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胸腰椎损伤治疗的现状及其进展

中华创伤杂志 2002年第1期18卷 9-10页

作者：邹德威牛军高音解放军第三O六医院全军脊柱外科中心北京100101

胸腰椎损伤的治疗，在上个世界80年代后期取得了较大进展。传统的保守治疗为主的观念发生了根本转变，积极手术治疗成为目前的主要趋势，其疗效不断被大量病例所证实。但各种并发症随之产生，也使临床医师对手术治疗的认识不断深入，对... 详细信息

胸腰椎损伤的治疗，在上个世界80年代后期取得了较大进展。传统的保守治疗为主的观念发生了根本转变，积极手术治疗成为目前的主要趋势，其疗效不断被大量病例所证实。但各种并发症随之产生，也使临床医师对手术治疗的认识不断深入，对各种手术方法及入路的看法逐渐成熟。新的方法不断问世，加快了该领域的发展。对这方面的经验教训总结分析，有助于我们在临床上现好地开展工作。

关键词：胸腰椎损伤治疗现状进展

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胸腰椎损伤分类评分系统及其评价

中华外科杂志 2010年第12期48卷 946-948页

作者：曾至立程黎明同济大学附属同济医院脊柱外科上海200065

目前，有关胸腰椎损伤的分类方法很多。不同学者使用不同的分类法来报道各自的研究成果，难以对其结果进行比较。出现这一现象的原因在于对胸腰椎损伤的分类还没有一个令人信服的方案。一个完美的损伤分类应能全面反映损伤程度，指导治... 详细信息

目前，有关胸腰椎损伤的分类方法很多。不同学者使用不同的分类法来报道各自的研究成果，难以对其结果进行比较。出现这一现象的原因在于对胸腰椎损伤的分类还没有一个令人信服的方案。一个完美的损伤分类应能全面反映损伤程度，指导治疗和预测治疗效果。本文就胸腰椎损伤分类评分系统及其评价的相关研究进行综述。

关键词：胸腰椎损伤损伤分类评分系统分类方法损伤程度治疗效果指导治疗分类法

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胸腰椎损伤的影像学测量

中国矫形外科杂志 2012年第4期20卷 332-336页

作者：高峰曾至立程黎明同济大学医学院上海200065 浙江省余姚市人民医院 315400 同济大学附属同济医院脊柱外科上海200065

在不断进步的现代社会,伴随着建筑业及交通业的发展,以及住宅增高和老龄社会化的到来,脊柱骨折呈现增多的趋势,约占全身骨折的5%～6%,而胸腰椎骨折又是脊柱骨折中常见的类型,并且损伤机制复杂。精确、可靠及简便易行的影像学测量对于胸... 详细信息

在不断进步的现代社会,伴随着建筑业及交通业的发展,以及住宅增高和老龄社会化的到来,脊柱骨折呈现增多的趋势,约占全身骨折的5%～6%,而胸腰椎骨折又是脊柱骨折中常见的类型,并且损伤机制复杂。精确、可靠及简便易行的影像学测量对于胸腰椎损伤的评估及治疗至关重要,但目前临床使用的影像学测量参数有很多种,

关键词：胸腰椎损伤影像学测量

胸腰椎损伤分型及评分系统的可信度和可重复性研究

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胸腰椎损伤分型及评分系统的可信度和可重复性研究

作者：徐韬新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:应用无标记的X线片、CT、MRI及病历资料评价胸腰椎损伤分型及评分系统的可信度和可重复性,为临床应用提供一定的参考。方法:五名脊柱外科医师独立对59例患者的术前正侧位X线片、CT、MRI和病历资料进行评估,采用胸腰椎损伤分型及评... 详细信息

目的:应用无标记的X线片、CT、MRI及病历资料评价胸腰椎损伤分型及评分系统的可信度和可重复性,为临床应用提供一定的参考。方法:五名脊柱外科医师独立对59例患者的术前正侧位X线片、CT、MRI和病历资料进行评估,采用胸腰椎损伤分型及评分系统进行分型及评分。通过计算平均百分比确定分型一致性,应用Kappa值和Spearman相关系数判定可靠性和可重复性。结果:骨折的病理形态的可信度平均为76.6%,Kappa值为0.642,PLC的完整性的可信度平均为67.0%,Kappa值为0.488,神经损伤情况的可信度平均为82.1%,Kappa值为0.773,TLICS总分的可信度平均为47.0%,Kappa值为0.417和手术选择的可信度平均为59.0%,Kappa值为0.405。两次分型中,骨折的病理形态、PLC的完整性、神经损伤情况、TLICS总分和手术选择可信度的Spearman相关系数分别为0.746、0.725、0.843、0.838、0.561。骨折的病理形态的可重复性平均为78.2%,Kappa值为0.651,PLC的完整性的可重复性平均为68.6%,Kappa值为0.521,神经损伤情况的可重复性平均为84.2%,Kappa值为0.788,TLICS总分的可重复性平均为48.7%,Kappa值为0.542和手术选择的可重复性平均为62.6%,Kappa值为0.515。两次分型中,骨折的病理形态、PLC的完整性、神经损伤情况、TLICS总分和手术选择可重复性的Spearman相关系数分别为0.755、0.761、0.871、0.879、0.578。结论:胸腰椎损伤分型及评分系统具有极好的可信度和较高的可重复性。

关键词：胸腰椎损伤分型系统一致性

NCS标识分类法在胸腰椎损伤分类及分度中的应用

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第2期13卷 376-379页

作者：尚晖王达义余刚温国宏常巍郧阳医学院附属十堰市太和医院脊柱外科湖北省十堰市442000

背景:胸腰椎损伤非常常见,但是目前尚缺乏一种实用的分类方法。目的:寻找一种符合临床治疗和预后判断的治疗方法。设计、时间及地点:探索性实验,病例来自2003-12/2005-12十堰市太和医院脊柱外科。对象:选择胸腰椎损伤患者87例,男56例,... 详细信息

背景:胸腰椎损伤非常常见,但是目前尚缺乏一种实用的分类方法。目的:寻找一种符合临床治疗和预后判断的治疗方法。设计、时间及地点:探索性实验,病例来自2003-12/2005-12十堰市太和医院脊柱外科。对象:选择胸腰椎损伤患者87例,男56例,女31例,年龄18～72岁。方法:对所有类型胸腰椎损伤的患者进行研究和分析,根据其神经损伤表现及影像学特点将胸腰椎损伤根据NCS标识分类法(N:神经功能分级;C:脊柱椎管损伤程度;S:脊柱生物力学稳定性)统一标识分类,再根据治疗及随访后的预后情况将已经标识分类的损伤类型划分严重度,并以此形成统一的标准。主要观察指标:神经功能级别恢复情况。结果:87例胸腰椎损伤患者均得到随访并进入结果分析。轻度胸腰椎损伤患者11例神经功能级别均完全恢复。中度胸腰椎损伤患者,有3种类型,Ⅰ型患者26例,神经功能级别均完全恢复24例;Ⅱ型患者1例完全恢复功能;Ⅲ型患者4例不恢复及完全恢复各1例,另外2例神经功能恢复超过2级。重度患者45例,神经功能很难恢复超过2级。结论:实验设想的这种NCS标识分类法根据临床治疗和预后情况确定每一型损伤的严重度,符合临床需要,具有较高的可信度、可重复性、临床适用性。

关键词：胸腰椎损伤 NCS标识分类法严重度

关于胸腰椎损伤分类及严重程度评分系统的若干反思

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中华创伤杂志 2016年第5期32卷 388-391页

作者：徐华梓田乃锋温州医科大学附属第二医院脊柱外科 325027

在过去近一个世纪里，不同学者围绕胸腰段脊柱的解剖学、生物力学、损伤机制对胸腰椎损伤进行分类，不同评分系统相互传承、补充和不断发展，对胸腰椎损伤的治疗具有重要的指导意义，同时对患者的预后起到了积极促进作用。笔者就应用较... 详细信息

在过去近一个世纪里，不同学者围绕胸腰段脊柱的解剖学、生物力学、损伤机制对胸腰椎损伤进行分类，不同评分系统相互传承、补充和不断发展，对胸腰椎损伤的治疗具有重要的指导意义，同时对患者的预后起到了积极促进作用。笔者就应用较为广泛的几种评分系统及其应用中存在的问题进行探讨。

关键词：胸腰椎损伤评分系统损伤分类胸腰段脊柱生物力学损伤机制解剖学应用

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进一步提高我国胸腰椎损伤的临床诊治水平

中华创伤杂志 2002年第1期18卷 7-8页

作者：唐天驷俞杭平苏州大学附属第一医院骨科 215006

20世纪后叶，世界范围的科技浪潮推动了脊柱外科的迅猛发展，对胸腰椎损伤的诊断与治疗更是目臻成熟。虽然我国几代专家几经努力、辛勤研究，在胸腰椎损伤诊治的某些方面已接近或达到了国际先进水平，但必须清醒地认识到我们在其中的许... 详细信息

20世纪后叶，世界范围的科技浪潮推动了脊柱外科的迅猛发展，对胸腰椎损伤的诊断与治疗更是目臻成熟。虽然我国几代专家几经努力、辛勤研究，在胸腰椎损伤诊治的某些方面已接近或达到了国际先进水平，但必须清醒地认识到我们在其中的许多领域与发达国家相比仍存在不足和差距。因此，在21世纪之初，进一步提高我国胸腰椎损伤的诊断与治疗水平是当代外科医师必须肩负起的历史使命。

关键词：胸腰椎损伤诊断治疗

短节段椎弓根内固定治疗骨折-脱位型胸腰椎损伤

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江苏医药 2006年第11期32卷 1070-1071页

作者：周峰唐天驷王根林杨惠林苏州大学附属第一医院骨科 215006

高能量损伤的胸腰椎骨折-脱位的临床特点和治疗不完全等同于非脱位型的胸腰椎骨折.前路手术治疗这类损伤时不易使脱位椎体复位,不能解决后方椎板骨折内陷、关节突交锁及硬膜囊撕裂等问题.我院2001年3月～2004年9月对17例骨折脱位型胸腰... 详细信息

高能量损伤的胸腰椎骨折-脱位的临床特点和治疗不完全等同于非脱位型的胸腰椎骨折.前路手术治疗这类损伤时不易使脱位椎体复位,不能解决后方椎板骨折内陷、关节突交锁及硬膜囊撕裂等问题.我院2001年3月～2004年9月对17例骨折脱位型胸腰椎损伤采用后路椎弓根内固定手术治疗,效果满意.

关键词：椎弓根内固定治疗骨折脱位型胸腰椎损伤胸腰椎骨折短节段后路椎弓根内固定前路手术治疗高能量损伤

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胸腰椎损伤诊疗的问题与思考

创伤外科杂志 2022年第11期24卷 801-806页

作者：邵明广州医科大学附属第三医院骨科广州510150

胸腰椎(T_(10)~L_(2))损伤是最常见的脊柱损伤,因该区域为脊柱应力集中区和局部解剖结构的特殊性,使其更易发生损伤,一旦治疗不当,会增加发生脊柱畸形和脊髓损伤等并发症的可能。随着脊柱外科的不断发展,胸腰段损伤的诊疗策略也在不断进... 详细信息

胸腰椎(T_(10)~L_(2))损伤是最常见的脊柱损伤,因该区域为脊柱应力集中区和局部解剖结构的特殊性,使其更易发生损伤,一旦治疗不当,会增加发生脊柱畸形和脊髓损伤等并发症的可能。随着脊柱外科的不断发展,胸腰段损伤的诊疗策略也在不断进步,但仍存在较多争议。笔者对胸腰椎损伤的分型和脊髓损伤诊治中的关键问题进行了探讨,包括胸腰椎骨折的分型、胸腰椎损伤的分类、伤情评估、治疗策略、手术治疗(时机、入路、固定、融合)等。述评从基本理论出发,结合国内外前沿理论以及笔者的自身经验对相关问题进行分析,以供临床参考。

关键词：胸腰椎损伤诊断与治疗