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胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者术后脊髓功能恢复与手术方式及内固定系统的相关性(英文)

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中国临床康复 2005年第22期9卷 236-237页

作者：宋能良陈汝昌黄建民廖穗波东莞市太平人民医院骨科广东省东莞市523900

背景:胸腰椎爆裂型骨折的主要危害是原发和/或继发性损伤所造成的脊髓神经损伤,有报道经后路器械复位内固定对爆裂骨折的复位和对椎管的间接减压是有效的。目的:探讨经前路减压后应用史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨... 详细信息

背景:胸腰椎爆裂型骨折的主要危害是原发和/或继发性损伤所造成的脊髓神经损伤,有报道经后路器械复位内固定对爆裂骨折的复位和对椎管的间接减压是有效的。目的:探讨经前路减压后应用史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者,改善术后椎管狭窄及脊柱力线的效果。设计:病例报告。单位:一所市级医院骨科。对象:选择2001-09/2002-02东莞市太平人民医院骨科收治的胸腰椎爆裂型骨折并脊髓功能障碍患者5例,男4例,女1例;年龄17～34岁。方法:对5例患者进行前路彻底减压,取髂骨或/和肋骨行椎间植骨,应用史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统进行复位、内固定。于术后1,3,5,9个月拍X射线片,观察植骨融合情况、椎管狭窄面积及后凸角改善效果;随访时采用Frankel分级评定脊髓功能(A级为差,E级为优)。主要观察指标:①手术前后脊髓功能Frankel分级。②后凸成角情况及椎管狭窄面积。结果:5例患者均进入结果分析。随访时间8个月。①椎间植骨全部完全融合,融合时间平均4个月。②Frankel分级除1例患者达2级以上改善外,其余患者均获得行走功能,Frankel分级达E级。③椎管狭窄面积术前平均为68.9%,术后椎管无狭窄。④术前脊柱后凸成角15°～30°,术后为0°～6°,术后脊柱后凸角较术前明显改善。结论:经前路减压直接彻底,为脊髓神经功能的恢复提供了良好环境。史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者可以有效地恢复脊柱生理弯曲,且操作简单,固定牢固,具有内固定材料的生物学特征。

关键词：胸椎/损伤腰椎/损伤脊柱骨折内固定器

AF内固定及术后早期康复干预对胸腰段骨折患者神经功能的恢复

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中国临床康复 2005年第10期9卷 10-11,i001页

作者：宋富立靳安民王瑞张辉童斌辉闵少雄姚伟涛南方医科大学珠江医院骨科广东省广州市510282

目的:研究及评价AF内固定器治疗胸腰段骨折患者对其神经功能恢复的作用,以便有利于以AF内固定系统治疗下胸椎及腰椎骨折恢复神经功能的临床应用。方法:2000-11/2003-01南方医科大学属珠江医院骨科收治胸腰段骨折患者52例,其中39例胸腰... 详细信息

目的:研究及评价AF内固定器治疗胸腰段骨折患者对其神经功能恢复的作用,以便有利于以AF内固定系统治疗下胸椎及腰椎骨折恢复神经功能的临床应用。方法:2000-11/2003-01南方医科大学属珠江医院骨科收治胸腰段骨折患者52例,其中39例胸腰段接合处损伤,13例腰椎骨折。均应用AF内固定器治疗,通过术后随访评价其康复效果。结果:手术纠正后凸畸形,在术后随访中有部分病例轻度丢失。3例患者术后椎弓根螺钉松动,5例AF内固定器断裂。根据frankel分级本组26例患者有不同程度的神经症状。随访中24例frankel分级有所提高,神经系统症状、体征减轻8例,消失16例。结论:AF内固定装置在治疗胸腰椎骨折具有手术便利、安全及固定稳定等优点,为脊髓功能恢复提供了可能。术后康复治疗也是神经系统恢复的另一个基本因素。

关键词：胸椎/损伤腰椎/损伤骨折内固定器功能恢复

经后路椎弓根螺钉内固定治疗不稳定上胸椎骨折临床观察

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医学临床研究 2014年第11期31卷 2191-2194页

作者：普光民苏联春杨正才高祥邱晓波云南省楚雄州中医院创伤外科云南楚雄675000

目的观察经后路椎弓根螺钉内固定技术治疗不稳定上胸椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2013年4月收治的21例不稳定上胸椎骨折患者临床资料。骨折节段为T3～T8，均为高能量损伤。所有患者实施经后路切开复位、脊髓减压、椎... 详细信息

目的观察经后路椎弓根螺钉内固定技术治疗不稳定上胸椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2013年4月收治的21例不稳定上胸椎骨折患者临床资料。骨折节段为T3～T8，均为高能量损伤。所有患者实施经后路切开复位、脊髓减压、椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合术。术后常规处理，并接受早期康复治疗。对手术前后患者的①基本情况；②影像学评价（包括椎弓根螺钉位置、椎体压缩率、椎体后凸角度）；③脊髓神经功能分级（ASIA ）；④日常生活活动能力（ADL ）评分进行评价。结果 21例患者全部顺利完成手术，无术后出现并发症。20例患者获得有效随访，随访时间为12～49个月，平均随访时间（28．78±6．25）个月。术后48 h及随访时的椎体压缩率、椎体后凸角均较术前降低（ P ＜0．01），但随访时的椎体压缩率、椎体后凸角则均较术后48 h有所增加（ P ＜0．05）。术后48 h脊髓损伤ASIA分级均无明显变化。随访时，50．0％病例的脊髓损伤ASIA分级得到恢复，日常生活活动能力（ADL ）评分在随访时得到显著提高（ P ＜0．05），平均提高（22．11±9．64）分。结论经后路椎弓根螺钉内固定技术是治疗不稳定上胸椎骨折的有效方法，配合术后早期康复治疗是患者脊髓功能恢复的关键。

关键词：骨钉骨折固定术,内/方法脊柱骨折/外科学胸椎/损伤

胸腰椎损伤患者应用AF椎弓根钉系统后椎体高度及Cobb角的变化

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中国临床康复 2005年第46期9卷 69-71页

作者：温曙荣闵闽周初松刘健南海市罗村人民医院骨科广东省南海市528226 广州市白云区太和镇医院外科广东省广州市510540 南方医科大学附属珠江医院骨科广东省广州市510282

目的:观察应用AF椎弓根钉系统复位固定加植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位恢复伤椎高度纠正成角畸形的效应。方法:选取1997-07/2004-06南海市罗村人民医院骨科、广州市白云区太和镇医院外科、南方医科大学附属珠江医院骨科收治的外伤性胸腰... 详细信息

目的:观察应用AF椎弓根钉系统复位固定加植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位恢复伤椎高度纠正成角畸形的效应。方法:选取1997-07/2004-06南海市罗村人民医院骨科、广州市白云区太和镇医院外科、南方医科大学附属珠江医院骨科收治的外伤性胸腰段椎骨骨折患者117例。患者麻醉后常规植入AF椎弓根钉系统复位固定,如无神经损伤直接取自体髂骨或同种异体骨行后路植骨融合术。若有神经损伤,则先行椎板开窗探查,若骨折块已复位,同上行后路植骨融合。骨折块未复位或复位不理想,则需进一步减压;若经AF椎弓根钉系统复位固定后仍有明显压迫,则需通过咬除一侧椎弓根行骨折脊椎次环状减压术。对减压后缺损较大者,同时行椎间融合加椎体内植骨,对骨折脱位者从后路经椎管行椎间植骨融合术。测量术前、术后及术后1年伤椎椎体高度百分比及Cobb角的变化。结果:按意向处理分析,实验纳入外伤性胸腰段脊柱骨折患者117例,全部完成1年随访而进入结果分析。与术前比较,全部患者的椎高百分比于术后即刻、术后1年均明显提高[(58.32±7.82),(96.14±9.46),(92.65±10.48)%,P均<0.01],Cobb角均明显降低[(15.58±5.68),(4.26±2.85),(5.47±2.24)°,P均<0.01]。结论:AF椎弓根钉系统复位力强,可有效恢复伤椎椎体的高度并纠正成角畸形,提示在良好复位基础上的坚强固定与确实有效的植骨融合是取得理想效果的根本所在。

关键词：胸椎/损伤腰椎/损伤骨折固定术,内脊柱骨折/外科学

胸腰椎爆裂性骨折后椎管狭窄与神经功能的损伤:二者有无相关性

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中国临床康复 2005年第29期9卷 78-79页

作者：白剑强夏群杜利清霍洪军张继东苗军天津骨科医院脊柱外科天津市300000

目的:探讨不同部位胸腰椎爆裂性骨折CT断层扫描测得的椎管狭窄程度与神经功能损伤的关系。方法:选择2003-02/2004-10天津骨科医院脊柱外科收治的外伤性胸腰椎爆裂骨折患者68例,均为T11,T12,L1,L24个节段中任一椎体的爆裂骨折。患者入院... 详细信息

目的:探讨不同部位胸腰椎爆裂性骨折CT断层扫描测得的椎管狭窄程度与神经功能损伤的关系。方法:选择2003-02/2004-10天津骨科医院脊柱外科收治的外伤性胸腰椎爆裂骨折患者68例,均为T11,T12,L1,L24个节段中任一椎体的爆裂骨折。患者入院后进行①脊髓功能评估:采用Frankel分级法,分5级,A(5分)为完全损伤,B(4分)为仅有感觉,C(3分)为运动存在但无功用,D(2分)为有功用的运动,E(1分)为正常。②CT断层扫描的测量:测量骨折脊椎相邻上下位各一脊椎的椎管面积,取其均数作为受伤椎体正常椎管面积,选定自上而下出现椎弓根影的扫描层,椎管面积测量用透明的面积测算纸计数小方格(2mm×2mm)累积计算,取椎管面积缩小百分率记录。以测量的受伤椎管的有效面积与正常椎管面积的比率来反映椎管的狭窄度。将受伤椎体CT断层扫描椎管占位面积的百分比和脊髓功能的Frankle评分进行直线相关分析。结果:68例患者的Frankle评分和受伤椎体的CT断层扫描测量结果均纳入分析。①胸腰椎爆裂性骨折患者脊髓功能Frankle评分结果:T11,T12,L1,L2分别为1.95±1.24,3.14±1.46,1.82±1.19,1.90±1.20。②胸腰椎爆裂性骨折患者受伤椎体CT断层扫描椎管占位面积的百分比:T11,T12,L1,L2分别为(42.78±21.13)%,(48.24±24.96)%,(30.88±26.42)%,(44.00±26.71)%。③胸腰椎爆裂骨折患者脊髓功能Frankle评分和受伤椎体CT断层扫描椎管占位面积百分比的相关分析:脊髓神经功能损伤程度与椎管内骨块占位存在显著相关,相关程度以T12最高(r=0.87),L2最低(r=0.59)。结论:①椎管内骨性占位形成椎管狭窄与神经损伤程度总体上存在相关性,在T12水平相关程度最高,在L2水平相关程度最低。②相同程度椎管狭窄致脊髓神经损伤危险性T11和T12水平较L1和L2水平大,说明椎管受压越严重,骨折部位越高,发生神经损伤的可能性越大。

关键词：脊柱骨折胸椎/损伤腰椎/损伤椎管狭窄神经系统/损伤

改进的椎弓根钉固定并椎体成形术对胸腰椎骨折术后患者脊髓神经功能恢复的影响

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中国临床康复 2004年第20期8卷 3934-3935页

作者：叶劲余楠生白波莫茅陈伟明钟志联沈明邓永高云浮市人民医院骨科广东省云浮市527300 广州医学院第一附属医院骨科广东省广州市510120

目的:评估用椎弓根钉系统固定并同时经椎弓根人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折的有效性及患者神经功能恢复情况。方法:对31例新鲜胸腰段骨折患者,行椎弓根钉系统固定并经椎弓根人工骨椎体成形术,用X线及CT检查对其疗效进行分析,术后平均... 详细信息

目的:评估用椎弓根钉系统固定并同时经椎弓根人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折的有效性及患者神经功能恢复情况。方法:对31例新鲜胸腰段骨折患者,行椎弓根钉系统固定并经椎弓根人工骨椎体成形术,用X线及CT检查对其疗效进行分析,术后平均随访12个月。结果:随访全部病例X射线片提示椎体序列恢复正常,无医源性神经根受损及器械失败,获得骨性愈合。受伤后的后凸Cobb角平均为18°(6°～22°),手术后复位为3°(0°～5°),取出内固定后为3.5°(0°～6°)。神经功能均有1～3级的恢复。大部分患者重返工作。患者对治疗结果非常满意为25例,满意为5例,不满意1例。结论:改进的椎弓根钉系统固定并经椎弓根椎体成形术与其他内固定方法相比较,近期神经功能恢复较好。目的:评估用椎弓根钉系统固定并同时经椎弓根人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折的有效性及患者神经功能恢复情况。方法:对31例新鲜胸腰段骨折患者,行椎弓根钉系统固定并经椎弓根人工骨椎体成形术,用X线及CT检查对其疗效进行分析,术后平均随访12个月。结果:随访全部病例X射线片提示椎体序列恢复正常,无医源性神经根受损及器械失败,获得骨性愈合。受伤后的后凸Cobb角平均为18°(6°～22°),手术后复位为3°(0°～5°),取出内固定后为3.5°(0°～6°)。神经功能?

关键词：脊柱骨折胸椎/损伤腰椎/损伤内固定器骨钉

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胸腰椎压缩性骨折治疗的临床研究

胸腰椎压缩性骨折治疗的临床研究

作者：龚春柱福建中医学院

学位级别：硕士

目的：评价垫枕与后路椎弓根钉内固定术治疗创伤后胸腰椎压缩性骨折的临床疗效，比较两种方法的治疗效果。方法：选择福建省漳州市中医院2000年7月～2006年3月行垫枕和后路椎弓根钉内固定术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者共68例，按治疗... 详细信息

目的：评价垫枕与后路椎弓根钉内固定术治疗创伤后胸腰椎压缩性骨折的临床疗效，比较两种方法的治疗效果。方法：选择福建省漳州市中医院2000年7月～2006年3月行垫枕和后路椎弓根钉内固定术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者共68例，按治疗方案的不同分为保守治疗组和手术治疗组。通过回顾病历资料及行影像学复查完成治疗前后以及随访时伤椎前缘高度百分比、Cobb角的测定和后期疼痛与工作能力的评定。运用统计学进行分析。结果：保守治疗组41例患者，伤椎前缘高度百分比治疗前(56.55±4.61)％，治疗后(77.23±4.76)％，随访时(72.51±5.03)％，统计学显示三者差异有显著性意义;Cobb角治疗前(19.07±3.65)°，治疗后(11.01±1.96)°，随访时(13.66±1.44)°，统计学显示三者差异有显著性意义。手术治疗组27例患者，伤椎前缘高度百分比治疗前(57.30±4.80)％，治疗后(92.42±2.97)％，随访时(84.78±4.99)％，统计学显示三者差异有显著性意义。Cobb角治疗前平均(19.42±2.81)°，治疗后(5.98±1.57)°，随访时(10.46±3.09)°，统计学显示三者差异有显著性意义。各组内伤椎前缘高度百分比和Cobb角治疗前和治疗后、治疗前和随访时统计学比较均有显著性差异，在随访时伤椎矫正高度和角度均有不同程度的丢失。两组间治疗前伤椎前缘高度百分比和Cobb角无统计学差异，治疗后和随访时统计学比较均有显著性差异。疼痛及工作级数情况根据Denis疼痛及工作级数评定，随访时手术治疗组在疼痛及工作级数改善上优于保守治疗组，经统计学检验有显著性差异。手术治疗组中已取出内固定物的患者取内固定时和随访时相比较，伤椎前缘高度百分比及Cobb角统计学显示均有显著性差异，矫正高度和角度均有不同程度的丢失。结论：(1)垫枕及后路椎弓根钉内固定术都是治疗胸腰椎压缩性骨折有效的方法，但后者在治愈率上明显高于前者;(2)后路椎弓根钉内固定术对于骨折畸形的矫正、后期疼痛和工作能力的改善明显优于垫枕治疗;(3)单纯后路椎弓根螺钉系统的复位固定，并不能完全恢复脊柱的稳定和重建，特别是内固定物取出后，椎体的矫正高度和角度有明显的丢失。

关键词：脊柱骨折/外科学骨折固定术,内/统计学和数值数据脊柱骨折/中医疗法胸椎/损伤腰椎/损伤治疗结果

胸腰椎爆裂骨折后路手术后椎体内空隙高度的CT影像测量及其临床意义

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医学临床研究 2017年第4期34卷 658-663页

作者：郭克淼李晶中南大学湘雅二医院脊柱外科湖南长沙410011

【目的】通过测量胸、腰椎爆裂性骨折在手术前、后骨折椎体内因骨质缺遗留的空隙大小在CT影像上的变化，探讨伤椎椎体高度丢失的程度与手术后椎体高度恢复的程度对骨折椎体内空隙大小的影响及其临床意义。【方法】回顾性分析总结40例胸... 详细信息

【目的】通过测量胸、腰椎爆裂性骨折在手术前、后骨折椎体内因骨质缺遗留的空隙大小在CT影像上的变化，探讨伤椎椎体高度丢失的程度与手术后椎体高度恢复的程度对骨折椎体内空隙大小的影响及其临床意义。【方法】回顾性分析总结40例胸、腰椎爆裂性骨折患者手术前、后的影像资料。40例患者均采用后路开放复位椎弓根螺钉内固定术。在术前和术后均行胸腰椎CT扫描，选取正中矢状位或旁正中矢状位CT片用来测量出手术前骨折椎体残留的最小高度与下位邻椎高度的百分比（Pre-VBH）、手术复位后骨折椎体恢复的最大高度与下位邻椎高度的百分比（Po-VBH）以及骨折复位后椎体内垂直方向上空隙的高度与下位邻椎高度的百分比（GH）。分析GH与Pre-VBH、Po-VBH的关系。同时对15例椎体骨折不愈合而导致的内固定断裂病例进行回顾性分析以探讨因为复位后椎体内空隙过大导致骨折不愈合的椎体压缩百分比的临界值。【结果】手术前骨折椎体残留的最小高度（Pre-VBH）为20．8％～60％，平均为48．2％；手术后骨折椎体恢复的最大高度（Po-VBH）为71．5％～127．3％，平均为93．3％；Po-VBH与Pre-VBH的差值为21．4％～79．1％，平均为45．7％；手术后骨折椎体内实测的空隙高度（GH）为19．3％～76．7％，平均为45．3％。经统计学分析Po-VBH与Pr-VBH的差值数值与GH数值无显著性差异。15例骨折不愈合导致内固定失败病例测算出的骨折椎体复位后椎体内GH为44．5％～67．5％。【结论】伴随压缩性骨折椎体高度的恢复、骨折椎体内在垂直方向会出现骨缺损空隙，空隙高度的实测数值近似于“术后骨折椎体恢复的最大高度减去术前骨折椎体残留的最小高度”，可以用以下公式计算：GH≌“Po-VBH”-“Pre-VBH”。如果复位后椎体内空隙的百分比大于骨折椎体复位后高度的44．5％，很可能会导致胸腰椎爆裂性骨折手术后不愈合。

关键词：脊柱骨折/外科学胸椎/损伤腰椎/损伤爆震伤/并发症脊柱骨折/病因学骨钉

经伤椎单侧置钉并椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折临床观察

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中国校医 2017年第10期31卷 771-772,774页

作者：王国旗南阳医学高等专科学校第一附属医院骨科河南南阳473000

目的研究经伤椎单侧置钉联合椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法将本院76例胸腰椎骨折患者根据手术方法不同分为对照组38例,行椎体后外侧短节段椎弓根钉植骨内固定术治疗;研究组38例,行经伤椎单侧置钉联合椎体内植骨内固... 详细信息

目的研究经伤椎单侧置钉联合椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法将本院76例胸腰椎骨折患者根据手术方法不同分为对照组38例,行椎体后外侧短节段椎弓根钉植骨内固定术治疗;研究组38例,行经伤椎单侧置钉联合椎体内植骨内固定术进行治疗。比较2组患者影像学指标及治疗效果。结果治疗后2组患者伤椎椎体高度比明显增加,Cobb角、上位椎体楔形变角明显下降,但对照组改善程度低于研究组,且术后对照组患者VAS、ODI评分下降程度低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经伤椎单侧置钉联合椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折效果显著,可改善神经功能,促进腰椎功能恢复。

关键词：脊柱骨折/外科手术胸椎/损伤腰椎/损伤骨折固定术,内/方法