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中国组织工程研究 2022年第36期26卷 5781-5786页

作者：李维祥徐斌姜少伟安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜外科安徽省合肥市230032

背景:髌骨脱位多见于年轻女性患者,是引起青少年膝关节疼痛的常见病因,对于髌骨脱位的治疗,临床分为手术治疗和保守治疗,手术治疗一般多选用内侧髌股韧带重建,而术后发生再次脱位的原因可能是未能纠正危险因素,需要联合行截骨矫形治疗,... 详细信息

背景:髌骨脱位多见于年轻女性患者,是引起青少年膝关节疼痛的常见病因,对于髌骨脱位的治疗,临床分为手术治疗和保守治疗,手术治疗一般多选用内侧髌股韧带重建,而术后发生再次脱位的原因可能是未能纠正危险因素,需要联合行截骨矫形治疗,以此改变骨骼的解剖结构和纠正骨骼畸形,但术前患者是否需要联合行胫骨结节截骨矫形术,目前临床上仍然存在争议。目的:介绍影响髌股关节稳定性的一项新评估指标——胫骨结节扭转角,测量并分析胫骨结节扭转角与髌骨脱位之间的相关性,研究胫骨结节扭转角对髌骨脱位的诊断与临床实用价值,评估胫骨结节扭转角与胫骨结节-股骨滑车间距离和髌骨倾斜角之间的相关性。方法:收集安徽医科大学第一附属医院骨科运动创伤与关节镜外科2020年1-8月收治的髌骨脱位患者42例、对照组(交叉韧带损伤或半月板损伤患者)46例的病历资料,分别于CT下测量两组患者的胫骨结节扭转角、胫骨结节-股骨滑车间距离、髌骨倾斜角,并进行统计学分析,分析胫骨结节扭转角与髌骨脱位之间的相关性,并评估胫骨结节扭转角的临床应用价值。结果与结论:①胫骨结节扭转角在两组之间差异有显著性意义(P胫骨结节扭转角相较于另外2个参数可以作为髌骨脱位的一项危险因素,并且对髌骨脱位具有一定的诊断能力(曲线下面积=0.923);③提示胫骨结节扭转角与髌骨脱位之间密切相关,并且对髌骨脱位具有一定的诊断能力,相较于另外2个参数可纳入影响髌股关节稳定性的因素中,用于术前评估,为髌骨脱位修复方式的选择提供参照。

关键词：髌骨脱位髌股关节稳定性胫骨结节扭转胫骨结节-股骨滑车间距离髌骨倾斜角胫骨结节截骨

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髌股关节不稳的新评估指标—胫骨结节扭转角

髌股关节不稳的新评估指标—胫骨结节扭转角

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作者：李维祥安徽医科大学

学位级别：硕士

背景髌骨脱位多见于年轻女性患者,是引起青少年膝关节疼痛的常见病因,对于髌骨脱位的治疗,临床上治疗方法分手术治疗和保守治疗,而手术治疗相对于保守治疗来说可以取得良好的预后结果,多数手术患者术后膝关节功能恢复可以恢复到受伤前... 详细信息

背景髌骨脱位多见于年轻女性患者,是引起青少年膝关节疼痛的常见病因,对于髌骨脱位的治疗,临床上治疗方法分手术治疗和保守治疗,而手术治疗相对于保守治疗来说可以取得良好的预后结果,多数手术患者术后膝关节功能恢复可以恢复到受伤前正常水平,因此目前对髌骨脱位的治疗临床上多选用手术治疗,最初手术治疗的术式一般多选用内侧髌股韧带重建术,但是有部分患者行内侧髌股韧带重建术后仍然会发生脱位,随着对髌股关节疾病的研究增多,影响髌股关节稳定性的解剖因素逐渐被人们所认知,患者手术后发生再次脱位的原因可能是未能纠正这些危险因素,需要联合行截骨手术,以此改变骨骼的异常解剖结构和纠正骨骼畸形,减少患者术后髌骨再次脱位的可能性,这就需要临床医生在制定手术治疗方案之前,根据患者影像学资料以及专科查体,对影响髌股关节稳定性的因素进行评估,为手术方案的选择提供参考,目前截骨矫形手术中胫骨结节截骨手术应用较多,但是胫骨结节截骨手术的术前评估指标仍然相对缺乏。目的介绍影响髌股关节稳定性的一项新评估指标:胫骨结节扭转角,测量并分析胫骨结节扭转角与髌骨脱位之间的相关性,研究胫骨结节扭转角对髌骨脱位的诊断与临床实用价值,评估胫骨结节扭转角与TT-TG距离（胫骨结节-股骨滑车间距离）和髌骨倾斜角之间的相关性。方法收集安徽医科大学第一附属医院骨科运动创伤与关节镜外科2020年1月至8月髌骨脱位患者42例,对照组46例,分别于CT下测量两组胫骨结节扭转角、TT-TG距离、髌骨倾斜角,对两组数据的三个参数进行统计学分析,分析胫骨结节扭转角与髌骨脱位之间的相关性,并评估胫骨结节扭转角的临床应用价值。结果胫骨结节扭转角在患者组与对照组之间存在统计学差异,胫骨结节扭转角相较于另外两个参数可以作为髌骨脱位的一项危险因素,并且对髌骨脱位具有一定的诊断能力（AUC=0.923）。结论随着对髌股关节疾病的深入研究,目前髌骨脱位的手术方式已经发生了巨大的变化,可供外科医生选择的手术方式越来越多,对髌骨脱位的手术治疗也发展成可以联合使用多种手术方式,为了让髌骨脱位患者取得最好的治疗效果,外科医生应当对每个患者个体的解剖结构和损伤特征进行术前评估,制定适合每个患者自身情况的最优手术方式组合,以此取得相对最好的预后效果,本研究表明胫骨结节扭转角与髌骨脱位之间密切相关,并且对髌骨脱位具有一定的诊断能力,它以20.86°的阈值区分,通过统计学分析胫骨结节扭转角相较于另外两个参数可以纳入影响髌股关节稳定性的因素中,可以用于患者的术前评估,为髌骨脱位手术方式的选择提供参照。

关键词：髌股关节稳定性髌骨脱位胫骨结节扭转 TT-TG距离胫骨结节截骨术

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