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前路胸椎转移瘤切除联合肺切除治疗高选择性非小细胞肺癌合并胸椎寡转移的非随机对照研究

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中华外科杂志 2014年第11期52卷 863-865页

作者：王东来冯建刚李增怀王雷刘俊峰单保恩河北医科大学第四医院骨科石家庄050012 河北医科大学第四医院胸外科石家庄050012 河北医科大学第四医院科研中心石家庄050012

脊柱是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）最常转移的部位之一,在出现神经症状的患者中约70％的病例肿瘤转移至胸椎[1],外科手术在脊柱转移性肿瘤治疗中的地位日益提高.部分胸椎转移瘤常可通过前路开胸手术切除,与肺癌... 详细信息

脊柱是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）最常转移的部位之一,在出现神经症状的患者中约70％的病例肿瘤转移至胸椎[1],外科手术在脊柱转移性肿瘤治疗中的地位日益提高.部分胸椎转移瘤常可通过前路开胸手术切除,与肺癌开胸手术入路相似;但Ⅳ期NSCLC胸椎寡转移患者原发病灶是否需要切除仍存在争议.2006年1月至2012年1月我们对22例NSCLC单纯胸椎转移患者施行前路胸椎转移瘤切除或前路胸椎转移瘤切除联合肺切除,现将两种手术方法的临床效果回顾分析如下.

关键词：胸椎转移瘤非小细胞肺癌前路开胸非随机对照研究肺切除高选择性治疗脊柱转移性肿瘤

微波原位灭活肿瘤复合开放椎体成形、钉棒内固定治疗胸椎转移瘤的临床近期效果

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广东医学 2017年第12期38卷 1859-1861页

作者：刘斌袁振超贺聚良吴振杰关键林翔莫昊广西医科大学附属肿瘤医院骨软组织神经外科广西南宁530021

目的探讨胸椎转移瘤微波原位灭活肿瘤复合开放椎体成形、钉棒内固定治疗的有效性及安全性。方法选取符合条件的胸椎转移瘤患者17例,采用微波原位灭活肿瘤复合开放椎体成形、钉棒内固定治疗,记录术中手术时间,术中出血,术中骨水泥渗漏,... 详细信息

目的探讨胸椎转移瘤微波原位灭活肿瘤复合开放椎体成形、钉棒内固定治疗的有效性及安全性。方法选取符合条件的胸椎转移瘤患者17例,采用微波原位灭活肿瘤复合开放椎体成形、钉棒内固定治疗,记录术中手术时间,术中出血,术中骨水泥渗漏,比较术前及术后1个月疼痛评分(NRS评分),Frankel脊髓损伤评估,功能状态卡式评分(KPS评分)。结果 17例患者平均手术时间为(284.71±51.25)min,术中平均失血为(2 258.82±1 353.72)mL,术中骨水泥渗漏为11.8%,术中无相关临床并发症。NRS评分术前平均为(5.18±2.04)分,术后1个月平均为(2.82±1.59)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P瘤复合开放椎体成形、钉棒内固定治疗胸椎转移瘤是一种潜在可选择的治疗方式,尚需大样本临床研究论证。

关键词：胸椎转移瘤微波灭活骨水泥成形内固定

经皮椎体成形联合125I粒子植入术治疗胸椎转移瘤合并椎体后缘缺损患者的疗效和安全性

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经皮椎体成形联合125I粒子植入术治疗胸椎转移瘤合并椎体后缘缺损...

作者：王体颖昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]分析经皮椎体成形联合125I粒子植入术治疗胸椎转移瘤合并椎体后缘缺损患者的安全性和有效性。[方法]回顾性分析2017年11月至2019年8月昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）骨与软组织肿瘤诊疗中心收治的83例胸椎转移瘤患... 详细信息

[目的]分析经皮椎体成形联合125I粒子植入术治疗胸椎转移瘤合并椎体后缘缺损患者的安全性和有效性。[方法]回顾性分析2017年11月至2019年8月昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）骨与软组织肿瘤诊疗中心收治的83例胸椎转移瘤患者的临床资料,其中椎体后缘缺损者（研究组）38例,无椎体后缘缺损者（对照组）45例。对PVPI手术关键技术进行改良,采用二次封堵法和斜面穿刺针推注骨水泥旋转填充技术减少渗漏,治疗研究组38例患者的51节椎体。45例对照组患者的70节椎体行PVPI手术。分别于术后第2天、1个月、3个月和6个月对两组患者进行随访,比较两组患者的安全性和近期疗效、远期疗效等指标。[结果]83例患者均顺利完成手术治疗,研究组和对照组患者的视觉模拟评分、功能状态评分在术后第2天、1个月、3个月和6个月均较术前得到不同程度地改善,且两组相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组和对照组患者的骨水泥量分别为2.37±0.20ml和2.40±0.17ml,差异无统计学意义（P＞0.05）;125I粒子植入量分别为31.47±2.01个和32.16±2.18个,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组和对照组患者的部分缓解率分别为81.6%和86.7%,疾病稳定率分别为13.3%和11.1%,疾病进展率分别为5.3%和2.2%,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的中位总生存时间（OS）为13.0个月,中位无进展生存时间（PFS）为8.0个月;对照组患者的中位OS为13.0个月,中位PFS为8.0个月,两组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者共有10节（19.6%）椎体出现骨水泥渗漏,其中4节（7.8%）为椎管内骨水泥渗漏,6节（11.7%）为椎旁骨水泥渗漏。对照组患者共出现10节（14.3%）椎旁骨水泥渗漏。两组患者骨水泥渗漏情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的骨水泥渗漏均未造成脊髓损伤、截瘫等严重并发症。[结论]应用PVPI治疗伴有椎体后缘缺损的胸椎转移瘤患者时,只要进行术中技术改良,采用二次封堵的方法,注意控制125I粒子的位置以及骨水泥分布等问题,仍能获得较好的临床疗效和安全性。

关键词：胸椎转移瘤椎体后缘缺损经皮椎体成形术 125I粒子

基于CyberKnife脊柱追踪系统的胸椎转移瘤放疗摆位误差分析

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医疗卫生装备 2015年第11期36卷 87-90页

作者：解传滨鞠忠建陈高翔刚颖徐寿平巩汉顺王小深王金媛欧光明解放军总医院放疗科北京100853

目的:基于Xsight脊柱追踪系统对胸椎转移瘤治疗前摆位及治疗中体位稳定性进行定量分析,以期为临床应用提供参考。方法:选择10例行射波刀(Cyber Knife,CK)治疗的胸椎转移瘤患者,采用真空垫行体位固定,应用Xsight脊柱追踪系统进行追踪治疗... 详细信息

目的:基于Xsight脊柱追踪系统对胸椎转移瘤治疗前摆位及治疗中体位稳定性进行定量分析,以期为临床应用提供参考。方法:选择10例行射波刀(Cyber Knife,CK)治疗的胸椎转移瘤患者,采用真空垫行体位固定,应用Xsight脊柱追踪系统进行追踪治疗,并在首次治疗后做等中心十字线标记用于后续治疗的摆位参考;治疗过程中每隔60 s采集一次正交图像,并参考数字重建图像(digital reconstructedly radiograph,DRR)行配准校正且记录其误差,分析治疗分次内体位稳定性以及治疗照射误差。结果:患者治疗前分次间左右(X)、头脚(Y)、垂直(Z)3个方向的线性摆位误差(系统误差±随机误差)分别为(1.66±3.48)、(0.12±5.88)、(0.08±3.54)mm,推算其常规外放边界分别为7.5、5.0、3.1 mm;分次内平移误差均小于0.9 mm,旋转误差均小于0.8°;CK治疗过程中X、Y、Z 3个方向的治疗照射误差分别为0.34、0.31、0.25 mm。结论:CK治疗中运用首分次等中心标记法实现了对常规治疗等中心摆位的误差分析,为胸椎转移瘤临床常规治疗提供了参考;同时,由于患者体位变化引起的照射误差较小,实现了对靶区照射的高度准确性。

关键词：射波刀胸椎转移瘤脊柱追踪摆位误差

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类似胸椎转移瘤的胸椎结核1例报道

重庆医学 2024年第S1期53卷 327-328页

作者：魏青松陈熙杨志祥重庆松山医院肿瘤科重庆401147 重庆市渝北区人民医院肿瘤血液科重庆401120

中国是结核病发病率占全球7.4%,发病率次于印度(28%)及印度尼西亚(9.2%),排全球第三[1],超过80%的结核病例为肺部病变,而约20%的病例发生肺外结核[2],椎体是肺外结核常见部位,胸椎常常受累,临床表现为腰背痛、乏力和麻木,结核中毒症状... 详细信息

中国是结核病发病率占全球7.4%,发病率次于印度(28%)及印度尼西亚(9.2%),排全球第三[1],超过80%的结核病例为肺部病变,而约20%的病例发生肺外结核[2],椎体是肺外结核常见部位,胸椎常常受累,临床表现为腰背痛、乏力和麻木,结核中毒症状往往不典型。本文总结1例类似胸椎转移瘤的胸椎结核患者的诊治经过,现报道如下。

关键词：胸椎结核结核中毒症状肺外结核腰背痛结核病发病率胸椎转移瘤肺部病变印度尼西亚

经皮椎体成形术治疗Tokuhashi修正评分3期胸椎转移瘤

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现代医院 2014年第5期14卷 54-56页

作者：黄宏伟吴夏筠陈钢黄健阳江市人民医院广东阳江529500

目的对32例经皮椎体成形术治疗Tokuhashi修正评分3期胸椎转移瘤的疗效进行分析,初步评估Tokuhashi修正评分在预测胸椎转移瘤患者生存期中的使用价值,探讨经皮椎体成形术在治疗Tokuhashi修正评分3期胸椎转移瘤中的临床意义。方法对比32... 详细信息

目的对32例经皮椎体成形术治疗Tokuhashi修正评分3期胸椎转移瘤的疗效进行分析,初步评估Tokuhashi修正评分在预测胸椎转移瘤患者生存期中的使用价值,探讨经皮椎体成形术在治疗Tokuhashi修正评分3期胸椎转移瘤中的临床意义。方法对比32例患者的预测生存期与实际生存期的符合率,回顾性分析32例患者行经皮椎体成形术后的疗效,对其疼痛进行VAS评分,对其生活质量进行ECOG评分,对比分析上述两组数据,术后随访时间1~12个月（平均3.8个月）。结果 32例患者41个椎体均一次性成功手术,Tokuhashi修正评分预测的生存期与实际生存期符合率为81.25%,与术前对比,患者术后1、3个月VAS评分和ECOG评分有显著性差异（p〈0.01）,术后6个月VAS评分有显著性差异（p〈0.01）,ECOG评分无显著性差异（p〉0.01）。结论 Tokuhashi修正评分可较好地预测胸椎转移瘤患者的生存期,经皮椎体成形术可明显改善Tokuhashi修正评分3期胸椎转移瘤患者的生活质量,具有积极的临床意义。

关键词：经皮椎体成形术 Tokuhashi修订评分胸椎转移瘤

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非小细胞肺癌合并胸椎转移瘤1例临床护理

齐鲁护理杂志 2017年第8期23卷 109-110页

作者：李晓辉于共荣陈秀秀郜亚琳麻文飞济南军区总医院山东济南250031

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的组织学类型,近年来发病率不断增高[1]。对于胸腰椎转移瘤,由于脊髓神经受压引起肢体功能障碍,一般通过手术切除肿瘤缓解压迫症状。2012年1月,我们收治1例非小细胞肺癌合并胸椎转移瘤患者,历经15... 详细信息

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的组织学类型,近年来发病率不断增高[1]。对于胸腰椎转移瘤,由于脊髓神经受压引起肢体功能障碍,一般通过手术切除肿瘤缓解压迫症状。2012年1月,我们收治1例非小细胞肺癌合并胸椎转移瘤患者,历经15次住院和多种方法联合治疗,患者目前病情平稳,疾病控制良好,生命质量无显著降低。现将护理体会报告如下。

关键词：非小细胞肺癌胸椎转移瘤护理

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胸椎转移瘤胸背痛合并冠心病1例

临床荟萃 2001年第12期16卷 F003-F003页

作者：王海洪河北省安平县医院 053600

患者,男性，54岁，主因阵发性胸闷8年，持续背部疼痛半年，加重2个月入院。患者8年前曾患急性下壁心肌梗死，在当地医院住院治疗。出院后未正规服药治疗。病情平稳。2年前偶有劳累时出现胸闷，未曾就诊。半年前出现持续性背部剧痛，以... 详细信息

患者,男性，54岁，主因阵发性胸闷8年，持续背部疼痛半年，加重2个月入院。患者8年前曾患急性下壁心肌梗死，在当地医院住院治疗。出院后未正规服药治疗。病情平稳。2年前偶有劳累时出现胸闷，未曾就诊。半年前出现持续性背部剧痛，以左侧为主，直立时加重，轻度活动时疼痛无加重，亦无胸闷、气短等。2个月前上述症状加重，在另一家医院查心电图示结性逸搏心律，Ⅲ度房室传导阻滞，室性期前收缩，陈旧性下壁心肌梗死。按冠心病、Ⅲ度房室传导阻滞治疗，未见好转，遂转入我院。入院时查体：体温36.5℃，脉搏50次/min，呼吸16次/min，血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，口唇无发绀，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清，未闻及音，心界无扩大，心率50次/min，律齐，可闻及大炮音。脊柱无畸形，胸椎8～10压痛，双下肢无水肿。复查心电图示：窦性心律（80次/min）。结性逸搏心律（50次/min）。Ⅲ度房室传导阻滞,陈旧性下壁心肌梗死，TI、aVL、V6低平、TV1正负双向，TV2～5对称性倒置。QRSV1～4呈rS。给予吸氧、静滴硝酸甘油，异丙肾上腺素等治疗，无明显疗效。胸椎床头片报胸椎7～8骨质破坏。查胸椎磁共振胸椎8～10及邻近肋骨骨质破坏，拟诊转移瘤。

关键词：胸椎转移瘤胸背痛并发症冠心病

应用显微外科内窥镜技术对胸椎转移瘤施行前入路减压及稳定术

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微侵袭神经外科杂志 1997年第1期2卷 43-43页

作者：张威廉