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胎儿生长受限相关因素研究

胎儿生长受限相关因素研究

作者：蒋小萃广州医科大学

学位级别：硕士

【目的】探讨胎儿生长受限（Fetal growth restriction,FGR）的危险因素,进一步指导临床监测。【材料与方法】1.回顾性分析2017年1月至2018年10月期间在广州市花都区胡忠医院产科住院分娩单胎活产、胎儿无畸形孕妇的病历资料,共计18401... 详细信息

【目的】探讨胎儿生长受限（Fetal growth restriction,FGR）的危险因素,进一步指导临床监测。【材料与方法】1.回顾性分析2017年1月至2018年10月期间在广州市花都区胡忠医院产科住院分娩单胎活产、胎儿无畸形孕妇的病历资料,共计18401例。2.分析妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常、甲状腺机能减退、糖尿病、高龄妊娠等因素与胎儿生长受限的相关性。3.本研究中使用SPSS 23.0统计分析软件,用（x±s）表示正态分布的连续变量,用中位数（四分位间距）表示偏度分布的连续变量,分类变量采用率或组成比描述,采用卡方检验和多元logistic回归分析方法对影响FGR的因素进行分析。检验水准α=0.05,以P＜0.05为有统计学意义。【结果】1.18401名孕妇中,493人合并甲状腺机能减退,370人合并妊娠期高血压,3647人合并妊娠期糖尿病,330人合并妊娠肝内胆汁淤积,795人合并羊水过少,5512人合并贫血症,30人合并脐带异常,63人合并胎盘异常,331人合并子痫前期,354人合并胎儿生长受限。2.将所有研究对象根据是否合并胎儿生长受限分为病例组354例与对照组18047例。病例组与对照组平均年龄、平均孕次、平均产次以及产妇类型之间比较均差异不明显,不具有统计学意义（P＞0.05）;病例组平均新生儿体重明显低于对照组（P＜0.05）。3.病例组空腹血糖、孕早期PAPP-A、孕早期PLGF均分别明显低于对照组;病例组红细胞压积明显高于对照组,具有统计学意义（P＜0.05）。4.病例组与对照组孕早期、孕中期、孕晚期总血浆蛋白S（TPS）水平之间比较均无明显差异,不具有统计学意义（P＞0.05）;病例组与对照组孕早期、孕中期血浆游离蛋白S（FPS）水平之间比较均无明显差异,不具有统计学意义（P＞0.05）,而病例组孕晚期FPS水平明显低于对照组（t=4.639,P=0.014）;病例组与对照组孕早期PS活性之间比较无明显差异,不具有统计学意义（P＞0.05）,而病例组孕中期、孕晚期PS活性均分别明显低于对照组（t=8.137、6.268,P=0.000、0.013）。5.合并妊娠期高血压、子痫前期、妊娠肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常与胎儿生长受限显著相关（P＜0.05）;而甲状腺机能减退、糖尿病、高龄妊娠与胎儿生长受限无相关性（P＞0.05）。6.妊娠肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常是影响胎儿生长受限的独立因素,有妊娠期肝内胆汁淤积症者患胎儿生长受限的风险是无妊娠期肝内胆汁淤积症者的1.948倍（95%CI:1.090 3.483）;羊水过少者患胎儿生长受限的风险是无羊水过少者的4.046倍（95%CI:3.001 5.455）;有胎盘异常者患胎儿生长受限的风险是无胎盘异常者的11.581倍（95%CI:6.27621.368）;贫血者患胎儿生长受限的风险是无贫血者的0.286倍（95%CI:0.2020.405）。7.病例组胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生率45.76%（162/354）、19.77%（70/354）、3.11%（11/354）均分别明显高于对照组9.77%（1764/18047）、3.27%（591/18047）、0.05%（10/18047）,均具有统计学意义（P＜0.05）。8.根据分娩方式将胎儿生长受限孕妇分为＜2kg组82例、2.0-2.4kg组127例、2.4-2.5kg组45例,＜2kg组新生儿Apgar评分0-3分比例与4-7分比例、新生儿窒息率、新生儿死亡率均分别明显高于2.0-2.4kg组、2.4-2.5kg组,具有统计学意义（P＜0.05）;但2.0-2.4kg组、2.4-2.5kg组新生儿Apgar评分0-3分比例与4-7分比例、新生儿窒息率、新生儿死亡率之间比较均无明显差异,无统计学意义（P＞0.05）。【结论】妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常与胎儿生长受限有关;而妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过少、贫血、胎盘异常是胎儿生长受限的独立风险因素;应尽早发现这些高危因素,及时有效的预防和控制措施,降低围产期的发病率和死亡率。

关键词：胎儿生长受限小于胎龄儿母体因素胎盘因素胎儿因素

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臀位横位与梗阻性难产

中国实用妇科与产科杂志 2006年第2期22卷 90-91页

作者：潘琢如上海交通大学医学院附属新华医院上海200092

臀位、横位是胎儿因素引起的梗阻性难产,臀位为相对性胎儿难产,横位为绝对性难产,现分别阐述如下。[第一段]

关键词：梗阻性难产臀位横位胎儿因素

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新生儿窒息226例及其相关因素分析

中国实用妇科与产科杂志 2004年第7期20卷 427-428页

作者：李友婵钟红磊李顺英广东省江门市妇幼保健院 529000

目的　探讨新生儿窒息发生的相关因素 ,提出干预措施。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月对广东省江门市妇幼保健院 2 2 6例新生儿窒息的相关因素进行回顾性分析。结果　新生儿窒息为综合因素所致 ,分娩时高危因素高达 93 81% ;胎... 详细信息

目的　探讨新生儿窒息发生的相关因素 ,提出干预措施。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月对广东省江门市妇幼保健院 2 2 6例新生儿窒息的相关因素进行回顾性分析。结果　新生儿窒息为综合因素所致 ,分娩时高危因素高达 93 81% ;胎儿高危因素为 91 5 9% ,母体高危因素为 6 5 4 9%。结论　提高产前检查质量 ,加强高危妊娠产前和产时的监护 ,综合分析可能发生新生儿窒息的高危因素。

关键词：新生儿窒息相关因素胎儿因素母体因素

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梗阻性难产的诊断及治疗

中国实用妇科与产科杂志 2006年第2期22卷 147-149页

作者：高劲松盖铭英中国医学科学院中国协医科大学北京协和医院北京100730

难产是产科面临的最大挑战之一。造成难产的因素可以分为:产力(宫缩乏力)、产道(包括:骨产道和软产道)和胎儿因素(包括:巨大儿、胎位异常和胎儿异常)。梗阻性难产主要是指因产道和胎儿异常造成的难产。但难产三大因素之间常常是相互影响... 详细信息

难产是产科面临的最大挑战之一。造成难产的因素可以分为:产力(宫缩乏力)、产道(包括:骨产道和软产道)和胎儿因素(包括:巨大儿、胎位异常和胎儿异常)。梗阻性难产主要是指因产道和胎儿异常造成的难产。但难产三大因素之间常常是相互影响的,产道梗阻可造成继发性宫缩乏力,而宫缩乏力不能纠正相对的头盆不称等梗阻性因素。因此,讨论梗阻性难产并不能孤立机械地看问题,而需要综合各方面的因素进行分析。[第一段]

关键词：梗阻性难产继发性宫缩乏力治疗诊断胎儿异常软产道胎儿因素胎位异常相互影响产道梗阻

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高剖宫产率的原因分析

中国妇幼保健 2005年第14期20卷 1813-1814页

作者：张舜华黄优梅浙江省嵊泗县人民医院 202450

目的:探讨剖宫产率升高的原因,制定相应的干扰措施降低剖宫产率。方法:选择我院产科1989年1月～2003年12月住院分娩产妇中所有剖宫产病例,将其剖宫产率、剖宫产指征每隔5年为一阶段进行回顾性分析。结果:剖宫产率第1阶段为21.80%,第2阶... 详细信息

目的:探讨剖宫产率升高的原因,制定相应的干扰措施降低剖宫产率。方法:选择我院产科1989年1月～2003年12月住院分娩产妇中所有剖宫产病例,将其剖宫产率、剖宫产指征每隔5年为一阶段进行回顾性分析。结果:剖宫产率第1阶段为21.80%,第2阶段为27.48%,第3阶段为42.02%。三阶段相比,差异极其显著(χ2=200.85,P胎儿因素及社会因素为指征的剖宫产率逐年上升,三阶段相比,差异极其显著(胎儿因素:χ2=6.94,P因素:χ2=50.92,P胎儿因素及社会因素为指征的手术增多所致,故要降低剖宫产率,主要是降低胎儿因素及社会因素为指征的剖宫产。

关键词：原因分析降低剖宫产率 2003年 1989年剖宫产指征社会因素胎儿因素剖宫产率升高住院分娩产妇剖宫产率上升回顾性分析三阶段干扰措施头位难产相比下降

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716例住院终止妊娠的原因分析

南京医科大学学报（自然科学版） 2013年第3期33卷 381-385页

作者：奚晓雪孙丽洲南京医科大学第一附属医院妇产科江苏南京210029

目的:分析住院终止妊娠的原因,探讨预防及处理措施。方法:收集2006年4月～2011年10月妊娠10周后在南京医科大学第一附属医院住院终止妊娠的716例患者资料,对终止妊娠的原因进行回顾性分析,探讨相关影响因素及预防处理措施。结果:从母体... 详细信息

目的:分析住院终止妊娠的原因,探讨预防及处理措施。方法:收集2006年4月～2011年10月妊娠10周后在南京医科大学第一附属医院住院终止妊娠的716例患者资料,对终止妊娠的原因进行回顾性分析,探讨相关影响因素及预防处理措施。结果:从母体、胎儿及其他妊娠相关因素三方面分析,早中孕终止妊娠的主要原因为母体因素(93.46%、64.35%),晚孕主要因胎儿因素引产(74.51%)。随着孕周增加,胎儿畸形引产数占总同期引产数的比例增加。结论:母体因素是早中孕终止妊娠的首因,避免未婚先孕及计划外妊娠可极大减少妊娠终止数量,降低其对母体的身体伤害;胎儿因素是晚孕引产的主要原因,超声检查是发现胎儿发育异常的重要手段,发现胎儿结构异常应建议行胎儿染色体核型等遗传学检查,产科医生所做处理应符合相关法律规定。

关键词：终止妊娠母体因素胎儿因素妊娠相关因素

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低出生体重儿的十大问题

新医学 2001年第10期32卷 620-621页

作者：王丹华徐景蓁北京协和医院儿科 100730

进修医生请问低出生体重儿的定义及其病因是什么 ? 教授低出生体重儿是指出生体重不足 2500 g的新生儿，包括早产儿、足月小样儿及过期产儿。发生低出生体重的原因有：①母体因素，例如慢性疾病、外伤、生殖器官异常、妊娠高血压综合征 ... 详细信息

进修医生请问低出生体重儿的定义及其病因是什么 ? 教授低出生体重儿是指出生体重不足 2500 g的新生儿，包括早产儿、足月小样儿及过期产儿。发生低出生体重的原因有：①母体因素，例如慢性疾病、外伤、生殖器官异常、妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 等；②胎盘因素，例如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎膜早破、胎盘或脐血管异常；③胎儿因素，例如双胎、畸形、宫内感染等。

关键词：低出生体重儿病因早危足月儿过期产儿母体因素胎盘因素胎儿因素保暖营养

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活跃期人工破膜对分娩结局的影响

中国实用护理杂志 2011年第8期27卷 58-59页

作者：乔莉张永红河南科技大学附属黄河医院三门峡472000

分娩的方式有经阴道分娩及剖宫产分娩2种方式，近年来由于医疗风险的加大，剖宫产指征的放宽，各种社会因素、胎儿因素、羊水过少、脐带绕颈、胎盘老化、胎位不正等成为剖宫产的主要指征，尤其初产妇对分娩的恐惧及害怕疼痛而选择刮宫... 详细信息

分娩的方式有经阴道分娩及剖宫产分娩2种方式，近年来由于医疗风险的加大，剖宫产指征的放宽，各种社会因素、胎儿因素、羊水过少、脐带绕颈、胎盘老化、胎位不正等成为剖宫产的主要指征，尤其初产妇对分娩的恐惧及害怕疼痛而选择刮宫产分娩的越来越多，

关键词：分娩结局活跃期人工破膜剖宫产分娩剖宫产指征经阴道分娩医疗风险社会因素胎儿因素

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羊水过少的病因及处理

实用妇产科杂志 2008年第4期24卷 197-199页

作者：杨孜北京大学第三医院北京100083

羊水过少为产科并发症,可以因胎儿因素,也可以因胎盘因素和母体因素所致。不同的病因,对胎儿和母体造成的影响不同。羊水过少对胎儿而言,既影响其生长发育又影响围生儿病率;对母体而言,是妊娠高风险因素和手术分娩因素之一。不同时期发... 详细信息

羊水过少为产科并发症,可以因胎儿因素,也可以因胎盘因素和母体因素所致。不同的病因,对胎儿和母体造成的影响不同。羊水过少对胎儿而言,既影响其生长发育又影响围生儿病率;对母体而言,是妊娠高风险因素和手术分娩因素之一。不同时期发生羊水过少的病因不同,相对的处理和对母儿结局的影响也就存在极大不同。对患者发病因素进行针对性干预是解决羊水过少的临床处理关键。[第一段]

关键词：羊水过少发病因素胎儿因素母体因素产科并发症针对性干预胎盘因素生长发育