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胸主动脉置入物感染的外科治疗方法

中华胸心血管外科杂志 2020年第5期36卷 314-316页

作者：赵锐于存涛丘俊涛吴进林姜文翔邱家伟谢恩泽华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

主动脉置入物感染是主动脉外科手术后一种相对少见的并发症,但死亡比例较高。胸主动脉由于其解剖位置特殊,周围被覆组织较少,一旦发生置入物感染,病情往往较为凶险,所以胸主动脉术后置入物感染的治疗显得尤为重要。本文就胸主动脉术后... 详细信息

主动脉置入物感染是主动脉外科手术后一种相对少见的并发症,但死亡比例较高。胸主动脉由于其解剖位置特殊,周围被覆组织较少,一旦发生置入物感染,病情往往较为凶险,所以胸主动脉术后置入物感染的治疗显得尤为重要。本文就胸主动脉术后置入物感染的外科治疗方法进行综述。

关键词：置入物胸主动脉外科治疗方法解剖位置死亡比例外科手术后并发症感染

复方利血平氨苯蝶啶片对离体胸主动脉血管环的舒张作用及机制研究

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药学学报 2022年第11期57卷 3339-3344页

作者：龚迪菲王冉冉袁天翊王守宝宋俊科方莲花杜冠华中国医学科学院、北京协和医学院药物研究所天然药物活性物质与功能国家重点实验室药物靶点研究与新药筛选北京市重点实验室北京100050

本研究主要评价复方利血平氨苯蝶啶片及其组分氨苯蝶啶对离体大鼠胸主动脉血管环的舒张作用,并探讨其作用机制。采用离体大鼠胸主动脉血管环模型,分别用高浓度KCl和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)预刺激,评价药物的舒张血管活性。通... 详细信息

本研究主要评价复方利血平氨苯蝶啶片及其组分氨苯蝶啶对离体大鼠胸主动脉血管环的舒张作用,并探讨其作用机制。采用离体大鼠胸主动脉血管环模型,分别用高浓度KCl和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)预刺激,评价药物的舒张血管活性。通过各种工具药干预,观察药物舒张血管作用的内皮相关机制、钾通道相关机制和钙离子相关机制。动物福利和实验过程均遵循中国医学科学院药物研究所实验动物管理与动物福利伦理委员会审查要求。结果显示复方利血平氨苯蝶啶片和氨苯蝶啶均可以浓度依赖性舒张高钾和NE预收缩的血管环;氨苯蝶啶呈现出一定的内皮依赖性,N-硝基-L-精氨酸甲基酯(N-nitro-L-argininemethyl ester hydrochloride,L-NAME)在一定程度上影响其舒张作用,另外还可能与开放钙激活钾离子通道有关;复方利血平氨苯蝶啶片明显抑制由细胞内钙释放和外钙内流引起的血管收缩。总之,复方利血平氨苯蝶啶片和氨苯蝶啶在体外具有一定的舒张血管作用,复方利血平氨苯蝶啶片的舒张血管机制可能与内钙释放和外钙内流有关,氨苯蝶啶的舒张血管作用可能依赖于血管内皮功能,另外还可能与开放钙激活钾离子通道相关。

关键词：复方利血平氨苯蝶啶片胸主动脉血管舒张内皮钾离子通道钙离子通道

胸主动脉腔内修复手术质量评价指标体系的中国专家共识

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中国循环杂志 2018年第7期33卷 627-630页

作者：舒畅国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组郭伟罗明尧中国医学科学院阜外医院不详

目前中国高血压患病人数高达2.7亿,加之人口老龄化进程的加剧,使得主动脉疾病的发病率和检出率均有增高趋势,患者群体较为庞大。过去十年间,随着主动脉腔内微创技术的不断发展、新型器械和新型术式的不断涌现,胸主动脉腔内修复（thoraci... 详细信息

目前中国高血压患病人数高达2.7亿,加之人口老龄化进程的加剧,使得主动脉疾病的发病率和检出率均有增高趋势,患者群体较为庞大。过去十年间,随着主动脉腔内微创技术的不断发展、新型器械和新型术式的不断涌现,胸主动脉腔内修复（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）手术的实施规模进入快速扩增阶段,但规模的快速扩增并未完全转化为优质、均质的患者结局,与此相关的医疗服务能力、医疗质量问题凸显。

关键词：质量评价指标体系胸主动脉腔内修复修复手术中国医疗服务能力专家 aortic

胸主动脉腔内修复术处理不良锚定区左锁骨下动脉的单中心疗效分析

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中国血管外科杂志（电子版） 2022年第4期14卷 323-327页

作者：哈力木拉提·木尔提扎麦合木提江·穆扎帕哈尔满·阿吉汉田野王护国新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科乌鲁木齐830011 新疆医科大学第五附属医院血管介入科乌鲁木齐830011

目的探讨胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aneurysm repair,TEVAR)中针对不良锚定区主动脉病变在处理左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)的经验和疗效。方法收集2020年新疆医科大学第一附属医院收治的31例接受TEVAR的... 详细信息

目的探讨胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aneurysm repair,TEVAR)中针对不良锚定区主动脉病变在处理左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)的经验和疗效。方法收集2020年新疆医科大学第一附属医院收治的31例接受TEVAR的不良锚定区胸主动脉病变患者临床资料,其中9例采用体外开窗技术保留LSA,18例使用覆膜支架部分封堵LSA,4例完全封堵LSA。结果手术技术成功率为96.8%(30/31)。患者无二次手术干预,夹层及动脉瘤均隔绝良好,无瘤体扩张,支架内未见明显血栓形成,无脊髓缺血、肾功能不全发生,无夹层及动脉瘤相关死亡发生。术后发生内漏5例,其中Ⅰ型内漏1例、Ⅱ型1例、Ⅳ型3例,均在随访期间消失。1例开窗未行LSA桥接支架患者未出现支架移位;1例弓部三分支开窗患者无名动脉局限性夹层持续存在;1例完全封堵LSA患者术后出现轻度小脑梗死,经康复训练后明显缓解。结论TEVAR处理不良锚定区的LSA时,充分的术前评估和精确的影像学测量,并依据弓部及分支血管的解剖学形态选择合适的桥接支架,可获得满意的短期结果。

关键词：腔内修复术胸主动脉左锁骨下动脉不良锚定区支架

大鼠胸主动脉钙化程度与血清多项指标表达的关系

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医学动物防制 2024年第1期40卷 39-44页

作者：金朝霞徐成胜杨杰单华静夏小闯杨娟长江大学附属黄冈市中心医院心内科湖北黄冈438000

目的分析血清特征指标表达特征与大鼠胸主动脉钙化程度的相关性。方法 2020年3月-2021年5月,对40只健康大鼠和40只胸主动脉钙化大鼠(根据钙化严重程度分为轻度组25例、中度组7例和重度组8例)进行对照实验研究,比较健康组和模型组大鼠... 详细信息

目的分析血清特征指标表达特征与大鼠胸主动脉钙化程度的相关性。方法 2020年3月-2021年5月,对40只健康大鼠和40只胸主动脉钙化大鼠(根据钙化严重程度分为轻度组25例、中度组7例和重度组8例)进行对照实验研究,比较健康组和模型组大鼠、模型组不同病情大鼠总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素、白蛋白、血红蛋白、补体成分3、钙离子、磷、肌酐、尿酸、血尿素氮含量的统计学差异。采用SPSS 20.0统计软件,计量资料用均值±标准差表示,两组比较用两独立样本t检验,三组比较用F检验,两两比较用SNK-t检验。结果模型组总胆固醇(t=11.792,P胸主动脉钙化程度与多项血清指标血脂指标及相关酶、蛋白、补体均存在一定关联性。

关键词：胸主动脉钙化血清微量元素生化指标

血管覆膜支架置入术用于胸主动脉受累的脊柱骨巨细胞瘤治疗1例报告

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第5期32卷 471-475页

作者：黄海栗向东李小康石磊赵军刚郭征空军军医大学第二附属医院骨科西安市710032 空军军医大学第一附属医院骨科西安市710038

脊柱骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)是一种较为少见的脊柱原发性肿瘤,其仅占脊柱原发肿瘤的1.4%~9.4%[1~3].目前国际肿瘤学疾病分类(International Classification of Diseases for Oncology,ICD-O)将其定义一种交界性原发骨肿瘤,具有局部侵袭性,并可局部复发及远处转移[4].脊柱GCTB目前尚无公认的类似于美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)骨肉瘤或者软组织肉瘤的分期系统.在临床工作中,临床医生及研究者更习惯将GCTB分为可切除及不可切除两种类型[5、6].2020年的中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)骨巨细胞瘤诊疗指南将这种分期方法作为Ⅱ级推荐,其中将不可切除型又分为手术困难及不可切除两类.脊柱GCTB由于位置深在,周围解剖结构复杂,毗邻脊髓及大血管,大多数研究者将其归属于不可切除范畴[7~9].按照CSCO骨巨细胞瘤诊疗指南外科治疗的选择策略,对于术前评级为不可切除的GCTB,应用地舒单抗等骨靶向药物治疗后,整块切除术仍然被作为Ⅰ级推荐(2A类证据).

关键词：骨巨细胞瘤软组织肉瘤疾病分类分期系统肿瘤学原发肿瘤胸主动脉分期方法

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计算流体力学技术在胸主动脉疾病中的应用

中华外科杂志 2015年第8期53卷 637-640页

作者：李伟浩沈晨阳张小明张韬北京大学人民医院血管外科 100044

计算流体力学（CFD）技术可以模拟正常或病理状态下主动脉的血流的力学特征和流场变化,从而协助研究者理解和揭示主动脉疾病的发生、发展和治疗转归.在主动脉疾病研究领域,CFD模拟研究经历了从理想化（正向工程）、刚性血管壁、等横截... 详细信息

计算流体力学（CFD）技术可以模拟正常或病理状态下主动脉的血流的力学特征和流场变化,从而协助研究者理解和揭示主动脉疾病的发生、发展和治疗转归.在主动脉疾病研究领域,CFD模拟研究经历了从理想化（正向工程）、刚性血管壁、等横截面、层流、稳定速度到个体化（逆向工程）、弹性血管壁（流-固耦合技术）、锥形递减横截面、湍流、脉动血流的数值模拟发展历程.本文总结了CFD技术在模拟正常胸主动脉、胸主动脉瘤和主动脉夹层的发生、发展及疾病治疗转归方面的研究现状、技术优势与应用前景,展望CFD技术可能深刻影响未来人们对于主动脉疾病的认识和治疗策略.

关键词：流体力学胸主动脉计算机模拟夹层动脉瘤

热应激对大鼠胸主动脉JNK和P38 MAPK蛋白表达的影响

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环境与健康杂志 2023年

作者：穆乐刘宏鹏武晓敏杨春丽耿瑶李光华宁夏医科大学公共卫生与管理学院宁夏医科大学基础医学院宁夏医科大学总医院临床医学院宁夏医科大学护理学院

目的探讨不同时间热应激对大鼠胸主动脉中JNK和P38 MAPK蛋白表达的影响。方法将18只SD雄性大鼠随机分为对照组、热应激8 h组和热应激24 h组。对照组在（24依5）益环境中饲养；热应激8 h组在（32依1）益的人工气候仓中持续暴露8 h，结... 详细信息

目的探讨不同时间热应激对大鼠胸主动脉中JNK和P38 MAPK蛋白表达的影响。方法将18只SD雄性大鼠随机分为对照组、热应激8 h组和热应激24 h组。对照组在（24依5）益环境中饲养；热应激8 h组在（32依1）益的人工气候仓中持续暴露8 h，结束后在（24依5）益环境中恢复；热应激24 h组在（32依1）益的人工气候仓中持续暴露24 h，暴露1周。检测大鼠血清中乳酸脱氢酶（LDH）活力及NO、IL-1茁水平，Western blot检测大鼠胸主动脉血管JNK、P38 MAPK、Occludin、ZO-1、Bcl-2及Bax蛋白的表达。结果与对照组比较，热应激8 h组和热应激24 h组大鼠血清中LDH的活力均较高；热应激24 h组大鼠血清中IL-1茁的含量升高，而NO的含量降低，差异均有统计学意义（P胸主动脉血管组织Bax、JNK及P38 MAPK蛋白的表达水平均增加，而Occludin、ZO-1、Bcl-2蛋白的表达水平均降低，差异均有统计学意义（P胸主动脉血管损伤可能和JNK/P38 MAPK蛋白的表达上调有关。

关键词：热应激胸主动脉 C-Jun氨基末端激酶 P38蛋白激酶闭锁蛋白紧密连接蛋白1

胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术联合内镜治疗食管异物伴穿孔1例

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温州医科大学学报 2023年第5期53卷 420-421,426页

作者：陆小锋义乌市中心医院消化内科浙江义乌322000

食管异物是指在食管内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体,强调早诊早治。食管异物内镜治疗的成功率较高,但对于尖锐异物可能致大出血等风险,原则上建议外科手术治疗。国内外食管异物致大出血死亡病例报道较多,盲目内镜下处理后致... 详细信息

食管异物是指在食管内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体,强调早诊早治。食管异物内镜治疗的成功率较高,但对于尖锐异物可能致大出血等风险,原则上建议外科手术治疗。国内外食管异物致大出血死亡病例报道较多,盲目内镜下处理后致死亡及严重并发症也有相关报告[1-2]。国内相关指南认为,已造成食管穿孔的异物,滞留时间不超过24 h且CT提示食管管腔外无脓肿形成者,可首选内镜治疗,对于可能导致大出血、食管穿孔合并腔外脓肿以及其他严重并发症的病例建议外科治疗[3]。食管异物导致的主动脉食管瘘(aorta esophageal fistula,AEF)病死率高达50.0%以上,是食管异物最主要死亡原因。对于食管异物尤其是嵌顿在食管胸段合并消化道出血的患者,应高度警惕AEF。由于极高的致死率及解剖位置的特殊,AEF治疗仍旧是医学难题,目前认为保守治疗死亡率几乎是100%,积极手术抢救患者死亡率约为40%,确诊后与胸外科配合及早外科干预被认为是目前唯一的有效方式[4]。

关键词：胸主动脉覆膜支架食管异物食管穿孔