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世界核心医学期刊文摘（儿科学分册） 2006年第6期2卷 37-38页

作者： Wagner A. J. Cortes R. A. Strober J. H. Lee 刘凯(译) 不详 Department of Pediatric Surgery UCSF Medical Center PO Box 0570 San Francisco CA 94143 United States

Purpose: The aim of this study was to determine if patients are in remission or weaning off medication after thymectomy for myasthenia gravis (MG) and to examine the thoracoscopic versus open approaches. Methods: A retrospective review of all patients who underwent thymectomy for MG at a tertiary referral center between 1992 and 2004 (N = 14). Six patients (42.9%) underwent thoracoscopic resection. Eight patients underwent open resection; 5 (35.7%) had median sternotomy and 3 (21.4%) by transcervical approaches. Follow-up was obtained in 12 (85.7%) of 14 patients by both chart review and telephone. The mean follow-up was 43.0 months (range, 4-111 months). Statistical significance was determined by Student’s t test or Fisher’s Exact Test. Results: The thoracoscopic group had a mean operating time of 138.8 minutes compared with 139.8 minutes in the open group (P = .9). The thoracoscopic group had a mean estimated blood loss of 7.5 mL compared with 52.5 mL in the open group (P = .02). The mean length of stay for the thoracoscopic group was 1.5 days (range, 1-2 days) and was 10.6 days (range, 3-41 days) in the open group (P = .13). Three (60%) of 5 patients were entirely off medication in the thoracoscopic group at the time of follow-up compared with 3 (50%) of 6 patients in the open group (P = 1.0). In the thoracoscopic group, 5 (83.3%) of 6 were in class 1 to 3 of the DeFilippi classification (compl-ete remission or improved with decreased medication requirements). One patient had no change in symptoms (class 4). In the open group, 5 (83.3%) of 6 were classified as DeFilippi 1 to 3 at the time of follow-up, and one patient had worsening symptoms (class 5). Conclusions: Both thoracoscopic and open approaches to thymectomy in patients with MG are effective, with more than 80%of patients in both groups in remission or with improvement at the time of follow-up. The thoracoscopic group has the added benefits of decreased estimated blood loss, decreased length of hospital s

关键词：胸腔镜手术胸腺切除术重症肌无力长期随访药物治疗开胸术平均手术时间胸腔镜切除术胸骨正中入路平均出血量

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扩大胸腺切除术治疗重症肌无力的临床研究

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河南外科学杂志 2003年第4期9卷 54-56页

作者：李刚胡向东荣金明林武英梁宝成柴文祥解放军第46O医院心胸外科郑州450007

目的:探讨重症肌无力的外科治疗和围术期处理方法。方法:采取扩大的胸腺切除和纵隔脂肪组织清扫手术治疗重症肌无力89例,其中单纯重症肌无力48例,胸腺瘤合并重症肌无力41例,其中1例伴发甲状腺机能亢进,27例有肌无力危象发作史。Osserma... 详细信息

目的:探讨重症肌无力的外科治疗和围术期处理方法。方法:采取扩大的胸腺切除和纵隔脂肪组织清扫手术治疗重症肌无力89例,其中单纯重症肌无力48例,胸腺瘤合并重症肌无力41例,其中1例伴发甲状腺机能亢进,27例有肌无力危象发作史。Osserman分型:Ⅰ型21例,Ⅱa型17例,Ⅱb型31例,Ⅲ型15例,Ⅳ5例。1987年以前手术采用前胸二或三肋间横切口或右胸前外侧切口入路手术。1988年以后采用胸骨正中入路施术。术前均口服吡啶期的明每天180～600mg分次服用,Ⅱb型以上病加服强的松每天30～60mg或90mg隔日一次顿服。手术当日和术后抗胆碱酯酶药物给药的剂量、方法、时间不变。术日激素采用氢考300～400mg静滴。危重病人采取预防性气管切开或延迟气管插管和呼吸机辅助呼吸,以帮助病人渡过手术创伤期和危象发生期。结果:全组13例术后12～22小时之间发生肌无力危象,死亡3例,死亡率3.4％。其余均治愈出院。对32例病人随访12个月～120个月,缓解6例,明显改善13例,改善4例,无效1例,差2例,失访6例。结论:正中入路施行扩大胸腺切除和纵隔脂肪组织清扫效果可靠,围术期合理抗胆碱酯酶药物和激素是手术成功的前提,适时的气管切开和延迟气管插管拔管行呼吸机辅助呼吸为病人提供了渡过手术创伤期的安全保证。

关键词：重症肌无力扩大胸腺切除术胸骨正中入路吡啶期的明强的松呼吸机

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经胸腔镜胸腺扩大切除治疗胸腺瘤并重症肌无力的临床研究

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世界复合医学 2018年第2期4卷 1-3页

作者：付明浦孙培道卢恒孝孙建业吴维胜何金芳昌乐县人民医院胸外科山东潍坊262400 潍坊市人民医院胸外科山东潍坊261000

目的比较在胸腺瘤并重症肌无力中应用胸腔镜入路、胸骨正中入路胸腺扩大切除术的疗效。方法选取2017年3—10月昌乐县人民医院及潍坊市人民医院联合收治的64例胸腺瘤并MG患者临床资料,按术式不同分两组,各组32例,对照组行胸骨正中入路胸... 详细信息

目的比较在胸腺瘤并重症肌无力中应用胸腔镜入路、胸骨正中入路胸腺扩大切除术的疗效。方法选取2017年3—10月昌乐县人民医院及潍坊市人民医院联合收治的64例胸腺瘤并MG患者临床资料,按术式不同分两组,各组32例,对照组行胸骨正中入路胸腺扩大切除术,观察组行胸腔镜入路胸腺扩大切除术,比较组间手术指标、并发症及疗效。结果观察组手术时间(139.21±52.11)min、术中出血量(78.42±56.23)mL、切口大小(5.15±0.30)cm、胸腔引流时间(2.46±1.71)d、ICU监护时间(10.41±4.82)h、引流量(177.52±19.40)mL、住院时间(6.12±2.21)d均比对照组优(P入路胸腔扩大切除术治疗能有效缓解肌无力,降低术后并发症,且手术安全性高。

关键词：胸腺瘤重症肌无力胸腔镜胸骨正中入路胸腺扩大切除术

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