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基于人工智能算法的胎儿镜治疗双胎输血综合征术后胎儿结局预测模型的构建与验证

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基于人工智能算法的胎儿镜治疗双胎输血综合征术后胎儿结局预测模...

作者：尚尉中国医科大学

学位级别：硕士

目的:基于 Lasso(least absolute shrinkage and selection operator)算法筛选胎儿镜胎盘血管交通支激光凝固术(fetoscopic laser surgery,FLS)治疗双胎输血综合征(Twin to twin transfusion syndrome,TTTS)病例的胎儿结局影响因素,建立胎儿结局人工智能算法预测模型,并与传统的分析方法结果进行对比,寻求胎儿镜手术预后的最佳预测方法。方法:回顾性分析2010年1月至2021年12月于中国医科大学附属盛京医院经FLS治疗的159例TTTS病例,将其按比例(8:2)分为训练集(127例)和测试集(32例)。使用Lasso算法筛选FLS治疗TTTS胎儿结局的影响因素,应用K近邻(K-nearest neighbor,KNN)、随机森林(random forest,RF)和极端梯度提升树(eXtreme Gradient Boosting,XGBOOST)算法构建FLS术后胎儿预后预测模型,同时根据Logistic回归分析创建传统预测模型。最终以准确率、灵敏度、特异度、Cohen'skappa系数、受试者工作特征(receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线下面积(AUC)以及净重新分类改善指数(Net Reclassification Index,NRI)对各模型预测价值进行评价以及对比分析。结果:(1)在传统的参数分析中,通过单因素分析及Logistic多因素分析筛选出:发病到手术时间、术前宫颈状态、术前宫缩情况、Quintero分期、Recepient大脑中动脉MOM值、Donor大脑中动脉MOM值、羊水减量速率(ml/min)均为影响术后胎儿结局的关键因素(P胎儿结局密切相关。人工智能算法中,基于Lasso算法建立的KNN算法模型的准确率、灵敏度、特异度、AUC及 Cohen'skappa 系数分别为:87.50%、63.64%、100%、0.955(95%CI:0.8378～0.9992)、0.929。与其他预测模型相比,KNN算法建立的模型综合预测价值表现最佳。同时与传统的Logistic回归预测模型相比,KNN算法的NRI为0.285(Z=2.449,P胎儿结局与多种因素有关。使用KNN算法可以建立可靠的胎儿镜术后胎儿结局的预测模型,能够为科学预测FLS术后胎儿结局提供新方法。

关键词：双胎输血综合征人工智能算法胎儿镜激光治疗胎儿结局预测模型 Lasso回归

银屑病对女性妊娠结局及胎儿结局影响的系统评价与Meta 分析

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中国计划生育和妇产科 2022年第7期14卷 64-70页

作者：黄婉蓉高睿秦朗耿龙中国医科大学附属第一医院皮肤科辽宁沈阳110001 四川大学华西第二医院妇产科生殖医学中心四川成都610041 四川大学出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

目的探究银屑病对女性妊娠结局及胎儿结局的影响。方法在PubMed、Web of Science、Cochrane Database、中国知网、万方和维普数据库检索从建库至2021年9月公开发表的关于银屑病对女性妊娠结局及胎儿结局影响的文献,根据纳入排除标准筛... 详细信息

目的探究银屑病对女性妊娠结局及胎儿结局的影响。方法在PubMed、Web of Science、Cochrane Database、中国知网、万方和维普数据库检索从建库至2021年9月公开发表的关于银屑病对女性妊娠结局及胎儿结局影响的文献,根据纳入排除标准筛选文献并提取信息,所得数据使用Revman 5.4软件进行统计学分析。结果共纳入16篇队列研究,暴露组和对照组分别纳入27185次银屑病合并妊娠和7860643次健康妊娠。暴露组剖宫产[RR=1.18,95%CI(1.08-1.29),P结局和胎儿不良结局的风险,需在临床工作中进行早期干预。

关键词：银屑病银屑病关节炎妊娠结局胎儿结局系统评价与Meta分析

家属参与护理模式对妊娠合并宫颈癌患者胎儿结局及生活质量的改善

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中国肿瘤临床与康复 2022年第2期29卷 237-240页

作者：王华李楠中国人民解放军空军军医大学第二附属医院产科西安710038

目的探讨家属参与护理模式对妊娠合并宫颈癌患者胎儿结局及产妇产后生活质量的改善情况。方法选取2019年8月至2021年8月间中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的110例妊娠合并宫颈癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每... 详细信息

目的探讨家属参与护理模式对妊娠合并宫颈癌患者胎儿结局及产妇产后生活质量的改善情况。方法选取2019年8月至2021年8月间中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的110例妊娠合并宫颈癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组55例。对照组患者采用常规护理模式,研究组患者采用家属参与护理模式,比较两组患者的心理状态、胎儿结局及产后生活质量。结果护理前,两组患者心理状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者抑郁和焦虑评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P胎儿结局较对照组好,差异均有统计学意义(均P0.05);护理后,两组患者产后生活质量评分均升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(均P胎儿结局,值得临床研究与借鉴。

关键词：家属参与护理模式妊娠宫颈肿瘤胎儿结局生活质量

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妊娠合并帆状胎盘对胎儿结局影响分析

医学信息 2022年第10期35卷 146-148页

作者：胡愔盛晓滨高慧莉首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院妇产科

目的研究妊娠合并帆状胎盘对胎儿结局的影响。方法选取2018年1月-2021年6月我院接诊的93例妊娠合并帆状胎盘产妇为观察组，另选取同期我院接诊的93例未合并帆状胎盘产妇为对照组，比较两组分娩结局、早产发生率、胎儿宫内窘迫发生率... 详细信息

目的研究妊娠合并帆状胎盘对胎儿结局的影响。方法选取2018年1月-2021年6月我院接诊的93例妊娠合并帆状胎盘产妇为观察组，另选取同期我院接诊的93例未合并帆状胎盘产妇为对照组，比较两组分娩结局、早产发生率、胎儿宫内窘迫发生率、羊水质量、新生儿窒息发生率和Apgar评分、产后感染和出血发生率。结果观察组阴道自然分娩率低于对照组，剖宫产率、产钳助产率高于对照组，差异有统计学意义（P胎儿宫内窘迫发生率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组新生儿窒息率高于对照组，新生儿Apgar评分低于对照组，差异有统计学意义（P胎儿宫内安全，增加早产、胎儿宫内窘迫发生率、羊水轻度污染率以及新生儿窒息率和分娩质量，且会增加产妇产后并发症。临床应给予及时诊断、加强监测，以提高胎儿分娩结局。

关键词：妊娠帆状胎盘胎儿结局胎儿宫内窘迫新生儿窒息

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妊娠晚期胎儿超声血流参数与胎儿结局相关性

社区医学杂志 2022年第1期20卷 23-26页

作者：牛静河南科技大学第一附属医院超声科河南洛阳471003

目的探讨妊娠晚期胎儿超声血流参数与胎儿结局相关性。方法分析2017-01-01-2019-06-01河南科技大学第一附属医院60例胎儿不良结局孕产妇临床资料,根据不良程度分为轻度不良组36例与重度不良组24例,另选本院同期60名正常结局孕产妇为对照... 详细信息

目的探讨妊娠晚期胎儿超声血流参数与胎儿结局相关性。方法分析2017-01-01-2019-06-01河南科技大学第一附属医院60例胎儿不良结局孕产妇临床资料,根据不良程度分为轻度不良组36例与重度不良组24例,另选本院同期60名正常结局孕产妇为对照组,均于孕30~36周接受胎儿超声检查,并记录脐动脉与大脑中动脉血流参数,包括收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。采用单因素方差分析比较不同结局组脐动脉与大脑中动脉PI、S/D和RI值,采用多因素Logistic回归分析探究胎儿不良结局的影响因素。结果正常结局组胎儿脐动脉PI、S/D和RI值分别为0.83±0.19、2.34±0.45和0.57±0.08,轻度不良组分别为1.02±0.24、2.85±0.53和0.64±0.09,重度不良组分别为1.09±0.21、3.19±0.88和0.69±0.12,不同结局组胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数中PI、S/D和RI值比较差异有统计学意义(均P结局组脐动脉PI、S/D和RI值均低于轻度不良组和重度不良组,均P结局组、轻度不良组和重度不良组胎儿大脑中动脉PI分别为1.76±0.34、1.65±0.28和1.47±0.25,S/D分别为4.46±0.82、4.27±0.71和3.58±0.76,RI分别为0.83±0.12、0.78±0.18和0.61±0.15,各指标正常结局组、轻度不良组高于重度不良组(均P结局组和轻度不良组差异无统计学意义,均P>0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,脐动脉血流S/D值(OR=2.798,95%CI为1.280~6.117,P=0.010)是胎儿不良结局的危险因素,而大脑中动脉血流S/D值(OR=0.496,95%CI为0.269~0.912,P=0.024)是胎儿不良结局的保护因素。结论胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数与胎儿结局关联密切,在妊娠晚期对胎儿进行超声血流参数监测有助于预测胎儿结局。

关键词：妊娠晚期胎儿超声血流参数脐动脉大脑中动脉胎儿结局

孕期保健对高龄产妇并发症及胎儿结局的改善探讨

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第5期 136-139页

作者：刘颖山东省烟台市芝罘区黄务中心卫生院山东烟台264004

探究孕期保健对高龄产妇并发症及胎儿结局的改善情况。方法:选择我医院收入的高龄产妇68例为探究病例样本,时间从2020年2月~2021年2月范围。参考计算机表法完成分组,安排常规组(n=34例)实施常规指导,探究组(n=34例)实施孕期保健干预。结... 详细信息

探究孕期保健对高龄产妇并发症及胎儿结局的改善情况。方法:选择我医院收入的高龄产妇68例为探究病例样本,时间从2020年2月~2021年2月范围。参考计算机表法完成分组,安排常规组(n=34例)实施常规指导,探究组(n=34例)实施孕期保健干预。结果:探究组的高龄产妇并发症情况少于常规组(P值胎儿结局优于常规组(P值胎儿结局、降低新生儿并发症的产生率。因此,孕期保健值得落实。

关键词：孕期保健高龄产妇并症胎儿结局

双胎之一脐血流S/D比值变化在预测胎儿结局中的应用价值分析

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长春中医药大学学报 2022年第3期38卷 328-331页

作者：武菁菁李聪马秀玲郭月华马文革石家庄市第六医院产科石家庄050000

目的分析双胎之一脐血流收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)比值变化在预测胎儿结局中的应用价值。方法回顾性选择进行孕检的双胎之一胎儿脐血流S/D比值≥3的孕妇作为研究组(43例),另选择同期双胎胎儿S/D比值均<3的孕妇作为对照组(57例)... 详细信息

目的分析双胎之一脐血流收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)比值变化在预测胎儿结局中的应用价值。方法回顾性选择进行孕检的双胎之一胎儿脐血流S/D比值≥3的孕妇作为研究组(43例),另选择同期双胎胎儿S/D比值均胎儿其他超声指标,分娩孕周、体格、神经精神发育及围产儿预后情况。结果研究组大脑中动脉S/D比值、脐血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI)低于对照组(P胎儿宫内生长受限(FGR)、双胎之一胎死宫内的发生率及孕周胎儿脐血流S/D比值≥3者早产率较高,且体格、神经精神发育情况及围产儿预后较差,胎儿大脑血液循环阻力较高;脐血流监测可用于产前监护,及时予以双胎之一胎儿脐血流S/D比值≥3者针对性干预措施可改善胎儿结局。

关键词：双胎脐血流收缩末期峰值舒张末期峰值胎儿结局

胎儿镜治疗双胎输血综合征术后胎儿结局的预测因素分析及预测模型的构建

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第12期37卷 1237-1241页

作者：尚尉尹少尉刘彩霞侯佳汝中国医科大学附属盛京医院妇产科中国医科大学出生队列中心辽宁沈阳110004

目的探讨胎儿镜治疗双胎输血综合征(twin to twin transfusion syndrome,TTTS)术后胎儿结局的预测因素,并构建预测模型。方法选取2019年1月至2021年9月于中国医科大学附属盛京医院接受胎儿镜激光手术(fetoscopic laser surgery,FLS)治疗... 详细信息

目的探讨胎儿镜治疗双胎输血综合征(twin to twin transfusion syndrome,TTTS)术后胎儿结局的预测因素,并构建预测模型。方法选取2019年1月至2021年9月于中国医科大学附属盛京医院接受胎儿镜激光手术(fetoscopic laser surgery,FLS)治疗的77例TTTS孕产妇进行回顾性分析,FLS手术孕周均在16~26周。77例孕产妇通过胎儿结局分为双胎死亡组24例以及至少一胎存活组53例,对两组孕产妇的临床资料、超声特点以及FLS术中情况进行单因素分析,将差异具有统计学意义的各项指标纳入多因素logistics回归模型进行分析,明确影响术后胎儿结局的预测因素,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价所建立模型的预测价值。结果(1)经单因素分析显示:母体年龄、手术孕周、胎盘的位置等对胎儿存活率无明显统计学意义(P>0.05),而发病到手术时间、术前子宫颈状态、术前宫缩情况、Quintero分期、受血儿(Recepient)大脑中动脉MOM值、供血儿(Donor)大脑中动脉MOM值、羊水减量速率(mL/min)有统计学意义。(2)logistic多因素回归分析显示:发病到手术时间、术前子宫颈状态、术前宫缩情况、Quintero分期、Recepient大脑中动脉MOM值、Donor大脑中动脉MOM值、羊水减量速率(mL/min)均为影响术后胎儿结局的关键因素(P胎儿结局与多种因素有关,可根据影响因素初步筛选胎儿镜术后发生不良预后的高危产妇并对其进行早期干预,这对增加TTTS术后的胎儿存活率具有重要意义。

关键词：双胎输血综合征胎儿镜激光手术胎儿结局预测模型 ROC曲线

血管性血友病因子裂解酶与妊娠期血小板减少及胎儿结局的关系

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中国妇幼保健 2013年第4期28卷 725-727页

作者：许靖张万巧封志纯南方医科大学研究生院 510515 北京军区总医院附属八一儿童医院北京100700

胎儿时期是人类一种特殊的生命状态，通过脐带、胎盘与母体进行物质交换，维系生长发育的需要。妊娠期母体处于高凝状态，大部分凝血因子、血浆纤维蛋白原含量、纤溶酶原增加，血小板计数可增加，血容量也较大，也易并发妊娠相关性疾病。

关键词：血管性血友病因子裂解酶妊娠期血小板减少胎儿结局纤维蛋白原含量血小板计数相关性疾病生命状态