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基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病的价值

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放射学实践 2024年第1期39卷 97-102页

作者：夏建峰胡永任邓世财黄泽和陈松钦州市第一人民医院放射科广西535000

目的:探讨基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病(PAS)的应用价值。方法:回顾性分析132例孕妇的临床及MRI资料,其中非PAS组80例,PAS组52例(其中黏连型胎盘植入(PA)亚组25例、植入型胎盘植入(PI)/穿透型胎盘植入(PP)亚组27... 详细信息

目的:探讨基于MRI征象及临床因素的评分系统预测胎盘植入性疾病(PAS)的应用价值。方法:回顾性分析132例孕妇的临床及MRI资料,其中非PAS组80例,PAS组52例(其中黏连型胎盘植入(PA)亚组25例、植入型胎盘植入(PI)/穿透型胎盘植入(PP)亚组27例)。采用5分评分法对MRI征象及临床因素进行评分。统计分析各参数的组间差异性以及与PAS的相关性,采用ROC曲线分析各个相关参数对PAS的诊断效能。利用二元Logistics回归分析构建MRI+临床诊断模型,并运用ROC曲线分析该模型的诊断效能。结果:两位医师对MRI征象评分的一致性极好(ICC>0.9,P胎盘位置评分、11个征象总分及7个共识征象总分在非PAS组与PAS组间差异具有统计学意义并均与PAS呈正相关性(P胎盘位置评分、11个征象总分及7个共识征象总分预测PAS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.625、0.684、0.778、0.741、0.868、0.875(P植入深度,具有较高的应用价值。

关键词：胎盘植入性疾病磁共振成像评分系统预测

基于磁共振T2WI影像组学模型对胎盘植入性疾病进行产前诊断及分型

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磁共振成像 2024年第1期15卷 137-144页

作者：邹锦莉胡振远王新莲王克扬魏炜解立志梁宇霆首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院放射科北京100006 西安工程大学电子信息学院西安710048 通用电气医疗系统贸易发展(上海)有限公司北京磁共振产品部北京100176

目的探讨基于磁共振T2WI的影像组学模型在产前预测胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)及其亚型的应用价值。材料与方法回顾性分析了2018年1月至2023年1月在北京妇产医院住院分娩的193例单胎妊娠孕妇数据,其中PAS ... 详细信息

目的探讨基于磁共振T2WI的影像组学模型在产前预测胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)及其亚型的应用价值。材料与方法回顾性分析了2018年1月至2023年1月在北京妇产医院住院分娩的193例单胎妊娠孕妇数据,其中PAS 134例,非PAS 59例,所有患者根据同一分型的总数按2∶1的比例随机划分为训练集和测试集。在T2WI序列图像提取影像组学特征,Pearson相关系数和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归用于特征筛选,基于筛选后的特征构建PAS预测模型。然后,计算便于临床应用的影像组学评分评估PAS分型,使用单因素分析与多因素分析进一步分析其他潜在的临床危险因素,包括年龄、孕周、此前孕次、此前产次、此前剖宫产次数、胎盘问题(前置胎盘)和既往子宫手术史,选择临床主要风险因素建立基于影像组学评分和临床特征的临床-影像组学模型并绘制诺莫图。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型的预测性能,采用DeLong检验比较模型间的预测效能,校准曲线用于评估预测模型的校准程度,决策曲线用于评估预测模型临床价值。结果在T2WI序列图像上提取了806个影像组学特征,经过Pearson相关分析后保留147个影像组学特征,经LASSO回归处理后筛选出10个影像组学特征,基于影像组学特征构建影像组学模型。影像组学模型的训练集AUC值为0.933(95%CI:0.888~0.978),准确率为88.37%,敏感度为88.78%,特异度为87.10%,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为95.60%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为71.05%;测试集AUC值为0.914(95%CI:0.835~0.993),准确率为89.06%,敏感度为90.91%,特异度为85.00%,PPV为90.00%,NPV为80.95%。校准曲线和决策曲线表明模型具有较高性能和潜在临床应用价值。影像组学评分对穿透性胎盘植入具有较强的识别能力,训练集和测试集准确率分别为82.95%、89.06%,敏感度和NPV在训练集和测试集都达到了100.00%,特异度分别为81.35%、88.33%。同时,本研究成功构建了临床-影像组学模型并绘制诺莫图用于可视化预测患者的PAS,训练集中临床-影像组学模型的AUC值为0.969(95%CI:0.946~0.993),测试集中AUC值为0.976(95%CI:0.947~1.000)。DeLong检验测试结果表明两模型性能存在显著性差异(P胎盘植入。

关键词：胎盘疾病胎盘植入性疾病产前诊断影像组学磁共振成像

子宫动脉血流联合多参数对胎盘植入性疾病的诊断价值研究

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 862-866页

作者：王珊珊王莉吴青青张娜首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院超声科

目的探讨子宫动脉血流联合多参数在胎盘植入性疾病诊断中的应用价值。方法本研究为回顾性队列研究，选取2017年1月—2021年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院且诊断为前置胎盘的孕妇为研究对象。通过医院电子病历系统获取孕妇... 详细信息

目的探讨子宫动脉血流联合多参数在胎盘植入性疾病诊断中的应用价值。方法本研究为回顾性队列研究，选取2017年1月—2021年12月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院且诊断为前置胎盘的孕妇为研究对象。通过医院电子病历系统获取孕妇的一般资料、既往史、产检信息[子宫动脉搏动指数(pulsatility index, PI)和胎盘超声征象等]、手术信息。根据手术结果将其分为胎盘植入组与非植入组。分析子宫动脉PI值联合剖宫产史及超声征象诊断胎盘植入性疾病的价值。结果共纳入符合标准的前置胎盘孕妇80例，其中植入组34例，非植入组46例。与非植入组相比，植入组孕妇的年龄(P=0.017)、剖宫产史(P胎盘后低回声带局部中断或消失(P胎盘后丰富血流(P胎盘植入性疾病的ROC曲线下面积为0.96(95%CI:0.93～0.99),灵敏度为97.06%(95%CI:91%～100%),特异度为65.22%(95%CI:51%～79%)。结论子宫动脉血流PI值联合多参数预测胎盘植入性疾病的灵敏度较高，有助于早期发现胎盘植入性疾病并及早进行干预。

关键词：子宫动脉血流动力学胎盘植入性疾病诊断

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基于临床-MRI形态学指标预测胎盘植入性疾病不良临床结局模型的构建与验证

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 977-982页

作者：曾浩扬李俊凯刘伟豪杨焕程杨忠袁阳光吴翔梅航汝万璐刘翰林深圳大学第三附属医院(深圳市罗湖医院集团)放射科 518000 深圳大学第三附属医院(深圳市罗湖医院集团)泌尿外科 518000 汕头大学医学院罗湖临床学院(深圳市罗湖医院集团) 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)放射科深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)妇产科

目的探讨基于临床-MRI形态学指标构建的模型能否为胎盘植入性(placenta accreta spectrum, PAS)疾病的不良临床结局提供稳健的预测。方法回顾性分析来自两个医疗中心的125例PAS孕妇的资料,将其分为训练集(内部数据集,85例)和外部测试... 详细信息

目的探讨基于临床-MRI形态学指标构建的模型能否为胎盘植入性(placenta accreta spectrum, PAS)疾病的不良临床结局提供稳健的预测。方法回顾性分析来自两个医疗中心的125例PAS孕妇的资料,将其分为训练集(内部数据集,85例)和外部测试集(外部数据集,40例)。PAS不良临床结局定义为术中出血超过1500 ml和/或行子宫切除术。本研究提取5个MRI形态学指标[宫颈管长度、子宫下段膨隆比值、胎盘内T2(T2WI)低信号带面积、胎盘内增粗血管直径和面积]以及6个PAS临床高危因素(年龄、孕周、孕次、产次、剖宫术次数和清宫术次数)作为模型输入,构建了一个以XGBoost为算法基础的PAS不良临床结局预测模型(低风险vs.高风险)。此外,还采用五折交叉验证和多中心外部测试的策略验证模型的稳定性和泛化性能。最后,计算单一特征的Shapley Additive exPlanation(SHAP)量探索每个特征对模型决策的贡献。结果对于PAS不良临床结局(低风险vs.高风险)预测模型,五折交叉验证的ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.94、0.86、0.87、0.93和0.92,准确率分别为92%、81%、81%、85%和85%。最优模型的训练集和测试集AUROC分别为0.94和0.85,均落在95%置信区间内,其准确率分别为92%和78%,敏感度分别为93%和80%,特异度分别为92%和80%。结论基于临床-MRI形态学指标构建的PAS孕妇不良临床结局预测模型可为术前评估PAS不良临床结局发生风险提供一个强有力的依据。

关键词：胎盘植入性疾病磁共振成像不良临床结局

胎盘植入性疾病中TGFB2 mRNA表达上调的临床意义

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中国优生与遗传杂志 2024年第6期 1107-1112页

作者：唐宇星梁子谦马友谅龙禹陈罡广西医科大学第一附属医院病理科广西医科大学第一附属医院产科

目的探讨转化生长因子β2(TGFB2) mRNA在胎盘植入性疾病（PAS）中的临床意义。方法收集广西医科大学第一附属医院住院分娩的3例PAS患者胎盘组织，选取同期正常的5例非PAS患者胎盘组织作为对照组，对样本进行高通量测序，得到内部mRNA... 详细信息

目的探讨转化生长因子β2(TGFB2) mRNA在胎盘植入性疾病（PAS）中的临床意义。方法收集广西医科大学第一附属医院住院分娩的3例PAS患者胎盘组织，选取同期正常的5例非PAS患者胎盘组织作为对照组，对样本进行高通量测序，得到内部mRNA测序结果。之后从公共高通量数据库中筛选出3个相关数据集，先探讨各组之间TGFB2 mRNA的表达差异，再整合计算TGFB2 mRNA的标准均数差（SMD）和整合受试者操作特征（sROC）曲线，最后综合内部测序数据进一步分析TGFB2 mRNA在PAS与非PAS之间的表达差异。结果从公共高通量数据库筛选的3个数据集以及内部测序数据中TGFB2 mRNA表达水平相较于对照组均上调。整合计算3个数据集结果显示TGFB2 mRNA在PAS中表达显著上调（SMD=1.02,95%CI=0.02～2.02）。再结合本单位内部测序进一步综合分析证实，PAS中TGFB2 mRNA表达比非PAS样本显著上调（SMD=1.05,95%CI=0.47～1.64）,sROC曲线下面积为0.87。结论高表达的TGFB2 mRNA可能促进PAS的发生发展，是潜在的生物标志物。

关键词：胎盘植入性疾病转化生长因子β2 基因芯片高通量测序

腹主动脉球囊阻断术与改良后子宫血管阻断术在胎盘植入性疾病患者再次剖宫产中的应用比较

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实用医学杂志 2024年第13期40卷 1822-1826页

作者：刘德红陈先侠郑晨旻刘书华安徽省妇女儿童医学中心合肥市妇幼保健院合肥230001

目的研究预置腹主动脉球囊阻断术与改良后子宫血管阻断术在前置胎盘伴胎盘植入性疾病再次剖宫产中的应用效果。方法选取2016年4月至2022年12月在合肥市妇幼保健院行再次剖宫产手术治疗的前置胎盘伴胎盘植入性疾病的瘢痕子宫患者97例。... 详细信息

目的研究预置腹主动脉球囊阻断术与改良后子宫血管阻断术在前置胎盘伴胎盘植入性疾病再次剖宫产中的应用效果。方法选取2016年4月至2022年12月在合肥市妇幼保健院行再次剖宫产手术治疗的前置胎盘伴胎盘植入性疾病的瘢痕子宫患者97例。术前行腹主动脉球囊阻断术48例为对照组,术中行改良后子宫血管阻断术49例为观察组。观察比较两组患者术中、术后情况。结果观察组的术后行双侧子宫动脉栓塞术数、人均住院费用均小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论两种手术方式在完全性前置胎盘伴胎盘植入患者的再次剖宫产手术治疗中均能有效减少术中出血,而使用改良后子宫血管阻断术,未出现血管介入手术并发症,无需X线暴露,母儿安全性高,同时降低了住院费用,具有临床推广潜力。

关键词：胎盘植入性疾病前置胎盘子宫血管阻断术腹主动脉球囊阻断术

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胎盘植入性疾病的相关影响因素分析及预测

中国现代医生 2024年第6期62卷 40-44页

作者：白秀丽张素英陈杨萍杭州市西溪医院妇产科浙江杭州310000 温州市中心医院妇产科浙江温州3250991

目的研究胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)的相关影响因素。方法选取2013年1月1日至2022年10月31日于杭州市西溪医院分娩的154例PAS的孕妇作为观察组,选取同期154例非PAS的孕妇作为对照组。通过单因素及多因素Logistic回... 详细信息

目的研究胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)的相关影响因素。方法选取2013年1月1日至2022年10月31日于杭州市西溪医院分娩的154例PAS的孕妇作为观察组,选取同期154例非PAS的孕妇作为对照组。通过单因素及多因素Logistic回归模型分析PAS的相关影响因素。绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)了解模型的区分度。结果多因素Logistic回归分析结果显示孕妇的年龄、孕次、人工流产史、孕早期保胎史、剖宫产手术史、辅助生殖、前置胎盘是影响PAS的独立危险因素(P胎盘植入发生的联合预测模型的ROC曲线下面积为0.726(95%CI:0.670~0.783)。结论独立危险因素联合预测PAS的发生具有一定的临床指导意义。加强孕前、孕期检查,及早发现和筛查有高危因素的孕妇并尽早干预,对于减少PAS的发生及母婴并发症具有重要意义。

关键词：胎盘植入性疾病影响因素预测

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GNA13在侵入性胎盘植入性疾病中的表达及临床价值

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广西医科大学学报 2024年第7期41卷 1070-1075页

作者：甘艳萍黄丽芸唐娜马友谅黄志广龙禹广西医科大学第一附属医院产科南宁530021 广西医科大学第一附属医院病理科南宁530021

目的:探讨鸟嘌呤核苷酸结合蛋白α亚基13(GNA13)在侵入性胎盘植入性疾病(PAS)妊娠晚期外周血和胎盘中的表达及意义。方法:采用病例对照的研究方法,选择2021年9月至2023年6月在广西医科大学第一附属医院产科住院剖宫产并经临床和病理诊断... 详细信息

目的:探讨鸟嘌呤核苷酸结合蛋白α亚基13(GNA13)在侵入性胎盘植入性疾病(PAS)妊娠晚期外周血和胎盘中的表达及意义。方法:采用病例对照的研究方法,选择2021年9月至2023年6月在广西医科大学第一附属医院产科住院剖宫产并经临床和病理诊断为PAS的32例患者作为研究对象(PAS组),以分娩孕周、胎盘位置、剖宫产史及是否合并内科疾病为条件,匹配同期非PAS剖宫产孕妇32例作为对照组。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清GNA13水平,免疫组化(IHC)和蛋白免疫印迹法(western blotting)检测胎盘GNA13的表达。受试者工作特征曲线(ROC)分析GNA13的诊断效能。结果:PAS组外周血中GNA13表达水平显著高于对照组(P胎盘绒毛滋养层细胞。PAS组胎盘GNA13表达显著低于对照组(P<0.05)。结论:GNA13具有成为侵入性PAS的产前预测指标的潜力。PAS滋养细胞侵袭、迁移能力增强可能与GNA13低表达有关。

关键词：胎盘植入性疾病侵袭鸟嘌呤核苷酸结合蛋白α亚基13 预测指标诊断

经腹部彩色多普勒超声结合灰阶超声检查在产前胎盘植入性疾病诊断中应用价值观察

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现代医用影像学 2024年第2期33卷 377-380页

作者：胡坤裕宁乡市中医医院超声医学科湖南宁乡410600

目的:分析产前胎盘植入性疾病(PAS)经腹部彩色多普勒超声结合灰阶超声检查的诊断价值。方法:回顾性选取我院2021年8月至2023年8月收治的88例PAS患者的临床资料。所有患者接受经腹部彩色多普勒超声结合灰阶超声检查,以病理结果为“金标准... 详细信息

目的:分析产前胎盘植入性疾病(PAS)经腹部彩色多普勒超声结合灰阶超声检查的诊断价值。方法:回顾性选取我院2021年8月至2023年8月收治的88例PAS患者的临床资料。所有患者接受经腹部彩色多普勒超声结合灰阶超声检查,以病理结果为“金标准”,比较灰阶超声、彩色多普勒超声及二者联合诊断PAS的结果及其诊断结果与病理结果的一致性。结果:88例高度疑似PAS患者经手术后病理诊断为PAS的患者共72例,胎盘粘连27例,胎盘植入28例,穿透性胎盘17例,其中前置胎盘合并PAS患者16例。灰阶超声诊断PAS的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值分别为91.30%、62.50%、82.95%、87.50%,一致性一般(P<0.05),彩色多普勒超声诊断PAS的敏感度为94.37%,特异度为75.00%,准确性为89.77%,阳性预测值为93.06%,一致性良好(P<0.05),灰阶结合彩色多普勒超声诊断PAS的敏感度为97.22%,特异度为87.50%,准确性为95.45%,阳性预测值为97.22%,一致性很好(P<0.05)。结论:经腹部彩色多普勒超声结合灰阶超声检查诊断产前PAS的准确率较高,与手术病理结果的一致性较好。

关键词：胎盘植入性疾病彩色多普勒超声灰阶超声超声征象