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胫骨横向搬移治疗合并慢性肾病的糖尿病足

中国矫形外科杂志 2022年第12期30卷 1063-1069页

作者：刘杰花奇凯李山郎余杰苏宏杰赵永鑫苏永锋邝晓聪陈炎广西医科大学第一附属医院骨关节外科广西南宁530021 广西医科大学基础医学院病理生理教研室广西南宁530021

[目的]研究胫骨横向骨搬移(tibia transverse transport,TTT)治疗合并慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)的糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年2月—2019年8月于本科采用TTT治疗的糖尿病足病例资料,其中合并慢性肾病的67例列入肾病组,同期无肾病患者53例,列入无肾病组。比较两组临床与辅助检查结果。[结果]肾病组手术时间、住院时间、拆除外固定时间均大于无肾病组(P0.05),但是肾病组溃疡愈合时间显著晚于无肾病组(P0.05)。与术前相比,术后两组血管显像均显著改善(P0.05)。检验方面,与术前相比,术后1个月两组CRP水平、Cr及HbA1c均显著下降(P0.05)。相应时间点,肾病组的Hb,Alb显著低于无肾病组(P<0.05),而Urea、Cr和CRP显著高于无肾病组(P<0.05)。[结论]TTT治疗合并慢性肾病的糖尿病足取得愈合率较高,截肢率、复发率较低的良好效果。

关键词：糖尿病足慢性肾脏疾病胫骨横向搬移牵张成骨

胫骨横向搬移血管再生术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效观察

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胫骨横向搬移血管再生术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效观察

作者：杨勤贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:观察胫骨横向搬移血管再生术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法:对2014年9月—2016年8月收治的22例血栓闭塞性脉管炎患者(男性17例,女性5例),年龄58～77岁,平均年龄66.9岁,于症状严重侧肢体行胫骨横向搬移血管再生术。术后所... 详细信息

目的:观察胫骨横向搬移血管再生术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法:对2014年9月—2016年8月收治的22例血栓闭塞性脉管炎患者(男性17例,女性5例),年龄58～77岁,平均年龄66.9岁,于症状严重侧肢体行胫骨横向搬移血管再生术。术后所有患者严格戒烟并适当保暖。术后第7天开始检测患肢末端血氧饱和度,采用视觉模拟评分(VAS)法评估患肢疼痛缓解程度,观察间歇性跛行距离,测量踝肱指数(ABI),肢端皮温改变,足部溃疡愈合情况。术后6月行血管造影观察下肢血管再生情况。结果:胫骨横向搬移血管再生术术后当天患者患肢疼痛有所缓解,6月后患肢疼痛明显缓解20例,1例缓解不明显,21例患者VAS评分由术前(7.2±0.3)分降至(2.1±0.2)分,P=0.028差异具有统计学意义,术前一天测量皮温(29.1±0.2)℃,平均29.0℃,至术后末次随访皮温为(32.2±1.4)℃,平均31.1℃,P=0.033差异具有统计学意义,20例患者间歇性跛行距离较术前平均增加1437.3m,16例足部溃疡患者中14例经换药后坏死面积逐渐减少并最终愈合,2例患者足背部溃疡行清创术后愈合。血管造影提示18例患者小腿及足部血管数目明显增加。2例小腿血管数目增加,足部血管数目增加不明显,1例患者小腿及足部血管未见明显再生。20例患者中术后血样饱和度值较术前明显增加,1例增加不明显,ABI由术前(0.28±0.02)上升至术后(0.9±0.03),平均0.9,P=0.015差异具有统计学意义,所纳入患者行胫骨横向搬移血管再生术后肢体无继续坏死,均无截肢发生。随访6～16月(平均10.7月)患者症状及ABI均无恶化,无骨折及针道感染并发症发生,1例患者术后临床症状缓解不明显,血管造影显示未见血管再生,1例患者在治疗过程中因心血管事件死亡。结论:胫骨横向搬移血管再生术治疗血栓闭塞性脉管炎安全性好,近、中期疗效确切。

关键词：血栓闭塞性脉管炎胫骨横向搬移血管再生临床疗效

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介入联合胫骨横向搬移治疗下肢缺血性疾病

中国矫形外科杂志 2019年第9期27卷 809-814页

作者：赵威鲁志超王新栋杨茂伟中国医科大学附属第一医院骨科辽宁沈阳110001

[目的]比较介入治疗联合胫骨横向搬移与单纯介入手术治疗下肢缺血性疾病,包括血栓闭塞性脉管炎(TAO)、动脉硬化闭塞症(TSO)的临床效果。[方法]回顾性分析本院2015年4月～2017年4月收治的42例42肢下肢缺血性疾病患者,其中,介入-骨搬移组2... 详细信息

[目的]比较介入治疗联合胫骨横向搬移与单纯介入手术治疗下肢缺血性疾病,包括血栓闭塞性脉管炎(TAO)、动脉硬化闭塞症(TSO)的临床效果。[方法]回顾性分析本院2015年4月～2017年4月收治的42例42肢下肢缺血性疾病患者,其中,介入-骨搬移组22例,应用介入治疗解决近端血管阻塞问题后采用胫骨横向搬移治疗;单纯介入组20例采用单纯介入治疗。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)和生活质量综合评估(SF36)评价临床效果,测量第1足趾皮温、并行下肢血管CTA检查。[结果]两组患者均顺利手术,术中无严重并发症。两组术后随访时间12～23个月。虽然入院时、术后1个月两组间VAS评分、第1足趾皮温和SF36评分的差异无统计学意义(P>0.05),但术后3、12个月时,介入-骨搬移组VAS评分显著低于单纯介入组,介入-骨搬移组第1足趾皮温显著高于单纯介入组,介入-骨搬移组SF36评分和生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、健康状况(GH)亚评分显著优于单纯介入组,差异均有统计学意义(P搬移组于术后3个月可见明显侧枝血管网形成,显著优于单纯介入组。[结论]介入治疗联合胫骨横向搬移可以重建下肢缺血性疾病患者远端肢体侧枝循环,远期疗效优于单纯介入治疗,可以更好地改善患者症状,提高生活质量。

关键词：血栓闭塞性脉管炎(TAO) 动脉硬化闭塞症(TSO) 胫骨横向搬移介入治疗

胫骨横向搬移联合球囊介入治疗糖尿病足的效果观察

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辽宁医学杂志 2022年第3期36卷 71-74页

作者：孙漫红襄城县人民医院河南许昌461000

目的探讨胫骨横向搬移联合球囊介入治疗糖尿病足的临床疗效。方法选择医院2019年1月-2020年1月诊治的糖尿病足患者66例,采用简单数字分成对照组和观察组,每组33例。对照组患者接受胫骨横向搬移治疗,观察组患者接受胫骨横向搬移联合球... 详细信息

目的探讨胫骨横向搬移联合球囊介入治疗糖尿病足的临床疗效。方法选择医院2019年1月-2020年1月诊治的糖尿病足患者66例,采用简单数字分成对照组和观察组,每组33例。对照组患者接受胫骨横向搬移治疗,观察组患者接受胫骨横向搬移联合球囊介入治疗。比较两组患者一般指标、疼痛、足部皮肤温度(患足)、踝肱指数、神经体征评分。结果观察组患者溃疡愈合时间(3.01±0.49)d、胫骨搬移骨窗愈合时间(4.08±0.31)d和下床活动时间(3.04±0.18)d短于对照组(P胫骨横向搬移联合球囊介入治疗糖尿病足与单纯的胫骨横向搬移治疗相比能促使患者患足血运和神经恢复,减少疼痛,提升足部皮肤温度。

关键词：胫骨横向搬移球囊介入糖尿病足神经疼痛

小骨块胫骨横向搬移治疗Ⅲ~Ⅳ型糖尿病足的临床研究

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中国现代医药杂志 2023年第2期25卷 41-44页

作者：黄仕光周胜华杜大维广西桂东人民医院烧伤整形外科广西梧州543001

目的探究小骨块胫骨横向搬移治疗Ⅲ~Ⅳ型糖尿病足的临床效果。方法选取2020年1月~2021年9月Wagner分级Ⅲ~Ⅳ型糖尿病足患者46例为研究对象,其中22例采用常规(2cm×12cm骨窗)胫骨横向搬移手术的患者作为对照组,24例采用小骨块(1cm×4c... 详细信息

目的探究小骨块胫骨横向搬移治疗Ⅲ~Ⅳ型糖尿病足的临床效果。方法选取2020年1月~2021年9月Wagner分级Ⅲ~Ⅳ型糖尿病足患者46例为研究对象,其中22例采用常规(2cm×12cm骨窗)胫骨横向搬移手术的患者作为对照组,24例采用小骨块(1cm×4cm骨窗)胫骨横向搬移手术的患者作为研究组,术后随访1年,随访中死亡患者自动终止随访。比较两组患者住院时间,术后患足溃疡愈合情况,治疗区域血流情况,术后患者足背温度改善情况,术后患者VAS疼痛评分及术后并发症,随访终止前的保肢率。结果 (1)两组患者术后骨折、切口皮肤坏死差异无统计学意义(P>0.05),但研究组切口感染率低于对照组,住院时间显著短于对照组(P0.05);(3)随访终止后两组溃疡愈合率、愈合周期、保肢率、溃疡复发情况差异无统计学意义(P>0.05);两组骨窗均愈合,且研究组骨窗愈合周期显著短于对照组(P胫骨横向搬移治疗Ⅲ~Ⅳ型糖尿病足具有较好的临床疗效,相对于常规胫骨横向搬移手术,可进一步缩短患者住院时间,减轻术后恢复期疼痛,减少切口处并发症的发生。

关键词：胫骨横向搬移糖尿病足溃疡并发症

胫骨横向骨搬移治疗老年足部慢性溃疡的疗效观察

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吉林医学 2020年第4期41卷 787-789页

作者：杨开波蒋铁军陈乐姚力梁谋惠阳西县人民医院广东阳江529800

目的:探讨胫骨横向骨搬移治疗老年患者足部慢性溃疡的临床疗效。方法:选取慢性足部溃疡的老年患者12例为研究对象,均予胫骨横向搬移治疗,术后随访患者直至溃疡创面愈合,统计患者足部溃疡愈合率,比较术前1 d与术后30 d的足背部皮温、踝... 详细信息

目的:探讨胫骨横向骨搬移治疗老年患者足部慢性溃疡的临床疗效。方法:选取慢性足部溃疡的老年患者12例为研究对象,均予胫骨横向搬移治疗,术后随访患者直至溃疡创面愈合,统计患者足部溃疡愈合率,比较术前1 d与术后30 d的足背部皮温、踝肱指数、血清炎性反应相关指标[C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)]。结果:12例患者的慢性溃疡愈合11例,愈合率为91.7%,愈合时间为12~18周,平均愈合时间为(13.2±1.3)周。术前1天与术后第30天的足背部皮温、CRP、ESR、WBC、踝肱指数均明显改善,其中CRP、ESR、WBC下降尤为显著,差异有统计学意义(P胫骨横向搬移术后,患者的局部慢性炎性反应得以控制,局部血管、神经以及组织均得到有效改善,胫骨横向搬移术治疗老年患者足部慢性溃疡疗效显著,值得临床推广。

关键词：胫骨横向搬移慢性足部溃疡创面愈合

胫骨皮质骨横向搬移术治疗下肢创伤后远期慢性创面的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第6期24卷 483-488页

作者：朱跃良徐坚翔潘孙文盛灵超徐永清浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009 浙江大学医学院附属第四医院骨科义乌310014 解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032

目的探讨胫骨皮质骨横向搬移术治疗下肢创伤后远期发生的慢性创面的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月期间解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的11例下肢创伤后远期发生的慢性创面患者资料。男7例,女4例;年龄为19~57岁,平... 详细信息

目的探讨胫骨皮质骨横向搬移术治疗下肢创伤后远期发生的慢性创面的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年7月期间解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的11例下肢创伤后远期发生的慢性创面患者资料。男7例,女4例;年龄为19~57岁,平均32.3岁。腘动脉损伤7例,胫前合并胫后动脉损伤4例。创面部位:小腿远端5例,足踝部6例。创面面积为3.2 cm×2.8 cm~9.5 cm×7.3 cm。在胫骨内侧远离创面10 cm以上行皮质骨开窗,开窗面积为5.0 cm×1.8 cm,然后安装横向搬移外固定装置。创面有限清创,彻底冲洗后包扎。术后7 d开始横向搬移,创面全部敞开换药。横向搬移持续25 d,术后2个月拆除外固定装置。观察患者创面愈合和横向搬移切口愈合情况。结果11例患者术后获3~20个月(平均5.6个月)随访。创面愈合时间为35~277 d。末次随访时所有创面均愈合,无复发。2例患者并发切口感染,继续搬移,局部清创后愈合;1例患者发生切口愈合不良,予减慢搬移速度后逐渐愈合。结论对于下肢创伤后远期小腿和足踝部发生的慢性创面,胫骨皮质骨横向搬移术可明显改善肢体局部血供,促进创面肉芽增生和愈合。

关键词：下肢创伤和损伤外固定器伊利扎罗夫技术慢性创面胫骨横向搬移

胫骨横面搬移治疗下肢难愈性创面常见并发症原因分析

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胫骨横面搬移治疗下肢难愈性创面常见并发症原因分析