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胎儿体重相关因素分析以及多元回归方程的建立

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胎儿体重相关因素分析以及多元回归方程的建立

作者：李艳青青岛大学

学位级别：硕士

背景近十年来,我国的剖宫产率居高不下,不能准确地预测胎儿体重是重要原因之一。医生估计胎儿体重不准确,不能很好的指导产妇选择分娩方式,导致孕妇对经阴分娩信心不足,拒绝试产或中途放弃试产,致剖宫产率上升。另一方面,胎儿体重估计错... 详细信息

背景近十年来,我国的剖宫产率居高不下,不能准确地预测胎儿体重是重要原因之一。医生估计胎儿体重不准确,不能很好的指导产妇选择分娩方式,导致孕妇对经阴分娩信心不足,拒绝试产或中途放弃试产,致剖宫产率上升。另一方面,胎儿体重估计错误,可能导致肩难产、臂丛神经损伤及新生儿窒息等严重并发症的发生。产前正确估计胎儿体重,对降低产科分娩并发症,提高产科质量至关重要,临床多种估计胎儿体重方法,准确率较低,胎儿体重的预测已成为产科领域的重要课题之一目的本研究收集临床常用孕妇和新生儿B超监测指标,如孕妇宫高、腹围及孕期腹围增加值和胎儿双顶径、股骨长,与胎儿体重进行相关性及回归分析,建立新的回归方程,以期寻找更为准确的预测新生儿体重的方法。方法本研究收集了280例孕妇及其新生儿的相关临床资料,将孕妇身高、体重、孕期增重、宫高、足月腹围、孕期腹围增加值,以及B超监测的胎儿的双顶径、股骨长等指标,与新生儿出生体重进行相关及回归分析,得到和新生儿体重显著相关的因素和其系数后,列出回归方程并检验其显著性,分析计算胎儿预测体重和与实际出生体重的符合率,然后与以往临床常用方法进行预测值符合率的比较。结果最常用的参数(宫高、腹围、双顶径、股骨长)与胎儿体重显著相关,根据这些因数建立的多元回归方程计算得的胎儿体重,与实际胎儿体重符合率达68.92%,远高于临床常用的其它方法。同时,采用“孕期腹围增加值”代替“腹围”得到的回归方程做为预测胎儿体重的公式,计算得到的胎儿体重与实际胎儿体重符合率达70.71%,相比单用“腹围”更为准确。结论1.采用宫高、腹围、双顶径、股骨长建立的多元回归方程对胎儿体重预测符合率较高,有较好的临床应用价值。2.多元回归方程中以“腹围增加值”取代“腹围”预计胎儿体重更为精确。

关键词：胎儿体重多元回归方程预测符合率

足月胎儿末次超声检查至分娩的时间间隔及胎儿软组织厚度对胎儿体重估测的影响

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足月胎儿末次超声检查至分娩的时间间隔及胎儿软组织厚度对胎儿体...

作者：潘慧妍广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨足月胎儿末次超声检查至分娩的时间间隔及胎儿软组织厚度对胎儿体重估测的影响。方法:选取2016年6月至2017年1月在广西医科大学第一附属医院按时产检并分娩的宫内单活胎妊娠孕妇共272例,应用超声测量胎儿双顶径、头围、腹围、... 详细信息

目的:探讨足月胎儿末次超声检查至分娩的时间间隔及胎儿软组织厚度对胎儿体重估测的影响。方法:选取2016年6月至2017年1月在广西医科大学第一附属医院按时产检并分娩的宫内单活胎妊娠孕妇共272例,应用超声测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度、前腹壁软组织厚度及股骨皮下软组织厚度,使用国际通用的超声HadlockI公式估测胎儿体重,并追踪其出生体重。胎儿末次超声检查孕周为371周,计算超声检查至分娩的时间间隔,根据时间间隔天数将入选胎儿分为四组(A组:0天,86例;B组:4天,70例;C组:84天,64例;D组:151天,52例)。结果:(1)四组胎儿体重估测的绝对误差及相对误差符合率的比较差异均有统计学意义(P胎儿体重估测绝对误差均数的比较为:B组A组>C组>D组。(3)足月胎儿末次超声检查至分娩时间间隔天数与胎儿体重估测的绝对误差间存在中度正相关关系,胎儿前腹壁软组织厚度、胎儿股骨皮下软组织厚度与胎儿体重估测绝对误差的相关程度不密切。(4)巨大儿组与正常体重儿组胎儿前腹壁软组织厚度、胎儿股骨皮下软组织厚度比较差异有统计学意义(P胎儿体重结果≥4000g预测巨大儿灵敏度69.23%,特异度98.78%,阳性预测值85.71%,阴性预测值98.78%;胎儿前腹壁软组织厚度≥10mm预测巨大儿的灵敏度73.07%,特异度97.96%,阳性预测值79.16%,阴性预测值97.96%;胎儿股骨皮下软组织厚度≥19.5mm预测巨大儿的灵敏度57.69%,特异度97.15%,阳性预测值68.18%,阴性预测值97.15%。(6)超声HadlockI公式法预测巨大儿的诊断价值较高,结合胎儿前腹壁软组织、胎儿股骨皮下软组织厚度两项指标时的预测巨大儿准确性较单项指标的更高。结论:(1)足月胎儿在分娩前4天行超声检查估测胎儿出生体重准确性较高。(2)足月胎儿末次超声检查至分娩的时间间隔长短对与胎儿体重估测的绝对误差有影响,两者之间存中度正相关关系。(3)巨大儿与正常体重儿的胎儿前腹壁软组织厚度、胎儿股骨皮下软组织厚度存在差异。(4)超声公式法估测胎儿体重预测巨大儿具有较高的诊断价值,其与胎儿皮下软组织厚度测量相结合,有可能进一步提高超声预测巨大儿的准确性。

关键词：超声分娩时间间隔软组织胎儿体重巨大儿

持续性枕后位产妇产程特征与胎儿体重、分娩结局的相关性研究

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中国妇幼保健 2014年第3期29卷 343-345页

作者：郭清清庄明燕王淑琴邵国媛湖北省宜昌市妇幼保健院 443000

目的：研究持续性枕后位产妇产程中胎儿体重对产妇分娩结局的特征性影响。方法：回顾该院2009年5月～2013年5月以来分娩的持续性枕后位1140例产妇临床资料，依据新生儿的出生体重将其分为研究组（胎儿体重3500-4250g，580例）及对照组... 详细信息

目的：研究持续性枕后位产妇产程中胎儿体重对产妇分娩结局的特征性影响。方法：回顾该院2009年5月～2013年5月以来分娩的持续性枕后位1140例产妇临床资料，依据新生儿的出生体重将其分为研究组（胎儿体重3500-4250g，580例）及对照组（胎儿体重2500-3500g，560例），对两组产妇的产程特征及母儿结局予以对比分析。结果：以侧俯卧位法将枕后位矫正为枕前位，两组产妇成功率相较差异有统计学意义（P〈0．05）；以手转胎头将枕后位矫正为枕前位，两组产妇成功率相较差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组产妇剖宫产率与产后出血的发生率，研究组产褥病率与胎儿的窘迫率以及新生儿的窒息率和NICU的转入率，同对照组相较均增高，差异有统计学意义．（P〈0．05）。研究组225例经阴道分娩（占38．8％），对照组380例经阴道分娩（占67．9％），差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组产妇第一产程及第二产程的时间同对照组相较，均明显延长，差异有统计学意义（P〈0．05），研究组产妇宫口的扩张延缓以及停滞发生率、产程中胎头下降的延缓以及停滞发生率同对照组相较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：对持续性枕后位产妇进行产程处理时，需充分考虑到胎儿体重，如果胎儿体重估算在3500g以上，需积极进行临床干预，在干预失败情况下需放宽实施手术的指征，从而降低母儿出现并发症的概率。

关键词：分娩结局枕后位持续性胎儿体重

三维梯度回波Dixon水脂分离序列在产前一周预测胎儿体重中的价值

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临床放射学杂志 2021年第7期40卷 1378-1382页

作者：吴华艺黄芷晴向佳琳何玉琴张若仙吴松鑫谭昱江魁明广东省妇幼保健院放射科广州511400

目的探讨三维梯度回波Dixon水脂分离序列在产前1周预测胎儿体重的价值。方法随机搜集2020年3月至8月本院行MRI检查后1周内分娩的胎儿数据。所有胎儿分娩前1周内均行三维梯度回波Dixon水脂分离序列扫描,把原始图像数据导入星云IX工作站,... 详细信息

目的探讨三维梯度回波Dixon水脂分离序列在产前1周预测胎儿体重的价值。方法随机搜集2020年3月至8月本院行MRI检查后1周内分娩的胎儿数据。所有胎儿分娩前1周内均行三维梯度回波Dixon水脂分离序列扫描,把原始图像数据导入星云IX工作站,选择同相位图像进行胎儿分割及三维重组并计算体积,采用Baker方程预测胎儿出生体重,计算预测值与出生体重的误差。结果共纳入23例胎儿数据分析,MRI预测胎儿体重与出生体重的相关性显著(r=0.987,P胎儿体重与出生体重的平均相对误差为3.98%,相对误差小于5%、10%的比例分别为78%、96%,绝对误差小于100 g、250 g的比例分别为43%、91%;MRI预测体重与出生体重具有较好的一致性,Bland-Altman图示96%的点在95%一致性界限内。结论运用单次屏气三维梯度回波Dixon水脂分离技术预测胎儿体重是可行的,而且扫描时间短,孕妇一次屏气即可完成扫描,能快速、有效地预测胎儿体重。

关键词：胎儿体重三维梯度回波Dixon水脂分离序列磁共振成像胎儿体积

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基于人工神经网络的足月胎儿体重预测

基于人工神经网络的足月胎儿体重预测

作者：吴君四川大学

学位级别：硕士

对胎儿体重的预测在产科临床监护上有着非常重要的意义,在妊娠阶段准确估计胎儿体重对判断胎儿是否属于宫内生长(发育)迟缓(IUGR)、巨大胎儿(LGA),还是正常胎儿,分娩前正确制定分娩计划,减少母婴并发症等都十分重要。自70 年代末期以来... 详细信息

对胎儿体重的预测在产科临床监护上有着非常重要的意义,在妊娠阶段准确估计胎儿体重对判断胎儿是否属于宫内生长(发育)迟缓(IUGR)、巨大胎儿(LGA),还是正常胎儿,分娩前正确制定分娩计划,减少母婴并发症等都十分重要。自70 年代末期以来,随着超声技术应用于产科,利用B 超测量胎儿各项生物指标来估计胎儿体重已成为十分重要的手段。国内外学者在应用B 超预测胎儿体重方面进行了许多研究,大多采用的是数理统计的方法,即利用回归分析的手段建立起回归方程,但是回归方程的预测准确率低、重复性差,影响了它们的临床使用。近年来,在医疗辅助诊断与决策方面,兴起了采用人工神经网络系统来处理大量的、复杂的、相互关联的医学信息,从中进行分析、推理、分类识别、预测等。本研究采用反向传播(BP)人工神经网络方法取代传统的回归分析方法来预测胎儿体重。首先,对从四川大学华西附属第二医院采集到的109 例样本数据,从线性与非线性、单参数与多参数等方面,多角度对所采集到的数据进行了相关性研究和回归分析,并最终得到四个非线性回归方程,获得了较好的预测准确率(符合率),最高达到了75%。这四个方程模型较好地描述了胎儿发育的全过程,所选参数覆盖了胎儿的头部、四肢、腹部、皮下脂肪的堆积和肝糖元的存储等生理变化情况。然后采用基于反向传播算法的人工神经网络(BP 网络)方法,通过三种处理方式来验证BP 网络预测结果,均获得了较为理想的预测结果,无论何种方式都达到了80%以上的符合率,最高达到95%。在分组训练验证中,训练组预测符合率达89.77%,平均绝对误差104.22 克,平均相对误差3.24%

关键词：超声孕龄胎儿体重预测回归分析人工神经网络

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改良宫高测量法对胎儿体重估计的临床意义

改良宫高测量法对胎儿体重估计的临床意义

作者：唐溪瞳重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨改良宫高测量法对胎儿体重估计的准确性。方法：选择2013年12月1日至2014年4月30日在重庆医科大学附属第二医院产科进行分娩的547例孕妇,于产前分别采用子宫倾斜角及宫高测量仪测量改良宫高、常规宫高以及腹围,运用临床常用... 详细信息

目的：探讨改良宫高测量法对胎儿体重估计的准确性。方法：选择2013年12月1日至2014年4月30日在重庆医科大学附属第二医院产科进行分娩的547例孕妇,于产前分别采用子宫倾斜角及宫高测量仪测量改良宫高、常规宫高以及腹围,运用临床常用公式计算改良宫高法和常规宫高法估测的胎儿体重,并且收集孕妇产前超声估测的胎儿体重数值,与胎儿出生的实际体重相比较,计算符合率。结果：547例孕妇改良宫高测量法所得宫高平均值为(31.7±2.30)cm,常规方法测量的宫高,平均值为(34.7±2.46)cm,改良法所得平均宫高明显小于常规法所得平均宫高(t=54.25,P体重和新生儿出生实际体重的符合率分别为68.4%、69.7%、59.4%、67.8%、69.3%、78.4%。常规宫高法所测量数值计算的符合率分别为53.4%、34.4%、54.3%、46.1%、38.8%、45.9%。其中宫高腹围法、袁冬生法、凌萝达法、曾蔚越法、顾国华法采用改良宫高估计的胎儿体重符合率明显高于采用常规宫高所得符合率(P体重的符合率为72%,其与使用顾国华公式计算的改良宫高法所估测新生儿体重和新生儿实际出生体重的符合率(78.4%)有显著差异性(P胎儿体重准确率较高,具有重要的临床应用价值。

关键词：改良宫高常规宫高超声胎儿体重

基于支持向量回归的新型胎儿体重预测模型的研究

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中国妇幼健康研究 2022年第9期33卷 14-21页

作者：刘腾朱屹林燕茹朱琴唐文波庄佳衍宁波大学医学院附属医院浙江宁波315020 中国科学院宁波工业技术研究院浙江宁波315201 宁波大学浙江宁波315211

目的探讨开发一种基于支持向量回归(SVR)的新型胎儿体重预测模型(简称新模型),并与经典胎儿体重预测模型对比,评估新模型在预测胎儿出生体重方面的性能。方法收集2020年1月至6月期间在宁波大学医学院附属医院分娩的1 442例孕产妇为研... 详细信息

目的探讨开发一种基于支持向量回归(SVR)的新型胎儿体重预测模型(简称新模型),并与经典胎儿体重预测模型对比,评估新模型在预测胎儿出生体重方面的性能。方法收集2020年1月至6月期间在宁波大学医学院附属医院分娩的1 442例孕产妇为研究对象,在分娩前1周内采集相关数据,共计18维。通过预实验,选出最优算法(即SVR)。通过计算每个特征与新生儿出生体重的皮尔逊相关系数及SVR算法的权重,筛选建模参数。应用SVR对数据进行建模,建立基于SVR的新模型,并与经典胎儿体重预测模型公式对比,评估新模型性能。结果分别计算每个特征与新生儿出生体重的皮尔逊相关系数,应用SVR算法的权重,结合临床经验,反复进行实验后,最后筛选得到建模所需的11维数据为:身高、体重、孕期增重、宫高、孕妇腹围、双顶径、头围、股骨长、胎儿腹围、羊水指数和采集时间(采集时间距分娩的天数)。应用SVR对11维参数进行建模,构建出新模型。与经典模型对比,预测误差在5%以内的胎儿体重预测准确率为54.48%,预测误差在10%以内的为88.28%,预测误差在250g以内的为73.10%,新模型具有最高的胎儿体重预测准确率。此外,胎儿体重预测新模型还具有最低的平均绝对百分比误差(MAPE)5.24%,平均绝对误差(MAE)178.43g和均方根误差(RMSE)230.15g。结论新模型对胎儿体重预测的性能良好,未来可进一步在临床推广,但仍需更多的临床试验加以验证。

关键词：胎儿体重出生体重预测模型支持向量回归

根据染色确定或超声估测的羊水体积校正后的百分位数与胎儿体重校正后的百分位数之间是否存在相关性

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世界核心医学期刊文摘（妇产科学分册） 2005年第1期1卷 11-12页

作者： Magann E.F. Doherty D.A. Chauhan S.P. 石菁菁 Depts. of Obstetr ics and Gynecology The University of Western Australia Perth Australia Spart anburg R. Jackson MSUnited States Dr.

Objective This study was undertaken to determine whether there is a c orrelatio n between neonatal birth weight and an estimated or dye-determined amniotic flu id volume. Study design A prospective observational study of women undergoing an amniocentesis and subsequent delivery within 72 hours. Amniotic fluid volume wa s estimated using the amniotic fluid index (AFI) and single deepest pocket techn ique and calculated by the dye-dilution technique. Results One hundred seventy -five women participated in the study. Linear regression modelling showed no si gnificant relationship between birth weight and amniotic fluid volume adjusted f or gestational age (P=.062). Similarly, there was no evidence of an association between birth weight and a dye determined amniotic fluid volume (P=.180), fixed cutoffs for the AFI (P=.224), percentiles for the AFI (P=.112), or fixed cutof fs for the single deepest pockets (P=.867). Conclusion Neonatal birth weight is not correlated with a dye-determined or ultrasound estimated amniotic fluid vol ume.

关键词：胎儿体重百分位数羊水指数新生儿出生体重界值技术评估前瞻性观察线性回归

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宫高,腹围与胎儿体重的关系

广西医学 1996年第4期18卷 395-397页

作者：黄琳广西区妇幼保健院