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基于回顾性出生队列研究孕期母体微量营养素水平与胎儿生长过度及儿童肥胖的关联

基于回顾性出生队列研究孕期母体微量营养素水平与胎儿生长过度及...

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作者：凌正佳安徽医科大学

学位级别：硕士

背景:胎儿生长过度是一种常见的不良妊娠结局,包括巨大儿和大于胎龄儿等,巨大儿是指出生体重大于4千克的新生儿。大于胎龄儿是指位于同性别、同胎龄第90百分位以上的新生儿。分娩巨大儿会对孕妇和胎儿造成不良的近远期影响,包括增加剖... 详细信息

背景:胎儿生长过度是一种常见的不良妊娠结局,包括巨大儿和大于胎龄儿等,巨大儿是指出生体重大于4千克的新生儿。大于胎龄儿是指位于同性别、同胎龄第90百分位以上的新生儿。分娩巨大儿会对孕妇和胎儿造成不良的近远期影响,包括增加剖宫产率、肩难产、产后出血、会阴撕裂、产程延长、新生儿出生窒息、围产期外伤、儿童期肥胖、代谢性疾病等。此外,有研究显示,大于胎龄儿、巨大儿会增加儿童期肥胖发生风险,引发多种远期不良后果。孕期增重过多、母体营养元素摄取、妊娠期糖尿病以及高脂饮食等都是引发后代生长过度的影响因素。其中,母体营养元素水平可能起着基础性作用。因此,本研究通过大型队列探讨孕期母体营养素水平与胎儿生长过度及儿童肥胖的关联。目的:本研究主要探讨孕期母体营养素水平与胎儿生长过度及儿童肥胖的关联。方法:建立回顾性出生队列研究样本库,样本选自2012年1月到2014年12月在无锡市妇幼保健院进行孕期产检和分娩的孕妇。采用自编《无锡市出生队列妇女儿童基本信息》表收集孕妇一般人口学特征资料、孕期妊娠情况、分娩信息、儿童信息。共有3823对母婴纳入研究营养素与出生结局的关联分析,1005对母子对纳入营养素与儿童期肥胖关联分析。采用线性回归分析孕期母体营养素含量与出生体重的关联,采用二元Logistic回归模型探讨孕期母体微量元素水平与大于胎龄儿和巨大儿之间的关联以及儿童肥胖的关联。结果:本研究的孕妇平均年龄为(26.93±3.15)岁。其中分娩男婴的孕妇有2010人(52.60%),分娩女婴的孕妇有1813人(47.40%)。分娩巨大儿的产妇有310人(8.11%),分娩大于胎龄儿的产妇有521人(13.63%)。单因素卡方检验结果显示,在分娩大于胎龄儿、巨大儿的孕妇与其他孕妇的对比中,孕前体质指数(BMI)、孕次、产次、分娩孕周、空腹血糖水平有统计学差异,在分娩巨大儿组与其他孕妇对比中,新生儿性别还具有统计学差异。线性回归分析结果显示孕期母体铁含量与新生儿出生体重成正相关,孕期母体锌含量与新生儿出生体重成负相关。二元Logistic回归结果显示,孕期母体钙元素摄入不足会增加分娩大于胎龄儿的发生风险(OR=1.42,95%CI:1.09～1.84);孕期母体铁元素摄入过量可能会增加大于胎龄儿发生风险(OR=0.61,95%CI:0.45～0.85)。性别分层分析结果显示,在分娩女性胎儿的孕产妇中,孕期母体钙元素摄入不足会增加分娩大于胎龄儿的发生风险(OR=1.54,95%CI:1.06～2.25);在分娩男性胎儿的孕产妇中,孕期母体铁、锌元素摄入过量可能会增加分娩大于胎龄儿的发生风险(OR=0.59,95%CI:0.38～0.92)。然而,孕期母体微量营养素水平与儿童期肥胖的发生无关。结论:孕期母体钙、铁、锌水平显著影响胎儿生长发育,孕期母体摄入过量的铁元素、锌元素可能增加胎儿生长过度发生风险,而钙元素摄入不足可能增加胎儿生长过度发生风险,此外,孕期微量元素对胎儿生长过度的影响未持续到儿童期。

关键词：孕妇微量元素胎儿生长过度巨大儿大于胎龄儿

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