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胸廓内动脉损伤14例分析

中国误诊学杂志 2001年第5期1卷 774-775页

作者：倪世荣张彬柳海滨于淑华李志军内蒙古民族大学附属医院胸外科通辽市028007 内蒙古通辽市药检所 028000 白求恩医科大学第一临床医院

胸廓内动脉或称内乳动脉(Internal Mammary Artery,简称IMA)损伤多见于锐器性外伤，常伴有其他脏器损伤，以心肺损伤最多见。自1988～1998年，我们共收治IMA损伤14例。对这些病例进行回顾，探讨其临床特点，并结合文献对临床特点和诊断... 详细信息

胸廓内动脉或称内乳动脉(Internal Mammary Artery,简称IMA)损伤多见于锐器性外伤，常伴有其他脏器损伤，以心肺损伤最多见。自1988～1998年，我们共收治IMA损伤14例。对这些病例进行回顾，探讨其临床特点，并结合文献对临床特点和诊断方法予以分析和讨论。1 临床资料1.1 一般资料本组病例均为男性，年龄范围16～50岁，平均33岁。右侧IMA损伤8例，左侧IMA损伤6例。创口以胸骨旁第3或第4肋间多见，本组中有11例以第3或第4肋间为外伤入口。所伴有其他脏器损伤以心肺损伤最多，有13例合伴有心肺损伤。9例合伴腹部损伤。仅1例为单纯性IMA损伤。1.2 辅助检查伤后就诊时间15min～2h，就诊后均经胸部试穿证明血胸的存在，且行胸部拍片，中等量血胸9例，少量血胸5例。胸部正位片显示肺挫伤而侧位片示胸膜外血肿5例。其中1例经胸部CT检查确定血肿的存在，后又经股动脉行IMA造影，证明IMA损伤。1.3 手术治疗有9例因腹部开放性刀刺伤先行开腹手术，在术中行胸腔闭式引流术。由于胸腔引流持续增加，经输血输液治疗休克不能改善，有7例接着行开胸探查术证实了IMA损伤。另2例开腹手术和经抗休克治疗后，低血压得以纠正。但次日胸腔引流量持续增加，再度出现低血压，立即行开胸探查证明IMA损伤。2例伤后立即出现失血性休克，胸片示肺挫伤样改变及血胸，立即行开胸探查证明了IMA损伤。3例伤后经抗休克治疗，低血压得以控制。其中2例低血压纠正后的第2天和第3天胸腔引流突然增加，再度出现低血压，开胸探查证明了IMA损伤及明显的胸膜外血肿。另1例胸片示有胸膜外血肿，怀疑IMA损伤，经股动脉行IMA造影证明了IMA损伤，予以手术治疗。本组全部病例经开胸IMA结扎后均痊愈出院。

关键词：胸廓内动脉损伤诊断治疗误诊

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胸廓内动脉损伤15例手术救治护理分析

重庆医学 2008年第5期37卷 549-550页

作者：刁国宣李随丽蔺习风重庆市急救医疗中心手术室 400014

胸廓内血管损伤临床虽少见,但却危及生命,其正确诊断与及时治疗面临着巨大的挑战.本院1988年1月～2007年6月救治胸廓内血管损伤l5例,现对紧急手术救治护理经验进行回顾性分析,报道如下.

关键词：胸廓内动脉损伤紧急手术救治护理分析血管损伤护理经验

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胸廓内动脉损伤41例

中华创伤杂志 1999年第4期15卷 312-313页

作者：李志军闫素平王飞纪振东张振和白求恩医科大学第一临床学院胸外科长春市中心医院胸外科通化市铁路医院胸外科

胸廓内动脉或称内乳动脉（ｉｎｔｅｒｎａｌｍａｍｍａｒｙａｒｔｅｒｙ）损伤多见于锐器性外伤，常伴有其他脏器损伤，以心肺损伤最为多见。自１９８６～１９９６年，我们共收治胸廓内动脉损伤４１例。对这些病例进行回顾，探讨临床特... 详细信息

胸廓内动脉或称内乳动脉（ｉｎｔｅｒｎａｌｍａｍｍａｒｙａｒｔｅｒｙ）损伤多见于锐器性外伤，常伴有其他脏器损伤，以心肺损伤最为多见。自１９８６～１９９６年，我们共收治胸廓内动脉损伤４１例。对这些病例进行回顾，探讨临床特点，并结合文献对临床特点、诊断和治...

关键词：胸廓内动脉损伤诊断治疗

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胸廓内动脉损伤的临床特点

天津医药 1999年第4期27卷 239-239页

作者：崔有斌李志军纪振东吴洪增天津市胸科医院胸外科白求恩医科大学第一临床医学院胸外科 130021

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完全性内镜机器人冠状动脉搭桥术的技术难题

世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2006年第5期2卷 61-61页

作者： Bonatti J Schachner T Bonaros N. 刘少伟 Innsbruck Medical University Department of Cardiac Surgery Anichstrasse 35 A- 6020 Innsbruck AustriaDr.

Objective: Robotic technology is a prerequisite for performance of totally endoscopic coronary artery bypass grafting. During the implementation phase of totally endoscopic coronary artery bypass, surgeon-related technical difficulties might be encountered. It was the aim of this study to assess the incidence of these challenges, to find risk factors, and to describe clinical results associated with technical errors. Methods: From October 2001 through October 2004, 40 patients received robotically assisted totally endoscopic left internal thoracic artery grafts to the left anterior descending coronary artery system with the da Vinci telemanipulation device. All patients underwent remote access cardiopulmonary bypass perfusion through groin access, and all anastomoses were performed on the arrested heart. Results: Undesirable technical events of various grades occurred in 20(50% ) of 40 patients: bleeding from a port hole in 3(8% ), left internal thoracic artery damage in 3(8% ), epicardial lesion in 3(8% ), remote access perfusion problems in 9(23% ), bleeding from the anastomosis in 4(10% ), and anastomotic stenosis in 2(5% ). There was no hospital mortality. The following differences were noted between patients without technical difficulties(group 1) and those in whom problems occurred(group 2): total operative time of 314 minutes(260- 540 minutes) versus 418 minutes(270- 690 minutes; P=.007), ventilation time of 6 hours(0- 26 hours) versus 14 hours(0- 278 hours; P=.004), intensive care unit stay of 20 hours(11- 70 hours) versus 44 hours(16- 336 hours; P=.183), hospital stay of 7 days(4- 13 days) versus 8 days(5- 21 days; P=.038), and cumulative freedom from angina at 36 months of 93% versus 100% (P= .317). Conclusion: We conclude that technical difficulties during totally endoscopic coronary artery bypass grafting translate into markedly increased operative time, moderately prolonged postoperative ventilation time, and slightly increased hospital stay. Short-term

关键词：冠状动脉搭桥术机器人技术经内镜完全性胸廓内动脉损伤吻合口狭窄吻合口出血难题患者实施机器人辅助