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云南医药 2001年第1期22卷 19-20页

作者：张长弓蔡昕怡李高峰云南省肿瘤医院云南昆明650106

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是一重要手段。我院于１９９４年７月－１９９９年１２月期间，为５２例胸段食道癌手术者行经胸部主动脉弓上吻合术，效果佳，现报告如下。临床资料５２例中男性５０例，女２例。年龄４２－... 详细信息

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是一重要手段。我院于１９９４年７月－１９９９年１２月期间，为５２例胸段食道癌手术者行经胸部主动脉弓上吻合术，效果佳，现报告如下。临床资料５２例中男性５０例，女２例。年龄４２－６５岁，平均年龄５３.5岁。病程３－６月３２例，６－１２月１５例，１２月以上５例。肿瘤位于食道中段１８例，食道下段３４例。所有病例均于术前均病理诊断确诊。

关键词：食管癌机械吻合术胸主动脉弓

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胸主动脉瘤及切缝覆膜支架植入的血液动力学分析

胸主动脉瘤及切缝覆膜支架植入的血液动力学分析

引用

作者：杨俊威广东工业大学

学位级别：硕士

胸主动脉动脉瘤是一种严重危害人体健康的疾病。近年来,越来越多医生和患者选择使用胸主动脉腔内修复术（TEVAR）来治疗胸主动脉动脉瘤。但是,由于胸主动脉弓部的结构复杂,目前还没有针对胸主动脉弓部疾病的完美的腔内修复术方案。针对... 详细信息

胸主动脉动脉瘤是一种严重危害人体健康的疾病。近年来,越来越多医生和患者选择使用胸主动脉腔内修复术（TEVAR）来治疗胸主动脉动脉瘤。但是,由于胸主动脉弓部的结构复杂,目前还没有针对胸主动脉弓部疾病的完美的腔内修复术方案。针对胸主动脉弓疾病的全腔治疗方案,保留上三分支的血液流通和保证足够锚定区是该技术的难点。本文针对胸主动脉弓部的动脉瘤疾病所提出的新一代的切缝覆膜支架设计,旨在既能保留上三分支的血液正常流通,也能改变血液动力学环境抑制动脉瘤的生长,从而达到更好的治疗效果。本文的计算既使用了真实人体的胸主动脉模型也使用了理想模型。首先用逆向工程建立真实人体胸主动脉模型对其进行初步的分析。用不同的边界条件（正常生理压力值出口、零压力值出口和各出口按比例分配流量的自由流出出口）进行计算并分析其中的差异。本文创新的使用包覆、弯曲等特征和切缝覆膜支架直径比血管稍大的技巧建立切缝覆膜支架的三维模型,使三维模型和有限元模型建立过程简易且精确。为了探讨切缝覆膜支架对胸主动脉瘤的血液动力学的影响,本文结合流体力学用有限元软件ANSYS FLUENT对植入切缝覆膜支架前后进行数值模拟研究。最终提取分析了切缝覆膜支架植入前后的速度、流线、壁面切应力、震荡剪切指数、时间平均壁面切应力、壁面压力等变化情况。结果表明植入切缝覆膜支架后,覆膜支架改变了动脉瘤内的血液动力学环境,覆膜支架内的血流速度上升,覆膜支架内没有旋涡的存在,保持着正常的血液流动状态。覆膜支架和动脉瘤之间的血流速度下降,同时,旋涡内的血流速度下降,动脉瘤内壁上的壁面切应力、时间壁面切应力、震荡剪切指数下降。切缝覆膜支架植入后可以创造良好的血流动力学环境,促进动脉瘤壁上的血小板活化和聚集,减轻动脉瘤的壁面应力,最终导致动脉瘤的退化。切缝覆膜支架对生长在不同位置的动脉瘤也具有同样的改变动脉瘤内血液动力学环境能力,使动脉瘤的退化。因此,切缝覆膜支架对生长在不同位置的动脉瘤一样能达到治疗作用。

关键词：胸主动脉弓动脉瘤计算流体力学切缝覆膜支架

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