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一期经后外侧胸膜外入路病灶清除植骨融合术联合侧方单钉棒或后方椎弓根钉系统固定治疗胸椎结核的效果分析

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一期经后外侧胸膜外入路病灶清除植骨融合术联合侧方单钉棒或后方...

作者：周建伟兰州大学

学位级别：硕士

目的:分析一期经后外侧胸膜外入路病灶清除植骨融合联合侧方单钉棒固定或后方椎弓根钉系统固定治疗胸段脊柱结核的临床效果。方法:自2013年1月至2019年4月之间,我组收治的38例胸椎结核病例,清创植骨均从后外侧胸膜外入路进入,而根据病... 详细信息

目的:分析一期经后外侧胸膜外入路病灶清除植骨融合联合侧方单钉棒固定或后方椎弓根钉系统固定治疗胸段脊柱结核的临床效果。方法:自2013年1月至2019年4月之间,我组收治的38例胸椎结核病例,清创植骨均从后外侧胸膜外入路进入,而根据病情不同,固定方式分别采用侧方单钉棒固定或后方钉棒系统固定,现回顾性分析此38例患者各项临床数据,评价治疗效果。结果:全38例病人随访均大于18个月(平均50.8±21.9个月)。平均手术时长297.0±68.4min,术中出血量平均702.6±252.0ml,术后住院天数11.1±3.6天,术前CRP平均18.3±24.1mol/L,分别为1.1±1.2mol/L,8.2±4.4mm/h。术前VAS评分平均7.5±1.6,末次随访VAS评分平均0.6±0.8分,较术前显著降低。后凸畸形矫正度数平均6.3±4.7°,末次随访角度丢失约1.4±1.6°。神经功能评价按照ASIA分级,术前评价为B级共2例,C级3例,D级11例,E级22例。末次随访时,B级1例,E级37例,较术前显著改善。全部患者末次随访时均已获得骨性融合,其中1例于术后2个月出现手术切口部位窦道形成,经清创手术后治愈,并于二次手术后9个月复查时已形成骨性融合。2例患者术中出现壁层胸膜破裂,并于术中及时修补,对症治疗后痊愈。全部病例未出现脊髓损伤,大血管损伤等严重并发症。结论:一期经后外侧胸膜外入路清创植骨融合术联合两种不同的固定方式治疗胸椎结核均可取得良好治疗效果。在后外侧胸膜外入路清除病灶的基础上,侧方单钉棒固定方式更适用于下段胸椎单节段病变及稳定性良好的病例,优势在于出血量更少,手术时间更短,而后方椎弓根固定强度更高,更适合于多节段病变,稳定性差,病情复杂的病例。

关键词：胸椎结核手术治疗胸膜外入路脊柱内固定术

胸膜外入路后路椎弓根钉内固定治疗老年胸椎结核

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实用临床医学（江西） 2005年第10期6卷 76-77,79页

作者：熊龙江西省人民医院骨科江西南昌330006

目的:探讨经胸膜外入路后路内固定治疗老年胸椎结核的疗效.方法:自2002～2004年我院的胸椎结核经胸膜外入路4例患者,男3例,女1例,年龄59～69岁,均有胸背痛,ASIA分级,A级1例,B级1例,C级2例.MRI椎管内脓肿2例.术前常规抗痨,4例患者全部采... 详细信息

目的:探讨经胸膜外入路后路内固定治疗老年胸椎结核的疗效.方法:自2002～2004年我院的胸椎结核经胸膜外入路4例患者,男3例,女1例,年龄59～69岁,均有胸背痛,ASIA分级,A级1例,B级1例,C级2例.MRI椎管内脓肿2例.术前常规抗痨,4例患者全部采用胸膜外入路后椎弓根钉路内固定.术后继续抗痨9～12月.结果:手术时间3～4 h,失血量1 000～1 500 mL,无肺部感染,肺不张,术后随访9～24月,平均12月,3例患者瘫痪完全恢复,1例全瘫患者术后无改善.4例患者全身中毒症状明显改善.结论:胸膜外入路植骨后路椎弓根钉内固定治疗老年胸椎结核,是一种可以考虑选用的治疗方法.

关键词：老年胸椎结核胸膜外入路椎弓根钉内固定

非胸腔镜辅助胸膜外入路Nuss手术矫治先天性漏斗胸

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中国基层医药 2009年第11期16卷 2025-2026页

作者：褚红军郭伟嵇建尤振兵徐达夫南京医科大学附属淮安第一医院心胸外科江苏省南京223300

漏斗胸是一种较为常见的胸廓畸形，对患者心理和身体的发育有严重影响，应采用外科手术进行矫治。1998年Nuss等首先报道了一种微创钢板植入胸骨抬举术得到了外科医生的推崇，已成为矫治漏斗胸的可靠术式。我们在Nuss手术基础上采用非胸... 详细信息

漏斗胸是一种较为常见的胸廓畸形，对患者心理和身体的发育有严重影响，应采用外科手术进行矫治。1998年Nuss等首先报道了一种微创钢板植入胸骨抬举术得到了外科医生的推崇，已成为矫治漏斗胸的可靠术式。我们在Nuss手术基础上采用非胸腔镜辅助胸膜外入路Nuss手术治疗先天性漏斗胸近期效果满意，现报告如下。

关键词：先天性漏斗胸胸膜外入路胸腔镜辅助手术矫治 Nuss手术胸骨抬举术胸廓畸形患者心理

侧前方胸膜外入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核

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当代医学 2014年第36期20卷 90-91页

作者：武士科卜宏建侯煜王林杰蒋亮杨帆保定市第三医院骨一科河北071000

目的评价侧前方胸膜外入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核的疗效。方法选取行侧前方胸膜外入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核患者23例,对手术前后ESR、CRP、神经功能ASIA分级、矢状位脊柱后凸cobb角数据进行统计学分析。结... 详细信息

目的评价侧前方胸膜外入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核的疗效。方法选取行侧前方胸膜外入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核患者23例,对手术前后ESR、CRP、神经功能ASIA分级、矢状位脊柱后凸cobb角数据进行统计学分析。结果术前与术后1个月、1年血沉、C-反应蛋白比较,差异有显著统计学意义(P胸膜外入路一期病灶清除植骨内固定是治疗胸椎结核的一种创伤小,安全有效的方法。

关键词：胸椎结核胸膜外入路病灶清除术

胸膜外入路游离病变胸段食管根治食管、贲门癌

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实用医药杂志 1999年第6期17卷 47-47页

作者：葛殿蕴谢家声寇卫军魏松洋杨立信孙志刚李秋泽 155医院胸外科河南开封475003

食管癌、贲门癌根治术常规需经胸腔游离食管,然后剪开膈肌游离胃,但是如果遇有严重胸膜腔粘连的病人,免强分离粘连组织会造成肺组织损伤,污染胸腔,影响肺功能,甚至可能形成支气管胸膜瘘。我院自1996-02～1999-02,对18例严重胸膜肺粘连... 详细信息

食管癌、贲门癌根治术常规需经胸腔游离食管,然后剪开膈肌游离胃,但是如果遇有严重胸膜腔粘连的病人,免强分离粘连组织会造成肺组织损伤,污染胸腔,影响肺功能,甚至可能形成支气管胸膜瘘。我院自1996-02～1999-02,对18例严重胸膜肺粘连的病人,施行胸膜外入路游离病变及胸段...

关键词：胸膜外入路贲门癌食管闭锁胸外科肺组织肺功能支气管胸膜瘘根治术食管癌术后并发症

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先天性食管闭锁126例治疗体会

郑州大学学报（医学版） 2007年第6期42卷 1215-1216页

作者：刘泽茹张轶男徐向荣开封市儿童医院外科开封475000

1996年1月至2006年3月,共收治先天性食管闭锁(EA)126例,疗效满意,总结如下.

关键词：食管闭锁胸膜外入路气管食管瘘

经胸入路一期病灶清除椎弓根钉内固定治疗胸椎结核

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按摩与康复医学 2012年第3期3卷 196-197页

作者：方军张凤清李婷洁广西河池市人民医院河池547000

目的：探讨经胸入路一期病灶清除Z-PCATE钉内固定治疗胸椎结核的疗效.方法：2002年3月至2008年7月共收治胸椎结核患者36例,均伴有胸背疼痛、乏力、低热、盗汗等结核中毒症状,其中11例有后凸畸形,平均Cobb角27°;20例伴神经功能障碍,Fran... 详细信息

目的：探讨经胸入路一期病灶清除Z-PCATE钉内固定治疗胸椎结核的疗效.方法：2002年3月至2008年7月共收治胸椎结核患者36例,均伴有胸背疼痛、乏力、低热、盗汗等结核中毒症状,其中11例有后凸畸形,平均Cobb角27°;20例伴神经功能障碍,Frankel分级B级1例,C级9例,D级10例.全部采用胸膜外采用经胸腔入路,行病灶清除、Z-PCATE内固定.术后卧床2～3个月、继续抗痨12～18月.结果：平均随访20个月,疗效满意,1年内结核病无复发,所有患者内固定无松动或断裂.未发生肺部感染及呼吸衰竭等并发症.胸背疼痛及结核中毒症状消失;结论：彻底病灶清除、加内固定,可重建脊柱的稳定性,有利于结核病灶的稳定与修复,在病灶内植入内固定器械是安全可行的.

关键词：胸椎结核胸膜外入路内固定

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一岁以下婴儿动脉导管未闭的外科治疗

中华小儿外科杂志 1987年第2期9卷 68-70页

作者：韩茂棠郑杰董维树房志勤孙文榕范崇济张巧芳路雪英天津市儿童医院外科天津市儿童医院内科

1978年来我院对22例一岁以下的动脉导管未闭的患儿进行了手术治疗,术前诊断根据体征、超声心动图及胸片作出.我们主张采取积极态度,尽早手术,尤对反复发作肺炎并心衰的惠儿更应注意.手术方法经胸膜外入路行导管结扎术,效果良好,无术后... 详细信息

1978年来我院对22例一岁以下的动脉导管未闭的患儿进行了手术治疗,术前诊断根据体征、超声心动图及胸片作出.我们主张采取积极态度,尽早手术,尤对反复发作肺炎并心衰的惠儿更应注意.手术方法经胸膜外入路行导管结扎术,效果良好,无术后并发症及死亡.1986年7月12日收稿)

关键词：婴儿动脉导管未闭外科治疗 Age PDA postoperative complications heart failure 胸膜外入路术后并发症肺炎并心衰超声心动图手术治疗手术方法尽早手术积极态度反复发作 systolic exposure Children 结扎术

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先天性食管闭锁的术式研究

适宜诊疗技术 2001年第4期19卷 2-3页

作者：徐向荣宋亚林等河南省开封市儿童医院475000

目的：总结6年来先天性食管闭锁的治疗经验。介绍经胸膜外入路手术技术及其优点。方法：先天性食管闭锁46例，均为Gross Ⅲ。平均年龄2．6天。体重2．1kg-3.1kg。均合并肺炎。9例合并硬肿症。经胸腔手术10例，经胸膜外手术36例，均同时... 详细信息

目的：总结6年来先天性食管闭锁的治疗经验。介绍经胸膜外入路手术技术及其优点。方法：先天性食管闭锁46例，均为Gross Ⅲ。平均年龄2．6天。体重2．1kg-3.1kg。均合并肺炎。9例合并硬肿症。经胸腔手术10例，经胸膜外手术36例，均同时做胃造瘘、行一期食管吻合。经胸膜外入路：即切开4／5肋间，仔细剥离胸膜至胸膜顶部及肺门处。近端食管游离多数达锁骨以上水平。流离后的食管在两端牵引下有张力时，作近端食管肌层环切，平均延长1．5cm。结果：经胸膜外入路手术36例存活27例占75％，死亡9例占25％。经胸手术10例，存活3例占30％。两术式结果经X^2检验，P＜0．05，有显著性差异。结论：经胸膜外手术后呼吸系统并发症少，及早正确的诊治、熟练的手术技巧、减小食管吻合的张力是提高治愈率的关键。

关键词：先天性食管闭锁胸膜外入路食管肌层环切