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胸小肌瓣腋袖术在乳腺癌腋淋巴清扫术中的应用

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实用医学杂志 2016年第15期32卷 2516-2518页

作者：贾敏肖光雄金哲龙张浩湖北省荆门市第一人民医院甲状腺乳腺外科 448000

目的:探讨乳腺癌腋淋巴清扫术中即刻加行胸小肌瓣腋袖术在预防术后淋巴瘘及上肢淋巴水肿、改善上肢功能及腋窝外形及舒适度、缩短住院时间及减少住院费用方面的作用。方法:2012年6月至2013年12月我科可手术乳腺浸润性导管癌行Auchinclos... 详细信息

目的:探讨乳腺癌腋淋巴清扫术中即刻加行胸小肌瓣腋袖术在预防术后淋巴瘘及上肢淋巴水肿、改善上肢功能及腋窝外形及舒适度、缩短住院时间及减少住院费用方面的作用。方法:2012年6月至2013年12月我科可手术乳腺浸润性导管癌行Auchincloss改良根治术(全腋淋巴结清扫)患者共137例,其中61例加行胸小肌瓣腋袖术者为研究组,其余76例为对照组;术后记录所有病例置管引流时间、引流量,患肢功能障碍,腋窝舒适度及外形满意度,住院时间,住院费用,对所得数据进行统计分析。结果:研究组(61例)及对照组(76例)在置管引流时间、引流量,淋巴瘘发生率,上肢功能障碍、腋窝舒适度及外形满意度,住院时间,住院费用方面有统计学差异(P胸小肌瓣腋袖术能有效避免淋巴瘘,改善上肢功能,达到满意的腋窝舒适度及外形满意度,缩短住院时间节省住院费用。

关键词：乳腺肿瘤胸小肌淋巴瘘上肢功能障碍上肢淋巴水肿

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弧刃针治疗胸小肌综合征41例临床报告

中国疼痛医学杂志 2019年第4期25卷 318-320页

作者：王学昌马迎存曹楠张中义都帅刚程少丹刘延青河南省中医院疼痛科郑州450002 新乡医学院第一附属医院康复科新乡453100 上海市光华中西医结合医院颈肩腰腿痛科上海200052 北京天坛医院疼痛科北京100050

胸小肌综合征[1,2]是指喙突与外侧胸小肌的后方间隙狭窄致使臂丛神经、锁骨下动静脉受压而引起上肢疼痛、感觉异常、血液循环障碍等一系列临床表现,因症状多发生在肩关节过度外展时,又称为过度外展综合征、超外展综合征;临床上需要与颈... 详细信息

胸小肌综合征[1,2]是指喙突与外侧胸小肌的后方间隙狭窄致使臂丛神经、锁骨下动静脉受压而引起上肢疼痛、感觉异常、血液循环障碍等一系列临床表现,因症状多发生在肩关节过度外展时,又称为过度外展综合征、超外展综合征;临床上需要与颈椎病、斜角肌综合征、腕管综合征等相鉴别,本病临床发病率低但并非罕见,但误诊率较高,目前对此研究报道甚少。

关键词：腕管综合征临床报告胸小肌治疗刃针血液循环障碍臂丛神经静脉受压

胸小肌、胸锁乳突肌四点松解法治疗混合型颈椎病疗效观察

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中医临床研究 2021年第31期13卷 116-118页

作者：代勇王锦大英县中医医院四川大英629300 成都市第八人民医院四川成都610000

目的:讨论胸小肌、胸锁乳突肌“四点松解法”在混合型颈椎病临床治疗中的应用价值。方法:纳入76例在大英县中医医院实施诊治处理的混合型颈椎病患者作为研究样本,接受诊治时间为2017年7月-2019年7月,以随机数字表法将全部患者划分为两... 详细信息

目的:讨论胸小肌、胸锁乳突肌“四点松解法”在混合型颈椎病临床治疗中的应用价值。方法:纳入76例在大英县中医医院实施诊治处理的混合型颈椎病患者作为研究样本,接受诊治时间为2017年7月-2019年7月,以随机数字表法将全部患者划分为两组。对照组患者接受推拿治疗,研究组基于对照组增加胸小肌、胸锁乳突肌四点松解法。结果:对照组的总有效率显著低于研究组(P0.05,研究组治疗后中医症状积分低于对照组,组间、组内数据对比差异均具有统计学意义,P0.05,治疗后研究组椎-基底动脉血管阻力指数低于对照组,平均血流速度高于对照组,组间、组内数据对比差异均具有统计学意义,P0.05。结论:胸小肌、胸锁乳突肌“四点松解法”治疗混合型颈椎病的临床效果较为理想,可有效减缓患者的疼痛感,提升临床治疗效率,加快患者的康复进程。

关键词：胸小肌胸锁乳突肌四点松解法混合型颈椎病

超微针刀松解胸小肌加“T型”治疗颈型颈椎病的临床观察

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超微针刀松解胸小肌加“T型”治疗颈型颈椎病的临床观察

作者：陈雷明广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过进行随机对照的临床研究观察,对超微针刀松解胸小肌加“T型”(即横线为枕后项平面上5个点,竖线为C3～C7棘突5个点)与单纯超微针刀T型整体松解术治疗颈型颈椎病的临床疗效进行比对分析,从而为本病的疗法提供更多的科学依... 详细信息

目的:本研究通过进行随机对照的临床研究观察,对超微针刀松解胸小肌加“T型”(即横线为枕后项平面上5个点,竖线为C3～C7棘突5个点)与单纯超微针刀T型整体松解术治疗颈型颈椎病的临床疗效进行比对分析,从而为本病的疗法提供更多的科学依据和临床数据,探寻疗效更佳、起效更快的治疗方法,并在临床上进行推广。方法:收集60名于广州中医药大学第一附属医院及广东省第二中医院就诊,并符合纳入标准的受试者。使用随机数表法将所有受试者分为两组,即治疗组与对照组。其中,治疗组30例(11例男性,19例女性)进行超微针刀松解胸小肌加T型治疗,对照组30例(12例男性,18例女性)予单纯超微针刀T型整体松解术治疗。对比两组受试者治疗前、后进行评定的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)、颈椎功能障碍指数量表(Neck Disability Index,NDI)、颈椎病临床评价量表(Clinical Assessment Scale for Cervical Spondylosis,CASCS)以及临床疗效评价,并通过使用SPSS22.0软件对以上数据进行统计分析,观察两组受试者的临床疗效。结果:本研究中60例受试者全部完成相应的治疗且纳入分析,无严重不良事件发生,无病例脱落或剔除。两组受试者的年龄、病程、性别、治疗前VAS评分、NDI指数及CASCS评分均无明显差异(P＞0.05)。两组VAS 比较。3个疗程后,两组受试者的VAS分值均较治疗前有所下降(P胸小肌加T型比单纯超微针刀T型整体松解术治疗更能减少颈型颈椎病对患者日常生活、工作的影响。两组CASCS 比较。3个疗程结束后,两组的CASCS均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P胸小肌加T型对本病临床症状的改善明显优于单纯超微针刀T型整体松解术治疗。两组的临床疗效对比。治疗组的总有效率为96.67%,明显高于对照组的总有效率83.33%(P＜0.05),可见超微针刀松解胸小肌加T型治疗比单纯超微针刀T型整体松解术疗效更加明显。结论:两种疗法均能改善颈型颈椎病的颈痛、肌肉僵硬、活动不利等症状,减轻其对日常工作及生活的影响。这些体现在经治疗后VAS评分、NDI指数下降和CASCS评分的升高上。治疗后,治疗组的VAS、NDI、CASCS评分、疗效及各量表评分治疗前后的差值均优于对照组。可见超微针刀松解胸小肌加T型组比单纯超微针刀T型整体松解术治疗的临床疗效更佳,在临床上具有更高的适应性,更值得推广。

关键词：超微针刀 T型整体松解术胸小肌颈型颈椎病

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胸小肌移植重建拇对掌功能的神经解剖学研究

中国临床解剖学杂志 2010年第4期28卷 363-365页

作者：常丽鹏庄永青熊洪涛付强姜浩力方锡池深圳市布吉人民医院骨科广东深圳518112 深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院手显微外科广东深圳518020

目的为临床应用胸小肌移植重建拇对掌功能手术过程中神经吻接提供解剖学依据。方法解剖观测胸内侧神经及尺神经深支分支特点,比较相关神经有髓神经纤维数目,确定手术过程中神经吻接。结果胸内侧神经为胸小肌的主要支配神经,其在第3肋间... 详细信息

目的为临床应用胸小肌移植重建拇对掌功能手术过程中神经吻接提供解剖学依据。方法解剖观测胸内侧神经及尺神经深支分支特点,比较相关神经有髓神经纤维数目,确定手术过程中神经吻接。结果胸内侧神经为胸小肌的主要支配神经,其在第3肋间隙近锁骨中线处入胸小肌,有髓神经纤维计数为(868±130)根;尺神经深支穿出内侧肌间隔后在第3、4掌骨间隙分别发出两明显肌支,其有髓神经纤维计数分别为(394±49)根、(708±78)根;P3L4(尺神经深支在第4掌骨间隙的分支,其分布于第3骨间掌侧肌和第4蚓状肌)与胸内侧神经、正中神经返支有髓神经纤维数目都比较接近。结论胸小肌移植重建拇对掌功能手术中,在切取胸小肌时以胸内侧神经作为供体神经,以第3肋间隙与锁骨中线交点为标记寻找该神经;尺神经深支中P3L4肌支与胸内侧神经吻合最匹配。

关键词：胸小肌尺神经深支拇对掌移植

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手臂发麻与胸小肌紧张

开卷有益（求医问药） 2022年第1期 31-32页

作者：谭涛天津中医药大学第一附属医院

随着生活水平的提高,人们的生活压力也越来越大,长时间的伏案工作或学习都会给颈椎带来很大的压力,于是人们时常把头晕、手麻等症状归因于颈椎病,其实并不然,不只是颈椎病会有手臂发麻的症状,有时候可能仅仅是一块肌肉的问题,如胸小肌,... 详细信息

随着生活水平的提高,人们的生活压力也越来越大,长时间的伏案工作或学习都会给颈椎带来很大的压力,于是人们时常把头晕、手麻等症状归因于颈椎病,其实并不然,不只是颈椎病会有手臂发麻的症状,有时候可能仅仅是一块肌肉的问题,如胸小肌,也可能会引起手臂发麻的症状,在临床中却常常被忽视。

关键词：胸小肌手麻颈椎病手臂伏案工作头晕紧张症状

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双侧胸骨肌并单侧胸小肌位置变异1例

中华解剖与临床杂志 2023年第2期28卷 134-135页

作者：曾涛肖思远武志兵郭培坚张国红长治医学院第一临床学院临床医学系长治046000 长治医学院第二临床学院临床医学系长治046000 长治医学院人体解剖学教研室长治046000

作者在解剖一具成年女性尸体(来源于长治医学院人体解剖学教研室)时,观察到其双侧胸骨肌合并单侧胸小肌变异。查阅相关资料,虽然已有关于人体胸骨肌和胸小肌位置变异报道^([1-4]),但尚未见本例变异类型报道。为积累国人胸骨肌和胸小肌... 详细信息

作者在解剖一具成年女性尸体(来源于长治医学院人体解剖学教研室)时,观察到其双侧胸骨肌合并单侧胸小肌变异。查阅相关资料,虽然已有关于人体胸骨肌和胸小肌位置变异报道^([1-4]),但尚未见本例变异类型报道。为积累国人胸骨肌和胸小肌变异解剖学资料,现报道如下。

关键词：遗传变异胸骨肌胸小肌

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胸小肌移植重建拇对掌功能的临床解剖研究

中国临床解剖学杂志 2007年第1期25卷 10-13页

作者：熊洪涛庄永青傅小宽杜冬童静姜浩力付强深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院手显微外科广东深圳518020

目的:为吻合血管神经的选择性胸小肌移植重建拇对掌功能术式提供解剖学依据。方法:在20侧成人胸部及手部标本中,解剖观察胸小肌的血管神经分布及胸小肌和大鱼际肌的形态、大小并将二者进行比较;然后按照大鱼际肌纤维走行方向,参考血管... 详细信息

目的:为吻合血管神经的选择性胸小肌移植重建拇对掌功能术式提供解剖学依据。方法:在20侧成人胸部及手部标本中,解剖观察胸小肌的血管神经分布及胸小肌和大鱼际肌的形态、大小并将二者进行比较;然后按照大鱼际肌纤维走行方向,参考血管神经位置,将胸小肌修剪合适后移植固定于同侧手部大鱼际,模拟正常手部拇对掌功能予以牵拉,观察标本手部拇对掌过程。结果:胸小肌位置恒定,具备独立的动、静脉和神经支配;有针对性地选择部分胸小肌进行移植模拟,获得了标本手部的拇对掌过程。结论:在标本上选取部分胸小肌移植于手部大鱼际重建拇对掌功能的术式是可行的。

关键词：胸小肌移植拇对掌功能重建应用解剖

携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能的解剖与临床研究

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中华手外科杂志 2013年第3期29卷 139-142页

作者：庄永青付强常丽鹏熊洪涛姜浩力方锡池魏瑞鸿郭泉深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院手显微外科广东518020 深圳市布吉人民医院骨科

目的研究携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能术式的解剖基础及临床治疗效果。方法在10具20侧成人胸部标本及8例上肢标本上，对胸外侧动脉的分支、分布等进行解剖学观测，寻找胸外侧动脉发出的皮动脉和胸小肌支；观察胸内侧神经及尺神... 详细信息

目的研究携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能术式的解剖基础及临床治疗效果。方法在10具20侧成人胸部标本及8例上肢标本上，对胸外侧动脉的分支、分布等进行解剖学观测，寻找胸外侧动脉发出的皮动脉和胸小肌支；观察胸内侧神经及尺神经深支分支特点，比较相关神经有髓神经纤维数目，确定手术过程中的神经缝接。依据解剖研究结果，按新的手术方式施行临床手术治疗7例，术后随访拇对掌功能的恢复情况。结果解剖研究结果显示：胸外侧动脉较恒定地发出皮支和肌支分别营养胸外侧皮肤和胸小肌，这种血管构造的出现率为80％，切取胸小肌时以胸内侧神经作为供体神经，以第三肋间隙与锁骨中线交点为标记寻找该神经；尺神经深支中R、L4肌支与胸内侧神经缝合最为匹配。临床手术治疗7例，术后随访6～12个月，拇对掌功能恢复良好，肌力均达到№以上，大鱼际部外形满意。结论携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能这一术式有其临床解剖基础，移植手术能达到恢复对掌功能的要求，扩大了胸小肌移植重建拇对掌功能的适应证。

关键词：外科皮瓣解剖学胸小肌拇对掌功能重建