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江苏医药 2011年第21期37卷 2595-2596页

作者：赵静顾经宇马向华何戎华杨涛陈欢欢南京医科大学第一附属医院内分泌病科 210029

胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmunesyndrome,IAS）是由血中非外源性胰岛素诱导的胰岛素自身抗体（IAA）进而产生高浓度免疫活性胰岛素所致的自发性低血糖症。不同人群的发病机制存在异质性,

关键词：胰岛素自身免疫综合征自发性低血糖症免疫活性胰岛素胰岛素自身抗体外源性胰岛素发病机制异质性

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胰岛素自身免疫综合征三例并文献复习

中华内科杂志 2006年第1期45卷 61-62页

作者：夏维波顾锋吴韬黎明郭爱丽中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科 100730 河北省石家庄市第一医院内分泌科

胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）是引起低血糖的重要原因之一。自上个世纪70年代Hirata[1,2]首先报道以来，近30余年来临床报道逐渐增多。正确认识IAS有助于低血糖的早期诊断和恰当处理。本研究在报道北京协... 详细信息

胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）是引起低血糖的重要原因之一。自上个世纪70年代Hirata[1,2]首先报道以来，近30余年来临床报道逐渐增多。正确认识IAS有助于低血糖的早期诊断和恰当处理。本研究在报道北京协和医院诊断的3例IAS的基础上，综合分析我国目前已经报道的37例IAS的临床资料，并与日本的IAS资料比较，提出中国人群IAS的临床特点。

关键词：胰岛素自身免疫综合征文献复习 syndrome 临床报道 IAS 早期诊断医院诊断临床资料临床特点中国人群

胰岛素自身免疫综合征3例临床分析及文献复习

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胰岛素自身免疫综合征3例临床分析及文献复习

作者：宋珍珍福建医科大学

学位级别：硕士

目的:对3例胰岛素自身免疫综合征（IAS）的患者进行临床分析,以提高对本病的认识及诊疗水平,减少此病在临床中误诊、误治。方法:回顾性收集2011年3月——2015年8月于我院诊断和治疗的3例胰岛素自身免疫综合征患者的基本病史、实验室检... 详细信息

目的:对3例胰岛素自身免疫综合征（IAS）的患者进行临床分析,以提高对本病的认识及诊疗水平,减少此病在临床中误诊、误治。方法:回顾性收集2011年3月——2015年8月于我院诊断和治疗的3例胰岛素自身免疫综合征患者的基本病史、实验室检查及诊断治疗预后等临床资料,并结合相关文献对胰岛素自身免疫综合征患者的临床特征进行分析。结果:1.3例IAS患者其中2例女性和1例男性;发病年龄在57-63岁。2.3例IAS患者中2例存在可疑药物及自身免疫病史,其中1例因“甲亢”复发多次服用含巯基的药物“甲巯咪唑”,1例发病前服用含硫基药物氯吡格雷抗血小板治疗长达1年并伴血清免疫球蛋白G水平轻度升高,另外1例无明显诱因。3.3例患者均以严重低血糖反复发作为首发症状,发作时间无明显规律性,且高血糖与低血糖同时出现。4.3例患者发作低血糖时,血清胰岛素水平、胰岛素释放指数明显升高,C肽水平升高不明显,血糖值＜2.8mmol/L时,血浆胰岛素＞156uIU/mL,胰岛素释放指数＞3.61。5.3例IAS患者中2例行OGTT延长试验结果提示餐后糖尿病或糖耐量受损且随后诱发低血糖,其中1例患者诱发低血糖时C肽升高幅度与胰岛素升高幅度呈现“分离现象”。6.3例均检测出胰岛素自身抗体阳性。7.3例均未见胰腺异常占位。8.3例IAS患者经停用可疑诱发药物、调整饮食结构或短期激素治疗后,均无低血糖再发作。结论:对于非糖尿病患者且未使用过外源性胰岛素的病人,反复发作无规律性的严重低血糖且高血糖与低血糖同时出现,低血糖发作时伴血清胰岛素水平明显升高者,需警惕胰岛素自身免疫综合征可能,应进一步行口服葡萄糖糖耐量延长试验,若口服葡萄糖糖耐量延长试验诱发出低血糖且同步胰岛素升高水平较C肽升高水平明显增高,考虑胰岛素自身免疫综合征可能性大,此时应完善胰岛素自身抗体检测及胰腺影像学检查,若检测出胰岛素自身抗体阳性且胰腺影像学检查排除胰岛素瘤,应考虑诊断胰岛素自身免疫综合征,此病预后一般良好,自身抗体短期可自送转阴,有条件者在治疗3个月后可复查胰岛素自身抗体、胰岛素水平及C肽水平。

关键词：胰岛素自身免疫综合征低血糖胰岛素自身抗体高胰岛素血症

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胰岛素自身免疫综合征一例及文献复习

胰岛素自身免疫综合征一例及文献复习

作者：王雯瑾浙江大学

学位级别：硕士

目的总结一例胰岛素自身免疫综合征的诊治经过,结合文献对本病的发病机制、临床表现、诊断及治疗等加以探讨,以便在今后的诊疗过程中做到早诊断、早治疗。方法对浙江大学医学院附属第一医院内分泌科2008年收治的一例胰岛素自身免疫综合... 详细信息

目的总结一例胰岛素自身免疫综合征的诊治经过,结合文献对本病的发病机制、临床表现、诊断及治疗等加以探讨,以便在今后的诊疗过程中做到早诊断、早治疗。方法对浙江大学医学院附属第一医院内分泌科2008年收治的一例胰岛素自身免疫综合征病例的临床资料进行分析,同时检索相关文献,阐述本病的基本特征及诊疗进展。结果胰岛素自身免疫综合征是由于自身免疫、自身抗体作用而引起的空腹或反应性低血糖,可以为特别难治的空腹低血糖但常常是自限性的。临床上以反复发作性低血糖,血清免疫活性胰岛素水平升高以及血清胰岛素自身抗体阳性为主要特点。其常伴发其他自身免疫性疾病,如Graves病、系统性红斑狼疮等;与含巯基药物特别是治疗Graves病的甲巯咪唑密切相关;实验室检查血清胰岛素以及C肽水平显著升高,血清中胰岛素抗体滴度明显升高。文献报道糖皮质激素可缓解和治疗自身免疫性低血糖发作。本例患者反复低血糖发作,既往有Graves病多年,一直口服甲巯咪唑治疗,入院后测空腹胰岛素及同步C肽水平均高于正常范围,多次测胰岛素抗体阳性,常规影像学检查未发现胰腺肿瘤,临床诊断胰岛素自身免疫综合征成立。治疗上加用强的松,改用丙基硫氧嘧啶控制甲亢症状,同时建议患者出院半月后行同位素131I治疗甲亢。随访一年未出现低血糖发作。不足之处在于因客观条件有限,我们无法测定胰岛素自身抗体滴度值,不能更确切的了解激素对于该病的治疗效果。但总的疗效还是肯定的。总结胰岛素自身免疫综合征是一种少见但十分重要的低血糖病因,根据临床表现及实验室检查可对此征作出诊断,治疗上除了去除诱因外,可应用糖皮质激素等治疗,预后良好。

关键词：胰岛素自身免疫综合征低血糖胰岛素自身抗体预后

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胰岛素自身免疫综合征患者临床特点分析

山东医药 2016年第30期56卷 54-56页

作者：陈存仁陈开宁方团育刘海蔚海南省人民医院海口570311

目的分析2例胰岛素自身免疫综合征(IAS)患者的临床资料,探讨IAS的临床特点。方法收集近年收治的2例IAS患者的临床资料,分析患者的既往史、临床表现、实验室检查结果及治疗经过。结果 2例患者分别合并Graves病、桥本甲状腺炎,均曾服用甲... 详细信息

目的分析2例胰岛素自身免疫综合征(IAS)患者的临床资料,探讨IAS的临床特点。方法收集近年收治的2例IAS患者的临床资料,分析患者的既往史、临床表现、实验室检查结果及治疗经过。结果 2例患者分别合并Graves病、桥本甲状腺炎,均曾服用甲巯咪唑治疗;反复出现自发性低血糖发作,发作时血糖水平均胰岛素水平升高,血清胰岛素自身抗体(IAA)阳性。2例均诊断为IAS。入院后停用甲巯咪唑,给予静脉注射或口服葡萄糖治疗后低血糖症状缓解,2例均好转出院。其中1例院外给予泼泥松30 mg/d治疗。随访半年均未再发作低血糖,血清IAA水平明显降低。结论 IAS是一种以反复发作低血糖为主要表现的自身免疫性疾病,常合并甲状腺疾病。甲巯咪唑可诱发该病。血清胰岛素及IAA检测是诊断该病的主要依据。

关键词：胰岛素自身免疫综合征低血糖症甲巯咪唑胰岛素自身抗体甲状腺疾病

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胰岛素自身免疫综合征5例及文献复习

胰岛素自身免疫综合征5例及文献复习

作者：罗文雯重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:了解胰岛素自身免疫综合征的特点,加深对此病的认识,提高对本病的诊疗能力。方法:回顾性总结本院诊治的5例胰岛素自身免疫综合征患者的临床资料,并结合文献分析此患病人群的特点。结果:本文5例患者年龄642岁;糖尿病病程80年;均合... 详细信息

目的:了解胰岛素自身免疫综合征的特点,加深对此病的认识,提高对本病的诊疗能力。方法:回顾性总结本院诊治的5例胰岛素自身免疫综合征患者的临床资料,并结合文献分析此患病人群的特点。结果:本文5例患者年龄642岁;糖尿病病程80年;均合并甲状腺疾病史;除1例有硫辛酸的使用史外,其余既往无含巯基药物、类固醇、α-干扰素等药物使用史,有外源性胰岛素注射史,且使用胰岛素一段时间后出现血糖波动大,反复低血糖发作,发作时间多在凌晨、空腹或餐后晚期;实验室检查提示血清胰岛素明显升高,血清C肽轻度增高或正常,甚至减低,同时合并胰岛素自身抗体阳性。结论:对于糖尿病患者,若反复出现低血糖,血清胰岛素异常增高,且增高的血清胰岛素与血清C肽不平行,同时合并胰岛素自身抗体阳性时,需考虑胰岛素自身免疫综合征的诊断。通过这五例患者分析,我们发现除了常见的一些诱因,外源性胰岛素或者胰岛素类似物也可以引起胰岛素自身免疫综合征;合并甲状腺疾病的患者是发生胰岛素自身免疫综合征的高危人群。

关键词：胰岛素自身免疫综合征低血糖胰岛素自身抗体

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氯吡格雷致胰岛素自身免疫综合征一例

中华内科杂志 2021年第1期60卷 55-57页

作者：杨彩彩谷伟军吕朝晖程愈贾爱华窦京涛巴建明母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 陕西省榆林市第一医院内分泌科 719000

患者老年男性,因“发作性出汗、心悸22d”就诊,否认严重肝、肾功能不全病史,否认外源性胰岛素用药史,否认胰腺占位及手术史,有氯吡格雷服药史。多次查随机血浆葡萄糖1000 mIU/L,胰岛素自身抗体(IAA)(+)。人类白细胞抗原分型:DRB1*0403与... 详细信息

患者老年男性,因“发作性出汗、心悸22d”就诊,否认严重肝、肾功能不全病史,否认外源性胰岛素用药史,否认胰腺占位及手术史,有氯吡格雷服药史。多次查随机血浆葡萄糖胰岛素>1000 mIU/L,胰岛素自身抗体(IAA)(+)。人类白细胞抗原分型:DRB1*0403与0701,DQB1*0302与0202。停用氯吡格雷,调节饮食结构,口服阿卡波糖后低血糖症状逐渐缓解,出院5个月后复查血清胰岛素及C-肽明显下降,IAA转阴,遂停用阿卡波糖,减少进餐次数,发作性出汗及心悸未再发生。

关键词：低血糖症胰岛素自身免疫综合征氯吡格雷

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质子泵抑制剂致胰岛素自身免疫综合征一例

中华内科杂志 2021年第1期60卷 58-60页

作者：宋凌云李一君庞萍肖海英窦京涛解放军总医院海南医院内分泌科三亚572013

胰岛素自身免疫综合征(IAS)是一种少见的自身免疫性内分泌疾病,是由于自身免疫、自身抗体作用引起的一组低血糖综合征。本文报道1例与质子泵抑制剂使用有关的IAS,旨在提醒临床医生在应用该类药物时患者若出现低血糖,需考虑到IAS发生的可... 详细信息

胰岛素自身免疫综合征(IAS)是一种少见的自身免疫性内分泌疾病,是由于自身免疫、自身抗体作用引起的一组低血糖综合征。本文报道1例与质子泵抑制剂使用有关的IAS,旨在提醒临床医生在应用该类药物时患者若出现低血糖,需考虑到IAS发生的可能,减少误诊率,使患者得到快速有效的治疗。

关键词：低血糖症胰岛素自身免疫综合征质子泵抑制剂

α-硫辛酸诱导胰岛素自身免疫综合征二例及其一级亲属HLA-DRB1等位基因检测

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中华内科杂志 2020年第8期59卷 641-644页

作者：邢倩杨郁刘媛媛胡靓张瑞杜建玲大连医科大学附属第一医院内分泌科 116011

2例2型糖尿病患者因周围神经病变静脉应用α-硫辛酸后反复出现晨空腹低血糖,伴高胰岛素血症及胰岛素自身抗体(IAA)阳性而诊断为胰岛素自身免疫综合征(IAS)。予以相应处理后,随访2年8个月,无低血糖,空腹血胰岛素水平逐渐下降接近正常,IA... 详细信息

2例2型糖尿病患者因周围神经病变静脉应用α-硫辛酸后反复出现晨空腹低血糖,伴高胰岛素血症及胰岛素自身抗体(IAA)阳性而诊断为胰岛素自身免疫综合征(IAS)。予以相应处理后,随访2年8个月,无低血糖,空腹血胰岛素水平逐渐下降接近正常,IAA转阴或弱阳性。2例患者均携带HLA-DRB1*04∶06等位基因,其一级亲属中4人携带此等位基因,均应避免应用含巯基药物以免发生IAS。

关键词：胰岛素自身免疫综合征硫辛酸人类白细胞抗原等位基因

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胰岛素自身免疫综合征三例

中华糖尿病杂志 2014年第3期6卷 201-202页

作者：张淑君王志芳郑丽丽李冲刘真真张佳楠史双伟郑州大学第一附属医院内分泌科 450052

自身免疫性低血糖症（AIH）是低血糖的一种少见原因,其临床特点为自发性低血糖发作、高胰岛素血症及胰岛素抗体或胰岛素受体抗体阳性.根据自身抗体的不同可以分为两种类型：（1）在无外源性胰岛素应用时出现针对内源性胰岛素的抗体（IA... 详细信息

自身免疫性低血糖症（AIH）是低血糖的一种少见原因,其临床特点为自发性低血糖发作、高胰岛素血症及胰岛素抗体或胰岛素受体抗体阳性.根据自身抗体的不同可以分为两种类型：（1）在无外源性胰岛素应用时出现针对内源性胰岛素的抗体（IAA）阳性,称为胰岛素自身免疫综合征（IAS）,1970年由日本Hirata等首次报道,又称Hirata病[1];（2）是针对靶细胞表面的胰岛素受体的抗体（IRA）阳性,称为B型胰岛素抵抗综合征（TBIRS）,较罕见[2],部分可出现低血糖.我院自2009年报道1例IAS后[3],陆续出现数例,现再报告3例IAS患者,以提高临床认识.

关键词：胰岛素自身免疫综合征胰岛素抵抗综合征胰岛素受体低血糖症外源性胰岛素自身抗体抗体阳性高胰岛素血症