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胸大肌肌瓣移位治疗开胸术后慢性胸骨骨髓炎

中国修复重建外科杂志 2010年第3期24卷 322-324页

作者：刘晓雪段伟强岑瑛张艳阁四川大学华西医院烧伤整形科成都610041

目的总结采用胸大肌肌瓣移位治疗开胸术后慢性胸骨骨髓炎的治疗方法及效果。方法2006年1月-2009年2月,收治11例开胸术后并发慢性胸骨骨髓炎患者。男6例,女5例;年龄6～62岁,中位年龄34岁。冠状动脉搭桥术2例,二尖瓣换瓣术6例,心室缺损修... 详细信息

目的总结采用胸大肌肌瓣移位治疗开胸术后慢性胸骨骨髓炎的治疗方法及效果。方法2006年1月-2009年2月,收治11例开胸术后并发慢性胸骨骨髓炎患者。男6例,女5例;年龄6～62岁,中位年龄34岁。冠状动脉搭桥术2例,二尖瓣换瓣术6例,心室缺损修补术3例。单纯胸骨骨髓炎6例;胸骨骨髓炎伴纵隔内感染2例,胸骨骨髓炎伴肋软骨炎3例。术中彻底扩创后胸骨缺损4cm×3cm～7cm×4cm。在一侧胸部设计胸大肌肌瓣8cm×5cm～10cm×6cm,移位修复胸骨缺损。术后持续负压吸引,应用敏感抗生素预防感染。结果术后10例切口Ⅰ期愈合;1例引流管切口处拆线时见少许分泌物,经换药1周后愈合。患者均获随访,随访时间3～10个月,平均6个月。8例胸部正中切口瘢痕平整,质软,轻度充血;3例略高于皮肤,质韧,充血,但未超出切口范围。胸骨区疼痛消失,无切口再次感染及慢性窦道形成,胸骨骨髓炎无复发。供区上肢功能正常。结论胸大肌肌瓣移位可有效治疗开胸术后慢性胸骨骨髓炎。

关键词：胸骨骨髓炎胸大肌肌瓣开胸手术并发症

胸大肌肌瓣移植治疗心脏术后胸骨感染疗效分析

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中华胸心血管外科杂志 2019年第2期35卷 76-79页

作者：李现杰张润生杨恒董文通冀攀常新郑州心血管病医院郑州市第七人民医院心外科 450016

目的探讨胸大肌肌瓣移植修复心脏术后胸骨感染的治疗效果。方法2014年1月至2017年12月39例患者采用胸大肌肌瓣移植修复心脏术后胸骨感染(治疗组),同期26例采用外科清创加封闭负压引流治疗(对照组)。比较两组住院时间、住院费用、手术次... 详细信息

目的探讨胸大肌肌瓣移植修复心脏术后胸骨感染的治疗效果。方法2014年1月至2017年12月39例患者采用胸大肌肌瓣移植修复心脏术后胸骨感染(治疗组),同期26例采用外科清创加封闭负压引流治疗(对照组)。比较两组住院时间、住院费用、手术次数、满意度及复发率等指标差异。结果同对照组比较,治疗组住院时间短[(18.1±3.8)天对(36.7±11.4)天],住院费用较少[(19429±4088)元对(33495±10712)元],手术次数较少[(1.1±0.3)次对(2.4±0.8)次],患者满意度较高(56.4%对30.8%),复发率较低(5.1%对26.9%),差异均有统计学意义(P胸大肌肌瓣移植修复心脏术后胸骨感染是一种有效的治疗手段。

关键词：胸大肌肌瓣心脏术后胸骨感染

胸大肌肌瓣填充创腔在乳癌保乳根治术中的应用

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临沂医学专科学校学报 2004年第5期26卷 337-338页

作者：亓健薛克成临沂医专附属临沂市人民医院山东临沂276003

目的　探讨应用胸大肌肌瓣填充创腔在减少乳癌保乳根治术后并发症、改善乳房外形方面的效果。方法　将 6 1例早期乳癌患者随机分成两组 ,对照组 31例 ,行保乳根治术 ;治疗组 30例 ,在行保乳根治术的基础上加胸大肌肌瓣填充创腔。观察两... 详细信息

目的　探讨应用胸大肌肌瓣填充创腔在减少乳癌保乳根治术后并发症、改善乳房外形方面的效果。方法　将 6 1例早期乳癌患者随机分成两组 ,对照组 31例 ,行保乳根治术 ;治疗组 30例 ,在行保乳根治术的基础上加胸大肌肌瓣填充创腔。观察两组在创腔积液及术后病乳外形方面的差异。结果　治疗组创腔积液明显减少 ,病人的病乳形态好 ,与对照组比较有显著性差异 (P 胸大肌肌瓣填充创腔能减少创腔积液 ,改善乳房外形。

关键词：乳癌乳癌保乳根治术胸大肌肌瓣创腔填充

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胸大肌肌瓣在乳腺癌保乳根治术中的应用

滨州医学院学报 2004年第4期27卷 265-266页

作者：薛克成董淑晓高中诚临沂市人民医院普外科临沂市276003

目的 :探讨在乳腺癌保乳根治术中应用胸大肌肌瓣填充创腔以减少术后并发症、改善乳房外形方面的疗效。方法 :将早期乳腺癌病人随机分成两组 ,一组行保乳根治术 (对照组 ) ,另一组在此基础上加胸大肌肌瓣填充创腔 (治疗组 )。观察两组在... 详细信息

目的 :探讨在乳腺癌保乳根治术中应用胸大肌肌瓣填充创腔以减少术后并发症、改善乳房外形方面的疗效。方法 :将早期乳腺癌病人随机分成两组 ,一组行保乳根治术 (对照组 ) ,另一组在此基础上加胸大肌肌瓣填充创腔 (治疗组 )。观察两组在创腔积液及术后病乳外形方面的差异。结果 :治疗组较对照组创腔积液明显减少 ,病人的病乳外形良好 ,两组比较 ,有极显著性差异 (P 胸大肌肌瓣填充创腔能明显降低创腔积液。

关键词：乳腺癌乳腺癌保乳根治术胸大肌肌瓣

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胸大肌肌瓣和局部皮瓣修复胸壁缺损

中华整形烧伤外科杂志 1997年第2期13卷 144-145页

作者：熊伟李解李迺泽杨贵斌新疆石河子医学院第一附院整形外科 832008 新疆石河子医学院第一附院心胸外科 832008

胸骨恶性肿瘤切除后,常造成巨大的胸廓缺损,如不加以处理,将损坏胸膜的密闭性和胸廓的牢固和稳定性,从而导致气胸、胸壁软化,反常呼吸等严重并发症。我院利用两侧胸大肌交错缝合固定,局部旋转皮瓣覆盖修复3例,均取得满意效果。手术设计... 详细信息

胸骨恶性肿瘤切除后,常造成巨大的胸廓缺损,如不加以处理,将损坏胸膜的密闭性和胸廓的牢固和稳定性,从而导致气胸、胸壁软化,反常呼吸等严重并发症。我院利用两侧胸大肌交错缝合固定,局部旋转皮瓣覆盖修复3例,均取得满意效果。手术设计和步骤一、胸大肌肌瓣及局部皮瓣的设计(图1～4)以胸大肌起点为蒂,根据缺损大小测定胸大肌肌瓣的长度和宽度,以备翻转后与对侧交错缝合。皮瓣的蒂位于锁骨和腋前部,内侧缘为自锁骨上窝至剑突,下缘为肋缘,外侧缘为腋后线。

关键词：胸大肌肌瓣修复胸壁缺损

双侧胸大肌肌瓣翻转术治疗冠状动脉旁路移植术后胸骨哆开临床分析

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医药论坛杂志 2014年第11期35卷 104-105页

作者：桑笑乐谢宜旭郑州大学附属郑州中心医院心胸外科郑州450007

目的探讨双侧胸大肌肌瓣翻转术治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)后胸骨哆开的临床效果。方法回顾性分析冠状动脉旁路移植术后12例并发胸骨哆开患者的临床资料。手术采用去除胸骨固定钢丝、彻底清创、去除坏死胸骨,游离双侧胸大肌,保留胸骨... 详细信息

目的探讨双侧胸大肌肌瓣翻转术治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)后胸骨哆开的临床效果。方法回顾性分析冠状动脉旁路移植术后12例并发胸骨哆开患者的临床资料。手术采用去除胸骨固定钢丝、彻底清创、去除坏死胸骨,游离双侧胸大肌,保留胸骨旁肌肉附着部,外侧端离断后形成肌瓣,向内交叉翻转缝合填充于缺损区,皮肤减张缝合后全层缝合,胸大肌肌瓣下及皮下分别放置负压引流,胸带妥善固定。结果 12例患者双侧胸大肌翻转肌瓣均成活,术后随访6个月,12例患者均无术后感染,无反常呼吸,胸廓外形正常,上肢活动无明显受限。结论双侧胸大肌肌瓣翻转术是治疗冠状动脉旁路移植术后并发胸骨哆开的一种有效手术方法。

关键词：冠状动脉旁路移植术胸大肌肌瓣胸骨哆开

内窥镜技术在胸大肌肌瓣修复开胸术后胸骨裂开创面中的应用

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2020年第4期15卷 291-293页

作者：张月韩飞官浩空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科西安710032

目的探讨内窥镜技术在胸大肌肌瓣修复开胸术后胸骨裂开创面中的疗效。方法选择2017年8月至2019年8月空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科收治的应用内窥镜取胸大肌肌瓣修复开胸术后胸骨裂开创面10例。对伤口进行扩创处理,彻底清除坏死... 详细信息

目的探讨内窥镜技术在胸大肌肌瓣修复开胸术后胸骨裂开创面中的疗效。方法选择2017年8月至2019年8月空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科收治的应用内窥镜取胸大肌肌瓣修复开胸术后胸骨裂开创面10例。对伤口进行扩创处理,彻底清除坏死软组织、死骨,必要时取出固定胸骨的钢丝后,创面给予3%过氧化氢溶液及0.9%氯化钠溶液反复大量交替冲洗,行负压吸引治疗。5~7 d后去除负压装置,根据创基情况决定是否继续进行负压治疗,待创基肉芽组织新鲜,以胸肩峰动脉为蒂,设计胸大肌肌瓣。内窥镜直视下取合适创面大小的胸大肌肌瓣,确保胸肩峰动脉的胸支血管束为该肌瓣的轴心位置,旋转填塞于创面死腔,周围皮肤组织直接拉拢缝合覆盖肌瓣。术后对患者进行全身营养支持治疗,加强术区换药及保持引流通畅。术后严密观察患者缝合线张力情况、引流管通畅情况、引流液有无浑浊及创面渗血的多少,同时观察皮瓣血运、有无红肿、温度及色泽变化。术后每个月门诊随访1次,观察患者伤口愈合情况、瘢痕增生问题及有无并发症发生。结果术后患者缝合线张力适中,引流管引流通畅,引流出少量血性渗液,皮瓣血运良好,皮温正常,无红肿及明显渗血或分泌物存在。患者出院后随访3~12个月,所有患者创面愈合良好,仅开胸部位存在1条线性的手术切口瘢痕。无血肿、坠积性肺炎、血栓等并发症的发生。患者生活质量明显提高。结论应用内窥镜技术取胸大肌肌瓣修复开胸术后胸骨裂开创面,术中患者创伤小,可视性好,止血充分,疗效显著,患者恢复快,预后良好,是修复胸骨裂开创面一种简单且有效的好方法。

关键词：内窥镜外科皮瓣胸大肌肌瓣胸骨裂开

改良胸大肌肌瓣转移治疗心脏外科术后慢性胸骨骨髓炎疗效

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中国循证心血管医学杂志 2015年第6期7卷 789-791页

作者：刘磊姚建民高永顺崔振田陆龙安徽医科大学北京军区总医院临床学院心血管病研究所一区北京100700

目的探讨利用改良胸大肌肌瓣转移治疗心脏外科术后慢性胸骨骨髓炎的手术方法及临床效果。方法入选2008年1月～2014年8月在北京军区总医院收治心脏外科术后出现慢性胸骨骨髓炎患者56例。其中单纯胸骨骨髓炎36例，胸骨骨髓炎伴肋软骨炎11... 详细信息

目的探讨利用改良胸大肌肌瓣转移治疗心脏外科术后慢性胸骨骨髓炎的手术方法及临床效果。方法入选2008年1月～2014年8月在北京军区总医院收治心脏外科术后出现慢性胸骨骨髓炎患者56例。其中单纯胸骨骨髓炎36例，胸骨骨髓炎伴肋软骨炎11例，胸骨骨髓炎伴纵隔内感染9例。术中彻底扩创清除感染源，充分游离胸大肌肌瓣，翻转填塞胸骨缺损。术后持续负压吸引，应用敏感抗生素预防感染。观察及随访患者术后临床效果。结果患者均获随访，随访时间4～12个月，平均随访8个月。51例（91．1％）患者切口Ⅰ期愈合；3例（5．3％）患者引流管切口处有少许分泌物，经换药1周后愈合；2例（3．6％）患者术后切口愈合不良，经再次手术痊愈。无切口再次感染及慢性窦道形成，胸骨骨髓炎无复发，上肢功能均正常。结论改良胸大肌肌瓣转移治疗心脏外科术后慢性胸骨骨髓炎效果可靠，无需增加切口，适宜临床推广应用。

关键词：胸骨骨髓炎胸大肌肌瓣开胸手术并发症

用胸大肌肌瓣治疗心脏术后胸骨骨髓炎及纵隔感染

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中华胸心血管外科杂志 2012年第3期28卷 175-175页

作者：王文璋高举王幼黎蔡爱兵航空总医院胸外科北京100012

我们应用胸大肌肌瓣转移治疗经胸骨正中切口术后，胸骨骨髓炎及胸骨后感染再次手术失败者，获得满意效果，现报道如下。

关键词：胸骨骨髓炎胸大肌肌瓣心脏术后转移治疗纵隔感染经胸骨正中切口胸骨后感染手术失败