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伴胸膜凹陷征的≤3cm肺腺癌脏层胸膜受侵的相关因素分析

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伴胸膜凹陷征的≤3cm肺腺癌脏层胸膜受侵的相关因素分析

作者：李尚鑫中国医科大学

学位级别：硕士

目的:从临床数据、影像学分析伴胸膜凹陷征≤3cm肺腺癌脏层胸膜受侵的相关影响因素。方法:本文收集了270例结节≤3cm的于中国医科大学附属第一医院胸外科行手术治疗的肺腺癌病例。根据病理结果分为脏层胸膜受侵组和非脏层胸膜受侵组。... 详细信息

目的:从临床数据、影像学分析伴胸膜凹陷征≤3cm肺腺癌脏层胸膜受侵的相关影响因素。方法:本文收集了270例结节≤3cm的于中国医科大学附属第一医院胸外科行手术治疗的肺腺癌病例。根据病理结果分为脏层胸膜受侵组和非脏层胸膜受侵组。回顾性分析两组间临床特征（性别、年龄、是否抽烟）、影像学特征（结节位置、分叶毛刺征、结节大小、结节实性成分大小、C/T值、淋巴结转移、胸膜凹陷类型）,用统计学方式比较两组间差异。定性资料用卡方检验;定量资料用t检验及秩和检验;进行ROC曲线分析,计算出有统计学差异数据的最佳临界值和判断的敏感度、特异性;单因素分析有统计学差异的指标纳入多因素二元logistics回归分析,得出脏层胸膜侵犯的危险因素。依据CT图像将胸膜凹陷类型分为3种,I型:有1个或多个条索样胸膜标记;II型:有1个或多个条索样胸膜标记,并在胸膜侧可见软组织成分;III型:有1个或多个软组织条索状胸膜标记。当同时存在2种以上胸膜标记时,优先判定顺序为III型、II型、I型。C/T值为结节中实性成分与肿瘤最大经的比值,实性结节的C/T值为1。结节实性成分大小定义为纵隔窗下结节最长直径。结果:在所收集的270例肺腺癌患者的病例中,共有33例脏层胸膜受侵,237例脏层胸膜未受侵。结节与脏层胸膜的关系:无胸膜凹陷征27例,出现胸膜凹陷征243例;未出现胸膜凹陷的病例,均证实无脏层胸膜受侵。单因素分析显示性别（P=0.588＞0.05）、年龄（P=0.469＞0.05）、是否抽烟(（P=0.882＞0.05）、结节位置（P=0.219＞0.05）、分叶毛刺征（P=0.057＞0.05）在脏层胸膜受侵组与非脏层胸膜受侵组无统计学差异;结节大小（P=0.006＜0.05）、结节实性成分（P＜0.001）、C/T值（P=0.001＜0.05）、淋巴结转移（P=0.025＜0.05）、胸膜凹陷类型（P＜0.001）有统计学差异。绘制ROC曲线,得出结节大小=2cm（敏感度=72.7%、特异度=59.5%）、C/T=0.852（敏感度=51.5%、特异度=73.6%）、实性成分大小=1.6cm（敏感度=60.6%、特异度=71.7%）为最佳临界值;多因素logistics回归分析发现结节大小≥2cm（P=0.005＜0.05）、胸膜凹陷征类型（P＜0.001）两组间有统计学差异。Ⅲ型胸膜凹陷征的肺腺癌特异度为83.97%,准确度为21.85%,敏感度为63.63%,PPV为35.60%,NPV为94.31%,LR+为3.97;Ⅰ型评价脏层胸膜受侵的特异度为52.32%,准确度为43.33%,敏感度为12.12%,PPV为3.42%,NPV为81.04%,LR+为0.25;Ⅱ型评价脏层胸膜受侵特异度为75.10%,准确度为21.13%,敏感度为24.24%,PPV为11.94%,NPV为87.68%,LR+为0.97;所有病例胸膜凹陷征的病例,最低限度的评价脏层胸膜侵犯的特异度为11.39%,准确度为90%,敏感度为100%,PPV为13.58%,NPV为100%,LR+为1.13。结论:CT上未出现胸膜凹陷征,均未发生脏层胸膜受侵。结节大小≥2cm、胸膜凹陷征类型是脏层胸膜受侵的独立危险因素。胸膜凹陷征在判断肺腺癌脏层胸膜受侵上有一定程度作用。

关键词：肺腺癌胸膜凹陷征脏层胸膜受侵

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胸膜凹陷征在胸膜下磨玻璃结节诊断中的价值

东南大学学报（医学版） 2020年第3期39卷 297-300页

作者：张东军刘丽伟刘洋周新宇潘祖军江苏省太湖疗养院放射科江苏无锡214086

目的:分析胸膜凹陷征(PI)在胸膜下磨玻璃结节(GGN)诊断中的作用,以期提高良恶性胸膜下GGN诊断的正确率及恶性度的分期。方法:回顾性分析70例经病理证实的胸膜下GGN多层螺旋CT(MSCT)表现,采用SPSS 19.0统计软件分析胸膜下良恶性GGN在胸... 详细信息

目的:分析胸膜凹陷征(PI)在胸膜下磨玻璃结节(GGN)诊断中的作用,以期提高良恶性胸膜下GGN诊断的正确率及恶性度的分期。方法:回顾性分析70例经病理证实的胸膜下GGN多层螺旋CT(MSCT)表现,采用SPSS 19.0统计软件分析胸膜下良恶性GGN在胸膜凹陷发生率及形态方面是否存在差异。结果:PI在胸膜下良恶性GGN的鉴别中差异有统计学意义(P=0.04),在胸膜下GGN恶性度的分级上差异亦有统计学意义(P胸膜下良恶性GGN的鉴别中起到重要作用,还可在胸膜下GGN恶性度的分级上起指导作用。随着PI发生率的增加、凹陷的深度增加,GGN的恶性度也随之增加。

关键词：胸膜凹陷征胸膜下磨玻璃结节良恶性多层螺旋CT

胸膜凹陷征在孤立性肺结节MSCT诊断中的价值

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中国中西医结合影像学杂志 2016年第1期14卷 86-88页

作者：孔凡武韩海森秦爱华寇文彬河南省商丘市中医院CT室河南商丘476000 商丘医学高等专科学校护理系河南商丘476000

目的:评价胸膜凹陷征在孤立性肺结节定性诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术、病理或临床随访证实的60例周围型肺癌和40例良性结节的MSCT资料,并行MPR、VR、SSD等显示结节与胸膜之间关系的影像表现。结果:胸膜凹陷发生于肺肋胸膜面46... 详细信息

目的:评价胸膜凹陷征在孤立性肺结节定性诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术、病理或临床随访证实的60例周围型肺癌和40例良性结节的MSCT资料,并行MPR、VR、SSD等显示结节与胸膜之间关系的影像表现。结果:胸膜凹陷发生于肺肋胸膜面46例,纵隔面11例,膈面22例,叶间胸膜面13例,壁胸膜与叶间胸膜同时发生8例。图像后处理技术对胸膜凹陷征的检出率均显著高于轴位图像(P胸膜凹陷征和伴相关结节切迹的出现例数显著高于良性结节组(P胸膜粘连增厚的检出例数高于周围型肺癌(P胸膜凹陷征对孤立性肺结节的定性诊断具有指导意义。

关键词：孤立性肺结节胸膜凹陷征体层摄影术,X线计算机

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胸膜凹陷征的研究进展

实用放射学杂志 2005年第12期21卷 1324-1327页

作者：杨姗张志勇复旦大学附属中山医院放射科复旦大学附属中山医院放射科上海200032

肺内孤立性结节（SPN）的影像诊断及鉴别诊断一直是影像科医生所需解决的棘手问题。目前，主要从瘤一肺交界面、结节内部特征及结节的强化特点来提高对其认识。胸膜凹陷征（pleural indentation，PI）作为肺外周SPN引起邻近胸膜改变的... 详细信息

肺内孤立性结节（SPN）的影像诊断及鉴别诊断一直是影像科医生所需解决的棘手问题。目前，主要从瘤一肺交界面、结节内部特征及结节的强化特点来提高对其认识。胸膜凹陷征（pleural indentation，PI）作为肺外周SPN引起邻近胸膜改变的表现之一，国内、外学者就其病理基础及其影像学表现，形成机理，临床诊断价值从传统X线平片，分层到常规CT，HRCT以及螺旋CT都有过深入描述及研究。关于胸膜凹陷的形成及诊断价值问题仍存在分歧。本文收集有关文献，就PI命名、大体病理解剖、检查技术、影像表现、形成机理及临床价值的研究情况进行综述。

关键词：胸膜凹陷征检出率周围型肺癌 HRCT PI 脏层胸膜病灶边缘

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胸膜凹陷征

中国医师进修杂志 1992年第1期15卷 31-32页

作者：金彻徐兰屿大连第三人民医院X光科大连医学院附属第二医院X光科 116032 116023

随着肺部疾病X线诊断水平的提高,胸膜凹陷征对周围型肺癌,肺结核、炎性肿块等肺部疾病的诊断与鉴别诊断的价值已受到人们的重视.本文根据有关文献,仅就胸膜凹陷征的X线表现、在诊断与鉴别诊断中的价值综述如下. 概念与X线表现 1962年,Si... 详细信息

随着肺部疾病X线诊断水平的提高,胸膜凹陷征对周围型肺癌,肺结核、炎性肿块等肺部疾病的诊断与鉴别诊断的价值已受到人们的重视.本文根据有关文献,仅就胸膜凹陷征的X线表现、在诊断与鉴别诊断中的价值综述如下. 概念与X线表现 1962年,Simon首先描述了有线状阴影自肺周病变向外延伸至胸膜.1965年。

关键词：胸膜凹陷征细支气管肺泡癌周围型肺癌鉴别诊断炎性肿块小叶间隔肺内结节肺癌诊断肺结核球慢性肺脓肿

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CT图像中肺结节胸膜凹陷征与空洞征的提取

CT图像中肺结节胸膜凹陷征与空洞征的提取

作者：王早华中科技大学

学位级别：硕士

肺癌是目前导致死亡人数最多的恶性肿瘤,肺癌的早期诊断与治疗对提高肺癌患者生存率至关重要。CT扫描是肺癌诊断最好的手段,基于CT图像的肺结节辅助诊断技术是当前国内外的研究热点。肺结节的特征提取与量化是判断肺结节良恶性的基础。... 详细信息

肺癌是目前导致死亡人数最多的恶性肿瘤,肺癌的早期诊断与治疗对提高肺癌患者生存率至关重要。CT扫描是肺癌诊断最好的手段,基于CT图像的肺结节辅助诊断技术是当前国内外的研究热点。肺结节的特征提取与量化是判断肺结节良恶性的基础。胸膜凹陷征和空洞征在临床上都极具诊断价值,胸膜凹陷征是早期肺癌的常见征象之一,癌性空洞往往表现为洞壁较厚、呈偏心性等特点。因此,针对胸膜凹陷征和空洞征的特征提取很有意义。根据胸膜凹陷征的特点,提出一种提取胸膜凹陷征的新方法。首先,在结节周围一定范围内寻找包含所有肺实质点的凸包,其中凸包顶点集中可能包含有胸膜发生凹陷改变的顶点;然后,对凸包顶点集中每两相邻凸包点,判断其连线与胸膜围成区域和结节区域是否连通并判断此处是否呈V字形凹陷。提取空洞征包括判断结节内部是否存在空洞,以及计算空洞的各种特征如空洞的体积、密度、空洞壁厚和偏心性等,其中判断空洞是否存在和计算空洞壁厚是算法的核心。判断结节内部是否存在空洞的步骤包括在结节内分割空洞等低CT值物体得一系列候选区域,然后从候选区域中去除噪声、气管等干扰物体,最后通过候选物体大小判断其是否是空洞。因为空洞壁通常呈现不规则形态,准确提取空洞壁厚是一件很困难的事情。通过建立一个数学模型,使内壁上所有点与外壁上相对应的点间的距离之和达到最小,并利用贪心算法进行求解,从而得到空洞壁厚。实验结果显示,提取胸膜凹陷征算法灵敏度达到100%,特异性达到80%。空洞征提取算法也能准确判断空洞的存在性以及准确计算空洞的特征。

关键词：计算机辅助诊断肺结节特征提取胸膜凹陷征空洞征

MSCT胸膜凹陷征在孤立性肺结节诊断和鉴别诊断中的应用价值

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MSCT胸膜凹陷征在孤立性肺结节诊断和鉴别诊断中的应用价值

周围型肺癌胸膜凹陷征的CT和MRI表现与病理对照

全国第十三次中西医结合影像学术研讨会全国中西医结合影像...

作者：孔凡武河南省商丘市中医院CT室

目的:分析MSCT后处理技术显示胸膜凹陷征在孤立性肺结节诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法:选取经临床病理,穿刺活检与临床治疗证实的58例有胸膜凹陷征的孤立性肺结节进行回顾性分析,其中有23例良性病变,35例周围型肺癌;所有病例均行胸... 详细信息

目的:分析MSCT后处理技术显示胸膜凹陷征在孤立性肺结节诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法:选取经临床病理,穿刺活检与临床治疗证实的58例有胸膜凹陷征的孤立性肺结节进行回顾性分析,其中有23例良性病变,35例周围型肺癌;所有病例均行胸部薄层重建和应用多种图像后处理技术获取多平面重建(MPR),三维重建(VR),以及表面重建(SSD),观察分析胸膜凹陷征的影像学表现。结果:多种图像后处理58例中,典型胸膜凹陷征28例,其中胸膜凹陷相关结节切迹15例,线条影27例,宽基底胸膜凹陷8例,结果显示VR与MPR技术能将各型胸膜凹陷征清晰展现,并且能将胸膜凹陷有关结节突起与结节切迹展现出来;SSD能将脏层胸膜数目、形态、以及凹槽中心展现出来;典型胸膜凹陷征与相关结节切迹多为周围性肺癌,线条状影与宽带状胸膜凹陷多为良性结节,且结节的轮廓外形无改变。结论:通过MSCT图像后处理技术所展现的胸膜凹陷征的影像表现在孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断中具有临床实用价值。

关键词：肺胸膜体层摄影术 X线计算机胸膜凹陷征图像处理

来源： cnki会议评论

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临床放射学杂志 2002年第5期21卷 344-347页

作者：肖湘生吴华伟李惠民刘士远李成洲第二军医大学长征医院影像科上海200030 上海第二医科大学附属仁济医院放射科

目的　用CT、MRI评价肺癌胸膜凹陷间隙内容物的性质 ,并探讨CT、MRI的应用价值。资料与方法　周围型肺癌 38例 ,影像、手术及大体病理均显示胸膜凹陷征。分别行CT平扫及增强扫描 ,MRI横断及冠状面T1WI、T2 WI及脂肪抑制成像。测量胸膜... 详细信息

目的　用CT、MRI评价肺癌胸膜凹陷间隙内容物的性质 ,并探讨CT、MRI的应用价值。资料与方法　周围型肺癌 38例 ,影像、手术及大体病理均显示胸膜凹陷征。分别行CT平扫及增强扫描 ,MRI横断及冠状面T1WI、T2 WI及脂肪抑制成像。测量胸膜凹陷间隙内容物的CT值 ,分析MRI信号特点 ,并与手术及病理进行对照研究。结果　典型胸膜凹陷征 2 1例 ,凹陷间隙内CT值为 7.5 3± 6 .91HU ,符合水样密度。MRI上呈水样信号 ,脂肪抑制后T2 WI仍呈高信号 ;线状胸膜凹陷征 11例 ,仅 2例CT值示水样密度 ,MRT2 WI上 6例胸膜凹陷区见小三角形水样信号 ;叶间裂胸膜凹陷 4例 ,仅见于CT肺窗 ,局部无喇叭口状阴影形成 ,MRT2 WI上局部无水样信号改变 ;复合型胸膜凹陷 2例 ,其表现与以上所述相同。上述各型均于手术及大体病理显示脏层胸膜凹陷 ,局部胸膜光滑无增厚、无脂肪及软组织充填。CT、MRI对胸膜凹陷征内水的总显示率为 85 .3% ,与病理结果对照无显著差异 (χ2 =0 .2 0 6 ,P >0 .0 5 )。结论　CT及MRI进一步证实肺癌胸膜凹陷间隙内为水 ;CT及MRI基本能够反映胸膜凹陷的病理实质。

关键词： X线计算机体层摄影术磁共振成像病理对照影像学表现周围型肺癌胸膜凹陷征

周围型肺癌胸膜凹陷征形成的瘤内基础及相关影响因素

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中华放射学杂志 2001年第10期35卷 731-735页

作者：吴华伟肖湘生刘士远李惠民李成洲刘会敏第二军医大学长征医院影像科上海200003 第二军医大学长征医院病理科上海200003

目的　探讨周围型肺癌胸膜凹陷征形成的瘤内基础及相关影响因素。方法　周围型肺癌 86例 ,按有无胸膜凹陷征分为实验组 ( 3 4例 )和对照组 ( 5 2例 ) ,并分析其间质情况 ;然后对 7个变量 (瘤内纤维化、肿瘤胸壁距离、组织学类型、肿... 详细信息

目的　探讨周围型肺癌胸膜凹陷征形成的瘤内基础及相关影响因素。方法　周围型肺癌 86例 ,按有无胸膜凹陷征分为实验组 ( 3 4例 )和对照组 ( 5 2例 ) ,并分析其间质情况 ;然后对 7个变量 (瘤内纤维化、肿瘤胸壁距离、组织学类型、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移及患者性别 )分别进行单因素及Logistic回归模型多因素相关分析。结果　 ( 1)胶原纤维为瘤内主要间质纤维 ,实验组高于对照组 (t=3 0 74 ,P 胸膜凹陷形成的主要因素依次为瘤内纤维化( χ2 =6 85 1,P 0 0 5 )。结论　周围型肺癌胸膜凹陷征形成的主要基础是间质Ⅰ型胶原纤维 ,成纤维母细胞为?

关键词：肺肿瘤统计学周围型肺癌胸膜凹陷征影响因素