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胸小肌移位修复习惯性肩关节前脱位的应用解剖

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中国临床解剖学杂志 1994年第4期12卷 284-286页

作者：林昂如王治国广州市第一军医大学南方医院骨科

在１５具（３０侧）新鲜尸体标本上解剖观测了胸小肌的形态、血供和神经支配。胸小肌血供主要来自胸肩峰动脉的胸肌支，外径约１．６±０．４ｍｍ，长的４．７±０．９ｃｍ。胸小肌主要由胸内侧神经支配，神经长５．２±１．０ｃｍ，横... 详细信息

在１５具（３０侧）新鲜尸体标本上解剖观测了胸小肌的形态、血供和神经支配。胸小肌血供主要来自胸肩峰动脉的胸肌支，外径约１．６±０．４ｍｍ，长的４．７±０．９ｃｍ。胸小肌主要由胸内侧神经支配，神经长５．２±１．０ｃｍ，横径为１．２±０．４ｍｍ。血管神经从胸小肌的中、外１／３处入肌。依据解剖学观察，设计将胸小肌止点连同喙突切取，移位固定到肱骨上端治疗习惯性肩关节前脱位１０例，术式设计符合力学原理，且对胸小肌的功能影响不大。

关键词：胸小肌肩关节脱位应用解剖

胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位的应用解剖

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中华显微外科杂志 1999年第S1期22卷 45-47页

作者：刘经南张发惠钟桂午中国人民解放军福州医学高等专科学校解剖学教研室福州市350003 中国人民解放军第四五一医院骨科

目的　为胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位提供解剖学依据。　方法　３０侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本，对胸小肌的形态、血管、神经及喙突的形态结构进行解剖学观察。　结果　胸小肌中部长（１４９ ±１７）ｃｍ ... 详细信息

目的　为胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位提供解剖学依据。　方法　３０侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本，对胸小肌的形态、血管、神经及喙突的形态结构进行解剖学观察。　结果　胸小肌中部长（１４９ ±１７）ｃｍ，起始处宽（７２ ±１２）ｃｍ，中部厚（５１ ±１９）ｍｍ，附着部宽（１５±０４）ｃｍ。营养动脉主要源于胸肩峰动脉的占８３３％（２５侧），肌门距肌起、止点分别为（２２ ±１７）ｃｍ、（５７ ±１４）ｃｍ。胸小肌的神经９３３％（２８侧）由胸前内侧神经分支支配，长（２９ ±２４）ｃｍ。喙突长（４ ０ ±０３）ｃｍ、宽（１６ ±０ ２）ｃｍ、厚（０９ ±２）ｃｍ。

关键词：胸小肌移位术肩锁关节解剖

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胸小肌移植重建拇对掌功能的神经解剖学研究

中国临床解剖学杂志 2010年第4期28卷 363-365页

作者：常丽鹏庄永青熊洪涛付强姜浩力方锡池深圳市布吉人民医院骨科广东深圳518112 深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院手显微外科广东深圳518020

目的为临床应用胸小肌移植重建拇对掌功能手术过程中神经吻接提供解剖学依据。方法解剖观测胸内侧神经及尺神经深支分支特点,比较相关神经有髓神经纤维数目,确定手术过程中神经吻接。结果胸内侧神经为胸小肌的主要支配神经,其在第3肋间... 详细信息

目的为临床应用胸小肌移植重建拇对掌功能手术过程中神经吻接提供解剖学依据。方法解剖观测胸内侧神经及尺神经深支分支特点,比较相关神经有髓神经纤维数目,确定手术过程中神经吻接。结果胸内侧神经为胸小肌的主要支配神经,其在第3肋间隙近锁骨中线处入胸小肌,有髓神经纤维计数为(868±130)根;尺神经深支穿出内侧肌间隔后在第3、4掌骨间隙分别发出两明显肌支,其有髓神经纤维计数分别为(394±49)根、(708±78)根;P3L4(尺神经深支在第4掌骨间隙的分支,其分布于第3骨间掌侧肌和第4蚓状肌)与胸内侧神经、正中神经返支有髓神经纤维数目都比较接近。结论胸小肌移植重建拇对掌功能手术中,在切取胸小肌时以胸内侧神经作为供体神经,以第3肋间隙与锁骨中线交点为标记寻找该神经;尺神经深支中P3L4肌支与胸内侧神经吻合最匹配。

关键词：胸小肌尺神经深支拇对掌移植

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胸小肌移植重建拇对掌功能的临床解剖研究

中国临床解剖学杂志 2007年第1期25卷 10-13页

作者：熊洪涛庄永青傅小宽杜冬童静姜浩力付强深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院手显微外科广东深圳518020

目的:为吻合血管神经的选择性胸小肌移植重建拇对掌功能术式提供解剖学依据。方法:在20侧成人胸部及手部标本中,解剖观察胸小肌的血管神经分布及胸小肌和大鱼际肌的形态、大小并将二者进行比较;然后按照大鱼际肌纤维走行方向,参考血管... 详细信息

目的:为吻合血管神经的选择性胸小肌移植重建拇对掌功能术式提供解剖学依据。方法:在20侧成人胸部及手部标本中,解剖观察胸小肌的血管神经分布及胸小肌和大鱼际肌的形态、大小并将二者进行比较;然后按照大鱼际肌纤维走行方向,参考血管神经位置,将胸小肌修剪合适后移植固定于同侧手部大鱼际,模拟正常手部拇对掌功能予以牵拉,观察标本手部拇对掌过程。结果:胸小肌位置恒定,具备独立的动、静脉和神经支配;有针对性地选择部分胸小肌进行移植模拟,获得了标本手部的拇对掌过程。结论:在标本上选取部分胸小肌移植于手部大鱼际重建拇对掌功能的术式是可行的。

关键词：胸小肌移植拇对掌功能重建应用解剖

胸小肌瓣腋袖术在乳腺癌腋淋巴清扫术中的应用

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实用医学杂志 2016年第15期32卷 2516-2518页

作者：贾敏肖光雄金哲龙张浩湖北省荆门市第一人民医院甲状腺乳腺外科 448000

目的:探讨乳腺癌腋淋巴清扫术中即刻加行胸小肌瓣腋袖术在预防术后淋巴瘘及上肢淋巴水肿、改善上肢功能及腋窝外形及舒适度、缩短住院时间及减少住院费用方面的作用。方法:2012年6月至2013年12月我科可手术乳腺浸润性导管癌行Auchinclos... 详细信息

目的:探讨乳腺癌腋淋巴清扫术中即刻加行胸小肌瓣腋袖术在预防术后淋巴瘘及上肢淋巴水肿、改善上肢功能及腋窝外形及舒适度、缩短住院时间及减少住院费用方面的作用。方法:2012年6月至2013年12月我科可手术乳腺浸润性导管癌行Auchincloss改良根治术(全腋淋巴结清扫)患者共137例,其中61例加行胸小肌瓣腋袖术者为研究组,其余76例为对照组;术后记录所有病例置管引流时间、引流量,患肢功能障碍,腋窝舒适度及外形满意度,住院时间,住院费用,对所得数据进行统计分析。结果:研究组(61例)及对照组(76例)在置管引流时间、引流量,淋巴瘘发生率,上肢功能障碍、腋窝舒适度及外形满意度,住院时间,住院费用方面有统计学差异(P胸小肌瓣腋袖术能有效避免淋巴瘘,改善上肢功能,达到满意的腋窝舒适度及外形满意度,缩短住院时间节省住院费用。

关键词：乳腺肿瘤胸小肌淋巴瘘上肢功能障碍上肢淋巴水肿

携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能的应用解剖研究

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中国临床解剖学杂志 2008年第6期26卷 598-600页

作者：付强庄永青傅小宽熊洪涛杜冬童静姜浩力深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院手显微外科广东深圳518020

目的:为临床开展携带胸外侧皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能手术提供解剖学依据。方法:在10具20侧的成人胸部标本上,对以胸外侧动脉为共干血管蒂发出的胸外侧皮动脉和胸小肌支这种血管构造及其出现概率、左右两侧差异进行解剖学观测。结... 详细信息

目的:为临床开展携带胸外侧皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能手术提供解剖学依据。方法:在10具20侧的成人胸部标本上,对以胸外侧动脉为共干血管蒂发出的胸外侧皮动脉和胸小肌支这种血管构造及其出现概率、左右两侧差异进行解剖学观测。结果:胸外侧动脉较恒定的发出皮支和肌支分别营养胸外侧皮肤和胸小肌,这种血管构造出现率为80%,左右两侧无明显差异(P>0.05)。胸外侧动脉主干外径(1.53±0.34)mm,蒂长(4.88±1.20)cm,皮支起始部外径(1.06±0.21)mm,长度(3.65±0.61)cm,肌支起始部外径(1.15±0.20)mm,长度(2.94±0.78)cm,静脉伴行于同名动脉。结论:利用携带胸外侧皮瓣的胸小肌作为移植供体重建拇对掌功能的术式是可行的。

关键词：外科皮瓣胸小肌拇指对掌功能应用解剖

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弧刃针治疗胸小肌综合征41例临床报告

中国疼痛医学杂志 2019年第4期25卷 318-320页

作者：王学昌马迎存曹楠张中义都帅刚程少丹刘延青河南省中医院疼痛科郑州450002 新乡医学院第一附属医院康复科新乡453100 上海市光华中西医结合医院颈肩腰腿痛科上海200052 北京天坛医院疼痛科北京100050

胸小肌综合征[1,2]是指喙突与外侧胸小肌的后方间隙狭窄致使臂丛神经、锁骨下动静脉受压而引起上肢疼痛、感觉异常、血液循环障碍等一系列临床表现,因症状多发生在肩关节过度外展时,又称为过度外展综合征、超外展综合征;临床上需要与颈... 详细信息

胸小肌综合征[1,2]是指喙突与外侧胸小肌的后方间隙狭窄致使臂丛神经、锁骨下动静脉受压而引起上肢疼痛、感觉异常、血液循环障碍等一系列临床表现,因症状多发生在肩关节过度外展时,又称为过度外展综合征、超外展综合征;临床上需要与颈椎病、斜角肌综合征、腕管综合征等相鉴别,本病临床发病率低但并非罕见,但误诊率较高,目前对此研究报道甚少。

关键词：腕管综合征临床报告胸小肌治疗刃针血液循环障碍臂丛神经静脉受压

携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能的解剖与临床研究

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中华手外科杂志 2013年第3期29卷 139-142页

作者：庄永青付强常丽鹏熊洪涛姜浩力方锡池魏瑞鸿郭泉深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院手显微外科广东518020 深圳市布吉人民医院骨科

目的研究携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能术式的解剖基础及临床治疗效果。方法在10具20侧成人胸部标本及8例上肢标本上，对胸外侧动脉的分支、分布等进行解剖学观测，寻找胸外侧动脉发出的皮动脉和胸小肌支；观察胸内侧神经及尺神... 详细信息

目的研究携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能术式的解剖基础及临床治疗效果。方法在10具20侧成人胸部标本及8例上肢标本上，对胸外侧动脉的分支、分布等进行解剖学观测，寻找胸外侧动脉发出的皮动脉和胸小肌支；观察胸内侧神经及尺神经深支分支特点，比较相关神经有髓神经纤维数目，确定手术过程中的神经缝接。依据解剖研究结果，按新的手术方式施行临床手术治疗7例，术后随访拇对掌功能的恢复情况。结果解剖研究结果显示：胸外侧动脉较恒定地发出皮支和肌支分别营养胸外侧皮肤和胸小肌，这种血管构造的出现率为80％，切取胸小肌时以胸内侧神经作为供体神经，以第三肋间隙与锁骨中线交点为标记寻找该神经；尺神经深支中R、L4肌支与胸内侧神经缝合最为匹配。临床手术治疗7例，术后随访6～12个月，拇对掌功能恢复良好，肌力均达到№以上，大鱼际部外形满意。结论携带皮瓣的胸小肌移植重建拇对掌功能这一术式有其临床解剖基础，移植手术能达到恢复对掌功能的要求，扩大了胸小肌移植重建拇对掌功能的适应证。

关键词：外科皮瓣解剖学胸小肌拇对掌功能重建

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胸小肌移植重建拇对掌功能的神经解剖学研究

胸小肌移植重建拇对掌功能的神经解剖学研究

作者：常丽鹏暨南大学

学位级别：硕士

目的为临床应用胸小肌移植重建拇对掌功能手术过程中神经吻合提供解剖学依据。方法在22侧新鲜未固定成人手部标本及16侧新鲜未固定成人胸部标本中,解剖观测尺神经深支及胸内侧神经分支特点;参照胸小肌移植重建拇对掌功能手术需要,切取... 详细信息

目的为临床应用胸小肌移植重建拇对掌功能手术过程中神经吻合提供解剖学依据。方法在22侧新鲜未固定成人手部标本及16侧新鲜未固定成人胸部标本中,解剖观测尺神经深支及胸内侧神经分支特点;参照胸小肌移植重建拇对掌功能手术需要,切取部分神经标本,经固定、包埋、制片及HE染色后通过图像分析系统进行有髓神经纤维计数,并与正中神经返支进行统计对比,确定手术过程中神经吻合。结果尺神经深支穿出内侧肌间隔后在第三、四骨间隙分别可见外形较明显肌支自其掌尺侧发出,距发出点5mm处其有髓神经纤维计数分别为394±49、708±78;胸内侧神经为胸小肌的主要支配神经,胸内侧神经/胸内侧神经最内侧肌支均在第3肋间隙近锁骨中线处入胸小肌,入肌点距胸骨线约88.95±4.62mm,距入肌点15.00mm处神经有髓神经纤维计数868±130;正中神经返支距发出点5mm处有髓神经纤维计数873±76;其中正中神经返支与胸内侧神经有髓神经纤维数目无明显差异(p＞0.05),尺神经深支中P3L4肌支有髓神经纤维数目与正中神经返支有髓神经纤维数目及胸内侧神经有髓神经纤维数目都比较接近。结论胸小肌移植重建拇对掌功能手术中,在切取胸小肌时以胸内侧神经作为供体神经,以第3肋间隙与锁骨中线交点为标志寻找该神经;尺神经深支中P3L4肌支与胸内侧神经吻合最匹配。

关键词：胸小肌尺神经深支正中神经返支拇对掌移植