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胰源性门静脉高压症的手术治疗现状和展望

局解手术学杂志 2022年第12期31卷 1099-1102页

作者：梁荣苗春木汪伟民陈钱唐文链肖枭牛珺纬王运兵丁雄重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010

胰源性门静脉高压症(PSPH)是由胰腺相关疾病引起的以食管胃底静脉曲张、脾大、上消化道出血为主要表现的临床综合征,是胆胰外科常见的一种可危及生命的疾病。由于PSPH患者的数量逐年增加,对该疾病的研究也越来越多。PSPH主要发病机制是... 详细信息

胰源性门静脉高压症(PSPH)是由胰腺相关疾病引起的以食管胃底静脉曲张、脾大、上消化道出血为主要表现的临床综合征,是胆胰外科常见的一种可危及生命的疾病。由于PSPH患者的数量逐年增加,对该疾病的研究也越来越多。PSPH主要发病机制是由于胰腺疾病使脾静脉阻塞,从而引起一系列的并发症。手术治疗在治愈该疾病中有着重要的作用。本文旨在对PSPH的手术治疗现状和进展进行综述,以期为临床治疗PSPH提供参考。

关键词：胰源性门静脉高压症脾静脉消化道出血脾肿大胃静脉曲张

胰腺炎致胰源性门静脉高压症52例诊治分析及国内近20年文献回顾

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肝胆胰外科杂志 2023年第3期35卷 168-172页

作者：毛天阳赵欣谢青云蒋康怡龚杰雷泽华杨满誉高峰畏川北医学院临床医学院四川南充637000 乐山市人民医院肝胆胰外科四川乐山614000

目的探讨胰腺炎致胰源性门静脉高压症(PSPH)的临床特点和诊治策略。方法回顾2018年1月至2021年12月乐山市人民医院收治的52例胰腺炎致PSPH的患者临床资料,结合国内近20年相关文献报道的532例PSPH病例进行总结分析。结果本中心诊治的5... 详细信息

目的探讨胰腺炎致胰源性门静脉高压症(PSPH)的临床特点和诊治策略。方法回顾2018年1月至2021年12月乐山市人民医院收治的52例胰腺炎致PSPH的患者临床资料,结合国内近20年相关文献报道的532例PSPH病例进行总结分析。结果本中心诊治的52例患者中,男40例(76.9%),女12例(26.1%);年龄(49.15±14.43)岁,BMI 23.70(21.90,25.40)kg/m2;所有患者均完善增强CT,30例提示孤立性胃底静脉曲张,15例脾大;无脾亢、上消化道出血患者。32例诊断为慢性胰腺炎致PSPH的患者中,25例保守治疗、7例手术治疗;其余20例急性胰腺炎致PSPH的患者均保守治疗。文献回顾的532例PSPH患者中,急性胰腺炎38例,慢性胰腺炎245例,其他包括肿瘤、胰腺结核等249例;增强CT或胃镜提示孤立性胃底静脉曲张401例,脾大526例,脾亢412例,消化道出血312例;其中90例保守治疗,442例手术治疗。结论胰腺炎致PSPH以慢性胰腺炎多见;根据患者的具体情况,治疗上选择保守治疗或手术治疗的个体化方案;手术治疗以针对脾大脾亢、病灶压迫、上消化道出血等并发症为主。

关键词：门静脉高压症胰源性胰腺炎静脉曲张脾亢诊治策略

以红斑、结节为首发表现的胰源性脂膜炎(胰腺癌伴肝转移)合并多发性关节炎综合征一例

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中华皮肤科杂志 2021年第5期54卷 443-445页

作者：陈玲玲施辛苏州市立医院本部皮肤科 215002 苏州大学附属第二医院皮肤科 215004

患者女,72岁,因双下肢红斑、结节伴疼痛1个月余就诊。1个月前左下肢发生红斑、皮下结节,疼痛不显著。数日后右下肢出现皮下结节,疼痛较前加重,渐影响行走。期间因胃部不适曾行胃镜检查,示胃底小息肉及幽门螺旋杆菌感染……

关键词：多发性关节炎皮下结节肝转移胰源性小息肉胃底脂膜炎胃镜检查

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经皮脾静脉成形术治疗胰源性门静脉高压症

介入放射学杂志 2018年第5期27卷 415-418页

作者：朱军徐晓茜罗剑钧林春兴陈忠华罗咏萍蒋晓忠黄勇曹跃勇宜宾市第二人民医院放射介入科四川644000 宜宾市疾病预防控制中心门诊部复旦大学附属中山医院介入科

目的探讨经皮脾静脉成形术治疗胰源性门静脉高压症(PSPH)的可行性及近期临床效果。方法回顾性分析2014年11月至2016年5月采用经皮经肝门静脉穿刺脾静脉成形术治疗的4例PSPH伴消化道出血患者。通过比较患者术前和术后12个月脾功能亢进指... 详细信息

目的探讨经皮脾静脉成形术治疗胰源性门静脉高压症(PSPH)的可行性及近期临床效果。方法回顾性分析2014年11月至2016年5月采用经皮经肝门静脉穿刺脾静脉成形术治疗的4例PSPH伴消化道出血患者。通过比较患者术前和术后12个月脾功能亢进指标、曲张静脉影像学改变、脾静脉支架通畅度等情况以及有无复发出血,评价该方法近期临床疗效。结果 4例患者成功完成经皮经肝门静脉穿刺、脾静脉球囊扩张及脾静脉支架植入术,术中、术后未出现严重并发症。术后12个月内所有患者均无消化道出血复发,平均血小板计数由术前68.7×10~9/L升至92.4×10~9/L。术后12个月胃镜和增强CT显示胃底部静脉曲张程度较术前明显减轻,静脉红色征消失,脾静脉支架通畅率为100%。结论经皮脾静脉成形术治疗PSPH的近期疗效确切,尚需进一步扩大患者数进行远期随访研究。

关键词：胰源性门静脉高压症经皮脾静脉成形术静脉曲张

胰源性门静脉高压致胃底、十二指肠球-降交界处静脉曲张出血内镜下硬化剂治疗一例

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中华内科杂志 2014年第10期53卷 815-816页

作者：何淦清崔毅何瑶王锦辉中山大学附属第一医院消化内科广州510080

患者女,55岁.因“黑便4d,呕血1次”于2012年12月16日入院.患者于4d前无明显诱因出现柏油样便,总量约1 000ml,伴头晕.入院体检：体温37.4℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压58/101 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;神志清楚,重度贫血貌;心肺... 详细信息

患者女,55岁.因“黑便4d,呕血1次”于2012年12月16日入院.患者于4d前无明显诱因出现柏油样便,总量约1 000ml,伴头晕.入院体检：体温37.4℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压58/101 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;神志清楚,重度贫血貌;心肺查体无阳性体征;腹软,上腹部压痛阳性,无反跳痛,未触及腹部肿块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,未闻及血管杂音;双下肢轻度凹陷性水肿.既往史：重症急性胰腺炎并胰腺假性囊肿病史10个月.实验室检查：血常规Hb 56 g/L;粪常规潜血强阳性（＋＋）,红细胞（＋＋＋＋）,白细胞（＋）;血生化：白蛋白15 g/L,ALT、AST、出凝血指标均正常;病毒性肝炎及肿瘤标志物未见异常.急诊胃镜（图1）：胃底大弯侧见一曲张静脉团,约3 cm ×4 cm;十二指肠降段至水平段见3处蓝色静脉样曲张隆起,直径0.5～0.8 cm,近水平段曲张静脉表面可见一可疑静脉破损出血灶,约0.2 cm,未给予内镜下治疗.腹部CT＋三维重建（图2）：（1）肠系膜上静脉近段细小,门静脉主干变细,门静脉广泛海绵样变;门静脉高压并脾门、胃底胃周静脉曲张,脾脏增大,大量腹水;（2）胰腺假性囊肿形成.腹部彩色超声：门静脉主干及左右分支正常结构消失,代之以大小不等的血管,提示门静脉广泛海绵样变.

关键词：静脉曲张出血门静脉高压胃底大弯侧十二指肠球内镜下治疗硬化剂治疗胰腺假性囊肿形成胰源性

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胰源性消化道出血

中华消化杂志 2006年第7期26卷 498-499页

作者：姚宏昌唐艳萍天津第一中心医院消化科 300192 天津南开医院消化科

胰腺疾病造成消化道出血相对少见,在消化道出血病因学中居第九位.近年来胰源性消化道出血时有报道,有增多趋势.传统观念认为,胰腺炎、胰腺脓肿、胰腺癌等侵及胃肠道,破坏胃肠黏膜,是造成消化道出血的主要原因.目前认为胰源性消化道出血... 详细信息

胰腺疾病造成消化道出血相对少见,在消化道出血病因学中居第九位.近年来胰源性消化道出血时有报道,有增多趋势.传统观念认为,胰腺炎、胰腺脓肿、胰腺癌等侵及胃肠道,破坏胃肠黏膜,是造成消化道出血的主要原因.目前认为胰源性消化道出血的病因学除临近器官病变累及学说,还涉及应激、凝血机制障碍、肠黏膜屏障功能障碍、区域性门脉高压症、异位胰腺、胰管结石及手术不当等.应当说其病因学错综复杂,可以认为出血是胰腺疾病发病过程的合并症.为引起消化科医师对该病的重视,避免误诊、漏诊,对各种胰腺疾病引起消化道出血的临床特征及可能机制有必要进行深入探讨。

关键词：消化道出血胰源性区域性门脉高压症胰腺疾病凝血机制障碍肠黏膜屏障病因学传统观念胰腺脓肿胃肠黏膜

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胰源性低血糖症诊断和治疗进展

华西医讯 1989年第4期4卷 407-409页

作者：唐尚国李秀钧华西医科大学糖尿病胰岛素研究室

在自发性低血糖症中,最常见的原因是胰岛肿瘤。1902年,报告了首例胰岛肿瘤病人。随后,虽有类似病例报道,但人们认为这是一种病理奇特性,无临床意义。直到1929年,Howland等首次报道采用手术切除胰岛细胞良性肿瘤治愈了低血糖症。此后,有... 详细信息

在自发性低血糖症中,最常见的原因是胰岛肿瘤。1902年,报告了首例胰岛肿瘤病人。随后,虽有类似病例报道,但人们认为这是一种病理奇特性,无临床意义。直到1929年,Howland等首次报道采用手术切除胰岛细胞良性肿瘤治愈了低血糖症。此后,有关病例报告迅速增加。

关键词：胰源性低血糖症诊断

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胰源性左侧门脉高压症的外科治疗及文献复习

中华肝胆外科杂志 2015年第5期21卷 342-343页

作者：倪晓凌顾大镛胡国华复旦大学附属中山医院普外科上海200032

胰源性左侧门脉高压为胰腺病变造成脾静脉回流,从而受阻导致门静脉系统局部静脉压力升高的一类疾病,是上消化道出血的重要病因之一.针对原发胰腺疾病和左侧门脉高压进行处理是治愈本病的关键.

关键词：胰源性左侧门脉高压症脾静脉

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脾动脉栓塞治疗胰源性假性脾动脉瘤

中华放射学杂志 2005年第4期39卷 387-389页

作者：周国锋冯敢生梁惠明郑传胜柳曦华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

目的探讨动脉栓塞术治疗急、慢性胰腺炎合并假性脾动脉瘤的临床可行性,并观察其临床效果。方法8例假性脾动脉瘤病人,6例为急性胰腺炎坏死组织清除术后腹腔和胃肠道出血;2例为慢性胰腺炎,其中1例消化道出血,1例无症状偶然发现瘤体者。运... 详细信息

目的探讨动脉栓塞术治疗急、慢性胰腺炎合并假性脾动脉瘤的临床可行性,并观察其临床效果。方法8例假性脾动脉瘤病人,6例为急性胰腺炎坏死组织清除术后腹腔和胃肠道出血;2例为慢性胰腺炎,其中1例消化道出血,1例无症状偶然发现瘤体者。运用弹簧钢圈栓塞脾动脉破口的近、远两端。术后CT观察瘤体灌注情况及出血情况。结果8例病人均栓塞成功,7例出血者成功止血,无症状者CT复查瘤体无对比剂灌注;随访3～21个月,6例无再发出血。结论经皮穿刺脾动脉栓塞术是1种简便、安全、有效的治疗假性脾动脉瘤方法。

关键词：脾动脉瘤脾动脉栓塞治疗假性胰源性动脉栓塞术治疗坏死组织清除术慢性胰腺炎脾动脉栓塞术临床可行性胃肠道出血急性胰腺炎消化道出血临床效果弹簧钢圈瘤体灌注 CT观察 CT复查无症状者后腹腔对比剂经皮穿