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恶性胸腔积液应该尽可能引流

中华医学杂志 2019年第24期99卷 1841-1843页

作者：施焕中周琼首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京市呼吸疾病研究所北京 100020 华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科武汉 430022

虽然一部分恶性胸腔积液(MPE)患者起病之初可以无症状,但最终大多数即使在静息状态下也会出现呼吸困难。因MPE预后差,中位生存时间只有3~12个月,治疗的目标旨在以最小的创伤减轻或消除呼吸困难。目前,可供选择的方法主要有两种,一是埋... 详细信息

虽然一部分恶性胸腔积液(MPE)患者起病之初可以无症状,但最终大多数即使在静息状态下也会出现呼吸困难。因MPE预后差,中位生存时间只有3~12个月,治疗的目标旨在以最小的创伤减轻或消除呼吸困难。目前,可供选择的方法主要有两种,一是埋管引流,二是滑石粉固定术,可以选用其中之一或两者合并使用。最新的证据支持采取更加积极的态度尽可能排干MPE,在此基础上可以施行胸膜固定术。

关键词：胸腔积液,恶性治疗

白细胞介素27在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

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国际呼吸杂志 2020年第8期40卷 597-603页

作者：黄忠银杜娟翟侃王臻施焕中首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020

目的研究胸腔积液中白细胞介素27(IL-27)浓度对于结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)的鉴别诊断价值.方法纳入2015~2018年收住北京朝阳医院诊断为TPE或MPE的患者,通过酶联免疫吸附法测定胸腔积液及血浆中IL-27浓度.通过受试者工作... 详细信息

目的研究胸腔积液中白细胞介素27(IL-27)浓度对于结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)的鉴别诊断价值.方法纳入2015~2018年收住北京朝阳医院诊断为TPE或MPE的患者,通过酶联免疫吸附法测定胸腔积液及血浆中IL-27浓度.通过受试者工作特征曲线获取胸腔积液中IL-27的浓度、胸腔积液与血浆IL-27浓度的差值和比值的诊断价值.结果143例患者中TPE组78例,MPE组65例.TPE患者中胸腔积液IL-27浓度显著高于MPE患者,胸腔积液IL-27诊断TPE的诊断界值为499.71 ng/L,敏感度为93.6%,特异度为95.4%,曲线下面积为0.952(95%CI:0.913~0.991),Z统计分析显示,胸腔积液与血浆IL-27浓度差值和比值的诊断价值不高于胸腔积液IL-27浓度.结论胸腔积液IL-27浓度是鉴别TPE和MPE的理想生物标志物.

关键词：胸腔积液,恶性白细胞介素27 结核性胸腔积液

内皮抑素联合甘露聚糖肽胸腔灌注化疗对恶性胸腔积液中恶性分子表达的影响

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医学临床研究 2019年第3期36卷 561-563页

作者：李勇河北省黄骅市人民医院血液肿瘤内科河北黄骅061100

【目的】探讨内皮抑素联合甘露聚糖肽胸腔灌注化疗对恶性胸腔积液中恶性分子表达的影响。【方法】本院就诊的晚期肺癌伴恶性胸腔积液患者82例随机分为两组,观察组行顺铂联合内皮抑素和甘露聚糖肽灌注化疗,对照组行顺铂灌注化疗。治疗前... 详细信息

【目的】探讨内皮抑素联合甘露聚糖肽胸腔灌注化疗对恶性胸腔积液中恶性分子表达的影响。【方法】本院就诊的晚期肺癌伴恶性胸腔积液患者82例随机分为两组,观察组行顺铂联合内皮抑素和甘露聚糖肽灌注化疗,对照组行顺铂灌注化疗。治疗前和治疗后4周,检测胸水标本并测定肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),鳞状上皮细胞抗原(SCC-Ag);血管内皮生长因子(VEGF)相关分子(VEGF-A和VEGFR)、抗肿瘤细胞因子白介素-2(lL-2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。【结果】治疗前后两组患者在液基细胞学涂片中均能够明显地看到肺癌细胞。治疗前两组肺癌细胞中VEGF-A和VEGFR阳性表达率相比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组阳性表达率较治疗前均下降(P>0.05);且观察组较对照组降低更为明显(P0.05);治疗后两组患者胸水中CEA,SCC-Ag和VEGF-A,VEGFR较治疗前均有所下降,lL-2和TNF-α均有所升高(P<0.05),且观察组较对照组改变更为明显(P<0.05)。【结论】内皮抑素联合甘露聚糖肽灌注化疗不仅能够杀伤癌细胞,而且能够抑制肿瘤细胞血管形成,增强抗肿瘤免疫反应。

关键词：胸腔积液,恶性内皮抑素类/治疗应用甘露聚糖类/治疗应用

血管生成素-2在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

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实用肿瘤杂志 2015年第3期30卷 259-261页

作者：尤优徐春华文育锋皖南医学院预防医学系安徽芜湖241000 南京市胸科医院呼吸科江苏南京210029

目的探讨血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测48例恶性胸腔积液患者和42例结核性胸腔积液患者胸腔积液中Ang-2的含量。结果恶性胸腔积液中Ang-2含量为(48.4... 详细信息

目的探讨血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测48例恶性胸腔积液患者和42例结核性胸腔积液患者胸腔积液中Ang-2的含量。结果恶性胸腔积液中Ang-2含量为(48.4±21.5)ng/L,明显高于结核性胸腔积液(20.8±13.6)ng/L,两者比较差异有统计学意义(t=6.817,P恶性胸腔积液诊断的敏感度为87.5%,特异性为76.2%,准确性为82.2%。结论胸腔积液中Ang-2的测定可作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的指标。

关键词：诊断,鉴别胸腔积液血管生成素2 胸腔积液,恶性结核酶联免疫吸附测定

自拟逐水方外敷联合胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

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中国医师杂志 2021年第9期23卷 1404-1406页

作者：王芳胡岗林麟詹军勇黄佩茹福建中医药大学附属龙岩市中医院肿瘤科 364000

目的观察自拟逐水方外敷联合胸腔热灌注的疗效及安全性,为该技术的进一步推广应用提供科学依据。方法采用前瞻性临床研究,将48例恶性胸腔积液患者按随机数字表法分为观察组(24例,自拟逐水方外敷联合胸腔热灌注治疗)和对照组(24例,单纯... 详细信息

目的观察自拟逐水方外敷联合胸腔热灌注的疗效及安全性,为该技术的进一步推广应用提供科学依据。方法采用前瞻性临床研究,将48例恶性胸腔积液患者按随机数字表法分为观察组(24例,自拟逐水方外敷联合胸腔热灌注治疗)和对照组(24例,单纯胸腔热灌注治疗)。比较两组治疗后的疗效、卡氏评分和安全性。结果对照组有效率为70.83%,观察组有效率为87.50%,观察组有效率高于对照组(P=0.027);治疗后两组卡氏评分均高于治疗前(P0.05);对照组41.67%患者出现胸痛,观察组12.5%患者出现胸痛(P胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液疗效确切,不良反应少。

关键词：胸腔积液,恶性逐水方热灌注化疗

胸腔热灌注化疗与胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的Meta分析

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中国医师杂志 2021年第5期23卷 760-763页

作者：刘仁榷陈四明赵媛蒋益兰谢辉湖南中医药大学研究生院长沙410208 湖南省中医研究院附属医院肿瘤科长沙410013

目的系统评价胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效及安全性。方法计算机检索中外数据库,检索时间为建库之日至2020年9月1日,纳入胸腔热灌注化疗与灌注化疗治疗MPE的临床随机对照研究(RCT),再对本研究纳入的RCT进行方法学文献质... 详细信息

目的系统评价胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效及安全性。方法计算机检索中外数据库,检索时间为建库之日至2020年9月1日,纳入胸腔热灌注化疗与灌注化疗治疗MPE的临床随机对照研究(RCT),再对本研究纳入的RCT进行方法学文献质量评价,使用Revman 5.0和Stata 14.0进行统计学分析。结果本次研究总共包含有23项研究,共有1624例患者,胸腔热灌注化疗组(观察组)815例,胸腔灌注化疗组(对照组)809例。Meta分析结果证明:胸腔热灌注化疗组治疗MPE在治疗效果(OR=3.92,95%CI:3.07,5.00,P胸腔灌注化疗组。结论就治疗MPE的疗效上及安全性而言,热灌注化疗均优于胸腔灌注化疗。然而,本次研究受到文献质量的限制,具有其局限性,因此仍需研究设计更严谨的、大样本的随机临床试验研究来证明。

关键词：胸腔积液,恶性胸腔灌注化疗胸腔热灌注化疗 Meta分析

铜绿假单胞菌注射液治疗恶性胸腔积液疗效和安全性的Meta分析

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安徽医药 2022年第7期26卷 1277-1281页

作者：郑霁月孙伟孙桢李伟淮北市人民医院肿瘤科安徽淮北235000

目的系统评价铜绿假单胞菌注射液(PAI)胸腔灌注治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效和安全性。方法检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库以及The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Sc... 详细信息

目的系统评价铜绿假单胞菌注射液(PAI)胸腔灌注治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效和安全性。方法检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库以及The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science数据库(自各数据库建库至2020年5月1日)。采用Cochrane系统评价手册推荐的方法进行质量评价,使用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果共纳入14项研究,共计861例病人。Meta分析显示,与对照组相比,PAI可显著提高MPE治疗总有效率[RR(95%CI):1.48(1.34~1.63)];与铂类药物组相比,PAI组总有效率也显著增高[RR(95%CI):1.53(1.37~1.71)];PAI组胸痛、发热的发生率增高,而对照组及铂类药物组的消化道反应、骨髓抑制和肝功能损害发生率更高,两组均差异有统计学意义。结论 PAI单药胸腔灌注可显著提高MPE病人的临床疗效,其主要不良反应是胸痛和发热,其他不良反应发生率低,但该结论仍需高质量、大样本的随机对照试验进一步验证。

关键词：胸腔积液,恶性投药,局部胸腔铜绿假单胞菌注射液 Meta分析有效性安全性

α-烯醇化酶在恶性胸腔积液诊断中的应用研究

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中国全科医学 2017年第14期20卷 1689-1692页

作者：李汝芳刘凌王旭明武江海冯家钢赵芝焕昆明医科大学第一附属医院呼吸内二科云南省昆明市650032

目的探讨α-烯醇化酶在恶性胸腔积液中的临床诊断价值。方法选择2014年9月—2015年9月昆明医科大学第一附属医院呼吸内科及胸外科住院的胸腔积液患者。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测α-烯醇化酶水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线... 详细信息

目的探讨α-烯醇化酶在恶性胸腔积液中的临床诊断价值。方法选择2014年9月—2015年9月昆明医科大学第一附属医院呼吸内科及胸外科住院的胸腔积液患者。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测α-烯醇化酶水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价α-烯醇化酶诊断恶性胸腔积液的价值。结果 150例胸腔积液患者中恶性胸腔积液患者50例,其中,肺腺癌29例,小细胞肺癌1例,未分型20例;结核性渗出性胸腔积液患者50例;类肺炎性胸腔积液患者50例。3类胸腔积液患者α-烯醇化酶水平比较,差异有统计学意义(P恶性胸腔积液患者α-烯醇化酶水平较结核性渗出性胸腔积液和类肺炎性胸腔积液患者升高(P胸腔积液与类肺炎性胸腔积液患者α-烯醇化酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。α-烯醇化酶诊断恶性胸腔积液的ROC曲线下面积(AUC)为0.866。约登指数最大(0.74)时截断值为4.22μg/L,诊断恶性胸腔积液的灵敏度和特异度分别为88%和86%。结论α-烯醇化酶水平在恶性胸腔积液中较结核性渗出性胸腔积液及类肺炎性胸腔积液显著升高,在恶性胸腔积液诊断中具有较高的灵敏度和特异度,可作为诊断恶性胸腔积液新的肿瘤标志物。

关键词：胸腔积液,恶性磷酸丙酮酸水合酶灵敏度特异度

白细胞介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液有效性及安全性的Meta分析

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重庆医学 2017年第1期46卷 84-89,93页

作者：孙永苹汪成琼陈玲李娜娜姚新生肖政遵义医学院附属医院遵义医学院循证医学中心/循证医学教育部网上合作研究中心遵义医学院分中心贵州遵义563003 遵义医学院珠海校区循证医学教研组广东珠海519100 遵义医学院附属医院呼吸内科/遵义医学院附属医院重大传染性疾病循证与转化研究中心贵州遵义563003 遵义医学院免疫教研室贵州遵义563003

目的系统评价白细胞介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性及安全性,为临床治疗策略提供依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库(BM)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、维普(VIP)、万方、ISI、Pubmed、Embase及Cochrane library临... 详细信息

目的系统评价白细胞介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性及安全性,为临床治疗策略提供依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库(BM)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、维普(VIP)、万方、ISI、Pubmed、Embase及Cochrane library临床试验注册数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析提取数据。结果(1)纳入34个RCT,2 037例恶性胸腔积液患者,纳入研究质量一般;(2)与单独使用顺铂比较,Meta分析合并相对危险度(RR)值:ORR[RR=1.45,95%CI(1.36~1.54),P恶性胸腔积液患者近期疗效,但存发热等不良反应,纳入研究质量一般。

关键词：白细胞介素2 顺铂胸腔积液,恶性 Meta分析