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胶质瘤相关性癫痫术后疗效及影响因素分析

中国神经精神疾病杂志 2017年第4期43卷 220-224页

作者：杨卓王新军杨如意郑州大学第五附属医院神经外科郑州450052

目的探讨胶质瘤相关性癫痫患者术后恢复情况,以及痫性再次发作的危险因素。方法收集89例胶质瘤相关性癫痫患者的一般资料。所有患者行肿瘤及致痫灶切除术,记录患者术后1周,术后1个月,术后3个月,术后6个月的Engle分级评分,其差别行组内... 详细信息

目的探讨胶质瘤相关性癫痫患者术后恢复情况,以及痫性再次发作的危险因素。方法收集89例胶质瘤相关性癫痫患者的一般资料。所有患者行肿瘤及致痫灶切除术,记录患者术后1周,术后1个月,术后3个月,术后6个月的Engle分级评分,其差别行组内重复测量资料的方差分析,应用Kaplan—Meier法制作痫性再发风险曲线,并对癫痫再次发作相关因素行Cox回归模型分析。结果术后癫痫再发率为26.97%(24/89),术后1周Engle分级评分为2.966±0.081,术后1月为2.202±0.080,术后3月为1.730±0.093,术后6月为1.313±0.042,差异存在统计学意义(F_(时间)=96.076,P瘤累及部位(RR=2.908,CI:1.083~7.806),术后水肿形成(RR=4.769,CI:1.737~13.096)以及肿瘤复发(RR=8.309,CI:3.379~20.432)是癫痫再次发作的重要危险因素(均P癫痫发作减少甚至消除,长期疗效优于短期疗效,对癫痫再次发作相关因素应尽早处理,有利于提高患者预后的生存质量。

关键词：胶质瘤相关性癫痫 Engle分级评分癫痫再次发作危险因素

胶质瘤相关性癫痫组织高迁移率族蛋白B1的表达

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中国老年学杂志 2016年第23期36卷 5837-5839页

作者：林岚杨淑沈云松盖雪松梅茸唐浩云南省第一人民医院神经内科云南昆明650032 云南省第一人民医院检验科云南省第一人民医院神经外科

目的探讨胶质瘤相关性癫痫致痫组织中蛋白B1的表达。方法选取72例胶质瘤相关性癫痫患者的胶质瘤标本作胶质瘤并癫痫组,同期行手术治疗的70例未伴发癫痫的胶质瘤患者的胶质瘤标本作胶质瘤无癫痫组,同期70例药物难治性癫痫患者致痫病灶标... 详细信息

目的探讨胶质瘤相关性癫痫致痫组织中蛋白B1的表达。方法选取72例胶质瘤相关性癫痫患者的胶质瘤标本作胶质瘤并癫痫组,同期行手术治疗的70例未伴发癫痫的胶质瘤患者的胶质瘤标本作胶质瘤无癫痫组,同期70例药物难治性癫痫患者致痫病灶标本作非肿瘤癫痫组,20例接受颅内减压术治疗的患者的脑组织标本作对照组。分析胶质瘤并癫痫组患者癫痫发生情况及胶质瘤病理级别和高迁移率族蛋白B1表达水平的关系、四组高迁移率族蛋白B1表达情况、胶质瘤并癫痫组胶质瘤病理级别对癫痫的影响。结果胶质瘤并癫痫组患者胶质瘤组织中高迁移率族蛋白B1表达与胶质瘤病理级别（r=0.154,P〈0.05）、癫痫发作频率（r=0.429,P〈0.05）及癫痫持续时间（r=0.254,P〈0.05）呈正相关;胶质瘤并癫痫组高迁移率族蛋白B1表达阳性率显著高于胶质瘤无癫痫组（χ^2=8.990,P〈0.05）、非肿瘤癫痫组（χ^2=19.864,P〈0.05）,胶质瘤无癫痫组显著高于对照组（χ^2=32.699,P〈0.05）,非肿瘤癫痫组显著高于对照组（χ^2=20.793,P〈0.05）;高迁移率族蛋白B1在中低级别中表达水平显著高于高级别（χ^2=11.614,P〈0.05）,高迁移率族蛋白B1在高级别胶质瘤中的表达水平与是否并发癫痫有关（χ^2=11.445,P〈0.05）。结论高迁移率族蛋白B1在胶质瘤相关性癫痫致痫组织中具有较高表达水平,胶质瘤组织中高迁移率族蛋白B1可能是诱发相关性癫痫的重要因素。

关键词：胶质瘤相关性癫痫致痫组织高迁移率族蛋白B1

胶质瘤相关性癫痫致痫灶组织中高迁移率族蛋白B1的表达

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郑州大学学报（医学版） 2015年第5期50卷 634-637页

作者：王新军杨如意周少龙杨永辉武跃辉王振谢井伟梁博郑州大学第五附属医院神经外科郑州450052 郑州大学第三附属医院儿童脑瘫康复科郑州450052

目的:探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在胶质瘤相关性癫痫患者致痫灶组织中的表达及临床意义。方法:利用免疫组化法检测82例胶质瘤相关性癫痫患者的致痫灶组织、胶质瘤组织、瘤周非致痫灶脑组织中HMGB1的表达,分析致痫灶组织中HMGB1表达与... 详细信息

目的:探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在胶质瘤相关性癫痫患者致痫灶组织中的表达及临床意义。方法:利用免疫组化法检测82例胶质瘤相关性癫痫患者的致痫灶组织、胶质瘤组织、瘤周非致痫灶脑组织中HMGB1的表达,分析致痫灶组织中HMGB1表达与临床病理因素的关系。结果:致痫灶、胶质瘤组织中HMGB1的表达高于瘤周非致痫灶脑组织(χ2=71.000,46.538,P性别、年龄及致痫灶位置无关(P>0.05),而与癫痫持续时间、癫痫发作频率、胶质瘤病理级别有关(χ2=10.934,23.116,5.764,P胶质瘤相关性癫痫治疗、预后判断等的新靶点。

关键词：高迁移率族蛋白B1 胶质瘤相关性癫痫致痫灶

胶质瘤相关性癫痫患者术后痫性再发的临床特征及影响因素

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医学研究生学报 2017年第4期30卷 405-408页

作者：杨卓王新军单峤李培栋武跃辉谢井伟王振郑州大学第五附属医院神经外科郑州医学硕士研究生450052

目的既往关于胶质瘤相关性癫痫患者临床发作特征的研究较少,部分患者术后癫痫仍然存在,痫性再次发作严重影响了患者的恢复。文中旨在探讨胶质瘤相关性癫痫患者发作时持续时间,发作频率以及发作类型,以及术后痫性再次发作可能的相关因素... 详细信息

目的既往关于胶质瘤相关性癫痫患者临床发作特征的研究较少,部分患者术后癫痫仍然存在,痫性再次发作严重影响了患者的恢复。文中旨在探讨胶质瘤相关性癫痫患者发作时持续时间,发作频率以及发作类型,以及术后痫性再次发作可能的相关因素。方法选取2010年5月至2015年5月于郑州大学第五附属医院神经外科治疗的89例胶质瘤相关性癫痫患者。所有患者均行胶质瘤与致痫灶切除术,记录患者术前术后痫性发作频率和持续时间,对痫性再次发作相关因素行Cox比例风险模型分析,探讨痫性再发的危险因素。结果 24例痫性再发患者术前持续时间、频率[7(3~10)min、6.5(4~9)次/月]较65例未再发患者[5(2~9)min、5(3~9)次/月]明显升高(P性再发患者术后持续时间、频率[1(0.5~2.0)min、1.5(1~3)次/月]较术前明显减少(P瘤周水肿带(>2 cm)[HR=3.960,95%CI:1.358~11.547],癫痫样脑电波[HR=3.359,95%CI:1.195~9.448],术前痫性发作频率(>6次/月)[HR=3.869,95%CI:1.393~10.744]、肿瘤复发[HR=8.549,95%CI:3.489~20.949]是痫性再发的危险因素。结论对伴有危险因素的患者应积极采取相应的综合治疗措施,有望减少术后痫性再发。尤其对于发作持续时间、频率均大于6的患者应格外关注。

关键词：胶质瘤相关性癫痫发作特征 Cox回归模型痫性再次发作相关因素

人脑胶质瘤组织HMGB1表达与胶质瘤相关性癫痫关系的探讨

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中华肿瘤防治杂志 2015年第15期22卷 1180-1183页

作者：王新军杨如意单峤李培栋吴建珩郑州大学第五附属医院神经外科河南郑州450052

目的探讨人脑胶质瘤组织高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box-1,HMGB1)与胶质瘤相关性癫痫的关系。方法选取郑州大学第五附属医院神经外科2007-01-01-2009-12-30,手术治疗的82例胶质瘤相关性癫痫患者(实验组)、80例胶质瘤不伴发... 详细信息

目的探讨人脑胶质瘤组织高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box-1,HMGB1)与胶质瘤相关性癫痫的关系。方法选取郑州大学第五附属医院神经外科2007-01-01-2009-12-30,手术治疗的82例胶质瘤相关性癫痫患者(实验组)、80例胶质瘤不伴发癫痫的患者(阳性对照组)和20例行颅内减压术患者(正常对照组)临床资料。应用免疫组织化学及蛋白质印迹法,检测实验组、阳性对照组肿瘤组织及正常对照组中正常脑组织HMGB1的表达,统计分析HMGB1的表达与胶质瘤相关性癫痫的关系。结果实验组中胶质瘤组织HMGB1表达阳性率为100.00%(82/82),高于阳性对照组的81.25%(65/80),P胶质瘤相关性癫痫的持续时间(r=0.365,P=0.001)、发作频率(r=0.531,P胶质瘤的病理级别(r=0.265,P=0.016)呈正相关。HMGB1在正常脑组织中少量表达(0.263 1±0.134 7),在实验组胶质瘤组织的表达(1.633 5±0.147 6)较阳性对照组(0.924 7±0.135 8)高,P胶质瘤组织中HMGB1的表达与胶质瘤相关性癫痫的发生和癫痫发作情况关系密切,其可能在胶质瘤相关性癫痫的发生和发病中发挥重要作用。

关键词：高迁移率族蛋白B1 HMGB1 胶质瘤组织胶质瘤相关性癫痫

胶质瘤相关性癫痫患者术后认知功能恢复及癫痫复发影响因素分析

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中国医学前沿杂志（电子版） 2018年第9期10卷 105-108页

作者：刘秀竹廖英刘泓渊李宗平绵阳市中心医院神经外科四川绵阳621000

目的分析胶质瘤相关性癫痫患者术后临床疗效、认知功能恢复情况及癫痫复发的影响因素。方法收集2015年4月至2017年1月于本院癫痫中心治疗的79例胶质瘤相关性癫痫患者的资料。所有患者均接受胶质瘤病灶及周围致痫灶切除手术,随访1年,记... 详细信息

目的分析胶质瘤相关性癫痫患者术后临床疗效、认知功能恢复情况及癫痫复发的影响因素。方法收集2015年4月至2017年1月于本院癫痫中心治疗的79例胶质瘤相关性癫痫患者的资料。所有患者均接受胶质瘤病灶及周围致痫灶切除手术,随访1年,记录患者癫痫复发情况,并判断患者认知功能恢复情况。结果 Engle分级评分在不同时间点存在显著差异(球形度检验F瘤分布于2个及多个脑叶、术后合并水肿及胶质瘤复发均为胶质瘤相关性癫痫患者术后癫痫再次发作的独立危险因素(P_均0.05)。术后8个月和12个月,患者韦氏记忆和智力量表评分与术后4个月比较均无显著差异(P_均>0.05)。结论通过手术切除胶质瘤病灶及周围致痫灶能够加强患者术后癫痫控制情况,改善患者认知功能,但由于胶质瘤病灶部位的差异,不同患者术后癫痫复发风险不同。同时,应密切监测术后病灶周围是否出现水肿,并采取相应措施防止癫痫复发。

关键词：胶质瘤相关性癫痫认知功能复发影响因素

异柠檬酸脱氢酶1基因R132H突变与胶质瘤相关性癫痫患者术后痫性再发的关系

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实用医学杂志 2019年第11期35卷 1794-1798页

作者：曾凡涛王新军杨卓王修成袁小威郑州大学第五附属医院神经外科

目的检测胶质瘤相关性癫痫患者肿瘤组织中异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)R132H基因突变情况,并探讨该突变与患者术后痫性再发的关系。方法应用免疫组化法检测90例患者肿瘤组织IDH1R132H突变,建立Cox多因素回归模型分析该突变与患者术后痫性再发... 详细信息

目的检测胶质瘤相关性癫痫患者肿瘤组织中异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)R132H基因突变情况,并探讨该突变与患者术后痫性再发的关系。方法应用免疫组化法检测90例患者肿瘤组织IDH1R132H突变,建立Cox多因素回归模型分析该突变与患者术后痫性再发的关系。结果 90例患者有32例突变,突变率为35.6%;突变主要发生在Ⅱ、Ⅲ级胶质瘤中;肿瘤组织病理分型中突变以弥漫性星形细胞瘤和间变性星形细胞瘤居多;该突变在胶质瘤术后复发患者及术后服用较多数量抗癫痫药患者中所占比例大,且差异均有统计学意义(P 性再发率为42.2%(38/90),突变在术后痫性再发组与未发组间差异有统计学意义(χ^2=21.869,P 瘤位于颞叶(HR=3.197,95%CI:1.527~6.693)、肿瘤术后复发(HR=10.328,95%CI:3.636~29.339)以及IDH1 R132H突变(HR=3.169,95%CI:1.234~8.412)是患者术后痫性再发的独立危险因素(均P 胶质瘤相关性癫痫患者术后1年内癫痫再发的控制可能有不利影响。对此类患者需采取更为严格的综合治疗措施以减少术后痫性发作,提高其生存质量。

关键词：胶质瘤相关性癫痫 IDH1 R132H突变免疫组化染色术后癫痫发作 Cox回归分析

IDH1R132H突变与胶质瘤相关性癫痫患者术后痫性再发的关系

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IDH1R132H突变与胶质瘤相关性癫痫患者术后痫性再发的关系

作者：曾凡涛郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的神经胶质瘤常伴发癫痫。尽管手术治疗在病灶及致痫灶完全切除的情况下对癫痫有了良好的控制,然而术后癫痫可能继续存在,痫性再次发作严重影响了患者的神经系统功能和生存质量。已有研究表明在Ⅱ级胶质瘤相关性癫痫患者中,异... 详细信息

背景和目的神经胶质瘤常伴发癫痫。尽管手术治疗在病灶及致痫灶完全切除的情况下对癫痫有了良好的控制,然而术后癫痫可能继续存在,痫性再次发作严重影响了患者的神经系统功能和生存质量。已有研究表明在Ⅱ级胶质瘤相关性癫痫患者中,异柠檬酸脱氢酶1(Isocitrate dehydrogenase 1,IDH1)R132H突变与患者术前癫痫发作有密切关联。为此本研究通过检测胶质瘤相关性癫痫患者瘤组织中IDH1R132H突变情况,并探讨该突变与患者术后痫性再发的关系。方法选取2012年3月至2017年3月于郑州大学第五附属医院手术治疗的90例胶质瘤相关性癫痫患者肿瘤组织。90例患者中Ⅱ级27例,Ⅲ级18例,Ⅳ级45例。通过免疫组织化学染色法检测90例患者肿瘤组织中IDH1R132H突变情况,采用两独立样本t检验分析突变与未突变患者的年龄差异;采用χ检验分析IDH1R132H突变与临床病理参数(性别、WHO分级、病理类型、肿瘤直径、术前KPS评分、累及功能区、肿瘤部位、术后肿瘤复发、术后服用抗痫药种数),患者术后痫性情况与各参数(性别、WHO分级、病理类型、肿瘤直径、术前KPS评分、累及功能区、肿瘤部位、术后肿瘤复发、术后服用抗痫药种数、IDH1R132H突变)间的关系;建立Cox多因素回归模型分析影响患者术后痫性再发的独立危险因素。结果1.胶质瘤相关性癫痫患者瘤组织中IDH1R132H突变情况:肿瘤细胞胞质内有不同程度棕黄色或黄褐色的阳性信号表达。突变型32例,野生型58例,总体突变率为35.6%。突变型患者平均年龄为(37.1±11.6)岁,野生型患者平均年龄为(57.2±11.6)岁,两者间比较差异有统计学意义(t=11.547,P瘤组织中IDH1R132H突变与肿瘤WHO分级有关(χ=32.845,P胶质瘤中。肿瘤组织中IDH1R132H突变与肿瘤病理分型也有关(χ=36.811,P瘤、少突胶质细胞瘤以及间变性星形细胞瘤中居多,在多形性胶质母细胞瘤中最少,仅占6.7%。2.肿瘤组织中IDH1R132H突变与其他临床病理因素的关系:纳入与该突变可能有关的其他临床病理因素,行卡方检验处理后发现,肿瘤组织中IDH1R132H突变与术后肿瘤复发(χ=16.016,P癫痫药种数较多(≥3种)以及术后肿瘤复发的患者瘤组织中发生IDH1R132H突变较多;而该突变与患者性别(χ=0.395,P=0.659)、肿瘤直径(χ=1.018,P=0.380)、术前KPS评分(χ=0.224,P=0.653)、累及功能区(χ=0.052,P=0.828)、肿瘤所处部位(χ=2.963,P=0.229)无关(均P>0.05)。3.影响胶质瘤相关性癫痫患者术后痫性再发的因素:对本次研究可能影响患者术后痫性再发的因素:年龄、性别、WHO分级、肿瘤直径、术前KPS评分、肿瘤累及功能区、肿瘤所处部位、术后肿瘤复发、术后服用抗痫药种数以及IDH1R132H突变等纳入Cox回归模型做多因素分析显示:IDH1R132H突变(HR=3.796,95%Cl:1.872.705)、肿瘤所处部位(HR=3.197,95%Cl:1.527.693)、术后肿瘤复发(HR=3.069,95%Cl:1.234.142)以及肿瘤累及功能区(HR=2.031,95%Cl:1.369.010)是影响患者术后痫性再发的独立危险因素(均P胶质瘤相关性癫痫患者瘤组织中IDH1R132H突变主要发生在Ⅱ、Ⅲ级肿瘤中,发生突变的患者平均年龄要较未突变的患者小,该突变可能为术后肿瘤复发及术后服用抗癫痫药种数较多(≥3种)的患者提供预测及指导意义;***1R132H突变对胶质瘤相关性癫痫患者术后痫性再发的控制有不利影响,对此类患者术后可能需采取更为严格的综合治疗措施,该突变有望成为判断胶质瘤相关性癫痫生物学特征及评价患者术后痫性再发的分子新靶点。

关键词：胶质瘤相关性癫痫 IDH1R132H突变免疫组化染色术后痫性发作 Cox多因素回归

胶质瘤部位与术前癫痫发生率相关性的Meta分析

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中国临床神经外科杂志 2018年第5期23卷 318-321页

作者：张坚方媛姚亮刘建雄宁夏医科大学临床医学院神经外科系银川750004 兰州大学循证医学中心兰州730000 甘肃省人民医院神经外科兰州730000

目的系统评价胶质瘤部位与术前癫痫发生率的相关性。方法计算机系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等英文数据库,以及CBM和CNKI等中文数据库,全面收集关于脑胶质瘤的部位与术前癫痫发生率的相关性研究,检索时限... 详细信息

目的系统评价胶质瘤部位与术前癫痫发生率的相关性。方法计算机系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等英文数据库,以及CBM和CNKI等中文数据库,全面收集关于脑胶质瘤的部位与术前癫痫发生率的相关性研究,检索时限截至2017年1月。采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入15个研究,包括4 013例胶质瘤。Meta分析结果显示:额叶胶质瘤术前癫痫的风险较非额叶胶质瘤高(OR=1.43,95%CI 1.03~1.98,P=0.031),枕叶胶质瘤术前癫痫的风险较非枕叶胶质瘤低(OR=0.49,95%CI 0.26~0.93,P=0.014),而颞叶、顶叶、岛叶胶质瘤与术前癫痫无明显相关性(P>0.05)。结论胶质瘤部位与术前癫痫发生率具有一定相关性,额叶胶质瘤术前癫痫发生率高,枕叶胶质瘤最低,而颞叶、岛叶及顶叶胶质瘤术前癫痫风险暂未发现明显统计学差异。

关键词：胶质瘤胶质瘤相关性癫痫肿瘤部位 Meta分析