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经带肌蒂的单开门椎板成形入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效评价

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中华医学杂志 2023年第9期103卷 696-699页

作者：仲盛惟李田米别永晨寇建强柳翔云孙元亮郑修军青岛大学附属医院脊柱外科青岛266003 青岛大学附属医院手术室青岛266003

为了探讨经带肌蒂的单开门椎板成形入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效,回顾性分析2018年12月至2021年6月青岛大学附属医院市南院区脊柱外科收治的15例胸椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用经带肌蒂的单开门椎板成... 详细信息

为了探讨经带肌蒂的单开门椎板成形入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效,回顾性分析2018年12月至2021年6月青岛大学附属医院市南院区脊柱外科收治的15例胸椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用经带肌蒂的单开门椎板成形术切除肿瘤。记录每例患者临床资料和手术前后日本骨科协会(JOA)评分、站立位胸椎后凸角以及术后胸背切口疼痛视觉模拟评分(VAS)情况,术后3个月、末次随访均行CT检查了解成形椎板愈合情况,同时末次随访通过MRI了解后方韧带愈合情况。15例患者肿瘤均顺利完整切除,手术时间(91±15)min,出血量(117±56)ml。其中3例患者出现脑脊液漏,经加压包扎后均顺利愈合且未出现相关并发症。所有患者均随访6个月以上。术后3 d胸背切口疼痛VAS评分为(3.0±1.3)分,术后3个月为(1.3±0.9)分(P胸椎管内髓外硬膜下肿瘤疗效确切。

关键词：胸椎胸椎管内肿瘤带肌蒂单开门椎板成形

“天玑”骨科机器人辅助与徒手经椎弓根行椎体后凸成形术治疗胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2023年第9期37卷 1106-1112页

作者：马铭志王志聪叶佳徽陈曦川北医学院四川南充637000 德阳市人民医院骨科四川德阳618000 成都中医药大学成都610075

目的比较“天玑”骨科机器人辅助下与C臂X线机透视下徒手经椎弓根行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。方法回顾分析2020... 详细信息

目的比较“天玑”骨科机器人辅助下与C臂X线机透视下徒手经椎弓根行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效。方法回顾分析2020年1月—2023年3月收治且符合选择标准的85例胸椎OVCF患者临床资料,其中40例(50个椎体)于“天玑”骨科机器人辅助下穿刺行PKP(A组),45例(50个椎体)于C臂X线机透视下徒手穿刺行PKP(B组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、骨密度T值、骨折节段、外伤史及术前数字疼痛评分(NRS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎Cobb角等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。收集并比较两组疗效评价指标,包括手术时间、骨水泥注入量、透射次数、住院时间及术后并发症发生情况。术后1 d复查伤椎正侧位X线片及CT,观察是否有骨水泥渗漏,评估伤椎内骨水泥分布情况。手术前后采用NRS评分评估疼痛情况,ODI评估机体功能障碍情况,摄X线片测量伤椎Cobb角评估椎体高度恢复情况。结果两组患者均顺利完成手术,A组手术时间、骨水泥用量、透射次数及住院时间均少于B组(P0.05)。结论 “天玑”骨科机器人辅助下经椎弓根行PKP治疗胸椎OVCF安全有效,可减少术中透射次数、缩短手术时间、减少骨水泥注入量、降低骨水泥渗漏发生。

关键词：胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术 “天玑”骨科机器人

单侧双通道脊柱内镜技术治疗单节段胸椎黄韧带骨化症

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中国修复重建外科杂志 2023年第2期37卷 174-179页

作者：杨贺军牛旺唐骞刘洋王宇鹏简磊宋坤锋马草源河南省直第三人民医院椎间盘中心郑州450006

目的探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术治疗单节段胸椎黄韧带骨化症(thoracic ossification of ligamentum flavum,TOLF)的安全性和临床疗效。方法 2020年8月—2021年12月应用UBE技术治疗11例单节段TOLF患者。男6例,女5例;年龄49~72岁,平均58.2岁。责任节段:T6、71例,T7、81例,T8、92例,T9、102例,T10、112例,T11、123例。影像学检查示骨化部位位于左侧4例、右侧3例、双侧4例。主要临床症状为胸背痛或下肢痛,伴下肢麻木、乏力。病程2~28个月,中位病程17个月。记录手术时间、术后住院时间以及并发症发生情况。术前及术后3 d、1个月、3个月、末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价胸背痛及下肢痛程度,Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会(JOA)评分评价功能恢复情况。手术前后采用CT测量冠状面椎管前后径,评价手术减压效果。结果手术均顺利完成,手术时间50~105 min,平均80.0 min;均无硬膜囊撕裂、脑脊液漏、脊髓神经损伤或感染等并发症发生。术后住院时间2~5 d,平均3.1 d。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~22个月,平均14.8个月。术后3 d CT测量示椎管前后径为(8.63±1.61)mm,较术前(3.67±1.37)mm增大(t=-12.181,P0.05)外,其余各时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间无TOLF复发。结论 UBE技术是治疗单节段TOLF的一种安全有效方法,但远期疗效有待进一步研究明确。

关键词：单侧双通道脊柱内镜技术胸椎黄韧带骨化症微创手术

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胸椎黄韧带骨化症术后脑脊液漏的相关因素

中国矫形外科杂志 2023年第9期31卷 781-786页

作者：杨帆宋扬钱澍魏飞龙朱凯龙钱济先周程沛空军军医大学第二附属医院骨科陕西西安710038

[目的]探索后路全椎板切除术治疗胸椎黄韧带骨化症脑脊液漏(leakage of cerebrospinal fluid,CSFL)的发生率和相关因素,为临床预防提供依据。[方法]采用回顾性队列研究方法,分析2015年8月-2021年8月诊断为胸椎黄韧带骨化症并行后路全椎... 详细信息

[目的]探索后路全椎板切除术治疗胸椎黄韧带骨化症脑脊液漏(leakage of cerebrospinal fluid,CSFL)的发生率和相关因素,为临床预防提供依据。[方法]采用回顾性队列研究方法,分析2015年8月-2021年8月诊断为胸椎黄韧带骨化症并行后路全椎板切除术治疗患者的临床资料,根据术后是否并发脑脊液漏分为CSFL组和无CSFL组,采用单项因素比较及二元多因素逻辑分析CSFL的相关因素。[结果]共108例患者纳入本研究,28例并发CSFL,发生率为25.9%。单项因素比较表明:与无CSFL组相比,CSFL组术前双下肢瘫痪比率显著高(P0.05)。逻辑回归表明:手术节段多(OR=4.272,P=0.007)、椎管面积残余率小(OR=0.903,P<0.001)是CSFL发生的独立危险因素。[结论]手术节段多、椎管面积残余率低的患者发生CSFL的风险增高,应采取针对性的措施,以减少CSFL的发生。

关键词：胸椎黄韧带骨化症脑脊液漏危险因素

食管原发胃肠透明细胞肉瘤/胃肠恶性神经外胚层肿瘤伴胸椎转移1例

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中华病理学杂志 2023年第7期52卷 730-733页

作者：蒋冬先宋琦柳菊侯英勇复旦大学附属中山医院病理科上海200032

胃肠透明细胞肉瘤/胃肠恶性神经外胚层肿瘤(gastrointestinal clear cell sarcoma/malignant gastrointestinal neuroectodermal tumor,CCS/GNET)是一种可能起源于原始神经外胚层细胞的间叶源性肿瘤,好发于年轻人,多发生在小肠。原发于食管的CCS/GNET罕见,本文报道1例发生于26岁女性食管下段的原发CCS/GNET伴胸椎转移,描述其组织病理特征、免疫表型及分子特征,并结合文献复习CCS/GNET相关研究进展,以提高病理医师对食管CCS/GNET的认识。

关键词：透明细胞肉瘤病理医师间叶源性肿瘤恶性神经外胚层肿瘤免疫表型分子特征胸椎

胸椎旁阻滞-丙泊酚复合麻醉在肺癌根治手术中的应用效果分析

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中国医师杂志 2023年第1期25卷 86-91页

作者：罗松王嘉祥张威村南部战区总医院麻醉科广州510000

目的探讨胸椎旁神经阻滞-丙泊酚静脉复合麻醉(PPA)对肺癌根治术患者血流动力学参数、炎症应激指标、术后镇痛及免疫指标的影响。方法选取2020年1月至2021年12月南部战区总医院收治的拟行肺癌根治术的116例肺癌患者,采用随机数字表法分... 详细信息

目的探讨胸椎旁神经阻滞-丙泊酚静脉复合麻醉(PPA)对肺癌根治术患者血流动力学参数、炎症应激指标、术后镇痛及免疫指标的影响。方法选取2020年1月至2021年12月南部战区总医院收治的拟行肺癌根治术的116例肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各58例,观察组采用PPA联合全身麻醉,对照组采用七氟醚吸入复合全麻;监测对比两组的血流动力学参数,术中及术后麻醉镇痛药物用量,术后患者的疼痛程度评分,手术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管细胞生长因子-C(VEGF-C)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,T淋巴细胞,不良反应。结果观察组的术中瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量均低于对照组(均P0.05);观察组T1~T2时的平均动脉压(MAP)高于对照组,T3时的MAP低于对照组(均P0.05);在术后4、12 h时观察组静息状态下VAS评分均低于对照组(均P0.05);术后24 h,观察组血清IL-6、NE、VEGF-C水平均低于对照组(均P0.05);术后24 h,观察组CD3+高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率(10.34%)低于对照组(24.14%,P<0.05)。结论肺癌根治术患者采用PPA实施麻醉有利于维持血流动力学参数稳定、减轻患者的炎症应激反应、减轻手术对患者免疫功能的影响,有利于减少手术中麻醉药物及术后镇痛药物的用量。

关键词：肺肿瘤神经传导阻滞胸椎丙泊酚血流动力学

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后脑损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2022年第1期42卷 34-38页

作者：周据津李陈茜李冰张璐瑶张加强张伟河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉与围术期医学科郑州450003

目的评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后脑损伤的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者100例,年龄≥65岁,BMI 20~24 kg/m^(2),性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=50):全身麻醉组(G组)... 详细信息

目的评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后脑损伤的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者100例,年龄≥65岁,BMI 20~24 kg/m^(2),性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=50):全身麻醉组(G组)和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(TG组)。TG组在麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞。2组患者均静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、罗库溴铵和舒芬太尼进行麻醉诱导,术中靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松,术毕连接镇痛泵行PCIA。于入室后5 min(T_(1))、术后24 h(T_(2))及72 h(T_(3))时检测血浆S100β、NSE、Tau蛋白、β淀粉样蛋白及IL-6的浓度;于术前1 d(T_(0))、T_(2)及T_(3)时采用简易精神状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评估认知功能,记录认知功能障碍发生情况;采用数字评定量表评估患者术前1 d、手术当日和术后第3天的夜间睡眠质量;记录术后72 h内恶心呕吐发生情况、围术期舒芬太尼用量、术后24 h内镇痛泵有效按压次数及补救镇痛情况。结果2组患者术后均未见恶心呕吐发生,均未使用补救镇痛。与G组比较,TG组T_(2)时血浆S100β、NSE及IL-6浓度、蒙特利尔认知评估量表评分、认知功能障碍发生率降低,睡眠质量评分升高,围术期舒芬太尼使用量、镇痛泵有效按压次数减少(P0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉有助于减轻胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后脑损伤。

关键词：神经传导阻滞胸椎肺肿瘤老年人脑损伤

机器人辅助经皮椎体成形术治疗上段胸椎骨质疏松性骨折

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中国骨伤 2023年第9期36卷 859-865页

作者：赖居易谭黄圣冯华龙蓝志明孙志涛王业广王建付远飞何升华广州中医药大学第四临床医学院广东深圳518000 深圳市中医院广东深圳518000

目的:探讨骨科机器人辅助经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗上段胸椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:对深圳市中医院2016年8月至2022年6月住院部行PVP手术治疗的上段胸椎骨质疏松性骨折患者32例进行回顾性分析,男8... 详细信息

目的:探讨骨科机器人辅助经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗上段胸椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:对深圳市中医院2016年8月至2022年6月住院部行PVP手术治疗的上段胸椎骨质疏松性骨折患者32例进行回顾性分析,男8例,女24例,年龄58~90(67.75±12.27)岁。15例采用机器人辅助PVP手术治疗(机器人组),其中T_(1)骨折0例,T_(2)骨折1例,T_(3)骨折1例,T_(4)骨折3例,T_(5)骨折3例,T_(6)骨折7例;随访时间1.0~3.0(1.6±0.7)个月。17例行常规PVP手术治疗(常规组),其中T_(1)骨折1例,T_(2)骨折0例,T_(3)骨折0例,T_(4)骨折5例,T_(5)骨折2例,T_(6)骨折9例;随访时间0.5~4.0(1.5±0.6)个月。比较两组患者的穿刺次数、透视次数、手术时间、术中出血量、骨水泥分布、骨水泥渗漏、术中辐射剂量,观察两组患者术前及术后3 d的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果:机器人组穿刺次数、透视次数、手术时间、术中出血量、骨水泥分布、骨水泥渗漏、术中辐射剂量均优于常规组(P胸椎骨质疏松性骨折可进一步提升手术安全性,降低骨水泥渗漏,获得满意的临床疗效。

关键词：胸椎椎体机器人椎体成形术骨水泥并发症

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胸椎三皮质螺钉斜向固定的影像学研究

中国脊柱脊髓杂志 2023年第10期33卷 928-934页

作者：蔡银琦胡宗杉汤子洋徐辉许彦劼凌宸刘昌伟朱泽章邱勇刘臻南京医科大学鼓楼临床医学院骨科脊柱外科南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科南京市210008

目的:通过模拟成人胸椎斜向置入三皮质螺钉,探究该钉道的影像学参数及其可行性和安全性。方法:回顾性分析2019年1月~2021年10月于我院行胸椎CT平扫的成人影像学资料。选取无胸椎解剖学异常者100例,其中男性50例,女性50例,年龄25~68岁,平... 详细信息

目的:通过模拟成人胸椎斜向置入三皮质螺钉,探究该钉道的影像学参数及其可行性和安全性。方法:回顾性分析2019年1月~2021年10月于我院行胸椎CT平扫的成人影像学资料。选取无胸椎解剖学异常者100例,其中男性50例,女性50例,年龄25~68岁,平均40.0±11.6岁。在LightSpeed影像学工作站上模拟胸椎三皮质螺钉的斜向固定钉道(T2~T12):以椎弓根下1/3连线与上关节突外侧缘连线的交点为三皮质螺钉的进钉点,对其三维图像进行重建,以其为中心进行旋转切割,以得到最长与最宽的理想钉道。测量钉道的尾倾角、内聚角、钉道的长度。不同性别三皮质螺钉钉道参数之间比较采用独立样本t检验验证其是否存在差异,不同椎体参数运用单因素方差分析检验。结果:三皮质螺钉斜向固定钉道的长度从T2~T12依次增大,且每个椎体层面上男性钉道长度明显长于女性(P胸椎椎体之间存在一定统计学差异。尾倾角从T2~T6/T7逐渐减小,从T6/T7~T12逐渐增大。最大尾倾角及最小尾倾角的最大值位于T12层面,平均值分别为46.1°±2.2°和25.4°±1.5°;最大尾倾角及最小尾倾角的最小值位于T6层面,平均值分别为39.3°±2.5°和19.6°±2.1°。最适尾倾角最大值位于T2,平均值为44.2°±2.5°;最适尾倾角最小值位于T7,平均值为36.7°±2.4°。内聚角除去最小内聚角大致呈递减趋势,最大内聚角和最适内聚角均为从T2~T12呈先递减后递增的趋势。内聚角各项最大值均位于T2节段,最大内聚角平均值为38.5°±4.0°,最小内聚角平均值为22.6°±2.6°,最适内聚角平均值为30°±2.4°。最大内聚角最小值位于T7,平均值为25.2°±2.4°;最适内聚角最小值位于T8,平均值为19°±1.4°;最小内聚角位于T12,平均值为12.9°±2.3°。结论:本研究成功模拟出成人胸椎三皮质螺钉的斜向置入,证实了该技术的安全性和可行性,为该螺钉的临床应用提供了解剖学参数。

关键词：三皮质螺钉斜向固定 CT测量胸椎