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胸膜摩擦治疗原发性自发性气胸的再认识

临床肺科杂志 2015年第12期20卷 2190-2192页

作者：王争君徐亚欢张高峰孙战文黄石市中心医院胸心外科湖北黄石435000

目的探讨电视胸腔镜肺大疱切除术后加行胸膜摩擦术对年轻原发性自发性气胸患者的必要性。方法 62例行电视胸腔镜肺大疱切除术的年轻原发性自发性气胸患者分为两组,楔形切除(WR)组和楔形切除+胸膜摩擦组(WR+PA)。结果 WR组的手术时间、... 详细信息

目的探讨电视胸腔镜肺大疱切除术后加行胸膜摩擦术对年轻原发性自发性气胸患者的必要性。方法 62例行电视胸腔镜肺大疱切除术的年轻原发性自发性气胸患者分为两组,楔形切除(WR)组和楔形切除+胸膜摩擦组(WR+PA)。结果 WR组的手术时间、术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间均显著少于WR+PA组,两组患者复发率无显著差异。结论电视胸腔镜肺大疱切除术后加行胸膜摩擦并没有显著降低气胸的复发率。

关键词：原发性自发性气胸胸膜摩擦治疗

胸膜摩擦在VATS治疗原发自发性气胸中的临床应用

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中国临床实用医学 2017年第3期8卷 66-68页

作者：霍云奎张雍偲闫晓亮闫秀文刘福山西医科大学第一医院心胸外科太原030001 山西医科大学

目的探究与分析胸膜摩擦在电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗原发自发性气胸中的临床效果.方法选取山西医科大学第一医院心胸外科2010年6月至2014年6月收治的行VATS治疗的177例原发自发性气胸患者,采取随机数字表法分为A组（n=87）与B组... 详细信息

目的探究与分析胸膜摩擦在电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗原发自发性气胸中的临床效果.方法选取山西医科大学第一医院心胸外科2010年6月至2014年6月收治的行VATS治疗的177例原发自发性气胸患者,采取随机数字表法分为A组（n=87）与B组（n=90）,A组行单纯VATS肺大疱切除,B组行VATS肺大疱切除联合胸膜摩擦固定,比较两组患者手术时间、术中未发现明确大疱率、术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间、随访1~2年术后复发率、术后视觉模拟评分法（VAS）评分.结果两组患者手术时间、术中未发现明确大疱率、术后住院时间、随访1~2年术后复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.与A组比较,B组术后引流量增加、术后拔管时间延长、术后VAS评分增高,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论胸膜摩擦对减少气胸复发无意义,且术后疼痛感及引流量较单纯VATS肺大疱切除增多.

关键词：胸膜摩擦电视辅助胸腔镜手术原发自发性气胸

高渗糖胸膜腔注射联合胸膜摩擦在胸腔镜肺大疱切除术中的临床应用

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潍坊医学院学报 2020年第6期42卷 473-475页

作者：赵肖卢恒孝丁宜林胡德宏潍坊医学院外科学教研室山东潍坊261053 潍坊市人民医院胸外科

目的探讨高渗糖胸膜腔注射联合胸膜摩擦在胸腔镜肺大疱切除术中的临床应用。方法选取2018年5月~2019年8月接受胸腔镜下肺大疱切除术的自发性气胸患者60例,随机分成两组,对照组给予单纯胸膜摩擦,研究组给予高渗糖胸膜腔注射联合胸膜摩擦... 详细信息

目的探讨高渗糖胸膜腔注射联合胸膜摩擦在胸腔镜肺大疱切除术中的临床应用。方法选取2018年5月~2019年8月接受胸腔镜下肺大疱切除术的自发性气胸患者60例,随机分成两组,对照组给予单纯胸膜摩擦,研究组给予高渗糖胸膜腔注射联合胸膜摩擦治疗,比较两组患者手术指标和并发症发生情况。结果研究组引流天数、住院时间均少于对照组(P0.05)。结论在胸腔镜肺大疱切除术中采用高渗糖胸膜腔注射联合胸膜摩擦治疗能够有效防止术后肺漏气,促进肺复张,缩短术后带管时间,减少住院时间,促进术后康复。

关键词：高渗糖胸膜摩擦胸腔镜肺大疱

胸腔镜单纯壁层胸膜剥脱术治疗顽固性气胸1例

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中华结核和呼吸杂志 2022年第7期45卷 701-703页

作者：蔡昊旻毛锐周逸鸣同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

对于伴有弥漫性肺大疱、长期保守治疗失败的顽固性气胸,传统的肺大疱切除加胸膜摩擦术效果不佳,术后长期漏气和气胸复发的可能较高。我们针对1例该类型患者采用了不切除肺的胸腔镜单纯壁层胸膜剥脱术,手术操作简便,术后1周内胸膜完全固... 详细信息

对于伴有弥漫性肺大疱、长期保守治疗失败的顽固性气胸,传统的肺大疱切除加胸膜摩擦术效果不佳,术后长期漏气和气胸复发的可能较高。我们针对1例该类型患者采用了不切除肺的胸腔镜单纯壁层胸膜剥脱术,手术操作简便,术后1周内胸膜完全固定,漏气愈合。随访期间患者肺功能增强,生活质量明显提高,取得良好效果。

关键词：胸腔镜顽固性气胸肺大疱壁层胸膜剥脱术肺功能弥漫性胸膜摩擦保守治疗

胸腔镜肺大疱切除术中不同胸膜固定术的对比研究

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天津医药 2013年第4期41卷 374-375页

作者：张金伟张逊卢喜科韩兴鹏孙伟天津医科大学研究生院 300070 天津市胸科医院胸外科

目的比较自发性气胸胸腔镜肺大疱切除术中3种胸膜固定术的优劣。方法将180例行手术治疗的自发性气胸患者随机分为3组:胸膜摩擦(A)组61例,滑石粉(B)组61例和胸膜摩擦+滑石粉(C)组58例。分析3组间手术时间、手术并发症、术后带管时间、术... 详细信息

目的比较自发性气胸胸腔镜肺大疱切除术中3种胸膜固定术的优劣。方法将180例行手术治疗的自发性气胸患者随机分为3组:胸膜摩擦(A)组61例,滑石粉(B)组61例和胸膜摩擦+滑石粉(C)组58例。分析3组间手术时间、手术并发症、术后带管时间、术后住院时间、术后肠外镇痛药用量及复发率。结果手术时间B组短于A、C组;术后住院时间A组长于B、C组;术后高热率及肠外镇痛药需求C组大于A、B组,差异均有统计学意义(均P胸膜固定术的优先选择。

关键词：气胸胸膜固定术滑石粉胸腔镜检查胸膜摩擦

两种方法预防COPD患者自发性气胸复发的效果比较

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两种方法预防COPD患者自发性气胸复发的效果比较

作者：欧阳询昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]自发性气胸（Primary Spontaneous Pneumothorax,SP）是胸外科常见的危急重症之一,其复发率高,预防复发一直胸外科医生的难题,然而SP合并COPD的患者更易复发,且病情更凶险,极难处理。慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Plumona... 详细信息

[目的]自发性气胸（Primary Spontaneous Pneumothorax,SP）是胸外科常见的危急重症之一,其复发率高,预防复发一直胸外科医生的难题,然而SP合并COPD的患者更易复发,且病情更凶险,极难处理。慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Plumonary Disese,COPD）患者每年在全球造成超过300万人死亡,位居中国三大死因之列,是引起高龄患者自发性气胸最主要的慢性疾病之一。对于SP合并COPD患者的治疗,目前暂无具体药物可以干涉,其预防、治疗及管理措施在我国仍需完善。通过胸腔镜手术（Video-assisted Thoracic Surgery,VATS）切除肺大疱联合其他的胸膜固定术促进胸膜粘连,是目前胸外科治疗和预防SP复发的首选方法。胸膜固定术中目前主要分为化学胸膜固定及机械胸膜固定,其中胸膜摩擦术及胸膜切除术是胸外科常用的机械胸膜固定术。那么两种机械胸膜固定术对SP合并COPD的患者的治疗效果如何,胸膜摩擦术与胸膜切除术哪一种方法更加有效?就此,本研究回顾性分析比较这两种机械胸膜固定术对SP合并COPD患者的疗效,及其预防SP复发的效果。[方法]筛选本院胸外科2014年1月至2020年1月接受胸膜摩擦或胸膜切除术的SP合并COPD患者病例共87例,对其进行回顾性分析,其中行胸膜摩擦术患者44例（胸膜摩擦组）,胸膜切除术患者43例（胸膜切除组）,通过SPSS 25.0分析软件对病例中记录的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后漏气时间、术后并发症以及术后复发情况等指标进行比较,判断两种术式的优劣性。[结果]所选病例87例患者手术均取得成功,未报告围术期死亡,患者手术均顺利,病程记录中均达到出院指标。所有患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、术后并发症等方面无统计学差异（p＞0.05）。胸膜摩擦组和胸膜切除组的手术时间分别为（86.14±28.19）min和（125.35±52.04）min,术中出血量中位数分别为50ml和100ml,前2日术后引流量分别为（435.09±250.57）ml和（557.21±294.98）ml,置管时间中位数分别为9d和8d;以24个月为随访终点,术后无复发时间分别为22.09m和23.95m,复发率分别为18.2%和2.3%;在手术时间、术中出血量各方面,胸膜摩擦组优于胸膜切除组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但胸膜切除组无复发时间较长,复发率较胸膜摩擦组低,拔管时间更短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。[结论]VATS中两种机械胸膜固定预防SP合并COPD的患者复发时,虽然胸膜切除术的手术时间较长、术后引流量较多,术中出血量较多,但在本研究中两者在术后并发症方面并无明显差异,且胸膜切除组的患者术后拔管时间更早,复发率较胸膜摩擦术低。故对于预防COPD患者SP的复发,胸膜切除术是一种更为有效的预防复发的方法。

关键词： COPD 自发性气胸胸膜固定胸膜切除胸膜摩擦

不同手术方式治疗原发性自发性气胸的效果比较

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中国胸心血管外科临床杂志 2017年第12期24卷 952-956页

作者：张真榕冯宏响肖飞郭永庆梁朝阳石彬田燕雏宋之乙刘德若中日友好医院胸外科北京100029

目的研究外科治疗能否适用于初次发作的原发性自发性气胸患者以及胸膜摩擦固定术是否需要规律应用。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月我院行外科治疗的326例自发性气胸患者的临床资料,其中男267例、女59例,年龄24(20~31)岁。行单纯... 详细信息

目的研究外科治疗能否适用于初次发作的原发性自发性气胸患者以及胸膜摩擦固定术是否需要规律应用。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月我院行外科治疗的326例自发性气胸患者的临床资料,其中男267例、女59例,年龄24(20~31)岁。行单纯肺大疱切除术120例次,肺大疱切除胸膜摩擦固定术(BLPA)224例次。结果初次发作气胸229例,复发性气胸115例。平均随访时间47(1~95)个月,随访终点共有10例患者复发。初次发作气胸复发率为3.1%(7/229),复发性气胸复发率为2.6%(3/115),差异无统计学意义(P=0.82)。行肺大疱切除患者复发率为5.8%(7/120),行BLPA患者复发率为1.3%(3/224),差异有统计学意义(P=0.02)。肺大疱切除患者与BLPA患者均无围术期死亡和严重并发症。两组体质量指数(P=0.04)、术中粘连情况(P<0.05)、手术时间(P<0.01)、肺大疱数量(P<0.01)、肺大疱位置(P<0.01)差异有统计学意义。肺大疱切除组术后引流量较少(P<0.01),漏气患者较少(P=0.01),引流时间较短(P<0.01)。BLPA组总花费较高(P<0.01)。结论外科切除术后治疗自发性气胸患者效果均满意。与单纯肺大疱切除相比,BLPA能够更好地控制复发率,但术后患者引流量较多,引流时间较长,花费较高。

关键词：原发性自发性气胸初次发作气胸肺大疱切除胸膜摩擦复发

单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗老年自发性气胸临床观察

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中国实用医药 2018年第23期13卷 19-21页

作者：钟标李勇生魏崴黎佩建广东省惠州市中心人民医院胸心外科 516000

目的探讨老年自发性气胸患者行单孔胸腔镜肺大疱切除术术中行肋间神经阻滞、不做胸膜摩擦及使用细管引流从而减轻术后疼痛的安全性和有效性。方法 77例行单孔胸腔镜肺大疱切除术的老年自发性气胸患者,术中使用亚甲蓝+罗哌卡因行肋间神... 详细信息

目的探讨老年自发性气胸患者行单孔胸腔镜肺大疱切除术术中行肋间神经阻滞、不做胸膜摩擦及使用细管引流从而减轻术后疼痛的安全性和有效性。方法 77例行单孔胸腔镜肺大疱切除术的老年自发性气胸患者,术中使用亚甲蓝+罗哌卡因行肋间神经阻滞,术中不做胸膜摩擦,术后使用细软管引流。观察患者的手术指标、并发症、疼痛情况及术后随访情况。结果手术指标:77例患者均顺利完成手术。手术时间42~90 min,平均手术时间68 min。术后住院时间3~15 d,平均术后住院时间6.5 d。并发症:无围手术期死亡,无术后出血,术后1例肺不张,2例拔除胸管后中量胸腔积液,2例肺部感染,2例术后持续漏气。疼痛情况:73例术后第1天、第3天视觉模拟评分法(VAS)评分均≤3分,未作止痛处理;2例术后第1天VAS评分5分,第3天VAS评分3分,使用止痛药1次;2例术后第1天VAS评分6分,第3天VAS评分4分,使用止痛药2次。术后随访:术后成功随访73例(94.8%),随访3~12个月,随访12个月的59例。2例出院后气胸复发,均入院行胸腔闭式引流术、胸腔内注入粘连剂后痊愈出院。结论老年自发性气胸患者行单孔胸腔镜肺大疱切除术,术中行肋间神经阻滞、不做胸膜摩擦及使用细管引流能有效减轻术后疼痛,安全、可行。

关键词：电视胸腔镜手术自发性气胸肋间神经阻滞胸膜摩擦胸腔引流

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外科治疗自发性气胸临床探讨

医药论坛杂志 2008年第8期29卷 94-95页

作者：王仁强南阳市第二人民医院南阳市473012

临床上大多数自发性气胸的患者经休息、抽气或闭式引流等保守治疗可以治愈.但是经保守治疗的自发性气胸容易复发[1].我们自1999年5月-2007年9月共收治顽固性自发性气胸57例,经开胸手术治疗,效果满意,术后随访无复发,现报告如下:

关键词：顽固性自发性气胸肺大疱胸膜摩擦局部胸膜切除滑石粉