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组织移植结合骨滑移治疗小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损

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中国修复重建外科杂志 2013年第3期27卷 295-298页

作者：刘会仁王立新张艳茂于占勇刘志旺李国华赵刚胡克俭唐山市第二医院手三科河北唐山 063000

目的探讨组织移植结合骨滑移治疗小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损的疗效。方法 2006年2月-2011年2月,收治外伤性小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损15例。男12例,女3例;年龄16～54岁,平均32岁。GustiloⅢ型开放骨折术后皮肤坏死、骨外露、感染1... 详细信息

目的探讨组织移植结合骨滑移治疗小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损的疗效。方法 2006年2月-2011年2月,收治外伤性小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损15例。男12例,女3例;年龄16～54岁,平均32岁。GustiloⅢ型开放骨折术后皮肤坏死、骨外露、感染11例,闭合骨折切开复位内固定术后皮肤坏死、感染2例,小腿断肢再植术后骨外露2例。小腿皮肤软组织缺损范围为5 cm×5 cm～22 cm×17 cm。8例伴肢体短缩、成角畸形,肢体短缩长度2～5 cm,平均3.5 cm。骨缺损长度4～18 cm,平均8 cm。创面采用皮瓣(9例)及皮片(6例)移植修复,待创面愈合后3个月行骨滑移和肢体延长矫形术,其中2例采用双截骨滑移术,14例骨断端对合后行自体骨移植和对位调整。结果创面修复术后皮瓣及皮片均成活,创面愈合时间3周～18个月,平均3.5个月。骨延长长度6～22 cm,平均8 cm。骨愈合去除外固定时间9.5～39.0个月,平均15个月。愈合指数40～65 d/cm,平均55 d/cm。患者均获随访,随访时间1～5年,平均4年。小腿创面均愈合良好,无感染、破溃发生;下肢恢复完全负重行走功能,步态正常6例、遗留跛行9例。去除外固定后6个月膝关节活动范围:伸膝均达0°;屈膝达120～160°,平均150°;踝关节功能根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定,获优7例,良4例,可4例,优良率73.3%。结论组织移植结合骨滑移能有效修复小腿皮肤软组织和大段胫骨缺损,骨连接强度高,供区损伤小。

关键词：胫骨缺损小腿皮肤软组织缺损创面修复骨滑移

生物衍生骨复合骨髓基质干细胞修复山羊胫骨缺损的血管化研究

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中国修复重建外科杂志 2004年第4期18卷 309-313页

作者：陈进利黄富国戚超李秀群蔡琰张姝江杨志明四川大学华西医院人类疾病生物治疗教育部重点实验室

目的　研究生物衍生骨与骨髓基质干细胞 ( marrow stromal stem cells,MSCs)复合修复山羊胫骨缺损的血管化过程 ,了解其修复长段管状负重骨缺损的血管化情况。　方法　制备生物衍生骨作为支架材料 ,培养、诱导MSCs作为种子细胞 ,二者在... 详细信息

目的　研究生物衍生骨与骨髓基质干细胞 ( marrow stromal stem cells,MSCs)复合修复山羊胫骨缺损的血管化过程 ,了解其修复长段管状负重骨缺损的血管化情况。　方法　制备生物衍生骨作为支架材料 ,培养、诱导MSCs作为种子细胞 ,二者在体外复合构建组织工程骨。 2 0只山羊双侧胫骨中段制备成 2 0 mm长的骨 -骨膜缺损模型 ,采取自身左右侧对照 ,实验侧 (右侧 )缺损处植入组织工程骨 ,对照侧 (左侧 )植入单纯支架材料 ,采用钢板内固定。术后2、4、6及 8周用墨汁灌注透明标本及血管面积图像分析方法观察血管化过程 ,组织学观察血管形成及成骨情况。　结果术后 2、4周 ,实验侧血管形成较对照侧少 ( P0 .0 5 )。实验侧于术后 6、8周新骨形成逐渐增加 ,材料降解吸收较对照组快 ;对照侧术后 8周材料孔隙内仍无明显新骨形成。　结论　生物衍生骨作为骨组织工程的支架材料 ,能够较快发生血管化 ;

关键词：组织工程骨胫骨缺损血管化山羊

骨髓基质干细胞与生物衍生骨复合修复山羊胫骨缺损的影像学研究

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中国修复重建外科杂志 2004年第2期18卷 83-87页

作者：戚超黄富国杨志明罗静聪李秀群蔡琰四川大学华西医院人类疾病生物治疗教育部重点实验室:干细胞与组织工程研究室成都610041

目的　探讨骨髓基质干细胞 (MSCs)与生物衍生骨复合修复山羊胫骨的长段骨 -骨膜缺损 ,以及修复负重骨缺损的可行性。　方法　将 18只 12月龄健康杂种青山羊 (雌雄不限 ) ,制备成双侧胫骨中段 2 0 mm骨 -骨膜缺损模型 ,常规钢板螺钉固定 ... 详细信息

目的　探讨骨髓基质干细胞 (MSCs)与生物衍生骨复合修复山羊胫骨的长段骨 -骨膜缺损 ,以及修复负重骨缺损的可行性。　方法　将 18只 12月龄健康杂种青山羊 (雌雄不限 ) ,制备成双侧胫骨中段 2 0 mm骨 -骨膜缺损模型 ,常规钢板螺钉固定 ;MSCs与生物衍生骨于体外复合培养 ;对同一只山羊将复合物植入右侧胫骨缺损处作为实验组 ,以单纯材料植入左侧胫骨缺损处作为对照组 ,空白组不植入任何材料 ;在 8、12、16和 2 4周各时间点分别行标本的大体观察、X线片观察和骨密度测试 ,比较其修复骨缺损的能力。　结果　大体观察、X线片和骨密度测试显示 :实验组 8周骨缺损部分修复 ,12、16周骨缺损完全修复 ,8、12和 16周其骨密度较对照组高 ,差异有统计学意义 (P骨缺损未修复。　结论　组织工程骨早期修复骨缺损能力较强 ,且较单纯材料成骨量大、迅速 ,能够对负重骨缺损进行有效的修复。

关键词：骨髓基质干细胞生物衍生骨修复山羊胫骨缺损影像学组织工程骨

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胫骨缺损的显微外科修复研究进展

中国矫形外科杂志 2003年第13期11卷 929-931页

作者：张锴范启申山东潍坊医学院潍坊市261042 解放军第89医院全军创伤骨科研究所

胫骨缺损在临床上是常见病,也是处理比较棘手的疾病之一,传统的治疗方法效果差.

关键词：胫骨缺损腓骨移植法髂骨移植法肋骨移植法肩胛骨移植法

游离腓骨移植修复胫骨慢性骨髓炎并长段骨缺损

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中国修复重建外科杂志 2007年第3期21卷 278-281页

作者：王新卫李勇军郭建刚冯峰洛阳正骨医院正骨研究所骨髓炎科河南洛阳471002

目的探讨游离腓骨移植一期修复胫骨慢性骨髓炎合并长段骨缺损的方法和疗效。方法1996年3月~2003年12月,采用彻底清除病灶,切除长段死骨,取对侧带血管腓骨游离移植一期修复胫骨缺损的方法,治疗胫骨慢性骨髓炎合并长段骨缺损患者67例。年... 详细信息

目的探讨游离腓骨移植一期修复胫骨慢性骨髓炎合并长段骨缺损的方法和疗效。方法1996年3月~2003年12月,采用彻底清除病灶,切除长段死骨,取对侧带血管腓骨游离移植一期修复胫骨缺损的方法,治疗胫骨慢性骨髓炎合并长段骨缺损患者67例。年龄8~42岁。病程6个月~8年,平均2.8年。其中血源性骨髓炎14例,创伤性骨髓炎53例。18例合并同侧腓骨骨折;21例合并皮肤缺损及骨外露,缺损范围2cm×4cm^4cm×10cm;53例合并病理性骨折及骨不连;46例合并1~3个窦道。胫骨死骨长度8~22cm,平均12cm。细菌培养试验均显示阳性。46例单纯切取带血管腓骨瓣,21例携带皮瓣,腓骨切取长度10~28cm,平均15cm;皮瓣切取范围4cm×7cm^6cm×12cm。结果术后67例获随访12~45个月。2周内肢体炎性反应均消退,窦道愈合率达93.5%,窦道不愈合者经二次窦道清除后愈合。移植腓骨瓣骨折2例,经石膏固定2个月后愈合。21例携带皮瓣全部成活。X线片示移植腓骨均愈合,愈合时间4~6个月,平均4.2个月。按Enneking评价系统,肢体术后功能恢复平均为正常功能的79%。18岁以下患者腓骨增粗较快,可完全胫骨化;18岁以上患者腓骨增粗缓慢。结论对胫骨慢性骨髓炎合并长段骨缺损患者可行吻合血管的游离腓骨移植一期修复骨缺损,该术式能有效控制感染、缩短疗程及减少手术次数。

关键词：腓骨游离移植慢性骨髓炎胫骨缺损

游离腓骨瓣带肌瓣、皮瓣桥式修复胫骨大段骨缺损1例

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实用手外科杂志 2023年第2期37卷 301-302页

作者：祁多宝何如祥李姣井万龄司康乐刘海张维博张国刘成河姚玉霞兰州手足外科医院手外三科甘肃兰州730030

1病例资料患者男,25岁,左胫骨骨折术后感染伴骨外露2个月入院。专科检查:左小腿近端皮肤软组织缺损,面积约23.0 cm×18.0 cm,胫骨近端及骨折外露,外露长度约11.0 cm,骨皮质发暗,骨硬化坏死,外固定架固定,胫骨骨折端周围可见脓性分泌物,... 详细信息

1病例资料患者男,25岁,左胫骨骨折术后感染伴骨外露2个月入院。专科检查:左小腿近端皮肤软组织缺损,面积约23.0 cm×18.0 cm,胫骨近端及骨折外露,外露长度约11.0 cm,骨皮质发暗,骨硬化坏死,外固定架固定,胫骨骨折端周围可见脓性分泌物,外围创面肉芽组织生长新鲜,膝关节僵硬,被动屈伸20°左右,主动屈伸功能障碍。

关键词：胫骨缺损游离腓骨瓣肌瓣皮瓣显微修复

同侧带血管蒂腓骨轴向旋转内移术治疗胫骨大段骨缺损

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中华小儿外科杂志 2005年第4期26卷 200-202页

作者：王明海张锡庆王科文王晓东付本升尹航刘伯龄冯林刘新晖苏州大学附属儿童医院骨科 215003 北京海军总医院理疗科

目的探讨同侧带血管蒂腓骨180°轴向旋转内移术治疗胫骨大段骨缺损的治疗方法和疗效.方法根据胫骨缺损的长度,切取同侧带血管蒂腓骨并180°轴向旋转内移至胫骨缺损区,将腓骨两端分别插入胫骨髓腔内,远端用螺钉将胫腓骨固定,同时将远端... 详细信息

目的探讨同侧带血管蒂腓骨180°轴向旋转内移术治疗胫骨大段骨缺损的治疗方法和疗效.方法根据胫骨缺损的长度,切取同侧带血管蒂腓骨并180°轴向旋转内移至胫骨缺损区,将腓骨两端分别插入胫骨髓腔内,远端用螺钉将胫腓骨固定,同时将远端残留腓骨与胫骨融合,预防术后踝关节不稳定.结果手术治疗16例,经4个月～19年随访,骨愈合时间接近正常,踝关节功能无明显障碍.结论同侧带血管蒂腓骨180°轴向旋转内移术,术式简捷,效果良好,是治疗胫骨大段骨缺损的一种值得推荐的理想方法.

关键词：胫骨大段骨缺损带血管蒂腓骨轴向旋转内移同侧踝关节不稳定踝关节功能治疗方法胫骨缺损骨缺损区骨髓腔内腓骨固定手术治疗骨融合骨愈合远端

髂骨皮瓣移植加外固定器固定修复胫骨缺损伴小腿软组织缺损

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中华骨科杂志 2002年第8期22卷 492-495页

作者：姚忠军胡军严永祥何明武赵猛刘有余湖北省十堰市郧阳医学院附属太和医院创伤骨 442000

目的探讨髂骨皮瓣移植加外固定器固定修复胫骨缺损伴小腿软组织缺损的方法和临床效果。方法1998年5月～2001年5月,应用Bastiani外固定器固定腔骨骨折及缺损端,同时行旋骼深血管为蒂的骼骨皮瓣移植,治疗腔骨缺损伴小腿软组织缺损共22例... 详细信息

目的探讨髂骨皮瓣移植加外固定器固定修复胫骨缺损伴小腿软组织缺损的方法和临床效果。方法1998年5月～2001年5月,应用Bastiani外固定器固定腔骨骨折及缺损端,同时行旋骼深血管为蒂的骼骨皮瓣移植,治疗腔骨缺损伴小腿软组织缺损共22例。男15例,女7例;年龄16～58岁,平均37岁。随访5～36个月,平均25.5个月。结果22例髂骨皮瓣均完全成活,胚骨及软组织缺损Ⅰ期修复,骨外固定器固定牢固,骨折愈合快,植骨与骨折端于术后2～4个月达临床愈合,术后3～6个月达骨性愈合。患肢功能恢复良好,无一例发生骨不连、骨坏死、关节僵直等并发症。结论吻合旋骼深血管的髂骨皮瓣移植,可Ⅰ期修复胫骨缺损伴小腿软组织缺损。结合骨外固定器固定,可为植骨愈合创造便利条件,且固定牢靠,受区创伤小,可早期进行功能锻炼,避免应力遮挡,促进骨折愈合,是目前治疗胚骨缺损伴小腿软组织缺损的有效方法。

关键词：髂骨皮瓣移植胫骨缺损小腿软组织缺损外科皮瓣外固定器合并症

3D打印复合材料修复兔大段胫骨缺损组织学、影像学和生物力学研究

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中华实验外科杂志 2018年第11期35卷 1999-2002页

作者：耿洋张春霖高山席俊伟河南省驻马店市中心医院骨一科 463000 郑州大学第一附属医院骨五科 450052

目的探讨3D打印羟基磷灰石和聚己内酯复合材料修复兔大段胫骨缺损的效果。方法将18只兔随机平均分为空白组、对照组和实验组。复制兔大段胫骨缺损模型。以羟基磷灰石和聚己内酯为复合材料3D打印仿生胫骨。对照组用兔自身骨进行修复，实... 详细信息

目的探讨3D打印羟基磷灰石和聚己内酯复合材料修复兔大段胫骨缺损的效果。方法将18只兔随机平均分为空白组、对照组和实验组。复制兔大段胫骨缺损模型。以羟基磷灰石和聚己内酯为复合材料3D打印仿生胫骨。对照组用兔自身骨进行修复，实验组用3D打印的仿生胫骨修复。术后6周和12周对胫骨进行X线影像学检查，术后12周对进行进行组织学和生物力学检查。结果术后对照组和实验组伤口生长良好，无感染；术后对照组和实验组没有见到显著成角和骨位移，有明显的新骨生成，术后12周对照组和实验组的骨缺损结合处骨端完全融合；术后实验组和对照组组织切片内均有新骨组织形成，有骨窝细胞存在，骨小梁相互之间连接成网络，并且有矿化表现，在新生的骨组织内部和周围有微小的血管生成；术后12周兔缺损部位的胫骨最大载荷空白组为（581．35±58．41）N、对照组为（577．52±55．96）N，实验组为（570．86±60．43）N，组间差异无统计学意义（P=0．952）；兔缺损部位的胫骨最大载荷时吸收的能量空白组为（0．83±0．18）J、对照组为（0．81±0．17）J，实验组为（0．80±0．19）J，组间差异无统计学意义（P=0．958）。结论采用3D打印聚己内酯和羟基磷灰石复合材料制备仿生胫骨来修复打断胫骨缺损时，可以获得与白体骨移植修复相似的组织学、影像学和生物力学效果。

关键词：胫骨缺损 3D打印兔组织学影像学生物力学