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胸骨柄开窗入路治疗颈胸段椎体疾患的临床观察

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四川医学 2010年第6期31卷 816-818页

作者：王高举王清王松钟德君魏书一泸州医学院附属医院脊柱外科四川泸州646000

目的探讨胸骨柄开窗入路治疗上胸椎疾患的可行性和局限性。方法本文对19例颈胸段椎体病变患者行手术治疗,所有患者均采用胸骨柄开窗入路行胸骨柄开窗、病灶清除、脊髓减压、植骨内固定术。结果 19例患者均顺利完成手术,手术后患者临床... 详细信息

目的探讨胸骨柄开窗入路治疗上胸椎疾患的可行性和局限性。方法本文对19例颈胸段椎体病变患者行手术治疗,所有患者均采用胸骨柄开窗入路行胸骨柄开窗、病灶清除、脊髓减压、植骨内固定术。结果 19例患者均顺利完成手术,手术后患者临床体征明显改善,颈胸段后凸畸形手术前平均(19.2+7.6)°,术后(3.6+2.7)°,矫正效果明显。结论经胸骨柄开窗入路可以完成上胸椎(T1～4)前方显露、病灶清除、植骨及内固定手术治疗,疗效满意。

关键词：颈胸椎胸骨柄前方入路

胸骨柄松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中的应用

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胸骨柄松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中的应用

全国胸椎管狭窄症专题研讨会

作者：王清王高举谭美云陈歌康建平冯大雄侯宗亮泸州医学院附属医院脊柱外科泸州医学院附属医院脊柱外科泸州医学院附属医院脊柱外科泸州医学院附属医院脊柱外科泸州医学院附属医院脊柱外科泸州医学院附属医院脊柱外科泸州医学院附属医院脊柱外科

目的探讨胸骨柄内松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中的应用价值。方法测量干骨胸骨柄标本35副相关数据。测算胸骨柄所能提供的松质骨量和颈椎前路术中支撑钛网内所需填骨体积。对颈前路术中需行髂骨植骨的患者33例,术中刮取胸骨柄内... 详细信息

目的探讨胸骨柄内松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中的应用价值。方法测量干骨胸骨柄标本35副相关数据。测算胸骨柄所能提供的松质骨量和颈椎前路术中支撑钛网内所需填骨体积。对颈前路术中需行髂骨植骨的患者33例,术中刮取胸骨柄内松质骨填充钛网行支撑固定。随访该组患者的临床疗效。结果胸骨柄长、宽分别在 40mm、30mm以上,胸骨柄厚度在10mm以上。胸骨柄体积在18337-33115mm3之间,平均22187mm3,胸骨柄内松质骨取骨体积11202-22660mm3,平均14149mm3。本组颈椎钛网内所需填骨体积,单节段椎间盘切除314-471mm3,三节段为942-1099mm3,1个椎体 +2个椎间盘切除为2590．5-2983mm3。33例患者均顺利完成手术,单节段、三节段椎间盘切除椎间植骨融合分别为25例和2例,1个椎体+2个椎间盘切除植骨融合6例。随访3月-2年,平均1．2年,胸骨柄无塌陷,外形完整,无胸骨柄和双侧胸锁关节疼痛,双上肢用力不受限,胸骨柄切口周围出现色素沉着3例。颈椎植骨融合良好,脊髓功能JOA 评分由术前的平均9．7分恢复到随访时为14．8分。结论需截取髂骨植骨的颈椎前路术若结合钛网支撑,胸骨柄内松质骨可满足大多数患者术中钛网填充。

关键词：胸骨柄颈椎前路植骨

来源： cnki会议评论

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胸骨柄错构瘤1例报告

广西医学 2001年第1期23卷 201-202页

作者：王忠武柳州市中医院胸外科!545001

患者女性,17岁,以偶然发现胸骨柄有一肿物并逐渐长大20个月而入院.该肿物刚发现时如成人拇指头大小,无不适症状,现局部有隐痛,伴双侧胸锁关节处疼痛,双上肢活动时疼痛加重.病来无发热、食欲好,大小便正常.入院查体:T36.4℃,浅表淋巴结... 详细信息

患者女性,17岁,以偶然发现胸骨柄有一肿物并逐渐长大20个月而入院.该肿物刚发现时如成人拇指头大小,无不适症状,现局部有隐痛,伴双侧胸锁关节处疼痛,双上肢活动时疼痛加重.病来无发热、食欲好,大小便正常.入院查体:T36.4℃,浅表淋巴结未触及,胸骨柄处皮肤无红肿,胸骨柄可见约5cm×3cm×1cm大小肿物,无活动,压痛,质Ⅲ度硬,边界清,其它查体及化验检查未见异常,胸骨柄处正侧位片见胸骨柄呈膨胀性改变,骨皮质极薄、缺损,其内散在密度增高影,肿物穿刺涂片检查未见到恶性肿瘤细胞.遂采取手术治疗,行胸骨柄切除术,术中见肿物5cm×5cm×4cm大小,骨皮质极薄、骨髓腔内见有乳白色'牙膏样'物.肿物已累及胸骨体上部少许、双侧胸锁关节及右侧锁骨胸骨端,术中一并切除之.因患者正值生长发育阶段,加之局部切除范围不大,故未行胸壁骨重建.患者术后恢复顺利,术后第12天痊愈出院.术后病理诊断:胸骨柄错构瘤.目前随访5年余患者学习、生活正常,原病灶处未复发,无胸痛.

关键词：胸骨柄错构瘤瘤样病变肿物

胸骨柄松质骨结合钛网植骨在颈椎前路术中应用的可行性研究

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泸州医学院学报 2007年第1期30卷 15-18页

作者：王高举王清谭美云泸州医学院附属医院脊柱外科四川泸州646000

目的:测量国人胸骨柄标本及无明显退变的颈椎X线侧位片,探讨胸骨柄内松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中的应用。方法:40具胸骨柄标本测量,测量指标有:胸骨柄长,胸骨柄最大宽,胸骨柄最小宽,胸骨柄厚,胸骨柄前皮质厚,胸骨柄后皮质厚,计... 详细信息

目的:测量国人胸骨柄标本及无明显退变的颈椎X线侧位片,探讨胸骨柄内松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中的应用。方法:40具胸骨柄标本测量,测量指标有:胸骨柄长,胸骨柄最大宽,胸骨柄最小宽,胸骨柄厚,胸骨柄前皮质厚,胸骨柄后皮质厚,计算胸骨柄体积。后将胸骨柄长、胸骨柄最大宽、最小宽每边减去4mm,胸骨柄前、后皮质骨减去1mm作为胸骨柄内松质骨取骨区(以下简称供区)边界,并计算胸骨柄内供区的体积。然后测量106例无明显退变的中立位颈椎侧位X线片:C2-3-C7-T1椎间隙和C3-C7椎体高度,并计算常规颈椎前路术中单间隙、双间隙、三间隙椎间盘切除,一个椎体加两个椎间盘及两个椎体加三个椎间盘切除所需钛网长度和钛网内所需植骨体积。探讨供区内松质骨是否满足临床需要。结果:胸骨柄体积为17735.51±5231.93 mm3,供区松质骨体积为8982.83±2437.56 mm3,颈椎前路术中单间隙,双间隙,三间隙椎间盘切除,一个椎体加两个椎间盘和两个椎体加三个椎间盘切除所需钛网长度和钛网内所需植骨体积分别为:5.27-6.38 mm,11.38-12.35 mm,16.64-18.45 mm,23.36-26.26 mm,41.06-43.75 mm;413-508 mm3,852-979mm3,1307-1460mm3,1748-1952mm3,3105-3277mm3。因此颈椎前路常用的任意一种术式中,钛网内所需盛骨体积均明显小于供区体积。结论:胸骨柄内松质骨结合钛网支撑可满足大多数颈椎前路融合术中的植骨需求。与自体髂骨植骨相比,操作更简单方便,不影响患者早期功能锻炼和负重行走。

关键词：胸骨柄解剖学测量颈推植骨

胸骨柄开窗前方显露上胸椎的解剖学及临床可行性观察

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中国脊柱脊髓杂志 2007年第3期17卷 165-168页

作者：王清谭美云冯大雄康建平侯宗亮泸州医学院附属医院骨科四川省泸州市646000

目的:探讨胸骨柄开窗入路治疗上胸椎疾患的可行性。方法:采用10%福尔马林浸泡的成人尸体40具行大体观察,测量胸骨柄相关数据,根据测量结果,对9例颈胸段椎体病变患者行前路胸骨柄开窗,病灶清除、脊髓减压、植骨、内固定,其中8例患者行胸... 详细信息

目的:探讨胸骨柄开窗入路治疗上胸椎疾患的可行性。方法:采用10%福尔马林浸泡的成人尸体40具行大体观察,测量胸骨柄相关数据,根据测量结果,对9例颈胸段椎体病变患者行前路胸骨柄开窗,病灶清除、脊髓减压、植骨、内固定,其中8例患者行胸骨柄重建。术后行食道钡餐造影检查颈胸段前方植骨块、钢板、螺钉等与食道的关系,并随访该组患者的临床疗效。结果:胸骨柄开窗呈广口瓶形,双侧胸锁关节内缘是开窗的最狭窄部位。9例患者经胸骨柄开窗入路均顺利完成手术,2例出现一过性声音嘶哑,术后钡餐造影显示造影剂均顺利通过钢板、螺钉前方。随访2～5年,平均3.3年,8例患者胸骨柄开窗处愈合,未出现开窗部位慢性疼痛和神经血管损伤及双上肢无力;1例患者术中未行胸骨柄重建,显示胸骨柄区域有轻微塌陷。未见钢板、螺钉松动。结论:经胸骨柄开窗行上胸椎前方显露可保留锁骨和胸锁关节、术后重建胸骨柄等结构,能满足上胸椎(T1～T4)前方的显露。

关键词：上胸椎胸骨柄前方入路解剖学应用

X线诊断直背综合征伴肥大性胸骨柄变异1例报告

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实用医学影像杂志 2009年第1期10卷 65-66页

作者：许如刚李长喜裴新平毛明辉中国人民解放军15医院放射科新疆乌苏833000 中国人民解放军11医院放射科新疆乌苏833000

直背综合征（straight back syndrome，SBS）是原因不明的胸廓发育障碍所致的正常胸段脊柱生理性后凸消失，使胸部前后径缩短，心脏大血管受压、移位等一系列类似器质性心脏病为特征临床表现的综合征旧。肥大性胸骨柄较少见变异，在胸... 详细信息

直背综合征（straight back syndrome，SBS）是原因不明的胸廓发育障碍所致的正常胸段脊柱生理性后凸消失，使胸部前后径缩短，心脏大血管受压、移位等一系列类似器质性心脏病为特征临床表现的综合征旧。肥大性胸骨柄较少见变异，在胸部正位片易误诊为纵隔内病变，和直背综合征合并出现更是少见，其对胸廓与心脏位置及形态的改变，可以影响直背综合征的临床表现，笔者在刚果（金）维和期间收集的1例报道如下。

关键词：直背综合征胸骨柄肥大性 X线诊断变异胸廓发育障碍器质性心脏病胸部正位片

胸锁关节重建在胸骨柄受侵纵隔肿瘤外科治疗的意义

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临床外科杂志 2023年第7期31卷 604-607页

作者：宋尚岐沈诚胡杨四川大学华西医院胸外科 610041

纵隔肿瘤侵犯胸骨柄临床上较为少见,常预示围手术期更高的并发症发生率[1]。手术切除是主要治疗手段,切除胸锁关节常涉及复杂胸壁重建。胸锁关节连接胸骨柄与锁骨,是上肢与中轴骨之间唯一的滑膜关节。锁骨通过此关节完成升降、伸收和轴... 详细信息

纵隔肿瘤侵犯胸骨柄临床上较为少见,常预示围手术期更高的并发症发生率[1]。手术切除是主要治疗手段,切除胸锁关节常涉及复杂胸壁重建。胸锁关节连接胸骨柄与锁骨,是上肢与中轴骨之间唯一的滑膜关节。锁骨通过此关节完成升降、伸收和轴向旋转活动[2],其稳定性异常和功能障碍对病人有负面影响。随着对胸锁关节解剖、生物力学的进一步研究以及内固定材料的改进,重建并恢复胸锁关节结构和功能的理念也有新的进步。

关键词：胸锁关节重建纵隔肿瘤胸骨柄

经胸骨柄“U”形开窗入路显露上胸椎的应用解剖

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解剖与临床 2008年第3期13卷 162-164页

作者：庄平丁真奇康两奇郭志民解放军第175医院(厦门大学附属东南医院)骨科

目的：研究经胸骨柄“U”形切除入路显露上胸椎的可行性。方法：观测35具经甲醛固定的尸体标本上胸椎（T1-4）椎体宽（a）／胸骨柄最窄处宽（b）（a／b）；在50例脊柱颈胸段MRI片上，测量T4椎体下缘在胸骨柄上水平投影点至颈静脉切迹中... 详细信息

目的：研究经胸骨柄“U”形切除入路显露上胸椎的可行性。方法：观测35具经甲醛固定的尸体标本上胸椎（T1-4）椎体宽（a）／胸骨柄最窄处宽（b）（a／b）；在50例脊柱颈胸段MRI片上，测量T4椎体下缘在胸骨柄上水平投影点至颈静脉切迹中点的距离（C）／胸骨柄长（d）（c／d）。尸体标本上模拟手术入路操作。结果：a／b均值为78％±7．9％，c／d均值为72％±14．7％，a／b、c／d均〈1。经胸骨柄“U”形开窗可显露T4椎体，尸体标本上模拟手术操作，能在直视下完成T1及以上椎体的手术操作。结论：经胸骨柄“U”形开窗可显露T4椎体并能充分满足T3及以上椎体前路手术操作要求。

关键词：胸骨柄上胸椎手术入路解剖

经颈椎前方联合胸骨柄劈开术治疗颈胸段椎体结核

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西南国防医药 2013年第8期23卷 875-876页

作者：陈建明张成程庄颖文景李占清解放军59医院脊柱外科云南开远661600

目的探讨经下颈椎低位前方联合胸骨柄劈开术内固定治疗颈胸段椎体结核的疗效。方法回顾性研究我院2006年6月～2012年6月收治的6例颈、胸段椎体结核临床资料，均采用经下颈椎低位前方联合胸骨柄劈开行椎体前路病灶清除、椎体间植入钛网... 详细信息

目的探讨经下颈椎低位前方联合胸骨柄劈开术内固定治疗颈胸段椎体结核的疗效。方法回顾性研究我院2006年6月～2012年6月收治的6例颈、胸段椎体结核临床资料，均采用经下颈椎低位前方联合胸骨柄劈开行椎体前路病灶清除、椎体间植入钛网、钛板内固定术治疗。结果6例均获得随访，随防时间1—3年，平均2年；患者血沉恢复正常，植骨完全融合，融合时间为5～9个月；无螺钉松动、脱落及钢板断裂等并发症。术后神经功能恢复按Frankel分级，全部恢复到E级。结核病灶无复发，术后后凸Cobb角为5—25°，平均13°，较术前明显改善，末次随防后凸Cobb角无明显丢失。结论经下颈椎低位前方联合胸骨柄劈开术入路，对C7-T4椎体结核显露满意，创伤小，手术安全，术后恢复快，是颈胸段椎体显露较好的一种方法。

关键词：椎体结核颈椎胸骨柄劈开内固定