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甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征1例

中国医院药学杂志 2017年第23期37卷 2416-2417页

作者：许愉原海燕中南大学湘雅二医院药学部湖南长沙410011 云南省红河州第一人民医院药剂科云南红河661100

胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)是一种能够引起低血糖的少见疾病,目前病因还不完全清楚,最早于1970年由Hirata报道[1],该病是造成日本低血糖的第三大主要原因,但在西方国家,该病非常罕见。我院内分泌科于2015... 详细信息

胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome,IAS)是一种能够引起低血糖的少见疾病,目前病因还不完全清楚,最早于1970年由Hirata报道[1],该病是造成日本低血糖的第三大主要原因,但在西方国家,该病非常罕见。我院内分泌科于2015年11月收治1例Graves病合并胰岛素自身免疫综合征的患者,经过10 d的住院治疗以及3个月的随访,治疗效果好。现将该患者的诊疗过程总结如下,并结合文献进行分析,旨在提高临床医生、护士和药师对该疾病的认识。

关键词：甲硫咪唑胰岛素自身免疫综合征

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胰岛素自身免疫综合征低血糖昏迷一例

上海医学 1996年第3期19卷 141-141页

作者：王卫庆罗邦尧宁光徐新民上海第二医科大学瑞金医院

胰岛素自身免疫综合征低血糖昏迷一例上海第二医科大学瑞金医院王卫庆，罗邦尧，宁光，徐新民胰岛素自身免疫综合征（ＩＡＳ）是常见低血糖原因之一，但国内报告并不多见，最近我院发现了一例在用他巴唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿过程中出... 详细信息

胰岛素自身免疫综合征低血糖昏迷一例上海第二医科大学瑞金医院王卫庆，罗邦尧，宁光，徐新民胰岛素自身免疫综合征（ＩＡＳ）是常见低血糖原因之一，但国内报告并不多见，最近我院发现了一例在用他巴唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿过程中出现了低血糖昏迷。患者，男性，３６岁...

关键词：低血糖昏迷上海第二医科大学瑞金医院胰岛素自身免疫综合征他巴唑

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胰岛素自身免疫综合征伴黑棘皮病一例

中华内科杂志 2003年第1期42卷 30-30页

作者：刘晓民姜晓艳周立红苏颖杨丽姝杨维玲哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科 150001 哈尔滨医科大学附属第一医院皮肤科 150001

胰岛素自身免疫综合征伴黑棘皮病一例

关键词：胰岛素自身免疫综合征黑棘皮病诊断治疗

糖尿病患者使用α-硫辛酸诱发胰岛素自身免疫综合征一例

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中华糖尿病杂志 2017年第8期9卷 523-525页

作者：吴丽莉孔晓牧李世蕊金仙李照青张金苹帅瑛中日友好医院内分泌科北京100029

胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）于1970年由日本学者Hirata等[1]首次报道,故又名Hirata病,经典概念是由于血中非外源性胰岛素诱导产生高浓度免疫活性胰岛素和高效价胰岛素自身抗体（IAA）,从而引起的严重的自... 详细信息

胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）于1970年由日本学者Hirata等[1]首次报道,故又名Hirata病,经典概念是由于血中非外源性胰岛素诱导产生高浓度免疫活性胰岛素和高效价胰岛素自身抗体（IAA）,从而引起的严重的自发性低血糖[2].该病自首次报道至今,全球陆续报道约400例,大多数报道来自日本,是除胰岛素瘤和胰外巨大肿瘤外,在日本引起自发性低血糖的第3位病因.国内自1985年首次报道[3],目前累计报道约100余例.2006年日本报道了首例α-硫辛酸引起的IAS病例[4],之后韩国[5]、欧洲[6]都有类似的病例报道,但国内尚未见到硫辛酸诱发IAS的报道.

关键词：胰岛素自身免疫综合征 α-硫辛酸诱发糖尿病自发性低血糖胰岛素自身抗体免疫活性胰岛素患者

11例胰岛素自身免疫综合征的临床特点分析并文献复习

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11例胰岛素自身免疫综合征的临床特点分析并文献复习

作者：钟小桂福建中医药大学

学位级别：硕士

目的：胰岛素自身免疫综合征(IAS)是非糖尿病患者低血糖的一个重要原因,但常常被误诊漏诊,通过分析我院住院患者IAS临床特点,并复习文献以提高临床医生对IAS的认识。方法：回顾性收集我院2009-2015年住院的11例IAS的临床资料,包括性别... 详细信息

目的：胰岛素自身免疫综合征(IAS)是非糖尿病患者低血糖的一个重要原因,但常常被误诊漏诊,通过分析我院住院患者IAS临床特点,并复习文献以提高临床医生对IAS的认识。方法：回顾性收集我院2009-2015年住院的11例IAS的临床资料,包括性别及年龄、病因及伴发病、病程、临床表现、低血糖时的胰岛素及C肽、胰岛素自身抗体、5h 75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素、C肽释放试验结果、治疗及转归,对其临床特点进行分析并对相关文献进行复习。结果：1.流行病学资料：男性6例,女性5例(多数文献报道男女发病无明显差异);年龄在18～78岁之间,平均51岁,以>40岁者居多(占72.8%)(多数文献报道IAS发病年龄在17-77岁,以>40岁居多);6例伴发Graves病,均有他巴唑使用史,1例伴发类风湿性关节炎,有青霉胺使用史,1例因发热,有喹诺酮类使用史(文献报道主要伴发Graves病)。2.临床表现：8例以低血糖为主,低血糖一般发生在夜间、凌晨,少数餐前低血糖、餐后高血糖,低血糖时其中6例表现为饥饿感、心悸、出冷汗等交感兴奋症状,2例反复神志不清;2例以高血糖为主的无特异性表现,血糖在20mmol/L波动;1例反复高低血糖无常。3.糖代谢相关指标3.1低血糖：11例患者的最低血糖波动在1-2.6mmol/L,平均1.9mmol/L。3.2低血糖时胰岛素、C肽水平(OGTT)：低血糖时胰岛素、C肽水平呈明显升高,7例胰岛素均值>1000,C肽均值19.4,余低血糖时未测胰岛素、C肽值。3.3 5h OGTT及胰岛素、C肽试验结果(2例因3h低血糖提前终止)3.3.1 11例患者OGTT各时间点的血糖均值为4.2-9.2-12.1-13.4-7.5-5.2-3.5,胰岛索均值>729.4->891.4->1000->1000->1000->914.3->887.9,C肽均值为8.36-12.69-16.17-19.18-12.95-10.12-7.16。3.3.2 OGTT中发生低血糖有5例,其中2例发生在3h,3例发生在5h。6例2h血糖值达到IGT,5例2h血糖值达到糖尿病诊断标准(文献报道IAS大部分OGTT 2h血糖达到IGT或糖尿病诊断标准)。3.3.3 IAS大部分胰岛素、C肽值均高于正常值,胰岛素高峰在2h,为基础值的数十～数百倍,C肽高峰在2h,高峰值为基础值的数倍～数十倍(文献报道IAS的胰岛素高峰>1000)。3.411例最低血糖(包括OGTT及非OGTT时)胰岛素/血糖、C肽/血糖、胰岛素/C肽均值为317.43,2.45,185.31(文献报道胰岛素瘤的胰岛素/血糖为0.7～4.5)。4.11例IAS患者的IAA均阳性。5.胰腺影像学(CT或MRI)：11例中除2例显示胰腺尾部饱满,余9例均未见异常。6.治疗：11例患者均予饮食调整,有使用含巯基药物予停用或改用丙基硫氧嘧啶,使用喹诺酮类抗生素予停用,其中2例加用泼尼松治疗,3例加用α-糖苷酶抑制剂治疗。7.病程与转归：有2例于出院后5个月复查IAA转阴,其余未复查IAA。11例患者的低血糖缓解后未再复发。病程15d-1年,平均2.6月(多数文献报道病程持续1-3月自愈),有自限倾向,痊愈后一般不复发。结论：1.IAS发病多与含巯基药物或喹诺酮类药物使用有关,尤其是对Graves病并应用甲巯咪唑患者更易发病。2.IAS几乎均有夜间或凌晨低血糖,部分患者伴有餐前低血糖、餐后高血糖。3.低血糖时胰岛素、C肽值不适当升高,胰岛素升高水平比胰岛素瘤等内源性高胰岛素血症所致低血糖患者更高,但C肽总体升高水平不如胰岛素明显。4.治疗上经饮食调整,以及去除诱发因素多可缓解,α-糖苷酶抑制剂有一定效果,少数严重病例需要加用糖皮质激素。5.本病有自愈倾向,预后良好,病程多在1-3个月,痊愈后一般不复发。

关键词：低血糖症胰岛素自身免疫综合征胰岛素自身抗体

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乙酰半胱氨酸致胰岛素自身免疫综合征1例

医药导报 2018年第11期37卷 1422-1423页

作者：胡嘉庆子潘佳秋佳木斯大学佳木斯154007 佳木斯大学第一附属医院内分泌科佳木斯154002

患者，女，48岁，农民。因“反复发作性出汗、手抖伴意识丧失1周”于2017年5月4日入院。入院前1周，患者无明显诱因突感心悸、手抖、大汗淋漓、视物模糊，继而意识丧失，约1 h后神志自行恢复，发作时无偏瘫、失语及大小便失禁等。此后... 详细信息

患者，女，48岁，农民。因“反复发作性出汗、手抖伴意识丧失1周”于2017年5月4日入院。入院前1周，患者无明显诱因突感心悸、手抖、大汗淋漓、视物模糊，继而意识丧失，约1 h后神志自行恢复，发作时无偏瘫、失语及大小便失禁等。此后上述症状反复发作，1～2 d发作一次，发作时间多在餐后3～4 h，为求进一步诊治收入我院。

关键词：乙酰半胱氨酸胰岛素自身免疫综合征不良反应,药品

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胰岛素自身免疫综合征1例

山东医药 2008年第13期48卷 89-89页

作者：刘晓丽滦南县医院河北滦南063500

患者女,52岁.因发作性意识丧失3个月、加重2 h人院.既往有Graves病、甲状腺功能亢进症(甲亢)病史3 a,间断口服他巴唑治疗,病情未完全控制.患者自行停服他巴唑近1个月.查体:T 36℃,P 120次/vain,R 20次/min,BP20/12 kPa.

关键词：胰岛素自身免疫综合征甲状腺功能亢进症发作性意识丧失 Graves病间断口服昏迷状态对光反射肺呼吸音

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胰岛素自身免疫综合征1例

中国临床医学 2005年第5期12卷 939-939页

作者：周连华姚义安周湘兰复旦大学附属金山医院内分泌科上海200540

1 临床资料患者,女,62岁.因"反复乏力、心悸、昏迷8年,加重2个月"入院.患者于8年前无明显诱因下出现昏迷,当时在外院查血糖极低,最低为0.9mmol/L,予补糖处理后,神志转清.

关键词：胰岛素自身免疫综合征病例报告泼尼松糖皮质激素血尿

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盐酸吡硫醇致胰岛素自身免疫综合征一例

中华糖尿病杂志 2016年第1期8卷 51-52页

作者：孙晓方王丽娟袁鹰王忠超王颜刚阎胜利青岛大学附属医院内分泌科 266003

胰岛素自身免疫综合征（IAS）又称自身免疫性低血糖，1970年由日本Hirata首次报道，主要特征是未使用外源性胰岛素而血液中出现高浓度的免疫活性胰岛素和高效价的胰岛素自身抗体（IAA），引起自发性低血糖。我国于1985年由向大振等首次... 详细信息

胰岛素自身免疫综合征（IAS）又称自身免疫性低血糖，1970年由日本Hirata首次报道，主要特征是未使用外源性胰岛素而血液中出现高浓度的免疫活性胰岛素和高效价的胰岛素自身抗体（IAA），引起自发性低血糖。我国于1985年由向大振等首次报道，至2014年已报道该病超过80例。我院近期收治一例盐酸吡硫醇所致IAS患者，经过一年余的治疗和随访，治疗效果较好，现报告如下。

关键词：胰岛素自身免疫综合征盐酸吡硫醇自身免疫性低血糖胰岛素自身抗体免疫活性胰岛素外源性胰岛素自发性低血糖治疗效果