及炎症指标水平的关系,探讨Lp-PLa2在诊断急性缺血性卒中早期认知障碍的应用价值。方法:收集自2020年6月至2020年12月就诊于苏州大学附属第一医院脑卒中中心以及神经内科住院的符合急性脑梗死诊断标准、既往无认知障碍病史、可配合相关检查的患者106例。所有研究对象在经知情同意后,在入院后7-10天内进行认知功能评估,根据评估结果将受试者分为早期认知障碍组73例以及非认知障碍组33例。其次,采集研究对象入院后第二天清晨空腹血检测其血浆Lp-PLa2等炎症介质含量以及其他相关血液学指标。在脑梗死发病7-10天内所有受试者均完善3.0T磁共振扫描,并通过T1W、T2W、DWI等序列评估患者脑白质病变等影像学表现,并完善Fazekas评分。应用SPSS 25.0统计软件进行数据处理,分析两组间Lp-PLa2、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、高敏C反应蛋白水平、白质病变的差异,分析炎症指标与认知功能的相关性以及白质与炎症介质及认知功能的相关性,并应用GraphPad Prism 8.0进行绘图。结果:1.两组间人口学统计其中年龄、NIHSS评分、Barthel指数在早期认知障碍组及非认知障碍组间存在差异(p≤0.05),其余基线数据如性别、教育年限、用药情况、既往史、肝肾功能等均不存在统计学显著性(p>0.05)。2.认知评估量表结果描述(1)MMSE:按27分为截断值,MMSE量表评分阳性率为64.15%,严重程度按占比轻度>中度>重度,其中定向力以及语言能力两个认知域受损人数最多。(2)MoCA:按26分为截断值,MoCA量表评分阳性率为88.68%,严重程度按占比轻度>中度>重度,其中延迟回忆能力以及语言能力两个认知域受损人数最多。(3)根据《2019年中国血管性认知障碍诊治指南》推荐MoCA量表截断值,本研究中AIS后早期认知障碍发生率为68.87%。3.两组间Lp-PLa2等炎症介质水平的差异在认知障碍组及非认知障碍组间,各炎症指标,包括Lp-PLa2、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fbg)及高敏C反应蛋白(hsCRP),均存在显著差异(p≤0.05)。***-PLa2等炎症介质与认知功能的相关性(1)整体认知功能:Lp-PLa2、Hcy、hsCRP水平均与MMSE评分呈负相关关系,Lp-PLa2、Hcy、Fbg、hsCRP水平均与MoCA评分呈负相关关系(ra2水平与MMSE中定向力及MoCA中延迟回忆能力呈负相关,Hcy水平与MMSE中定向力、语言能力及MoCA中延迟回忆能力呈负相关,hsCRP与MMSE中定向力与语言能力呈负相关关系(r相关性(r0.05)。5.白质病变与认知功能及炎症介质的关系(1)在认知障碍及非认知障碍组间,深部白质病变评分与Fazekas总分存在显著差异(p≤0.05),而脑室旁白质评分则不存在差异(p>0.05)。(2)根据Fazekas评分,将白质病变炎症程度分为正常、轻度、中度、重度四组,经卡方检验得出结果认知功能在四组间存在差异(p≤0.05),组间两两比较则正常与中重度组间均存在差异(p≤0.05)。线性回归分析提示认知功能与白质病变严重程度呈负相关(βa2这一炎症指标在四组间存在差异(p=0.007),组间两两比较则正常及轻度组间差异明显(p≤0.05);其余炎症指标在组间未见统计学意义。Logistic回归分析提示白质病变严重程度与炎症介质水平呈正相关(β>0,p≤0.05)。6.炎症指标在缺血性脑卒中早期认知障碍中的诊断价值(1)在两组间对Lp-PLa2、Hcy、Fbg、hsCRP均进行ROC曲线绘制,结果示Lp-PLa2(A=0.69,p≤ 0.05)、Hcy(A=0.64,p≤0.05)、Fbg(A=0.62,p≤0.05)均存在一定诊断价值。(2)多自变量二元Logistic回归分析结果示Lp-PLa2水平在模型中存在显著性,因此Lp-PLa2水平与认知功能独立相关。(p=0.032,β=0.015,OR=1.015)结论:1.急性缺血性脑卒中患者中,早期认知障碍发生比例较高,其中主要受损认知域为延迟回忆、语言能力及定向力。2.急性缺血性脑卒中

关键词：急性缺血性脑卒中认知障碍脂蛋白相关磷脂酶a2 炎症白质病变

脂蛋白相关磷脂酶a2及三尖瓣环收缩期位移与急性冠脉综合征的相关性研究

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脂蛋白相关磷脂酶A2及三尖瓣环收缩期位移与急性冠脉综合征的相关...

作者：唐薇薇广州医科大学

学位级别：硕士

[研究背景]全球心血管疾病的患病率及死亡率仍然是医疗卫生领域广泛关注的问题,急性冠脉综合征(ACS)是心血管疾病中十分高危的类型,目前认为脂蛋白相关磷脂酶a2(LP-PLa2)是在ACS发展过程中具有重要作用的炎症介质,研究其与ACS的关系,对... 详细信息

[研究背景]全球心血管疾病的患病率及死亡率仍然是医疗卫生领域广泛关注的问题,急性冠脉综合征(ACS)是心血管疾病中十分高危的类型,目前认为脂蛋白相关磷脂酶a2(LP-PLa2)是在ACS发展过程中具有重要作用的炎症介质,研究其与ACS的关系,对ACS的早期评估和干预尤为重要。右心室收缩功能与心肌梗死等许多心血管疾病密切相关,三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)是反映右心室收缩功能的常用指标,对ACS患者右心室收缩功能的评估具有重要意义。[研究目的]1.探讨LP-PLa2水平与ACS的相关性;2.探讨LP-PLa2与ACS患者冠状动脉病变严重程度的关系;3.探讨ACS患者LP-PLa2与右心室收缩功能的关系。[研究方法]纳入2019年3月至2020年3月期间在惠州市第三人民医院心血管内科住院并接受冠脉造影术的220例入选者,结合临床症状、相关临床指标及冠脉造影结果分为ACS组(n=182)和对照组(冠脉造影提示狭窄直径小于50%,且心电图、心肌肌钙蛋白无明显异常者)(n=38),ACS组根据临床症状及心肌损伤标志物水平等,分为不稳定性心绞痛组(n=82)和急性心肌梗死组(n=100);急性心肌梗死组根据心电图特点分为ST段抬高型心肌梗死组(n=64)和非ST段抬高型心肌梗死组(n=36),其中ST段抬高型心肌梗死组按照心电图病变定位分为急性前壁和/或侧壁心肌梗死组(n=34)、急性下壁和/或右室心肌梗死组(n=30)。根据冠状动脉造影的血管病变结果,ACS组分为三支病变组(n=79)与非三支病变组(n=103);根据冠状动脉Gensini积分,ACS组分为0-39分组(n=66)、≧40分组(n=74)。所有患者入院后24小时内采用连续检测法测量血浆LP-PLa2水平、使用心脏彩超机测量所有患者的TAPSE,并采集基础临床资料及其他临床指标。所有资料均采用SPSS20.0进行处理分析,以Pa2水平(421.72±122.75U/L)、不稳定性心绞痛组LP-PLa2水平(416.02±110.00U/L)明显高于对照组(333.03±87.17U/L)(Pa2水平(472.69±84.87)高于ST段抬高型心肌梗死组(393.04±106.50U/L)(Pa2水平越高Pa2是ACS的独立危险因素(Pa2水平与冠脉Gensini评分独立相关(Pa2与TAPSE独立相关(Pa2是ACS的独立危险因素,与ACS的发生有一定关系;2.血浆LP-PLa2水平与ACS患者冠脉病变严重程度呈正相关;***患者的血浆LP-PLa2水平与其右心室收缩功能可能存在一定相关性。

关键词：脂蛋白相关磷脂酶a2 急性冠脉综合症右心室收缩功能三尖瓣环收缩期位移