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慢性胰腺炎后糖尿病内分泌功能及相关并发症的影响因素研究

慢性胰腺炎后糖尿病内分泌功能及相关并发症的影响因素研究

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作者：谢金金中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

第一部分慢性胰腺炎后糖尿病的内分泌特征背景和目的:美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)将继发于慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的胰源性糖尿病称为慢性胰腺炎后糖尿病(post-chronic pancreatitis diabetes mellitus,PPDM-C)。PPDM-C是CP常见的远期并发症之一,CP患者长期存在的慢性炎症和纤维化组织的压迫导致胰岛细胞功能障碍,最终会引起血糖调节紊乱。PPDM-C患者异常波动的血糖与预后不良相关。本研究旨在通过口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test,OGTT)探索PPDM-C患者血糖、C肽、胰岛素的分泌模式,并在此基础上评估PPDM-C患者的胰岛功能,以指导后续降糖治疗方案。方法:回顾性纳入2017年1月至2023年7月于我院门诊及住院部行OGTT实验的CP患者共91例,根据OGTT实验结果将患者分为单纯CP组、CP合并糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)组以及PPDM-C组。描述上述3组患者的血糖、C肽、胰岛素分泌模式,并计算胰岛功能、胰岛素敏感性等指标,通过单因素方差分析比较PPDM-C与其他2组患者内分泌特征的差异,P学意义。结果:(1)本研究共纳入单纯CP患者25例,CP合并IGT患者26例,PPDMC患者41例。(2)与单纯CP和CP合并IGT患者相比,PPDM-C患者餐后2小时血糖水平更高(6.7[5.7-7.1]vs 9.3[8.8-10.3]vs 13.0[11.6-16.1],P0.05)。结论:PPDM-C患者的内分泌特征是餐后血糖升高,胰岛素分泌及C肽分泌水平下降以及胰岛功能减退。而CP合并IGT患者的胰岛功能在一定程度上可以代偿从而维持机体血糖稳定。PPDM-C以及CP合并IGT的患者应注意监测和控制血糖,此外PPDM-C各时相胰岛素分泌下降,提示PPDM-C可能需要更早地补充外源性胰岛素。第二部分影响慢性胰腺炎后糖尿病内分泌功能的因素背景及目的:慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)典型的影像表现为胰腺钙化、胰管扩张和胰腺萎缩,进行性的纤维化及钙化可能导致CP患者的胰岛细胞体积流失从而引起胰腺内分泌功能障碍。由第一部分研究内容可知,慢性胰腺炎后糖尿病(post-chronic pancreatitis diabetes mellitus,PPDM-C)患者的内分泌特征主要表现为胰岛功能下降、C肽和胰岛素分泌减少,但目前影响PPDM-C胰岛功能的因素尚不明确,因此本研究通过结合PPDM-C患者的ct影像学数据以及内分泌指标,探索影响PPDM-C患者胰岛功能的因素。方法:研究纳入了2018年1月至2023年4月在我院就诊的空腹C肽数据完整的PPDM-C患者203例。收集患者年龄、体质指数(body mass index,BMI)、病史等基本信息,录入内分泌指标如空腹C肽、胰岛素以及ct影像相关量化数据如胰腺钙化严重程度、主胰管扩张程度等,基于PPDM-C患者血清空腹C肽浓度,利用多重线性回归分析以明确影响PPDM-C患者胰岛功能的因素。结果:(1)本队列最终纳入分析的PPDM-C患者共203例,其中男性160例(78.8%),基线分析结果提示本队列的中

关键词：慢性胰腺炎糖尿病口服糖耐量试验慢性胰腺炎糖尿病胰腺内分泌功能胰腺ct影像学多重线性回归慢性胰腺炎糖尿病胰岛素治疗糖尿病并发症低血糖发作

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