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2型糖尿病患者初始胰岛素剂量与代谢参数的关系

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中国临床医学 2010年第4期17卷 530-532页

作者：程彧彧林寰东高鑫复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032

目的:分析2型糖尿病患者初始胰岛素剂量与代谢参数之间的关系,探索更合理估计初始胰岛素剂量的方法。方法:收集初次应用胰岛素治疗的2型糖尿病住院患者164例,询问病史,测量身高、体质量、腰围、臀围、血压,检测空腹血糖、胰岛素、C肽、... 详细信息

目的:分析2型糖尿病患者初始胰岛素剂量与代谢参数之间的关系,探索更合理估计初始胰岛素剂量的方法。方法:收集初次应用胰岛素治疗的2型糖尿病住院患者164例,询问病史,测量身高、体质量、腰围、臀围、血压,检测空腹血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂,进行精氨酸试验。结果:2型糖尿病患者的初始胰岛素剂量与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=0.416,P胰岛素(r=0.372,P胰岛素和C肽水平、HOMA-IR是影响初始胰岛素剂量的主要因素,回归方程分别为:初始胰岛素剂量=1.031×空腹胰岛素-2.975×空腹C肽+24.56,或初始胰岛素剂量=1.256×HOMA-IR+22.489。在糖尿病病程>1年的患者中,腰围、TG和空腹血糖水平是影响患者初始胰岛素剂量的主要因素,回归方程分别为:初始胰岛素剂量=0.381×空腹胰岛素-4.506×高密度脂蛋白胆固醇HDL-c+31.83,或初始胰岛素剂量=0.206×腰围+0.585×TG+0.668×空腹血糖+3.709。结论:空腹胰岛素、空腹C肽、HOMA-IR是新诊断2型糖尿病患者的初始胰岛素剂量的主要影响因素。空腹胰岛素、HDL-c、腰围、TG和空腹血糖是病程超过1年的2型糖尿病患者初始胰岛素剂量的影响因素。

关键词：糖尿病胰岛素剂量代谢参数

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,糖尿病患者如何居家调整胰岛素剂量?

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首都食品与医药 2020年第5期27卷 5-6页

作者：那开宪张桂云首都医科大学附属北京朝阳医院北京市朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心

北京市朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心张桂云2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。为了尽快控制疾病的蔓延,防止交叉感染,党中央号召尽量不出... 详细信息

北京市朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心张桂云2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。为了尽快控制疾病的蔓延,防止交叉感染,党中央号召尽量不出门、不串门、不聚会、不聚餐。

关键词：北京市朝阳区胰岛素剂量疫情防控社区卫生服务中心肺炎患者控制疾病糖尿病患者

2型糖尿病住院患者胰岛素泵短期应用的胰岛素剂量特点研究

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健康研究 2018年第1期38卷 70-72页

作者：李立伟王兴民陈伟燕季海锋瑞安市中医院内分泌科浙江瑞安325200

目的研究住院2型糖尿病患者胰岛素泵短期应用的胰岛素剂量特点。方法将住院且使用胰岛素泵治疗的243例2型糖尿病患者随机分成3组各81例,分别使用不同餐前量和基础量比例治疗;比较各组血糖达标时间、达标时平均胰岛素剂量以及低血糖事件... 详细信息

目的研究住院2型糖尿病患者胰岛素泵短期应用的胰岛素剂量特点。方法将住院且使用胰岛素泵治疗的243例2型糖尿病患者随机分成3组各81例,分别使用不同餐前量和基础量比例治疗;比较各组血糖达标时间、达标时平均胰岛素剂量以及低血糖事件等。结果基础量为主起始组(Ba组)的血糖达标时间、血糖达标时日胰岛素用量、低血糖发生率均明显少于餐前量为主起始组(Bo组)、基础-餐前起始组(Ba-Bo组),差异均有统计学意义(P胰岛素泵治疗具有良好效果,当起始胰岛素泵治疗时基础量占总剂量的60%时,可以缩短血糖达标时间,减少血糖达标时胰岛素总剂量,低血糖风险低。

关键词： 2型糖尿病胰岛素泵胰岛素剂量血糖

儿童1型糖尿病治疗初期的低血糖程度与胰岛素剂量的关系

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世界核心医学期刊文摘（儿科学分册） 2006年第A3期2卷 53-54页

作者： Herbst A. Roth C.L. Dost A.G. 虎小毅 Department of Paediatrics University of BonnAdenauerallee 119 53113 Bonn Germany

Hypoglycaemia is a major side-effect of insulin treatment. It is known that young children with type 1 diabetes mellitus (T1DM) show a higher risk of hypoglycaemia than older children. This study was performed to analyse the incidence of hypoglycaemia within the first 14 days (day 1-day 14) of insulin treatment in children at the onset of T1DM and to evaluate the influence of age and insulin dosage. The Paediatric Quality Initiative (DPV), including data from 121 centres in Germany and Austria, provided anonymous data of 1,680 patients (age 0.7-18.8 years; 799 girls) at the onset of T1DM. Hypoglycaemia was defined as a blood glucose level (BG) < 2.8 mmol/l (50 mg/dl). The hypoglycaemia rate rose continuously from day 2 (4.8% ) to day 5 (11.2% ) and then remained stable between 8.7% -11.2% until day 14. The hypoglycaemia rate was higher in younger than in older children ( P < 0.0001). Multiple regression analysis revealed an influence of age ( P < 0.0001), insulin dosage ( P =0.0034), and route of initial treatment ( P =0.0052) on the hypoglycaemia rate. From day 2 to day 14, the insulin dosage itself was higher in females than in males ( P =0.0147), in patients with high HbA1c ( P =0.0001), high BG ( P < 0.0001), or low pH ( P < 0.0001). There was no influence of age on the insulin dosage. Conclusion: During the first 14 days after onset of type 1 diabetes mellitus, young children, intravenous-treated patients and patients receiving a high insulin dosage are at particular risk of developing hypoglycaemia. In order to avoid hypoglycaemia, blood glucose should be measured frequently and the insulin dosage should be carefully adjusted. Low blood glucose levels should be treated promptly.

关键词：胰岛素剂量高血糖患者多重回归分析静脉内给药生活质量评估率比大者

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如何调整胰岛素剂量

家庭用药 2016年第8期 50-51页

作者：王仁忠上海安达医院内科主治医师

首先需强调，调整胰岛素剂量应在医生指导下进行。调整胰岛素剂量主要有以下几种情况。1．清晨空腹血糖高如果患者的清晨空腹血糖高，存在三种可能。第一种即前一天晚上注射胰岛素量太少，造成清晨空腹血糖升高，调整的方法就是增加前... 详细信息

首先需强调，调整胰岛素剂量应在医生指导下进行。调整胰岛素剂量主要有以下几种情况。1．清晨空腹血糖高如果患者的清晨空腹血糖高，存在三种可能。第一种即前一天晚上注射胰岛素量太少，造成清晨空腹血糖升高，调整的方法就是增加前一天晚上的胰岛素剂量。第二种是苏木杰反应，第三种是黎明现象，要鉴别后两种情况，就应监测凌晨3点的血糖。如果凌晨3点的血糖正常，清晨空腹血糖升高，这就是黎明现象。

关键词：胰岛素剂量血糖升高黎明现象注射胰岛素苏木杰反应血糖高医生指导空腹

基础胰岛素联合短效胰岛素与预混胰岛素治疗2型糖尿病对患者体质量指数甘油三酯胰岛素剂量的影响

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山西医药杂志 2020年第22期49卷 3058-3061页

作者：刘泮力王尚农段玉敏施康平肖英丽朱瑾英北京市第六医院内分泌科 100007

目的探讨基础胰岛素联合短效胰岛素与预混胰岛素治疗对2型糖尿病患者体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、胰岛素剂量的影响对比。方法选取2017年3月至2020年3月收治的2型糖尿病患者240例,随机分为研究组和对照组各120例,对照组给予预混胰... 详细信息

目的探讨基础胰岛素联合短效胰岛素与预混胰岛素治疗对2型糖尿病患者体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、胰岛素剂量的影响对比。方法选取2017年3月至2020年3月收治的2型糖尿病患者240例,随机分为研究组和对照组各120例,对照组给予预混胰岛素治疗,研究组给予基础胰岛素联合短效胰岛素治疗。观察分析2组患者血糖、血脂指标变化情况、临床疗效、胰岛素使用剂量以及低血糖发生情况等。结果研究组TG以及高密度脂蛋白(HDL)等血脂指标改善水平明显优于对照组(P胰岛素使用剂量以及低血糖发生率明显低于对照组(P胰岛素联合短效胰岛素治疗效果理想,可有效促进低血糖等不良症状改善,使患者血糖以及血脂水平尽快恢复到正常范围,还能进一步减少胰岛素药物的使用剂量,减轻对患者身体的损伤,可推广使用。

关键词：基础胰岛素胰岛素,短效预混胰岛素糖尿病,2型人体质量指数甘油三酯类胰岛素剂量

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胰岛素剂量与超额心血管死亡无关

中国循证心血管医学杂志 2013年第3期5卷 312-312页

作者：闫睿

美国糖尿病学会（ADA）2013年会上公布的一项涉及10，163例患者的最新分析显示，胰岛素剂量并不会增加ACCORD关键性研究中2型糖尿病患者心血管（CV）死亡。在未校正的风险模型中，每日胰岛素剂量增加1U／kg体重可将心血管死亡风险提高0... 详细信息

美国糖尿病学会（ADA）2013年会上公布的一项涉及10，163例患者的最新分析显示，胰岛素剂量并不会增加ACCORD关键性研究中2型糖尿病患者心血管（CV）死亡。在未校正的风险模型中，每日胰岛素剂量增加1U／kg体重可将心血管死亡风险提高0．8—2．4倍。然而，在后续4个模型中对一系列基线和治疗期间的协变量进行校正后，发现胰岛素剂量与CV死亡之间并无关联。

关键词：胰岛素剂量死亡风险心血管美国糖尿病学会风险模型 2型糖尿病协变量治疗期

住院2型糖尿病患者胰岛素应用剂量相关因素分析

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住院2型糖尿病患者胰岛素应用剂量相关因素分析

作者：李宁大连医科大学

学位级别：硕士

背景及目的:胰岛素治疗是对口服降糖药失效的2型糖尿病患者的血糖控制重要手段之一。但是,即便使用胰岛素后患者的血糖达标率仍旧令人担忧。我们曾试图探讨住院2型糖尿病胰岛素剂量影响因素。发现影响病人出院时胰岛素剂量因素与体重、... 详细信息

背景及目的:胰岛素治疗是对口服降糖药失效的2型糖尿病患者的血糖控制重要手段之一。但是,即便使用胰岛素后患者的血糖达标率仍旧令人担忧。我们曾试图探讨住院2型糖尿病胰岛素剂量影响因素。发现影响病人出院时胰岛素剂量因素与体重、糖尿病病程和胰岛素使用年限密切相关,入院后血糖均实现良好控制,但与入院前胰岛素剂量相比,出院时剂量并没有改变。为进一步探讨在胰岛素剂量没变的情况下而血糖控制得到良好控制的原因,我们增加了调查内容,并对内容进行分析,以期获得改善使用胰岛素的2型糖尿病患者血糖达标的措施。方法:选取因血糖控制不佳而住院应用胰岛素至少3个月的2型糖尿病患者,排除应激状态及其他内分泌疾病后,共纳入214例;收集患者基本资料:性别、年龄、病程、胰岛素应用时间、体重、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、糖尿病并发症情况、饮食、运动情况、入出院时胰岛素的种类、方案、剂量、入出院口服药物应用情况;实验室检查相关指标:糖化血红蛋白（HBA1C）、入院空腹及餐后2小时血糖（FBG、PBG）、出院平均血糖、入院空腹及餐后2小时胰岛素（Fins、Pins）、空腹及餐后2小时C-肽（FCP、PCP）、胰岛素抵抗指数（HOM-IR）、胆固醇（Chol）、甘油三酯（Trig）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血尿酸（UA）、血肌酐（Cr）、超敏C反应蛋白（hsCRP）等。统计学采用SPSS软件（17.0版）。分组比较采用独立样本t检验及一般线性模型重复度量检验进行比较,计数资料用卡方检验。相关因素分析应用偏相关及多重线性回归分析,P＜0.05有统计学意义。结果: 1.本研究人群平均年龄63岁,平均病程14年,平均胰岛素应用5年;其中男性占43.9%,女性占56.1%,与男性相比,女性年龄偏大（64.5±9.8 vs 60.0±12.2岁,P＜0.05）、病程较长（15.7±7.0 vs 11.9±6.3年,P＜0.001）、应用胰岛素时间较久（5.3±3.4 vs 4.0±2.6年,P＜0.05）、入出院时胰岛素剂量较大（入院时0.51±0.19 vs 0.46±0.2 U/Kg,P＜0.001;出院时0.53±0.23 vs 0.44±0.20 U/Kg,P＜0.05）、Chol（5.3±1.1 vs 4.84±1.10 mmol/L,P＜0.05）、LDL-C水平较高（3.10±0.90 vs 2.80±0.90 mmol/L,P＜0.05）,而Cr（61.23±22.6 vs 73.48±15.6 umol/L,P＜0.001）、UA（297.05±84.3 vs 333.22±95.7 mmol/L,P＜0.05）水平较低,入院时HBA1C（9.0±1.8 vs 9.0±1.69 %,P=0.92）及胰岛素敏感性（HOM-IR）（8.8±15.1 vs 11.33±18.7,P=0.28）差异无统计学意义;61.2%的患者有糖尿病家族史;28%的患者有饮酒史,27.6%的患者有吸烟史,仅有27.6%院外坚持运动,63.3%的患者规律进食院内糖尿病餐;92.9%合并糖尿病慢性并发症。 2.以出院时胰岛素剂量（U/Kg）为因变量,校正性别、年龄后,胰岛素剂量与病程（r=0.172）、胰岛素应用时间（r=0.228）、HBA1C（r=0.415）、出院平均血糖（r=0.294）呈显著正相关（P＜0.05）;以出院时胰岛素剂量（U/Kg）为因变量行多元线性回归检验发现,胰岛素剂量与病程、HBA1C、出院平均血糖呈正相关（偏回归系数分别为0.268、0.391、0.182,P＜0.05）。 3.入院时应用重组人胰岛素（rhIns）、胰岛素类似物（aIns）应用比例分别为49.5%、50.5%,出院时两者分别为10.7%、89.3%,入出院之间差异有统计学意义（χ2=26.26,P＜0.001）。出院时,10.7%的患者维持rhIns、38.8%的患者由rhIns调整为aIns。经校正HBA1C后,进行一般线性模型多重度量分析发现,维持rhIns者、维持aIns者以及由rhIns调整为aIns三组的血糖均明显下降,且三组间差异无统计学意义（F（0,2）=0.52, P=0.577）;在入出院胰岛素剂量变化上,维持rhIns的胰岛素剂量变化显著增加（0.48±0.04 vs 0.53±0.045 U/Kg,P＜0.05）;维持aIns（0.47±0.02 vs 0.47±0.02 U/Kg,P=0.935）、由rhIns调整为aIns者（0.509±0.02 vs 0.513±0.02 U/Kg,P=0.457）胰岛素剂量变化无统计学意义,且三组间的差异无统计学差异（F（0,2）=1.48, P=0.23

关键词： 2型糖尿病胰岛素类型胰岛素方案胰岛素剂量

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胰岛素剂量别乱调,过量可致命

医食参考 2020年第9期 56-56页

作者：邬时民不详

擅自调配剂量的老糖友突发危险老张是个“老糖友”,患糖尿病10多年,根据医嘱需要注射预混人胰岛素30R。但是每天去医院注射,他感到不方便,于是自行在家里注射,同时自行监测血糖,血糖一直控制在理想状态。但是,前不久老张发现血糖居高不... 详细信息

擅自调配剂量的老糖友突发危险老张是个“老糖友”,患糖尿病10多年,根据医嘱需要注射预混人胰岛素30R。但是每天去医院注射,他感到不方便,于是自行在家里注射,同时自行监测血糖,血糖一直控制在理想状态。但是,前不久老张发现血糖居高不下,他自认为是胰岛素剂量太小之故,于是逐步加大剂量,然而血糖仍然不能有效控制,却出现头痛、眩晕、欲吐、全身水肿的症状。家人发现情况不对,马上送老张去医院。医生了解情况后告知老张,这是胰岛素使用过量后发生的不良反应。

关键词：胰岛素剂量全身水肿胰岛素使用不良反应监测血糖糖友调配剂量糖尿病