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2型糖尿病患者甲状腺激素水平对胰岛素敏感性指数的影响

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2型糖尿病患者甲状腺激素水平对胰岛素敏感性指数的影响

作者：刘烨山西医科大学

学位级别：硕士

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT)、游离甲状腺素(FT)、促甲状腺素(TSH)、FT/FT及胰岛素敏感性指数(ISI)的变化，分析甲状腺激素与胰岛素敏感性指数的相关关系，探索甲状腺激素在2型糖尿病发病机制中的作用。方法... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT)、游离甲状腺素(FT)、促甲状腺素(TSH)、FT/FT及胰岛素敏感性指数(ISI)的变化，分析甲状腺激素与胰岛素敏感性指数的相关关系，探索甲状腺激素在2型糖尿病发病机制中的作用。方法选取2009年12月～2010年12月山西医科大学第二医院健康体检中心90例正常健康体检者作为糖耐量正常组(NGT组)，年龄37～74岁，平均年龄(56.2±9.7)岁，男性60例，女性30例。选取同期山西医科大学第二医院内分泌科312例2型糖尿病患者为研究组(T2DM组)，年龄330岁，平均年龄(56.9±9.7)岁，男性207例，女性105例。纳入标准：①经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查，符合1999年世界卫生组织(WHO)的2型糖尿病诊断标准;②按照本院实验室检测标准，甲状腺功能正常者。剔除因素：①正在使用影响甲状腺功能的药物及有甲状腺疾病者;②近期(3个月内)患有急性疾病如心肌梗死、严重感染、创伤等处于应激状态的患者;③恶性肿瘤;④严重的心、肝、肾脏功能衰竭及高血压患者;⑤孕妇或者哺乳期者;⑥有放射线接触史者。所有研究对象，由专人测量血压，所有受试者过夜禁食10-12小时后，分别送检测定空腹血浆葡萄糖(FPG)、空腹血浆胰岛(FINS)、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸及促甲状腺素。采用葡萄糖氧化酶法测定FPG，采用化学发光法测定空腹血浆胰岛素，计算胰岛素敏感性指数(ISI)，ISI=1/FPG(mmol/L)×FINS(mIU/L)，采用固相化学发光免疫分析法测量FT、FT、TSH，计算FT/FT比值。比较T2DM组和NGT组FT、FT、TSH、FT/FT及ISI的变化，在T2DM组对FT/FT比值及ISI做相关性分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，非正态分布的资料采用自然对数转换为正态分布资料，两组间均数比较采用独立样本t检验，相关分析采用Pearson相关分析，所有数据分析均采用SPSS17.0软件进行处理，以P≤0.05为差异有统计学意义。结果 1.两组甲状腺激素水平及胰岛素敏感性指数比较：与NGT组比较，T2DM组FT降低，差异具有统计学意义(P＜0.05);FT升高，差异具有统计学意义(P＜0.05);FT/FT降低，差异具有统计学意义(P＜0.05);TSH无变化(P＞0.05);ISI降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 2.T2DM组FT/FT比值与ISI(Ln)相关性分析：采用Pearson相关分析，FT/FT比值与ISI(Ln)呈正相关，(r = 0.957，P＜0.01)，差异具有统计学意义。结论 1. 2型糖尿病时，FT在正常范围内降低，FT在正常范围内升高，TSH无明显变化。 2. 2型糖尿病时，FT向FT转化降低。 3. FT向FT转化减少，FT降低，有可能参与了胰岛素敏感性下降，为T2DM的发病机制的研究提供新的思路

关键词：糖尿病,2型游离甲状腺素游离三碘甲状腺原氨酸胰岛素敏感性指数

最小模型参数的估计对胰岛素敏感性指数的影响

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北京生物医学工程 2010年第1期29卷 23-29页

作者：李萌李林闫岩首都医科大学生物医学工程学院北京100069

Bergman最小模型是研究葡萄糖和胰岛素代谢最具代表性的模型。通过随机变动Bergman模型中部分参数值,数值计算得到各时间点胰岛素和葡萄糖的浓度值。利用这些数据拟合模型参数并估计出SG值和ISI值,使用统计学方法分析Bergman最小模型法... 详细信息

Bergman最小模型是研究葡萄糖和胰岛素代谢最具代表性的模型。通过随机变动Bergman模型中部分参数值,数值计算得到各时间点胰岛素和葡萄糖的浓度值。利用这些数据拟合模型参数并估计出SG值和ISI值,使用统计学方法分析Bergman最小模型法估计值的SG值和ISI值随模型参数变化的情况。分析结果表明,P1在临床指标内取值,最小模型计算得到的估计值数据分布为正态;胰岛素动力学方程的参数与SG和ISI的估计值存在着强线性相关关系;而P1和P3的取值对SG和ISI的估计值有着直接的影响;SG和ISI的估计值存在着低估现象,但误差的范围小于2.5%。

关键词： Bergman最小模型胰岛素敏感性指数葡萄糖利用效能统计分析

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脑出血患者胰岛素敏感性指数检测

四川省卫生管理干部学院学报 2005年第4期24卷 261-261,277页

作者：何思春达州市中心医院四川达州635000

目的:探讨脑出血患者胰岛素敏感性指数的变化。方法:检测56例急性脑出血患者和26例健康对照者血清葡萄糖、胰岛素以及血脂,计算胰岛素敏感性指数。结果:脑出血组空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯明显高于对照组,P<0.05;脑出血组胰... 详细信息

目的:探讨脑出血患者胰岛素敏感性指数的变化。方法:检测56例急性脑出血患者和26例健康对照者血清葡萄糖、胰岛素以及血脂,计算胰岛素敏感性指数。结果:脑出血组空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯明显高于对照组,P胰岛素敏感性指数、高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组,P胰岛素敏感性降低,存在胰岛素抵抗。

关键词：脑出血胰岛素敏感性指数胰岛素抵抗

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肝硬化患者胰岛素敏感性指数48例临床分析

农垦医学 2000年第1期22卷 2-4页

作者：黎永军孙侃王红梅苏向晖常向云石河子大学医学院第一附属医院消化内科 832002

目的：研究肝硬化严重程度与胰岛素敏感性指数之关系。方法：按child-pugh记分法，对48例肝硬化分A、B、C三级，用葡萄糖氧化酶法及放免法分别测定空腹及餐后2小时静脉血糖及胰岛素、C肽水平，计算胰岛素敏感性指数。结果：肝硬化糖代... 详细信息

目的：研究肝硬化严重程度与胰岛素敏感性指数之关系。方法：按child-pugh记分法，对48例肝硬化分A、B、C三级，用葡萄糖氧化酶法及放免法分别测定空腹及餐后2小时静脉血糖及胰岛素、C肽水平，计算胰岛素敏感性指数。结果：肝硬化糖代谢异常发生率明显增高(p＜0.01)。三级肝硬化之间胰岛素敏感性指数有显著差异(p＜0.01)。结论：肝硬化患者的child-pugh分级与胰岛素敏感性指数呈负相关，随肝硬化程度加重胰岛素抵抗越明显。

关键词：肝硬化胰岛素敏感性指数胰岛素抵抗

2型糖尿病患者体重指数与胰岛素敏感性指数的相关性及治疗方案的选择

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安徽医学 2002年第1期23卷 37-37,39页

作者：黄海泉吕雪峰张伟敏明慧翟迎久铜陵市人民医院内分泌科 244000

目的　探讨不同体重指数 (BMI)的 2型糖尿病 (2 -DM)患者与胰岛素敏感性指数 (ISI)的相关性及治疗方案的选择。方法　根据 2 -DM患者BMI分为三组。I组 (BMI2 5) 2 8例。测定血清葡萄糖、胰岛素、C肽水平 ,并计算ISI及胰岛素、C肽释放试... 详细信息

目的　探讨不同体重指数 (BMI)的 2型糖尿病 (2 -DM)患者与胰岛素敏感性指数 (ISI)的相关性及治疗方案的选择。方法　根据 2 -DM患者BMI分为三组。I组 (BMI2 5) 2 8例。测定血清葡萄糖、胰岛素、C肽水平 ,并计算ISI及胰岛素、C肽释放试验曲线下面积 (AUC) ,I组选择胰岛素和 (或 )磺脲类药物治疗 ,Ⅱ组选择磺脲类加双胍类药物治疗 ,Ⅲ组选择双胍类和α -糖苷酶抑制剂治疗。三组均在血糖达到较好控制时进行评价。结果　BMI与ISI呈负相关 ,与C肽、AUC呈正相关 ,且I、Ⅱ、Ⅲ组血浆C肽值、ISI、AUC有显著差异。结论　依据 2 -DM患者的BMI选择不同的治疗方案 ,有利于病情控制。

关键词： 2型糖尿病体重指数胰岛素敏感性指数治疗方案

脑卒中急性期血糖升高病人恢复期口服糖耐量试验时血糖、胰岛素和胰岛素敏感性指数的分析

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临床军医杂志 2002年第6期30卷 14-16页

作者：徐林新夏强吴秀芳詹霞解放军第159医院神经内科河南驻马店463008

目的　探讨脑卒中急性期血糖升高患者是否存在胰岛素抵抗现象。方法　64例脑卒中患者分为急性期糖化血红蛋白正常空腹血糖升高组(血糖升高组)32例,糖化血红蛋白正常空腹血糖正常组(对照组)32例;治疗1月后,测定其口服糖耐量试验时空腹和... 详细信息

目的　探讨脑卒中急性期血糖升高患者是否存在胰岛素抵抗现象。方法　64例脑卒中患者分为急性期糖化血红蛋白正常空腹血糖升高组(血糖升高组)32例,糖化血红蛋白正常空腹血糖正常组(对照组)32例;治疗1月后,测定其口服糖耐量试验时空腹和服糖后30,60,120和180min时血糖、血胰岛素水平,计算其胰岛素敏感性指数(ISI)。结果　血糖升高组和对照组空腹血糖,服糖后120,180min时的血糖无变化(P>0.05);服糖后30,60min时的血糖升高组较对照组高(P胰岛素水平比对照组高(P胰岛素敏感性指数比对照组低(P胰岛素水平比对照组明显升高(P胰岛素敏感性指数比对照组低(P胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可能是脑卒中患者急性期血糖升高的一个原因。

关键词：脑卒中急性期血糖升高恢复期口服糖耐量试验血糖胰岛素胰岛素敏感性指数

全麻复合硬膜外阻滞对食管癌手术患者血糖、胰岛素敏感性指数的影响

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中国医药导报 2007年第8Z期4卷 33-34页

作者：张玉梅江苏省仪征市人民医院江苏仪征211400

目的:比较异氟醚吸入全麻复合硬膜外阻滞与异氟醚吸入全麻对食管癌手术患者血糖、胰岛素敏感性指数等的影响。方法:40例食管癌手术患者随机分为异氟醚吸入全麻复合硬膜外阻滞(GEA)组和异氟醚吸入全麻(GA)组,每组20例。分别于麻醉前、手... 详细信息

目的:比较异氟醚吸入全麻复合硬膜外阻滞与异氟醚吸入全麻对食管癌手术患者血糖、胰岛素敏感性指数等的影响。方法:40例食管癌手术患者随机分为异氟醚吸入全麻复合硬膜外阻滞(GEA)组和异氟醚吸入全麻(GA)组,每组20例。分别于麻醉前、手术90min、术毕60min、术后第1天和术后第2天外周静脉采血,测定血糖、血浆胰岛素、去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇浓度,并计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果:术毕60min时,GEA组血糖、血浆去甲肾上腺素、肾上腺素浓度明显低于对照组(P=0.007,P=0.004,P=0.015)。术后第1天时,GEA组血浆胰岛素、皮质醇浓度明显低于对照组(P=0.035,P=0.042),GEA组的ISI值明显高于GA组(P=0.024)。结论:与单纯全麻相比,全麻复合硬膜外阻滞可减轻食管癌手术患者应激性高血糖反应和术后胰岛素抵抗。

关键词：全麻复合硬膜外阻滞血糖胰岛素敏感性指数食管癌

三种简易胰岛素敏感性指数在糖耐量异常时的可靠性

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高血压杂志 2004年第3期12卷 204-206页

作者：李华龚艳春贾伟平郭冀珍上海瑞金医院高血压科上海200025 上海市第六人民医院内分泌科上海200023

目的　探讨在糖耐量异常的情况下 ,三种简易胰岛素敏感性指数 (HOMA IR、ISI composite和ISI cederholm)的适用性。方法　对 13例空腹血糖正常 ,而糖耐量异常的高血压病患者 ,分别以葡萄糖钳夹试验中的稳态葡萄糖利用率 (M值 )及三种简... 详细信息

目的　探讨在糖耐量异常的情况下 ,三种简易胰岛素敏感性指数 (HOMA IR、ISI composite和ISI cederholm)的适用性。方法　对 13例空腹血糖正常 ,而糖耐量异常的高血压病患者 ,分别以葡萄糖钳夹试验中的稳态葡萄糖利用率 (M值 )及三种简易指数评估胰岛素敏感性。结果　ISI composite和ISI cederholm与M值的相关性 (r分别为 0 687,0 5 94,P 0 0 5 ) ,校正 β细胞功能指数后 ,ISI composite和ISI cederholm与钳夹结果的相关性更加显著 (r分别为 0 63 2 ,0 64 0 ,P 0 0 5 )。结论　对糖耐量异常的高血压病患者进行小样本的临床研究 ,不宜选用HOMA IR评价胰岛素敏感性 ,而ISI composite和ISI ceder holm则是可取的 ,且宜首先校正

关键词：糖耐量异常胰岛素敏感性指数葡萄糖钳夹可靠性高血压

2型糖尿病并高血压与原发性高血压胰岛素敏感性指数及胰岛素释放试验的对比分析

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中国医师杂志 2000年第7期2卷 420-421页

作者：邓志明肖云武胡敏湖南省常德市第一人民医院湖南常德415003 湖南省湘潭卫生学校附属医院湖南湘潭411100 湖南医科大学代谢内分泌研究所湖南长沙410078