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胰岛素自身免疫综合征验案1则

湖南中医杂志 2023年第3期39卷 78-79页

作者：张丽萍娄锡恩王芬北京中医药大学第三附属医院北京100029

胰岛素自身免疫综合征(insulinautomotivesyndrome,IAS)是一种罕见的低血糖症,其实验室检查显示异常升高的胰岛水平和胰岛素自身抗体阳性。IAS患者常以反复发作低血糖就诊,部分患者伴有血糖升高。其发病与遗传因素和环境因素、免疫缺陷... 详细信息

胰岛素自身免疫综合征(insulinautomotivesyndrome,IAS)是一种罕见的低血糖症,其实验室检查显示异常升高的胰岛水平和胰岛素自身抗体阳性。IAS患者常以反复发作低血糖就诊,部分患者伴有血糖升高。其发病与遗传因素和环境因素、免疫缺陷、应用含巯基的药物或某些不含巯基的药物(如白蛋白)[1]、病毒感染(如麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、柯萨奇病毒和丙型肝炎病毒)[2]、某些血液疾病(如多发性骨髓瘤)[3]有关,亦有注射外源性胰岛素诱发者[4-5]。西医治疗多以去除诱因,小剂量激素治疗为主,必要时可应用免疫抑制剂利妥昔单抗、血浆置换等,对少数不可纠正的低血糖患者可考虑胰腺切除术,但不良反应较多,患者难以接受。娄锡恩教授从事内分泌临床研究数十年,运用中医药治疗糖尿病经验丰富,现将其运用中医药治疗外源性注射胰岛素诱发的IAS合并糖尿病验案1则介绍如下。

关键词：胰岛素自身免疫综合征中医疗法健脾补肾法验案

硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征国内外文献分析

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现代药物与临床 2022年第4期37卷 882-887页

作者：梁乐鱼丽萍张迪姚杨朱琳咸阳市第一人民医院药学部陕西咸阳712000 咸阳市第一人民医院神经内科陕西咸阳712000 西安交通大学第一附属医院药学部陕西西安710061 西安医学院第一附属医院陕西西安710061

目的探讨硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点,为临床安全用药提供依据。方法检索国内外数据库收集硫辛酸致IAS的病例报告类文献,提取相关数据(性别、国籍、年龄、原发疾病、联用药物、IAS发生时间及相关实验室检查、主要症状... 详细信息

目的探讨硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点,为临床安全用药提供依据。方法检索国内外数据库收集硫辛酸致IAS的病例报告类文献,提取相关数据(性别、国籍、年龄、原发疾病、联用药物、IAS发生时间及相关实验室检查、主要症状、临床干预措施及转归)进行描述性统计分析,同时对相关厂家药品说明书进行查阅分析。结果纳入分析的21例患者,男性4例,女性17例;年龄32~77岁,平均57.71岁;11例患者合并其他药品,其中5例患者合并使用胰岛素或胰岛素促泌剂格列齐特,患者使用二甲双胍或阿卡波糖为5例;4例患者在用药过程中发生IAS,12例患者为停用硫辛酸后发生IAS;患者低血糖发作时血糖平均为2.46 mmol/L;21例患者血清胰岛素均高于正常水平且胰岛素自身抗体(IAA)均为阳性。对14例患者进行基因型检测,中国、日本和韩国患者基因型均为HLA-DRB1*0406,非东亚患者基因型分别为HLA-DRB1*0403或HLA-DRB1*0415。21例患者均停用硫辛酸,其中6例患者停药后未干预患者好转,9例患者同时给予糖皮质激素治疗,1例患者给予二氮嗪,1例患者给予糖皮质激素后仍未改善最终给予血浆置换治疗,21例患者均好转。结论糖尿病患者使用硫辛酸时发生低血糖症状应警惕硫辛酸所致IAS,临床用药过程中应加强用药监护,同时相关企业应完善药品说明书,确保患者安全用药。

关键词：硫辛酸低血糖胰岛素自身免疫综合征病例分析

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氯吡格雷诱发胰岛素自身免疫综合征一例报道

中国糖尿病杂志 2023年第11期31卷 850-851页

作者：司方莹贾雪冬焦文君郑州大学第一附属医院药学部 450052 郑州大学第一附属医院老年内分泌科 450052

胰岛素自身免疫综合征(IAS)是氯吡格雷罕见不良反应。氯吡格雷的代谢产物含有硫醇基,可诱导IAS。氯吡格雷引起IAS的相关报道较少,易漏诊、误诊,临床需提高认识。

关键词：氯吡格雷胰岛素自身免疫综合征低血糖

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胰岛素自身免疫综合征的研究进展

中西医结合心脑血管病杂志 2022年第10期20卷 1800-1803页

作者：李静文刘沛樊金梦齐昊山西医科大学太原030001 山西医科大学第一医院太原030001

胰岛素自身免疫综合征是一种由于血清中存在大量胰岛素自身抗体,从而引发自发性低血糖发作为特征的自身免疫性疾病。往往于自身存在易感基因的基础上,在药物、感染等诱因的作用下发生,且可能合并其他自身免疫性疾病。本病发病率低,呈自... 详细信息

胰岛素自身免疫综合征是一种由于血清中存在大量胰岛素自身抗体,从而引发自发性低血糖发作为特征的自身免疫性疾病。往往于自身存在易感基因的基础上,在药物、感染等诱因的作用下发生,且可能合并其他自身免疫性疾病。本病发病率低,呈自限性,且诊断依赖于胰岛素自身抗体的检验,导致其在流行病学、危险因素、发病机制、治疗原则等多个方面尚有争议。本研究将着重对近年来胰岛素自身免疫综合征的新观点、假说、机制以及新的临床治疗原则进行汇总、整理,并提出建议。

关键词：胰岛素自身免疫综合征自发性低血糖高胰岛素血症综述

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外源性胰岛素诱发胰岛素自身免疫综合征1例报道并文献复习

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中国医科大学学报 2022年第3期51卷 278-281页

作者：吕川孙媛媛焦悦于轶楠梁丽中国医科大学人民医院辽宁省人民医院内分泌科沈阳110016

对我科收治的1例外源性胰岛素诱发的胰岛素自身免疫综合征患者的临床资料进行回顾性分析,并结合国内外相关文献对该病进行系统回顾。胰岛素自身免疫综合征属临床罕见病,确诊主要依据胰岛素自身抗体,低血糖难以纠正的患者需应用糖皮质激... 详细信息

对我科收治的1例外源性胰岛素诱发的胰岛素自身免疫综合征患者的临床资料进行回顾性分析,并结合国内外相关文献对该病进行系统回顾。胰岛素自身免疫综合征属临床罕见病,确诊主要依据胰岛素自身抗体,低血糖难以纠正的患者需应用糖皮质激素等免疫治疗。

关键词：胰岛素自身免疫综合征 2型糖尿病外源性胰岛素胰岛素自身抗体

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胰岛素自身免疫综合征1例的诊断和治疗

第三军医大学学报 2014年第7期36卷 713-715页

作者：艾智华胡朝恩钟大鹏成都军区总医院内分泌科成都610083

目的探讨胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗措施。方法我院收治1例中年男性患者,反复发生低血糖性昏迷,诊断为IAS,结合相关文献复习,对该病的临床特点进行分析。结果患者因"G... 详细信息

目的探讨胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗措施。方法我院收治1例中年男性患者,反复发生低血糖性昏迷,诊断为IAS,结合相关文献复习,对该病的临床特点进行分析。结果患者因"Graves病"服用甲巯咪唑治疗1个月后,出现"Whipple"三联征,75 g葡萄糖耐量试验发现血糖水平升高,而空腹及餐后免疫活性胰岛素显著增高,餐后胰岛素大于1 000 mU/L。患者胰岛素自身抗体(IAA)阳性。停用甲巯咪唑后,给予泼尼松30 mg/d治疗,并逐渐减量,患者低血糖症状缓解,1年后复查血糖和胰岛素水平恢复正常,IAA阴性。结论胰岛素自身免疫综合征是一种导致低血糖反复发作的少见病因,可由甲巯咪唑引起,胰岛素水平和胰岛素自身抗体的测定有助于诊断。

关键词：胰岛素自身免疫综合征甲巯咪唑胰岛素自身抗体高胰岛素血症低血糖症

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胰岛素自身免疫综合征的诊治

中华内分泌代谢杂志 2011年第10期27卷 857-858页

作者：李芳萍杨晓平中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科广州510120

胰岛素自身免疫综合征（IAS）为少见病。通过报道1例IAS并结合国内近20年报道的50例IAS病例，讨论IAS的诊治。临床上对伴有Graves病、服用他巴唑的高胰岛素性低血糖症患者，应检测胰岛素自身抗体，以避免误诊和不必要的手术。

关键词：胰岛素自身免疫综合征低血糖症胰岛素自身抗体

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胰岛素自身免疫综合征三例并文献复习

中华内科杂志 2006年第1期45卷 61-62页

作者：夏维波顾锋吴韬黎明郭爱丽中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科 100730 河北省石家庄市第一医院内分泌科

胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）是引起低血糖的重要原因之一。自上个世纪70年代Hirata[1,2]首先报道以来，近30余年来临床报道逐渐增多。正确认识IAS有助于低血糖的早期诊断和恰当处理。本研究在报道北京协... 详细信息

胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）是引起低血糖的重要原因之一。自上个世纪70年代Hirata[1,2]首先报道以来，近30余年来临床报道逐渐增多。正确认识IAS有助于低血糖的早期诊断和恰当处理。本研究在报道北京协和医院诊断的3例IAS的基础上，综合分析我国目前已经报道的37例IAS的临床资料，并与日本的IAS资料比较，提出中国人群IAS的临床特点。

关键词：胰岛素自身免疫综合征文献复习 syndrome 临床报道 IAS 早期诊断医院诊断临床资料临床特点中国人群

胰岛素自身免疫综合征临床特征及随访资料分析并文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2012年第10期28卷 813-816页

作者：陈敏窦京涛王先令谷伟军杜锦郭清华杨国庆巴建明吕朝晖母义明陆菊明解放军总医院内分泌科北京100853 首都医科大学附属复兴医院内分泌科

目的分析胰岛素自身免疫综合征（IAS）的临床特征和预后，结合文献加深对IAS的认识。方法回顾性分析9例IAS患者的临床资料并进行随访。结果9例患者均有低血糖表现，低血糖可发生在空腹和餐后；大部分患者（8／9）合并自身免疫性疾病，其... 详细信息

目的分析胰岛素自身免疫综合征（IAS）的临床特征和预后，结合文献加深对IAS的认识。方法回顾性分析9例IAS患者的临床资料并进行随访。结果9例患者均有低血糖表现，低血糖可发生在空腹和餐后；大部分患者（8／9）合并自身免疫性疾病，其中6例为Graves病，并都在发病前用他巴唑治疗；实验室检查提示低血糖时血胰岛素水平明显升高（9／9），胰岛素自身抗体阳性（7／9）；影像学检查多呈阴性（8／9）；停用诱发药物和调整饮食后，部分患者（5／9）症状缓解，未见缓解者加用阿卡波糖（1／9）或强的松（3／9）后有效：完成随访7例，随访期间4例无复发、3例症状减轻。结论IAS的诊断要点为低血糖、高胰岛素血症和胰岛素自身抗体阳性。IAS常合并自身免疫性疾病，他巴唑是其常见的诱发药物，停用诱发药物、调整饮食及强的松口服对大多数IAS有效。

关键词：胰岛素自身免疫综合征低血糖症胰岛素自身抗体