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单中心胸腺瘤切除术预后及危险因素分析

中华胸心血管外科杂志 2021年第10期37卷 615-617页

作者：杜鑫于磊李飞张葆勋余振杨兴国姜宇轩于鑫韬首都医科大学附属北京同仁医院胸外科 100730

目的探讨分析胸腺瘤切除术后患者预后及临床危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月期间在北京同仁医院(首都医科大学重症肌无力&胸腺瘤诊疗中心)行胸腺瘤切除术的154例患者病例资料。其中男74例,女80例;中位年龄52(22~77)岁。... 详细信息

目的探讨分析胸腺瘤切除术后患者预后及临床危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月期间在北京同仁医院(首都医科大学重症肌无力&胸腺瘤诊疗中心)行胸腺瘤切除术的154例患者病例资料。其中男74例,女80例;中位年龄52(22~77)岁。合并重症肌无力121例(78.6%)。胸腺瘤病理分型A、AB、B、B1、B2和B3型分别为5、35、27、56和31例。Masaoka-koga分型Ⅰ~Ⅳ期分别为80、16、45和13例。胸腔镜辅助下手术治疗122例,经胸骨正中治疗32例。采用Kaplan-Meier法统计无进展生存期,Log-rank法行差异性检验。对性别、年龄、是否合并重症肌无力、手术切除完整程度、WHO病理分型、Masaoka-Koga分期行Cox回归分析,探讨影响预后的相关危险因素。结果154例患者1、5、10年无进展生存比例分别为98.7%、88.3%和78.7%。单因素分析结果显示,年龄、手术切除完整程度、WHO病理分型和Masaoka-Koga分期是影响预后的危险因素。多因素分析结果显示,年龄、WHO病理分型和Masaoka-Koga分期是影响预后的独立危险因素。结论胸腺瘤应早发现、早治疗。可行手术治疗的胸腺瘤患者应尽可能完全切除瘤体,并切除胸腺及胸腺区脂肪。不能完全切除的胸腺瘤,术后应行辅助放疗以降低肿瘤复发风险。胸腺瘤术后治疗重症肌无力对预后尤为关键。

关键词：胸腺瘤胸腺瘤切除术预后危险因素

伴副肿瘤性天疱疮患者胸腺瘤切除术麻醉管理1例

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肿瘤预防与治疗 2022年第7期35卷 666-669页

作者：舒进军邹江曾德玲潘慧陈一丁张宏伟徐义全张可贤四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院麻醉科成都610041 四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院健康管理中心成都610041

副肿瘤性天疱疮是一种与肿瘤伴发的自身免疫性疾病,临床上较为少见,而胸腺瘤伴副肿瘤性天疱疮的病例则更为罕见,手术治疗是其主要治疗方法之一,此类患者的围手术期麻醉管理有一定的特殊性,包括术前麻醉评估、术中气道管理、循环管理等... 详细信息

副肿瘤性天疱疮是一种与肿瘤伴发的自身免疫性疾病,临床上较为少见,而胸腺瘤伴副肿瘤性天疱疮的病例则更为罕见,手术治疗是其主要治疗方法之一,此类患者的围手术期麻醉管理有一定的特殊性,包括术前麻醉评估、术中气道管理、循环管理等均需要制定详细的方案。目前与胸腺瘤伴副肿瘤性天疱疮相关的麻醉报道较少,本文报道1例伴副肿瘤天疱疮患者胸腺瘤切除术的麻醉管理,以期为相关疾病的处理提供借鉴和参考。

关键词：副肿瘤天疱疮胸腺瘤切除术麻醉管理

胸横肌平面联合颈浅丛阻滞对正中开胸胸腺瘤切除术围手术期的影响

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中华实验外科杂志 2018年第11期35卷 2162-2163页

作者：张乐宁郭博高英铭崔智时景伟李凯吉林大学中日联谊医院胸外科长春130021 吉林大学中日联谊医院检验科长春130021 吉林大学中日联谊医院麻醉科长春130021

胸腺瘤可引起重症肌无力、天胞疮等自身免疫性疾病，可行正中开胸胸腺瘤切除术治疗。劈开及内固定胸骨、术中应激重，术后疼痛明显，需大量阿片类镇痛药，延迟苏醒及拔除气管插管，影响胃肠功能和行动能力的恢复。本研究旨在观察双侧胸... 详细信息

胸腺瘤可引起重症肌无力、天胞疮等自身免疫性疾病，可行正中开胸胸腺瘤切除术治疗。劈开及内固定胸骨、术中应激重，术后疼痛明显，需大量阿片类镇痛药，延迟苏醒及拔除气管插管，影响胃肠功能和行动能力的恢复。本研究旨在观察双侧胸横肌平面及颈浅丛阻滞对全身麻醉、术后镇痛、术后恢复的影响。

关键词：胸腺瘤切除术重症肌无力颈浅丛阻滞围手术期开胸自身免疫性疾病阿片类镇痛药拔除气管插管

胸腺扩大切除术治疗合并胸腺瘤的重症肌无力疗效分析

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胸腺扩大切除术治疗合并胸腺瘤的重症肌无力疗效分析

作者：杨心月大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨胸腺扩大切除术治疗不同WHO病理分型、Maosaoka临床分期胸腺瘤的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效,胸腺瘤WHO分型、Masaoka分期与MG的发病及术后发生MG危象的相关性。方法:收集了2005年1月至2015年12月在大连医科大学... 详细信息

目的:探讨胸腺扩大切除术治疗不同WHO病理分型、Maosaoka临床分期胸腺瘤的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效,胸腺瘤WHO分型、Masaoka分期与MG的发病及术后发生MG危象的相关性。方法:收集了2005年1月至2015年12月在大连医科大学附属第一医院住院行胸腺扩大切除术的101例胸腺瘤患者的临床和病理资料和术后随访,进行回顾性分析。胸腺瘤的病理分型采用2004版WHO分型,分析胸腺扩大切除术治疗不同WHO病类型和Masaoka临床分期的胸腺瘤伴MG的疗效,比较胸腺瘤患者的WHO病理分型、Masaoka分期与MG的发病、MG危象的发生之间的相关性。采用SPSS19.0进行统计学分析,P胸腺瘤的MG患者中,胸腺扩大切除术后A型胸腺瘤的MG患者有效率为100%,AB型有效率为85.71%,B1型有效率为100%,B2型有效率为66.67%,B3型有效率为50%,C型有效率为0%,差异有显著性(P胸腺瘤的MG患者中,胸腺扩大切除术后Ⅰ期胸腺瘤的MG患者有效率为86.37%,Ⅱ期有效率为76.47%,Ⅲ期有效率为62.5%,Ⅳ期有效率为0%,差异有显著性(P胸腺瘤的MG患者中,胸腺扩大切除术后,Osserman分型为Ⅰ型的MG有效率为78.57%,Ⅱa型有效率为80%,Ⅱb型有效率为68.75%,Ⅲ型有效率为66.67%,Ⅳ型有效率为100%,差别无显著性(P>0.05)。(4)在101例胸腺瘤患者中,病理类型为A型的胸腺瘤有33.33%合并MG,AB型有28%合并MG,B1型有55.56%合并MG,B2型有68.18%合并MG,B3型有60%合并MG,C型有25%合并MG,差别有显著性(P胸腺瘤较容易合并MG。(5)在101例胸腺瘤患者中,Masaoka分期为Ⅰ期胸腺瘤的肌无力危象发生率为0%,Ⅱ期发生率为5.88%,Ⅲ期发生率为50%,Ⅳ期发生率为100%,差别有显著性(P胸腺瘤更易合并重症肌无力。(6)在49例合并胸腺瘤的MG患者中,病理类型为A型胸腺瘤肌无力危象发生率为0%,AB型发生率为14.29%,B1型发生率为10%,B2型发生率为20%,B3型发生率为16.67%,C型发生率为0%,差别无统计学意义(P>0.05)。(7)在49例合并胸腺瘤的MG患者中,Masaoka分期为Ⅰ期胸腺瘤的肌无力危象发生率为0%,Ⅱ期发生率为5.88%,Ⅲ期发生率为50%,Ⅳ期发生率为100%,差别有统计学意义(P胸腺扩大切除术治疗合并胸腺瘤的MG疗效与胸腺瘤的临床病理分型有关,病理类型为A型、AB型、B1型和B2型胸腺瘤切除效果较好,而B3型和C型胸腺瘤切除效果较差。2.胸腺扩大切除术治疗合并胸腺瘤的MG疗效与胸腺瘤的Masaoka分期有关,Masaoka分期为Ⅰ期和Ⅱ期的胸腺瘤切除效果较好,Ⅲ期和Ⅳ期胸腺瘤切除效果较差。3.胸腺瘤的病理类型与重症肌无力的发生相关,病理类型为B2型和B3型的胸腺瘤比其它病理类型的胸腺瘤更易合并MG。4.胸腺瘤的Masaoka临床分期与胸腺瘤的发生相关,分期为Ⅰ期和Ⅱ期的胸腺瘤更易合并MG,Ⅲ期和Ⅳ期胸腺瘤发生重症肌无力的可能性较小。5.合并胸腺瘤的MG患者是否发生肌无力危象与胸腺瘤的Masaoka临床分期相关,Ⅲ期和Ⅳ期患者出现肌无力危象的几率更高,而Ⅰ期和Ⅱ期出现危象的几率则较小。

关键词：胸腺瘤切除术重症肌无力 WHO病理分型 Masaoka临床分期

单孔胸腔镜胸腺瘤切除术治疗胸腺瘤的临床分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第10期 0304-0306页

作者：瞿文栋遵义医科大学附属医院胸外科贵州遵义563000

探讨单孔胸腔镜胸腺瘤切除术治疗胸腺瘤的临床效果。方法:把70例胸腺瘤者以手术方式不同划分成两个组别。一组是开胸组,选择传统的开胸手术治疗;胸腔镜组则采用单孔胸腔镜胸腺瘤切除术,组内各有35例患者,对两组手术治疗后的恢复情况开... 详细信息

探讨单孔胸腔镜胸腺瘤切除术治疗胸腺瘤的临床效果。方法:把70例胸腺瘤者以手术方式不同划分成两个组别。一组是开胸组,选择传统的开胸手术治疗;胸腔镜组则采用单孔胸腔镜胸腺瘤切除术,组内各有35例患者,对两组手术治疗后的恢复情况开展评估对比。结果: 在采取相关手术前2组患者各项炎症指标比较无意义,P>0.05;经不同手术治疗24h后,胸腔镜组患者的各项炎症指均优于另外一组(均P术时长、留置引流管时长、住院天数方面比开胸组更短,两组术中均有出血现象,但胸腔镜组出血量更少(130.89±15.43VS98.58±10.22,P胸腺瘤切除术比传统开胸手术治疗胸腺瘤恢复较快。

关键词：单孔胸腔镜胸腺瘤切除术胸腺瘤

胸腺瘤切除术后辅助放疗疗效的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：阙昌浩王亚平叶智博李可勇金大成苟云久汪诚风甘肃中医药大学第一临床学院甘肃胸部疾病临床医学中心

目的系统评价胸腺瘤切除术后辅助放疗的疗效。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、万方、维普、中国知网数据库，搜索建库至2024年1月公开发表的比较胸腺瘤切除术和胸腺瘤切除术+术后辅助放疗（posto... 详细信息

目的系统评价胸腺瘤切除术后辅助放疗的疗效。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、万方、维普、中国知网数据库，搜索建库至2024年1月公开发表的比较胸腺瘤切除术和胸腺瘤切除术+术后辅助放疗（postoperative radiation therapy,PORT）治疗胸腺瘤的疗效及有效性的相关文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对纳入的回顾性研究进行质量评价，采用Review Manager 5.4软件对文献进行Meta分析。结果共纳入23篇文献，均为回顾性研究。共计13 742例患者，其中单纯手术组6 980例，男3 321例、女3 659例，平均年龄54.08岁；手术+PORT组6 762例，男3 385例，女3 377例，平均年龄53.76岁。纳入文献的NOS评分均≥7分。Meta分析结果显示，与单纯手术组相比，手术+PORT组的1年总生存率[OR=0.32,95%CI(0.25,0.42),P胸腺瘤切除术后辅助放疗在总生存率、1年无病生存率、5年无病生存率、3年疾病特异生存率、5年疾病特异生存率和10年疾病特异生存率方面比单纯手术治疗胸腺瘤更有优势。

关键词：胸腺瘤术后放疗胸腺瘤切除术系统评价/Meta分析

放化疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床效果评价

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医学综述 2016年第24期22卷 4989-4992页

作者：邹强赵夏黄云周克海自贡市第四人民医院胸外科四川自贡643000

目的研究放疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者的临床效果。方法选取2012年8月至2014年8月自贡市第四人民医院收治的122例MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术的患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为术后放化疗组和术... 详细信息

目的研究放疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者的临床效果。方法选取2012年8月至2014年8月自贡市第四人民医院收治的122例MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术的患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为术后放化疗组和术后化疗组,每组61例。术后化疗组患者行胸腺瘤切除术联合化疗治疗,术后放化疗组在术后化疗组的基础上联合放射治疗。比较两组患者肌无力危象的发生情况、治疗后1个月和12个月的疗效以及不同时间点乙酰胆碱受体(AchR)、连接素(Titin)、兰尼碱受体(RyR)抗体水平。结果 MG合并胸腺瘤患者行胸腺瘤切除术后8例患者发生肌无力危象,占6.6%(8/122),其中术后放化疗组5例(8.2%),术后化疗组3例(4.9%),两组患者肌无力危象发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后放化疗组治疗后1个月和12个月的有效率均显著高于术后化疗组[37.7%(23/61)比21.3%(13/61),82.0%(50/61)比42.6%(26/61),P术后12个月的疗效高于术后1个月(P术后化疗组患者AChR、Titin抗体的水平在不同时间点变化并不大,而术后放化疗组AChR、Titin的水平呈下降趋势,两组患者AChR、Titin抗体的水平在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义[AChR水平:(0.263±0.044)、(0.261±0.035)、(0.260±0.036)、(0.255±0.040)比(0.256±0.039)、(0.247±0.023)、(0.239±0.020)、(0.237±0.022);Titin:(0.193±0.023)、(0.192±0.023)、(0.191±0.021)、(0.191±0.024)比(0.191±0.019)、(0.188±0.017)、(0.185±0.014)、(0.155±0.007),P0.05)。结论放疗联合胸腺瘤切除术治疗MG合并胸腺瘤可提高治疗效果,降低血清AChR、Titin抗体水平。

关键词：重症肌无力胸腺瘤胸腺瘤切除术

放疗及胸腺瘤切除术治疗重症肌无力并胸腺瘤的疗效

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中国继续医学教育 2018年第8期10卷 93-94页

作者：李静孟吴秋平侯兵刘权兴陈伟中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院胸外科重庆400037

目的观察放疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的临床疗效,并分析预后。方法选择2015年1月—2016年12月收治的58例MG合并胸腺瘤患者,将其随机分为两组,每组各29例。对照组采用胸腺瘤切除术治疗,研究组则联合放疗与胸腺瘤... 详细信息

目的观察放疗联合胸腺瘤切除术治疗重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的临床疗效,并分析预后。方法选择2015年1月—2016年12月收治的58例MG合并胸腺瘤患者,将其随机分为两组,每组各29例。对照组采用胸腺瘤切除术治疗,研究组则联合放疗与胸腺瘤切除术治疗,评价临床疗效,比较治疗前后的抗体指标。结果比较临床疗效,研究组总有效率为89.7%(26/29),高于对照组的72.4%(21/29),差异具有统计学意义(P胸腺瘤,放疗联合胸腺瘤切除术治疗,可取得满意疗效。

关键词：放疗胸腺瘤切除术重症肌无力胸腺瘤

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全电视胸腔镜下胸腺瘤切除术的手术配合

当代医药论丛 2012年第8期 64-65页

作者：韩善姬延边大学附属医院手术室

目的探讨胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力的可行性。方法 2010年6月至2012年6月,采用电视胸腔镜在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腺瘤切除术7例,胸腺瘤最大5cm×4cm×3cm.,手术时间100～180分钟,术中出血120毫升。结果术后未发生死... 详细信息

目的探讨胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力的可行性。方法 2010年6月至2012年6月,采用电视胸腔镜在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腺瘤切除术7例,胸腺瘤最大5cm×4cm×3cm.,手术时间100～180分钟,术中出血120毫升。结果术后未发生死亡病例,未出现心肺并发症和重症肌无力危象,术后10天重症肌无力症状缓解。7例随访10～16个月,均无复发转移,重症肌无力症状无明显加重。结论采用胸腔镜手术切除胸腺瘤创伤小,术后并发症少且不影响美观。

关键词：全电视胸腔镜手术重症肌无力胸腺瘤切除术手术配合护理