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胫神经损伤对胫骨单截骨骨搬移治疗效果的影响

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中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1925-1930页

作者：许奥王斌方均白崔魏吕梓宸程康郑永鑫王红涛华北理工大学研究生学院河北省唐山市063000 唐山市第二医院骨科河北省唐山市063000 青岛滨海学院附属医院影像科山东省青岛市266000

背景:周围神经在骨代谢中扮演着重要角色,但临床上神经损伤对骨搬移技术的影响有待进一步研究。目的:探讨胫神经损伤对胫骨单截骨骨搬移手术治疗效果的影响。方法:选择2011年5月至2022年6月唐山市第二医院收治的胫骨骨缺损患者32例,根... 详细信息

背景:周围神经在骨代谢中扮演着重要角色,但临床上神经损伤对骨搬移技术的影响有待进一步研究。目的:探讨胫神经损伤对胫骨单截骨骨搬移手术治疗效果的影响。方法:选择2011年5月至2022年6月唐山市第二医院收治的胫骨骨缺损患者32例,根据是否合并胫神经损伤分为胫神经损伤组(n=16)与无胫神经损伤组(n=16),两组均接受单截骨骨搬移手术治疗。治疗后进行随访,观察两组患者矿化区愈合指数、外固定指数、对接点愈合及针道感染等情况;拆除外固定后,采用Ilizarov方法研究与应用协会(ASAMI)评分标准评价骨愈合和功能评价。结果与结论:①32例患者治疗后均获得随访,平均随访(25.28±4.79)个月,两组骨性愈合时间、外固定时间、愈合指数与外固定指数比较差异均无显著性意义(P>0.05);胫神经损伤组2例、无胫神经损伤组1例出现针道感染,均为PALEYⅠ度,组间比较差异无显著意义(P>0.05);胫神经损伤组对接点不愈合率为31%,无胫神经损伤组为13%,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);两组ASAMI骨愈合评分的优良率均为100%,肢体评分优良率胫神经损伤组为81%、无胫神经损伤组为94%,组间比较差异均无显著性意义(P>0.05);②结果表明,胫神经损伤对胫骨单截骨骨搬移手术治疗的矿化速度、外固定时间、对接点愈合、针道感染、矿化区成骨质量等无明显影响。

关键词：胫骨骨缺损骨搬移 Ilizarov 牵拉成骨胫神经损伤神经轴索断裂

单平面胫骨骨搬移中骨水泥分段填塞封堵骨缺损

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中国组织工程研究 2024年第5期28卷 736-740页

作者：周晓文符祖昶黄飞艾建国赵枫中国人民解放军联勤保障部队第910医院骨科福建省泉州市362000

背景:骨搬移被广泛运用于各种原因所致的骨缺损中,取得了良好的临床效果。然而,各类并发症同样引起了医师们的关注,如何避免对接点不愈合已然成为医患共同关注的焦点问题。目的:探讨骨搬移手术治疗胫骨骨缺损中避免对接点不愈合的有效方... 详细信息

背景:骨搬移被广泛运用于各种原因所致的骨缺损中,取得了良好的临床效果。然而,各类并发症同样引起了医师们的关注,如何避免对接点不愈合已然成为医患共同关注的焦点问题。目的:探讨骨搬移手术治疗胫骨骨缺损中避免对接点不愈合的有效方法,以缩短患者治疗周期、减轻患者痛苦。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第910医院收治的21例单侧胫骨骨缺损患者的临床资料,其中男16例,女5例,年龄(32.8±10.3)岁,平均骨缺损长度10.2 cm。21例患者均接受骨搬移手术治疗,治疗过程中采用骨水泥分段填塞骨缺损区,以减少影响对接点愈合的不利因素。术后随访评估Ilizarov方法研究与应用协会评分、愈合指数及不良反应发生情况。结果与结论:21例患者术后获得15-24个月随访,延长区均矿化良好,无成角畸形,治疗期间未发生再骨折,其中1例患者出现足下垂,手术松解跟腱及穿戴足踝矫形器后未能完全矫正,19例患者出现不同程度的针道感染,及时行针道护理后未发生深部感染的情况;对接点愈合率100%,愈合指数36-45 d/cm,平均38 d/cm;Ilizarov方法研究与应用协会评分显示,骨愈合优17例(81%)、差4例(19%),肢体功能结果优18例(86%)、良3例(14%)。结果显示,骨搬移手术治疗中骨水泥分段填塞解决了对接点不愈合问题,是缩短患者治疗周期、减少患者痛苦的有效方法。

关键词：骨缺损骨搬移对接点骨水泥胫骨骨缺损

胫骨骨缺损小鼠使用川芎水煎液干预促进骨缺损修复

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生物化工 2023年第1期9卷 90-92页

作者：白凯凡杨巍湖南中医药大学附属长沙市中医医院湖南长沙410100

目的:分析川芎水煎液灌胃对小鼠骨缺损的修复效果。方法:成功建立32只SPF级昆明雄性右侧胫骨骨缺损小鼠模型,随机分为对照组(冠心宁注射液灌胃)和川芎组(川芎水煎液灌胃),两组分别在第4天、第7天、第14天、第21天各取4只小鼠,进行日常... 详细信息

目的:分析川芎水煎液灌胃对小鼠骨缺损的修复效果。方法:成功建立32只SPF级昆明雄性右侧胫骨骨缺损小鼠模型,随机分为对照组(冠心宁注射液灌胃)和川芎组(川芎水煎液灌胃),两组分别在第4天、第7天、第14天、第21天各取4只小鼠,进行日常状态观察、步态观察、骨修复观察。结果:川穹组小鼠与对照组小鼠相比,恢复期明显更短,在第14天时已基本能正常行走,且伤口愈合完全并形成硬骨,伤口与原创面平齐,形成骨性骨痂。结论:川芎水煎液对骨缺损修复有明显促进作用,其效用显现可能与其影响胫骨骨缺损小鼠局部病灶炎症状态和促进微循环改善有关。

关键词：川芎骨折修复胫骨骨缺损骨折模型

胫骨骨缺损循证临床诊疗指南（2016年版）

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中华显微外科杂志 2016年第6期39卷 521-523页

作者：中国医师协会骨科医师分会显微修复工作委员会中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组中国医师协会骨科医师分会显微修复工作委员会中国康复医学会修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组

骨缺损是指骨质的缺如或丢失［1］。胫骨是下肢的主要承重骨之一，各种原因导致的胫骨骨缺损常合并软组织缺损、窦道形成、畸形、双下肢不等长及多重细菌感染等问题，临床处理较为棘手。经文献检索，目前尚无胫骨骨缺损相关临床诊疗指... 详细信息

骨缺损是指骨质的缺如或丢失［1］。胫骨是下肢的主要承重骨之一，各种原因导致的胫骨骨缺损常合并软组织缺损、窦道形成、畸形、双下肢不等长及多重细菌感染等问题，临床处理较为棘手。经文献检索，目前尚无胫骨骨缺损相关临床诊疗指南或专家共识相关文献发表。胫骨骨缺损的治疗方法较多，如骨移植、Masquelet 技术、Ilizarov 技术等，显微外科技术的合理使用可明显提高其疗效。由于不同地区、不同级别医疗机构及不同医师间水平参差不齐，亟需相关临床诊疗指南规范并指导其诊疗过程。根据最新文献进展，并结合多年骨科临床经验，制定本指南。

关键词：胫骨骨缺损诊疗指南临床处理 Ilizarov 双下肢不等长循证文献检索显微外科技术

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单平面截骨骨搬移联合髓内钉治疗胫骨骨缺损

中国组织工程研究 2022年第12期26卷 1849-1853页

作者：涂振兴王斌卢爱东张顶顶杨焕友王辉王伟宫中平李力更华北理工大学研究生学院河北省唐山市063000 唐山市第二医院手外科、修复重建外科、下肢血管病科河北省唐山市063000 开滦总医院河北省唐山市063000

背景:骨搬移是治疗各种原因导致的骨缺损的有效手段,但外固定架佩戴时间长、延长骨长度丢失、弯曲畸形等并发症的存在限制了其应用。目的:探索单平面截骨骨搬移联合髓内钉与单纯单平面截骨治疗胫骨骨缺损的疗效差异。方法:选择2011年1月... 详细信息

背景:骨搬移是治疗各种原因导致的骨缺损的有效手段,但外固定架佩戴时间长、延长骨长度丢失、弯曲畸形等并发症的存在限制了其应用。目的:探索单平面截骨骨搬移联合髓内钉与单纯单平面截骨治疗胫骨骨缺损的疗效差异。方法:选择2011年1月至2018年4月唐山市第二医院收治的胫骨骨缺损患者,纳入15例进行单平面截骨骨搬移联合髓内钉治疗的患者(试验组)与30例进行单纯单平面截骨骨搬移治疗的患者(对照组)。治疗后以门诊随诊、电话、微信视频相结合的方式进行随访,比较两组患者再生区矿化时间、愈合指数、外固定时间、外固定指数、对接点愈合情况、针道感染、再骨折等情况,采用Ilizarov方法研究与应用学会(ASAMI)评分标准进行骨愈合和功能评价。结果与结论:(1)两组患者获得(31.0±7.3)个月随访,拆除外架后切口无红肿、疼痛,针道感染均被控制;(2)两组患者再生区矿化时间、愈合指数、再骨折率和对接点愈合情况比较差异均无显著性意义(P>0.05),试验组外固定指数小于对照组(P胫骨骨缺损可缩短带架时间、降低术后清理骨端再植骨加压的概率、避免针道感染。

关键词：髓内钉骨搬移 Ilizarov技术胫骨骨缺损环形外固定架愈合指数外固定指数对接点

胫骨平台内侧骨缺损及延长杆对翻修全膝关节生物力学的影响

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胫骨平台内侧骨缺损及延长杆对翻修全膝关节生物力学的影响

作者：安智成长安大学

学位级别：硕士

胫骨骨缺损常见于膝关节翻修术中,骨缺损会影响胫骨平台稳定性和膝关节功能恢复。目前关于膝关节胫骨平台骨缺损及胫骨延长杆方面的研究多采用临床随访和静载下有限元分析的方法来评估胫骨力学的影响及假体稳定性。但实际步行步态中胫... 详细信息

胫骨骨缺损常见于膝关节翻修术中,骨缺损会影响胫骨平台稳定性和膝关节功能恢复。目前关于膝关节胫骨平台骨缺损及胫骨延长杆方面的研究多采用临床随访和静载下有限元分析的方法来评估胫骨力学的影响及假体稳定性。但实际步行步态中胫骨承受动态负载,之前的研究并未研究人体在步行步态下胫骨骨组织受力情况及假体稳定性。针对上述问题,本文对不同内侧骨缺损深度、不同胫骨延长杆长度的骨缺损术后模型在静载下和步行步态动载下胫骨骨组织生物力学特性及假体稳定性进行研究和对比分析。本文基于扫描CT数据建立了用于有限元分析的正常左侧胫骨几何模型,基于扫描点云数据分别建立了衬垫假体及膝关节平台假体,并在solidworks中建立胫骨内侧缺损术后模型。然后基于Abaqus有限元商用软件建立胫骨内侧骨缺损术后生物力学分析的有限元方法,建立9组不同内侧骨缺损深度、不同胫骨延长杆长度的胫骨内侧骨缺损术后静态分析有限元模型,分析静载下骨缺损深度及延长杆对术后模型的影响。最后建立9组不同内侧骨缺损深度、不同胫骨延长杆长度的胫骨内侧骨缺损术后动态分析有限元模型,分析动载下骨缺损深度及延长杆对术后模型的影响。分析表明:1.在静载或步行动载下,假体-骨组织界面的相对位移都较小,胫骨假体具有较好的稳定性。在静载或步行动载下,胫骨内侧缺损深度相同时,延长杆越长,模型刚度越高,但胫骨近端骨缺损区卸载力增加,应力屏蔽效应增强,可能导致骨吸收,且步行动载下应力屏蔽效应更高。2.在静载下,胫骨延长杆长度相同时,内侧骨缺损深度越深模型刚度越低,但在步行动载下,未表现出此种趋势。同时,胫骨延长杆长度相同时,随着内侧骨缺损深度增加,胫骨近端前外侧骨组织应力屏蔽效应增加。胫骨内侧骨缺损对缺损平面下方约35mm内胫骨骨组织应力分布影响明显,超出缺损平面下方约35mm外胫骨骨组织应力分布逐渐与正常TKA术后模型的骨组织应力分布规律相同。3.出于减少应力屏蔽效应的考虑,当胫骨内侧骨缺损较小如15mm时,可使用80mm胫骨延长杆,而当患者骨质较差或缺损深度较大时,应适当增加延长杆长度从而增加假体稳定性。

关键词：胫骨骨缺损膝关节翻修术胫骨延长杆生物力学有限元分析

骨搬运联合锁定钢板与传统Ilizarov支架治疗胫骨骨缺损的疗效比较

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骨搬运联合锁定钢板与传统Ilizarov支架治疗胫骨骨缺损的疗效比较

作者：王星宽川北医学院

学位级别：硕士

目的:比较运用骨搬运结合锁定钢板(bone transport with a locking plate,BTLP)与Ilizarov支架治疗胫骨骨缺损的临床效果。方法:回顾性分析我院2016年1月到2020年9月我院收治的胫骨骨缺损患者43例。其中23例采用Ilizarov支架,20例采用B... 详细信息

目的:比较运用骨搬运结合锁定钢板(bone transport with a locking plate,BTLP)与Ilizarov支架治疗胫骨骨缺损的临床效果。方法:回顾性分析我院2016年1月到2020年9月我院收治的胫骨骨缺损患者43例。其中23例采用Ilizarov支架,20例采用BTLP系统,两治疗组内固定均采用三阶段骨搬运手术综合治疗。首先比较两组患者的性别、年龄、身高、体重、受伤原因、合并症、骨折分型(Gustilo分型)等一般资料。然后记录两组患者手术时间、骨搬运时长、骨缺损长度、外固定指数、带架时长等;最后待骨重建治疗结束后采用Ilizarov方法应用研究学会(ASAMI)骨愈合和功能评价疗效,并统计两组患者术后并发症发生情况。结果:两组患者均顺利完成手术,随访时间13～47个月,平均22.15个月,两组患者的一般资料、骨搬运时长、骨缺损长度等差异均无统计学意义(P>0.05);BTLP组手术时长、外固定指数低于Ilizarov组,差异有统计学意义(P0.05);BTLP组的患肢预后功能评价高于Ilizarov组(极好:1 VS 8;好:9 VS 10;一般:10 VS 2;差:3 VS 0),差异具有统计学意义(P胫骨骨缺损中是安全有效的,并且在手术时长、外固定指数、患肢功能恢复情况等方面较传统Ilizarov技术均具有明显优势。BTLP值得在临床中广泛使用。

关键词：骨搬运结合锁定钢板 Orthofix支架 Ilizarov支架胫骨骨缺损

增强现实技术辅助实施腓骨皮瓣游离移植修复胫骨及其软组织缺损

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中华显微外科杂志 2021年第1期44卷 24-28页

作者：莫勇军谭海涛杨克勤许林罗翔陆俭军梁旭权谭霄植宁喜广西壮族自治区贵港市人民医院手足显微骨科 537100

目的探讨增强现实(AR)技术在实施腓骨皮瓣游离移植修复下肢胫骨与软组织缺损的临床价值。方法2017年5月至2019年5月,收治下肢胫骨与软组织缺损9例,术前先对双侧小腿进行CTA扫描,获得胫骨缺损的DICOM数据,通过虚拟手术辅助技术,将设计的... 详细信息

目的探讨增强现实(AR)技术在实施腓骨皮瓣游离移植修复下肢胫骨与软组织缺损的临床价值。方法2017年5月至2019年5月,收治下肢胫骨与软组织缺损9例,术前先对双侧小腿进行CTA扫描,获得胫骨缺损的DICOM数据,通过虚拟手术辅助技术,将设计的腓骨皮瓣及其血供模型图像导入Sina软件,运用AR技术将虚拟腓骨皮瓣信息投影叠加到患者小腿供区体表,进行精准定位下手术。本组实施腓骨皮瓣游离移植切取,皮瓣面积6.0 cm×4.0 cm~12.0 cm×6.0 cm,切取腓骨长度6.0~13.5 cm,修复下肢胫骨缺损长度5.0~12.5 cm,软组织缺损面积5.0 cm×3.0 cm~10.0 cm×4.5 cm。术后定期随访,观察腓骨皮瓣成活情况及修复下肢的功能恢复情况,评价临床效果。结果本组术后腓骨皮瓣全部成活,无血管危象等并发症发生,供区及受区无严重并发症发生。术后随访8~12个月,成活皮瓣质地柔软,血运良好,修复部位外形不臃肿;腓骨与胫骨连接端在3~5个月开始出现骨痂形成,8~12个月时骨性愈合良好,未见骨吸收及骨不连,无螺钉松动或脱落等情况;受区小腿无疼痛症状,站立及行走自如,负重功能接近正常。依照Enneking系统评分:平均27分;优7例,良2例。结论AR技术应用于腓骨皮瓣移植修复胫骨骨缺损辅助手术,临床效果良好,具有一定的实用价值。

关键词：增强现实技术腓骨皮瓣胫骨骨缺损软组织缺损显微外科技术

Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损的优势及改进策略

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中国组织工程研究 2020年第24期24卷 3870-3876页

作者：贺国宇张永红王栋山西医科大学山西省太原市030001 山西医科大学第二医院骨科山西省太原市030001

背景:Ilizarov技术在治疗胫骨骨缺损方面优势明显,可用于治疗各种类型的胫骨骨缺损,但该技术仍存在诸多不足,急待解决。目的:就Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损的优势、不足及改进策略进行综述。方法:第一作者应用计算机检索1971至2019年Pub... 详细信息

背景:Ilizarov技术在治疗胫骨骨缺损方面优势明显,可用于治疗各种类型的胫骨骨缺损,但该技术仍存在诸多不足,急待解决。目的:就Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损的优势、不足及改进策略进行综述。方法:第一作者应用计算机检索1971至2019年PubMed、CNKI及万方数据库,以"bone defect,bone transport,accordion maneuver,ultrasonography,energy spectrum CT,pin site infection"为英文检索词,以"胫骨骨缺损,骨搬移技术,手风琴技术,超声,能谱CT,针道感染"为中文检索词,最终纳入符合标准的文献57篇,并以此对Ilizarov技术治疗胫骨骨缺损的优势、不足及改进策略作一综述。结果与结论:①Ilizarov技术在治疗胫骨大段骨缺损、合并软组织损伤、感染及畸形的胫骨骨缺损方面优势明显;②对于骨搬移技术的并发症,如针道感染、搬移区新骨矿化不良、对合端愈合困难等问题,可采用新的消毒剂、手风琴技术并结合彩色多普勒超声及能谱CT等辅助检查来解决,从而降低并发症的发生率;③仍需改善现有的治疗技术或选择新的方法来进一步减少并发症的发生。

关键词： Ilizarov技术胫骨骨缺损骨搬移技术手风琴技术超声能谱CT 针道感染对合端