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胸腺切除术在治疗重症肌无力中的价值

中华医学杂志 1998年第5期78卷 363-365页

作者：范志民闻国强张振和刘国津白求恩医科大学第一临床学院中-加肿瘤中心

目的了解采用胸腺切除术治疗的重症肌无力患者的术后临床过程，确认可能影响术后疗效的预后因素。方法对经胸骨正中切口行胸腺切除术治疗的９１例重症肌无力病人，进行定期随访，以ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ方法计算５年缓解和改善概率... 详细信息

目的了解采用胸腺切除术治疗的重症肌无力患者的术后临床过程，确认可能影响术后疗效的预后因素。方法对经胸骨正中切口行胸腺切除术治疗的９１例重症肌无力病人，进行定期随访，以ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ方法计算５年缓解和改善概率。结果症状缓解３６例，改善２７例，无变化１４例，恶化１４例，５年总体缓解和改善概率分别为６４％和８８％。结论大多数重症肌无力病人的症状随术后时间的延长而得到改善，这可能与胸腺切除和病史自然发展的自限性有关。胸腺切除术后的病程变化受病人手术时的年龄，性别。

关键词：重症肌无力胸腺切除术生存分析

胸腺切除术对重症肌无力患者电生理学指标和临床评分的影响

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中国神经精神疾病杂志 2006年第1期32卷 8-10页

作者：刘银红许贤豪崔丽英秦绍森王湘卫生部北京医院神经内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科

目的评价胸腺切除术对重症肌无力(MG)的近期疗效。方法对15例MG在胸腺切除术前(平均9天)及术后(平均11天)依次进行了临床绝对评分、右侧腋神经低频重复电刺激(RNS)和右侧伸指总肌单纤维肌电图(SFEMG)检查。结果手术后SFEMG和RNS异常率... 详细信息

目的评价胸腺切除术对重症肌无力(MG)的近期疗效。方法对15例MG在胸腺切除术前(平均9天)及术后(平均11天)依次进行了临床绝对评分、右侧腋神经低频重复电刺激(RNS)和右侧伸指总肌单纤维肌电图(SFEMG)检查。结果手术后SFEMG和RNS异常率分别为100%和73%,手术后平均颤抖(jitter)值、异常电位对比例、阻滞电位对比例和临床绝对评分都较手术前有显著的降低;病理为胸腺瘤5例,手术前后平均jitter值、阻滞电位对比例和临床绝对评分均无显著差异,胸腺增生9例,手术后阻滞电位对比例和临床绝对评分较术前显著减低。结论MG患者胸腺切除术后在临床表现和电生理学指标上都有一定程度的改善,但此时大多数患者仍有临床症状和电生理学指标的异常,需要进一步的免疫调节治疗;MG并发胸腺瘤者可能手术后近期疗效差,并发胸腺增生者可能疗效相对较好。

关键词：重症肌无力胸腺切除术单纤维肌电图重复电刺激临床评分

胸腺切除术对重症肌无力患者AchRb及PsmRAb的影响

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山东医药 2008年第22期48卷 91-92页

作者：高杨任淑华周立君唐山市工人医院河北唐山063000

用标准经胸胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)患者,术前及术后3个月,采用酶联免疫吸附法检测其血清乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)、抗突触前膜受体抗体(PsmRAb)滴度的变化。结果MG胸腺增生患者术后Ach-RAb滴度低于术前(P<0.01),手术前后PsmRAb... 详细信息

用标准经胸胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)患者,术前及术后3个月,采用酶联免疫吸附法检测其血清乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)、抗突触前膜受体抗体(PsmRAb)滴度的变化。结果MG胸腺增生患者术后Ach-RAb滴度低于术前(P术前后PsmRAb无统计学差异;MG胸腺瘤患者,手术前后AchRAb无统计学差异,但术后PsmRAb高于术前(P胸腺切除后,MG胸腺增生患者AchRAb下降,MG胸腺瘤患者PsmRAb升高。

关键词：重症肌无力胸腺切除术乙酰胆碱受体抗体抗突触前膜受体抗体胸腺瘤

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胸腺切除术对眼肌型重症肌无力的疗效

郑州大学学报（医学版） 2021年第6期56卷 754-757页

作者：赵卫浩崔新征马文强杨鲲鹏张清勇河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心郑州450003 郑州大学第二附属医院胸外科郑州450014

目的:探讨眼肌型重症肌无力胸腺切除术的疗效及影响因素。方法:回顾性分析2012年10月至2019年10月在河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心及郑州大学第二附属医院胸外科接受胸腺切除治疗的眼肌型重症肌无力患者91例,收集患者的临床资料... 详细信息

目的:探讨眼肌型重症肌无力胸腺切除术的疗效及影响因素。方法:回顾性分析2012年10月至2019年10月在河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心及郑州大学第二附属医院胸外科接受胸腺切除治疗的眼肌型重症肌无力患者91例,收集患者的临床资料,并随访评价术后疗效。结果:91例中,非胸腺瘤51例、胸腺瘤40例;术前AChR-Ab阳性32例,阴性17例;术后1 a临床缓解35例,部分缓解40例,未缓解16例。有效(临床缓解+部分缓解)75例(82.42%),其中6例转化为全身型,转化率6.59%。女性、非胸腺瘤型、AChR-Ab阳性及发病年龄术后疗效较好(P术前病程(胸腺切除术的疗效,OR(95%CI)为0.184(0.041~0.837)。结论:胸腺切除治疗OMG疗效较优,术前病程是手术效果的重要影响因素。

关键词：眼肌型重症肌无力胸腺切除术术前病程

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胸腺切除术对重症肌无力胸腺瘤患者外周血T细胞亚群的影响及临床意义

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实用医学杂志 2013年第21期29卷 3549-3551页

作者：路秦龙郑锴张鹏鹿兴天津医科大学总医院心胸外科 300052

目的:探讨胸腺切除术对重症肌无力(MG)胸腺瘤患者外周血T细胞亚群的影响及临床意义。方法:应用流式细胞术检测25例健康人(对照组)、58例MG胸腺瘤患者(MG组)和24例无MG的胸腺瘤患者(NMG组)术前及术后随访中外周血T细胞亚群的变化。结果:... 详细信息

目的:探讨胸腺切除术对重症肌无力(MG)胸腺瘤患者外周血T细胞亚群的影响及临床意义。方法:应用流式细胞术检测25例健康人(对照组)、58例MG胸腺瘤患者(MG组)和24例无MG的胸腺瘤患者(NMG组)术前及术后随访中外周血T细胞亚群的变化。结果:胸腺切除术前MG组CD4+T%、CD4+/CD8+较NMG组和对照组高,CD8+T%降低(P术后末次随访CD4+T%、CD4+/CD8+较术前降低,CD8+T%增高(P术后末次随访CD4+/CD8+较对照组高(P术后末次随访CD3+T%、CD4+T%、CD4+/CD8+、CD8+T%与术前及对照组比较无统计学差异(P>0.05)。MG组术后完全缓解者CD4+T%、CD4+/CD8+较部分缓解者和无效者低,CD8+T%较高(P胸腺瘤患者外周血T细胞紊乱可能与MG相关,而与胸腺瘤无关;外周血T细胞亚群可以作为胸腺切除术后随访过程中评价MG控制状况的客观指标。

关键词：重症肌无力胸腺瘤胸腺切除术 T细胞

胸腺切除术对重症肌无力患者疗效及相关因素分析

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胸腺切除术对重症肌无力患者疗效及相关因素分析

作者：吴文秀福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨胸腺切除术对重症肌无力患者疗效的影响因素。方法:回顾分析2005年1月至2010年12月期间就诊于福建医科大学附属第一医院明确诊断重症肌无力患者,手术组50例,非手术组与手术组病例根据发病年龄、性别,参考首发受累情况或改良Os... 详细信息

目的:探讨胸腺切除术对重症肌无力患者疗效的影响因素。方法:回顾分析2005年1月至2010年12月期间就诊于福建医科大学附属第一医院明确诊断重症肌无力患者,手术组50例,非手术组与手术组病例根据发病年龄、性别,参考首发受累情况或改良Ossermann分型进行1:1配对。疗效判断为有效、无效。计量资料比较采用两组间成对t检验;计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法分析;采用二分类Logistic回归分析手术、性别、首发受累、合并甲状腺疾病、疾病分型、使用其他治疗方案、发病年龄、胸腺异常、肌无力危象对疗效影响。结果:手术组完成随访50例,非手术组完成随访46例,共配对46对。手术组中非胸腺瘤治愈率优于胸腺瘤患者(P=0.039),不同年龄阶段的疗效差别有统计学意义(P胸腺瘤与非胸腺瘤分布不同(P术组与非手术组间发病年龄、激素治疗剂量、溴吡斯的明剂量无差别(P>0.05),二者在病程上差别无统计学意义(P>0.05)。发病年龄≥40岁组中手术组与非手术组疗效差别有统计学意义(P胸腺病理异常,其中发病年龄胸腺增生为主,发病年龄≥40岁以胸腺瘤为主;2.胸腺切除术对MG患者疗效有待扩大样本量进一步明确;3.发病年龄≥40岁的MG患者建议行胸腺切除术治疗;***患者出现肌无力危象是预后不良的独立危险因素,发病年龄大于40岁是保护因素。

关键词：重症肌无力胸腺切除术胸腺瘤

经剑突下与经肋间单孔胸腔镜胸腺切除术倾向性评分匹配对比研究

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中华胸心血管外科杂志 2021年第11期37卷 660-663页

作者：蔡剑桥施哲吴亮陈志刚王瑾蒋雷同济大学附属上海肺科医院胸外科 200433

目的对比分析经剑突下与经肋间单孔胸腔镜胸腺切除术的优势及安全性。方法纳入2014年10月至2019年12月期间在同济大学附属上海肺科医院胸外科行单孔胸腔镜全胸腺切除术治疗的308例胸腺上皮性肿瘤患者。术前均经影像学临床诊断为胸腺上... 详细信息

目的对比分析经剑突下与经肋间单孔胸腔镜胸腺切除术的优势及安全性。方法纳入2014年10月至2019年12月期间在同济大学附属上海肺科医院胸外科行单孔胸腔镜全胸腺切除术治疗的308例胸腺上皮性肿瘤患者。术前均经影像学临床诊断为胸腺上皮性肿瘤,临床分期MasaokaⅠ-Ⅱ期,不合并肌无力症状。按照手术入路方式分为剑突下单孔胸腔镜胸腺切除术组(剑突组)和肋间单孔胸腔镜胸腺切除术组(肋间组),其中剑突组77例,男40例,女37例,年龄32~80岁,平均(58.0±11.8)岁;肋间组231例,男114例,女117例,年龄25~78岁,平均(54.8±11.4)岁。通过倾向性评分匹配法,对两组基线资料进行匹配,对比分析两组术后短期和长期疼痛指标。结果全组无死亡,所有患者均顺利完成全胸腺切除术,无中转开胸。经过倾向性评分匹配,共62对患者匹配成功,匹配后两组在性别、年龄、体质量指数、肺功能、合并症、病灶直径、病理类型、Masaoka分期、术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。剑突组术后第1天疼痛视觉模拟评分、术后额外追加镇痛次数、术后疼痛持续时间≥3个月的患者比例均低于肋间组,差异均有统计学意义(P术后出现肌无力症状,机械通气时间延长;其他均未出现严重围手术期并发症。结论剑突下单孔胸腔镜全胸腺切除术安全可行。相比肋间入路而言,剑突下入路具有不损伤肋间神经、术后疼痛(短期和长期)更轻的优势。

关键词：单孔胸腔镜剑突下胸腺切除术倾向性匹配

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经左胸胸腔镜胸腺切除术58例分析

复旦学报（医学版） 2014年第3期41卷 369-373页

作者：林宗武蒋伟王群徐松涛葛棣谭黎杰范虹丁建勇卢春来古杰复旦大学附属中山医院胸外科上海200032

目的了解经左胸胸腔镜胸腺切除的可行性、安全性、适应证及操作要点。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2005年5月至2013年1月经左胸胸腔镜胸腺切除术58例。其中男性22例,女性36例,平均年龄52.2（18-83）岁。合并左胸其他疾病... 详细信息

目的了解经左胸胸腔镜胸腺切除的可行性、安全性、适应证及操作要点。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2005年5月至2013年1月经左胸胸腔镜胸腺切除术58例。其中男性22例,女性36例,平均年龄52.2（18-83）岁。合并左胸其他疾病者3例,合并重症肌无力者7例。结果全组手术顺利,无围术期死亡。中转开胸2例。平均手术时间107 （35-370） min,平均出血量48 （5-200） mL,术后胸管平均放置时间2.9 （1-6）天,术后住院时间6.4 （3-27）天,术后并发症发生率10.3% （6/58）,医院死亡率为0。术后病理证实胸腺瘤39例、神经鞘膜瘤1例、小细胞神经内分泌癌1例、胸腺囊肿10例、胸腺增生4例、胸腺囊肿伴胸腺增生3例。术后平均随访3.7 （0.3-8.2）年,胸腺瘤胸腔播散1例,死亡2例,7例重症肌无力患者中4例有不同程度缓解。结论经左胸胸腔镜胸腺切除安全可行,适合于肿瘤主要位于左胸的胸腺瘤或者合并有左胸病变需同时处理的情形。只要找到合适的体位与切口,显露效果并不亚于经右胸手术。

关键词：胸腺胸腔镜胸腔镜手术胸腺切除术

胸腺切除术对重症肌无力患者免疫功能及细胞因子的影响

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胸腺切除术对重症肌无力患者免疫功能及细胞因子的影响

作者：杨忠山福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探究胸腺切除术对重症肌无力患者免疫功能及细胞因子的影响。方法:选取2020年10月～2021年11月于福建医科大学附属第一医院胸外科就诊并接受胸腺切除手术的重症肌无力患者共14例作为MG组,接受胸腺切除手术的非重症肌无力患者共18... 详细信息

目的:探究胸腺切除术对重症肌无力患者免疫功能及细胞因子的影响。方法:选取2020年10月～2021年11月于福建医科大学附属第一医院胸外科就诊并接受胸腺切除手术的重症肌无力患者共14例作为MG组,接受胸腺切除手术的非重症肌无力患者共18例作为非MG组,以及同期行非胸腺切除手术的患者共30例作为对照组。3组患者分别于术前3天、术后3天及术后1月晨起抽取外周静脉血样标本,检测细胞免疫功能指标:T淋巴细胞(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8);体液免疫功能指标:免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG、补体C3、补体C4)和细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、INF-γ、TNF)。用SPSS 25.0软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差((?)±s)表示,组内比较采用配对t检验。以P术后3天及术后1月的CD3、CD4、CD8均较术前下降(P术前相比无明显改变(P>0.05)。对照组中术后3天CD3、CD8较术前下降(P术前水平,其余术后3天及术后1月的各项指标较术前无明显变化(P>0.05)。(2)体液免疫功能指标的比较结果:三组患者术后3天仅个别指标较术前有差异性改变,如MG组中C4较术前上升(P术前下降(P术前下降(P术后1月可恢复至术前水平。各组的其余指标在术后3天及术后1月均较术前均无明显差异性改变(P>0.05)。(3)细胞因子比较结果:MG组和非MG组中,术后3天的IL-2、IL-4、INF-γ较前下降(P术前上升(P术前下降,IL-6、TNF则恢复至术前水平(P>0.05)。在对照组中,术后3天,仅有IL-6、TNF指标较术前明显上升(P术前水平,其余细胞因子术后3天、术后1月与术前相比均无明显变化(P>0.05)。结论:胸腺切除术可造成MG患者的细胞免疫功能下降,以及部分细胞因子(如IL-2、IL-4、INF-γ)减少,而对患者体液免疫功能无明显影响。

关键词：重症肌无力胸腺切除术细胞免疫体液免疫细胞因子