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探究胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的检验价值

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临床检验杂志（电子版） 2020年第2期9卷 56-56页

作者：张曙红平谷中医医院北京101200

目的探讨胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的检验价值。方法本次研究选取2018年3月-2019年7月我院收治的初诊为2型糖尿病患者294例。检测胰岛自身抗体及生化指标。另选100例健康体检者作为对照组。结果20例LAD... 详细信息

目的探讨胰岛自身抗体及生化指标在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的检验价值。方法本次研究选取2018年3月-2019年7月我院收治的初诊为2型糖尿病患者294例。检测胰岛自身抗体及生化指标。另选100例健康体检者作为对照组。结果20例LADA患者胰岛自身抗体及生化指标明显异于274例非LADA 2型糖尿病患者,对比差异有统计学意义(P自身免疫性糖尿病诊断中利用胰岛自身抗体及生化指标检验具有重要价值,值得临床推广。

关键词：胰岛自身抗体生化指标成人隐匿性自身免疫性糖尿病检出率 LADA

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糖尿病相关胰岛自身抗体的临床意义

养生月刊 2013年第9期34卷 I0001-I0001页

作者：董飞侠

糖尿病主要依据其病因学的不同而进行分型，其中1型糖尿病是一种免疫介导的疾病，患者血清中可检测到针对胰岛B细胞的自身抗体，是存在免疫损害的有力佐证。虽然在过去的数十年中，人们在患者血清中发现了多种自身抗体，但目前认为主要... 详细信息

糖尿病主要依据其病因学的不同而进行分型，其中1型糖尿病是一种免疫介导的疾病，患者血清中可检测到针对胰岛B细胞的自身抗体，是存在免疫损害的有力佐证。虽然在过去的数十年中，人们在患者血清中发现了多种自身抗体，但目前认为主要以胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、以及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）等四种抗体的临床意义较大。

关键词：胰岛自身抗体 1型糖尿病临床意义蛋白酪氨酸磷酸酶抗体谷氨酸脱羟酶抗体胰岛素自身抗体胰岛细胞抗体胰岛B细胞

糖尿病发病率不同的两个国家儿童中胰岛自身抗体阳性率的比较

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国际儿科学杂志 2001年第6期 335-335页

作者：王军昃向青

《糖尿病分型诊断中国专家共识》在糖尿病分型诊断中的临床实践应用

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中华内科杂志 2023年第9期62卷 1085-1092页

作者：杨舒婷邓超何斌斌陈硒李霞周智广中南大学湘雅二医院代谢内分泌科、国家代谢性疾病临床医学研究中心、糖尿病免疫学教育部重点实验室长沙410011 中南大学湘雅二医院信息科长沙410011

目的以2022年发布的《糖尿病分型诊断中国专家共识》(以下简称共识)为依据,评估新发糖尿病患者分型诊断情况及共识推荐的分型诊断路径的应用情况。方法回顾性病例系列研究。收集2018年1月1日至2021年12月31日在中南大学湘雅二医院糖尿... 详细信息

目的以2022年发布的《糖尿病分型诊断中国专家共识》(以下简称共识)为依据,评估新发糖尿病患者分型诊断情况及共识推荐的分型诊断路径的应用情况。方法回顾性病例系列研究。收集2018年1月1日至2021年12月31日在中南大学湘雅二医院糖尿病专科门诊就诊的新发糖尿病(病程1年内)患者的电子病历资料。以共识为依据,以起病年龄、体重指数(BMI)、是否疑诊1型糖尿病(T1DM)对患者进行分层分析。采用χ^(2)检验比较各分层组间糖尿病患者分型关键指标(C肽、胰岛自身抗体、基因)的检测及其糖尿病分型情况,并评估疑诊T1DM患者的分型诊断情况。通过logistic回归及受试者工作特征曲线下面积(AUC)对共识中所推荐的分型诊断路径进行评价。结果共纳入3384例新发糖尿病患者,起病年龄为(46.3±13.9)岁,男性占61.0%(2065/3384),完成C肽和谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)检测者分别占36.6%(1238/3384)和37.5%(1269/3384)。以年龄分层时,C肽检测率在各组患者中差异有统计学意义(P0.05);而GADA检测率在年轻起病(胰岛自身抗体、基因检测或C肽随访后才能明确诊断。在具有疑诊T1DM临床特征的患者中,抗体阳性率高于非疑诊T1DM患者[24.5%(154/628)比7.1%(46/646),P抗体阳性作为结局变量纳入logistic回归模型,发现年轻起病、非肥胖起病、酮症起病这3个特征可进入模型,诊断模型的AUC可达0.77(95%CI 0.73~0.81),提示共识中疑诊T1DM临床特征对T1DM患者有较好的临床诊断价值。结论新发糖尿病分型诊断的临床实践与共识的建议流程有较大差距,体现在糖尿病分型诊断相关指标检测比例较低,同时可以明确分型诊断的患者比例较低。应重视共识中提出的分型诊断流程,提高C肽、胰岛自身抗体等糖尿病分型关键指标的临床检测率。此外,共识提出的疑诊T1DM的临床特征有较好的临床应用价值。

关键词：糖尿病 C肽糖尿病,1型胰岛自身抗体精准分型

胰岛抗体阳性妊娠期糖代谢异常孕妇临床特征分析

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胰岛抗体阳性妊娠期糖代谢异常孕妇临床特征分析

作者：吴天梅暨南大学

学位级别：硕士

目的：1.探讨胰岛自身抗体在糖代谢异常孕妇中的分布;2.探讨不同妊娠时期胰岛自身抗体及胰岛细胞功能的变化及其对母儿结局的影响。方法：2010年3月～2011年3月对到暨南大学附属第一医院系统产检的孕妇,按知情同意原则,选择GDM孕妇147例... 详细信息

目的：1.探讨胰岛自身抗体在糖代谢异常孕妇中的分布;2.探讨不同妊娠时期胰岛自身抗体及胰岛细胞功能的变化及其对母儿结局的影响。方法：2010年3月～2011年3月对到暨南大学附属第一医院系统产检的孕妇,按知情同意原则,选择GDM孕妇147例及GIGT孕妇164例作为研究组,选择同期分娩并知情同意的符合纳入标准的血糖正常孕妇60例作为对照组。1.研究组孕妇于孕24-28周常规OGTT次日空腹抽血检测谷氨酸脱羧酶自身抗体(glutamic acid decarboxylase autoantibody, GADA)、胰岛细胞自身抗体(islet cell autoantibody, ICA)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody, IAA)、血糖、胰岛素、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)及甘油三脂(triglyceride, TG);于其分娩前或分娩后次日空腹采血复查GADA、IAA、ICA,血糖、胰岛素、TC、HDL-C、LDL-C及TG;分娩时采脐血测脐血中的GADA、IAA、ICA、血糖及胰岛素;产后6周(产后39～345天,其中超过产后60天的有69例)复查OGTT及胰岛自身抗体。2.对照组孕妇于分娩前空腹采血检测GADA、IAA、ICA、血糖、胰岛素、TC、HDL-C、LDL-C及TG。3.记录所有研究对象的年龄、体重指数(body mass index, BMI)、腰围、孕期体重增长、糖尿病家族史、孕期血糖监测情况、孕期胰岛素使用情况、子宫动脉及脐动脉阻力值、分娩孕周、羊水指数、羊水性状及本次妊娠是否出现自然流产、早产、胎儿畸形、死胎、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内生长受限、胎膜早破、胎盘早剥、软产道裂伤、剖宫产及产后出血等。结果：1.糖代谢异常孕妇孕晚期GADA、ICA及IAA的阳性率分别为5.2%、3.6%、29.0%,IAA的阳性率显著高于GADA以及ICA的阳性率(P胰岛自身抗体为阳性;三种胰岛自身抗体在GDM及GIGT孕妇中的阳性率差异无统计学意义;研究组的GADA和／或ICA阳性的比例及总的抗体阳性率均大于对照组的(P胰岛自身抗体的变化：产后GADA的浓度显著高于中期及晚期妊娠时的浓度(P抗体阳性率较孕晚期的高(P0.05);孕中期、孕晚期及产后三个时期的GADA、IAA、ICA的浓度均高度相关(P抗体阴性孕妇的高(P抗体阴性孕妇的(P抗体阴性孕妇的低(P抗体阴性孕妇的(P抗体阴性孕妇与对照组孕妇之间的差异无统计学意义(P>0.05);ICA阳性孕妇的孕中期TC、孕晚期TC、及孕中期糖化血红蛋白较抗体阴性孕妇的低(P抗体阴性孕妇的高(P抗体阴性孕妇的高(P抗体阴性孕妇的低(P抗体阳性孕妇的孕晚期FINS较抗体阴性孕妇的高(P抗体阴性孕妇的低(P抗体阳性率均较孕晚期母血高(P胰岛自身抗体阳性与阴性糖代谢异常孕妇母儿结局的差异没有统计学意义;脐血胰岛素水平与新生儿出生体重未见相关性(P>0.05)。5.妊娠晚期孕妇糖化血

关键词：妊娠期糖尿病胰岛自身抗体谷氨酸脱羧酶自身抗体胰岛细胞自身抗体胰岛素自身抗体

免疫学标志物在1型糖尿病诊断及预测中的应用

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中国医师杂志 2022年第2期24卷 190-195页

作者：祁颜艳杨涛顾愹南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029

1型糖尿病(T1DM)是T细胞介导的器官特异性自身免疫疾病,未经治疗的T1DM病情可迅速恶化。早期预测及诊断可及早对患者进行治疗,改善患者预后。免疫系统在T1DM患者的β细胞破坏中起着重要作用,免疫标志物的出现为疾病的诊断和预测助了一... 详细信息

1型糖尿病(T1DM)是T细胞介导的器官特异性自身免疫疾病,未经治疗的T1DM病情可迅速恶化。早期预测及诊断可及早对患者进行治疗,改善患者预后。免疫系统在T1DM患者的β细胞破坏中起着重要作用,免疫标志物的出现为疾病的诊断和预测助了一臂之力。本文将结合数年来各种队列研究和临床研究的结果,从体液免疫标志物和细胞免疫标志物两个方面来综合探讨免疫学标志物在1型糖尿病预测及诊断中的应用。

关键词：糖尿病,1型免疫学标志物胰岛自身抗体 T淋巴细胞

不同类型糖尿病患者21羟化酶抗体的分布研究

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中国实用内科杂志 2022年第7期42卷 563-567页

作者：任亚萍黄干杨一芬中南大学湘雅二医院检验科湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院代谢内分泌科湖南长沙410011 中南大学糖尿病免疫学教育部重点实验室湖南长沙410011

目的研究不同类型糖尿病患者胰岛自身抗体和21羟化酶抗体(21-OHA)分布情况,为筛查自身免疫性原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)提供依据。方法收集2016年至2018年间中南大学湘雅二医院门诊及住院患者,其中1型糖尿病(T1DM)患者179... 详细信息

目的研究不同类型糖尿病患者胰岛自身抗体和21羟化酶抗体(21-OHA)分布情况,为筛查自身免疫性原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)提供依据。方法收集2016年至2018年间中南大学湘雅二医院门诊及住院患者,其中1型糖尿病(T1DM)患者179例,2型糖尿病(T2DM)患者198例,妊娠糖尿病(GDM)患者154例以及健康对照200例。采用国际标准放射配体法检测21-OHA以及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)和锌转运体8自身抗体(ZnT8A)等胰岛自身抗体,研究其相互关联以及与临床特征的关系。结果 T1DM组GADA、IA-2A、ZnT8A和21-OHA的阳性率分别为63.7%(114/179)、37.4%(67/179)、33.5%(60/179)和3.9%(7/179),显著高于健康对照组的0.5%(1/200)、0、0和0(P值分别为胰岛自身抗体阳性组,1例存在于单胰岛自身抗体阳性组,差异无统计学意义(P=0.058)。综合肾上腺皮质功能检查以及其他临床指证,7例21-OHA阳性的T1DM患者中,1例考虑为合并自身免疫性Addison病。结论 T1DM患者易合并21-OHA阳性,对于特别是多抗体阳性的T1DM患者,筛查21-OHA对于及早识别自身免疫性Addison病有着重要的临床意义。

关键词： 1型糖尿病 2型糖尿病妊娠糖尿病 21-羟化酶抗体胰岛自身抗体

基于深圳1型糖尿病联盟数据的1型糖尿病医疗现状调查

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中国糖尿病杂志 2022年第11期30卷 843-847页

作者：刘雪婷李海燕李明政黄艳李萍吕凌波阎德文深圳市第二人民医院内分泌科 518035

目的探讨深圳T1DM联盟(简称深盟T1DM)区域内T1DM医疗现状。方法选取2018年12月至2021年7月由深盟T1DM登记入中国T1DM联盟协作研究平台网资料完整的首诊T1DM患者346例,按年龄分为儿童组(n=54)、青少年组(n=49)和成人组(n=243),收集各... 详细信息

目的探讨深圳T1DM联盟(简称深盟T1DM)区域内T1DM医疗现状。方法选取2018年12月至2021年7月由深盟T1DM登记入中国T1DM联盟协作研究平台网资料完整的首诊T1DM患者346例,按年龄分为儿童组(n=54)、青少年组(n=49)和成人组(n=243),收集各组一般临床资料、生化指标、胰岛自身抗体检测、自我血糖监测、T1DM确诊类型和胰岛素方案等进行对比研究。结果 IA2A检测率和LADA比例成人组高于儿童、青少年组(P胰岛素泵和经典T1DM比例低于儿童、青少年组(P胰岛自身抗体联合检测率。

关键词：糖尿病 1型医疗现状胰岛自身抗体自我血糖监测

谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体测定的临床意义

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青海医药杂志 2005年第5期35卷 62-64页

作者：赵成玉高继东青海大学附属医院内分泌科 810000 青海大学附属医院干部保健科 810000

胰岛自身抗体作为胰岛β细胞免疫损伤的特异性指标,是区别1型糖尿病和2型糖尿病的重要标志.目前已发现的与1型糖尿病有关的胰岛自身抗体有胰岛素抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、羧基肽酶-H抗体(CPH-Ab),蛋白酪... 详细信息

胰岛自身抗体作为胰岛β细胞免疫损伤的特异性指标,是区别1型糖尿病和2型糖尿病的重要标志.目前已发现的与1型糖尿病有关的胰岛自身抗体有胰岛素抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、羧基肽酶-H抗体(CPH-Ab),蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA2-Ab).但研究较多的主要有谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体.

关键词：谷氨酸脱羧酶抗体临床意义抗体测定蛋白酪氨酸磷酸酶抗体羧基肽酶-H抗体胰岛自身抗体胰岛细胞抗体 1型糖尿病细胞免疫损伤特异性指标 2型糖尿病胰岛素抗体胰岛B