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胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响

中国肺癌杂志 2016年第7期19卷 459-464页

作者：谷志涛傅剑华沈毅魏煜程谭黎杰张鹏韩泳涛陈椿张仁泉李印陈克能陈和忠刘永煜崔有斌王允庞烈文于振涛周鑫明柳阳春刘媛方文涛中国胸腺肿瘤协作组成员上海交通大学附属上海胸科医院上海200030 中山大学附属肿瘤医院胸外科广州510060 青岛大学医学院附属医院胸外科 266001 复旦大学附属中山医院胸外科上海200032 天津医科大学附属总医院胸外科天津300052 四川省肿瘤医院胸外科成都 610041 福建医科大学附属协和医院胸外科福州350001 安徽医科大学附属第一医院胸外科合肥230022 郑州大学附属肿瘤医院胸外科郑州450008 北京大学附属肿瘤医院胸外科北京100142 长海医院胸心外科上海200433 辽宁肿瘤医院胸外科沈阳110042 吉林大学附属第一医院胸外科长春130021 四川大学华西医院胸外科成都610041 复旦大学附属华山医院胸外科上海200032 天津医科大学附属肿瘤医院食管癌中心天津300060 浙江省肿瘤医院胸外科杭州310022 江西省人民医院胸外科南昌330006 不详

背景与目的探采用中国胸腺肿瘤协作组胸腺肿瘤多中心回顾性数据库,探讨胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响。方法选择Masaoka-Koga分期Ⅰ期、Ⅱ期且术前没有接受新辅助治疗的患者,根据术中胸腺切除程度,分为胸腺切除组及胸腺瘤... 详细信息

背景与目的探采用中国胸腺肿瘤协作组胸腺肿瘤多中心回顾性数据库,探讨胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响。方法选择Masaoka-Koga分期Ⅰ期、Ⅱ期且术前没有接受新辅助治疗的患者,根据术中胸腺切除程度,分为胸腺切除组及胸腺瘤切除组。对比分析两组患者的临床特点及预后差异。结果共有1,047例患者纳入研究,其中胸腺切除组入组796例患者、胸腺瘤切除组入组251例患者。对于术前合并重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的患者,胸腺切除组术后的MG的缓解率明显优于胸腺瘤切除组(91.6%vs 50.0%,P胸腺切除组的10年总体生存率(overall survival,OS)为90.9%,胸腺瘤切除组的10年OS为89.4%,两者之间没有统计学差异(P=0.732)。胸腺切除组术后复发率为3.7%,胸腺瘤切除组术后复发率为6.2%,两组之间无统计学差异(P=0.149)。进一步分层分析显示,对于Masaoka-Koga Ⅰ期患者,胸腺切除组和胸腺瘤切除组在复发率上没有差异(3.2%vs 1.4%,P=0.259);然而在Masaoka-Koga Ⅱ期患者中,胸腺切除组的复发率明显低于胸腺瘤切除组的复发率(2.9%vs 14.5%,P=0.001)。结论胸腺切除是治疗胸腺上皮肿瘤的标准手术方式,特别是对于Masaoka-Koga Ⅱ期及合并MG的患者。

关键词：胸腺上皮肿瘤重症肌无力胸腺切除胸腺瘤切除

机器人辅助经剑突下全胸腺及异位胸腺切除的技术要点及外科治疗效果

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中华胸部外科电子杂志 2022年第4期9卷 223-229页

作者：张含露王福强邱光昊王旭阳李之阳彭磊王子豪王允四川大学华西医院胸外科成都610041

目的总结机器人辅助经剑突下全胸腺及异位胸腺切除手术的技术要点及短期治疗效果,拟建立安全、易操作及有效的手术方法。方法回顾性分析2020年5月至2021年8月41例于四川大学华西医院胸外科行机器人辅助经剑突下胸腺扩大切除手术患者的... 详细信息

目的总结机器人辅助经剑突下全胸腺及异位胸腺切除手术的技术要点及短期治疗效果,拟建立安全、易操作及有效的手术方法。方法回顾性分析2020年5月至2021年8月41例于四川大学华西医院胸外科行机器人辅助经剑突下胸腺扩大切除手术患者的临床病理资料,对手术技术、异位胸腺发生的部位、异位胸腺的发生率和术后短期治疗效果进行描述。结果所有患者手术过程顺利,无围手术期死亡发生,平均手术时间135.0(125.0~164.0)min,术后平均住院时间4(3~6.5)天。14例(34.1%)患者出现胸腺异位,其中7例(17.1%)异位于主肺动脉窗的脂肪组织,6例(14.6%)异位于左无名静脉后方的脂肪组织,1例(2.4%)异位于主动脉腔静脉沟的脂肪组织,1例(2.4%)异位于左侧心膈角的脂肪组织。出院后平均随访17个月,16例(39.0%)患者重症肌无力症状完全缓解,14例(34.1%)患者药物缓解,10例(24.4%)患者症状改善,1例(2.4%)患者因重症肌无力症状恶化而死亡。结论机器人辅助经剑突下全胸腺及异位胸腺切除手术安全、易行,取得了较好的短期治疗效果,长期疗效有待进一步随访。

关键词：重症肌无力机器人手术剑突下胸腺切除

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胸腺切除治疗重症肌无力：（附55例报告）

中华胸心血管外科杂志 1993年第1期9卷 58-60页

作者：范士志蒋辉光 630042 重庆大坪医院胸外科

1979年4月至1989年8月，采用胸腺切除治疗重症肌无力55例，其中14例合并胸腺瘤。除3例外，均采用胸骨正中劈开切口完成手术。术后死亡1例，死亡率为1.8%。随访1~3年症状缓解和改善率为92.6%，3年以上缓解和改善率为88.9%。我们认为胸腺... 详细信息

1979年4月至1989年8月，采用胸腺切除治疗重症肌无力55例，其中14例合并胸腺瘤。除3例外，均采用胸骨正中劈开切口完成手术。术后死亡1例，死亡率为1.8%。随访1~3年症状缓解和改善率为92.6%，3年以上缓解和改善率为88.9%。我们认为胸腺切除治疗重症肌无力的远期效果较好，应扩大手术适应证；胸骨正中劈开切口应作为首选手术径路；只要做好围手术期处理，术后死亡率和并发症并不高。

关键词：重症肌无力胸腺切除

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胸腺切除治疗重症肌无力围手术期处理

第三军医大学学报 2004年第14期26卷 1275-1277页

作者：王如文蒋耀光赵云平薛志强马铮谭群友龚太乾林一丹第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军胸外科中心重庆400038

目的　总结重症肌无力胸腺切除的围手术期处理经验。方法　回顾分析我科 1978年至 2 0 0 3年 5月所行胸腺切除治疗重症肌无力 2 43例病人术前准备 ,术中处理及肌无力危象的预防及处理。结果　 2 43例术后发生肺部并发症15例 (肺部感染 6... 详细信息

目的　总结重症肌无力胸腺切除的围手术期处理经验。方法　回顾分析我科 1978年至 2 0 0 3年 5月所行胸腺切除治疗重症肌无力 2 43例病人术前准备 ,术中处理及肌无力危象的预防及处理。结果　 2 43例术后发生肺部并发症15例 (肺部感染 6例 ,肺不张 5例 ,急性呼吸窘迫综合征 4例 ) ,危象 44例 ,占 18.1%,术后死亡 3例 (1.2 %)。结论　加强围手术期处理、预防及正确处理术后危象是保证手术安全。

关键词：重症肌无力胸腺切除肌无力危象围手术期处理

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胸腺切除治疗重症肌无力

上海医学 1994年第4期17卷 207-209页

作者：周思伯邱维诚宋祥明余慧真丁长囡黄宗明上海第二医科大学附属瑞金医院

胸腺切除治疗重症肌无力上海第二医科大学附属瑞金医院周思伯，邱维诚，宋祥明，余慧真，丁长囡，黄宗明重症肌无力是一种自体免疫性疾病。胸腺是此自体免疫反应抗原的发源地，故胸腺切除是现今对重症肌无力的标准治疗法，这一手术自１... 详细信息

胸腺切除治疗重症肌无力上海第二医科大学附属瑞金医院周思伯，邱维诚，宋祥明，余慧真，丁长囡，黄宗明重症肌无力是一种自体免疫性疾病。胸腺是此自体免疫反应抗原的发源地，故胸腺切除是现今对重症肌无力的标准治疗法，这一手术自１９３９年Ｂｌａｌｏｃｋ［１］首先报...

关键词：重症肌无力胸腺切除

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胸腺切除治疗重症肌无力

中风与神经疾病杂志 1993年第3期10卷 175-176页

作者：郝兴家韩丽华张振和纪振东李志军佟倜崔勇生李翠燕王惠祥白求恩医科大学第一临床学院胸外科白求恩医科大学第一临床学院儿外科

我科自1966年3月至1991年7月采用胸腺切除术治疗重症肌无力63例。现将我们的体会总结如下: 临床资料本组男27例,女36例。年龄61岁1例。按Monden改良的Osserman分型:重症肌无力仅限于眼肌者为Ⅰ型;轻度累及全身者为Ⅱ_A型;严重累及全身... 详细信息

我科自1966年3月至1991年7月采用胸腺切除术治疗重症肌无力63例。现将我们的体会总结如下: 临床资料本组男27例,女36例。年龄61岁1例。按Monden改良的Osserman分型:重症肌无力仅限于眼肌者为Ⅰ型;轻度累及全身者为Ⅱ_A型;严重累及全身者为Ⅱ_B型;急性者为Ⅲ型。本组Ⅰ型16例,Ⅱ_A型18例,Ⅱ_B型20例,Ⅲ型9例。病期最短者1个月,最长者15年,平均1年9个月。全部病人都进行了胸部X线正侧位照片,发现胸腺瘤9例。纵隔增宽1例,胸腺未见异常53例。CT扫描7例,诊断胸腺瘤4例,胸腺增生2例,胸腺未见异常1例。

关键词：重症肌无力胸腺切除

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胸腺切除治疗重症肌无力的术后护理

江苏医药 2011年第5期37卷 615-616页

作者：曾智慧南京医科大学第一附属医院胸心外科监护病房 210029

重症肌无力（MG）是一种神经肌肉接头间传导功能障碍的自身免疫性疾病[1]。全胸腺切除＋前纵隔脂肪清扫术是迄今公认的治疗MG较为有效的疗法。

关键词：重症肌无力胸腺切除术后护理治疗自身免疫性疾病纵隔脂肪清扫术传导功能障碍神经肌肉接头

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胸腺切除对机体的影响及新的替代疗法

细胞与分子免疫学杂志 2017年第12期33卷 1722-1726页

作者：韩少辉鲁继斌中国医科大学附属盛京医院胸外科辽宁沈阳110000

胸腺作为人体的重要中枢免疫器官,是T细胞的发育、分化、成熟的场所和自身免疫耐受的中心。但在临床上有很多疾病会导致人体T淋巴细胞免疫受损或缺失,如患有胸腺瘤,重症肌无力或者自身免疫性疾病等需将胸腺切除,这就会对机体的免疫产生... 详细信息

胸腺作为人体的重要中枢免疫器官,是T细胞的发育、分化、成熟的场所和自身免疫耐受的中心。但在临床上有很多疾病会导致人体T淋巴细胞免疫受损或缺失,如患有胸腺瘤,重症肌无力或者自身免疫性疾病等需将胸腺切除,这就会对机体的免疫产生重要影响。当然,针对免疫受损也有一些治疗手段,如骨髓干细胞移植,补充所需的免疫成分等方法。但胸腺移植却从未被用来纠正体内T细胞的缺乏,因为人们普遍认为胸腺细胞在体内存活的时间较短。这个概念是基于多个胸腺移植实验的研究结果,即发现移植来的骨髓干细胞会很快取代胸腺内的原有细胞。而根据新的研究人们发现在同种同体或者异体的胸腺移植后的一个月内会迅速分化出多种原始T细胞,进而可能会改善细胞免疫的缺陷。我们主要总结了胚胎胸腺替代治疗的有关研究进展。

关键词：胸腺切除免疫胚胎胸腺综述

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期处理(附35例报告)

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上海医学 1991年第8期14卷 439-442页

作者：郑如恒王敏生徐正浪赵强上海医科大学附属中山医院胸心外科

自1988年7月至1990年5月作者对35例重症肌无力患者施行了胸腺切除术治疗,其中包括胸腺增生22例(62.9%),胸腺瘤13例(37.1%),手术早期有效率为80.0%,手术死亡1例(2.9%)。本文着重对胸腺切除治疗重症肌无力的术前准备、用药、术后肌无力危... 详细信息

自1988年7月至1990年5月作者对35例重症肌无力患者施行了胸腺切除术治疗,其中包括胸腺增生22例(62.9%),胸腺瘤13例(37.1%),手术早期有效率为80.0%,手术死亡1例(2.9%)。本文着重对胸腺切除治疗重症肌无力的术前准备、用药、术后肌无力危象的预防和处理进行了分析和讨论,并确认手术后近期加强呼吸管理,确保呼吸道通畅及通气功能,是减少手术死亡的关键。

关键词：重症肌无力胸腺切除围手术期