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非肝移植胆道铸型综合征临床病例分析

中华外科杂志 2021年第4期59卷 303-305页

作者：廖原宗可于龙陈文辉叶健文陈昆仑翟文龙郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 450052

胆道铸型由胆管内聚集的泥沙样结石组成,填充于肝内外胆管,走行与胆管一致,外观多为灰黑色、枯树枝样,质地较韧。胆道铸型填充于胆道树中会造成不同程度的胆道狭窄、胆道扩张、胆管炎和(或)肝脏微脓肿。胆道铸型一旦形成,极难治疗,多为... 详细信息

胆道铸型由胆管内聚集的泥沙样结石组成,填充于肝内外胆管,走行与胆管一致,外观多为灰黑色、枯树枝样,质地较韧。胆道铸型填充于胆道树中会造成不同程度的胆道狭窄、胆道扩张、胆管炎和(或)肝脏微脓肿。胆道铸型一旦形成,极难治疗,多为肝移植术后严重的并发症,发生率超过7%。非移植术后的胆道铸型在国内外偶有报道,由于其发病罕见,且无特异性临床体征,易造成漏诊和误诊。现对我院收治的2例非移植性胆道铸型综合征(biliary cast syndrome,BCS)患者的临床资料、辅助检查及治疗手段进行分析,以提高对该疾病的认识。

关键词：泥沙样结石胆道铸型临床病例分析肝内外胆管胆道扩张临床体征肝移植术后胆管炎

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肝移植术后胆道铸型组织化学和超微结构观察

中华外科杂志 2006年第5期44卷 306-309页

作者：赵青川窦科峰何勇董红霖安家泽孔亚林张鹏第四军医大学西京医院肝胆外科西安710032

目的研究肝移植术后胆道铸型(b ile cast,BC)的组织结构和溶解特性,探讨其形成机理和溶解治疗的可行性。方法(1)组织化学染色,光镜下观察:将BC制成石蜡切片,分别进行HE染色、胆红素染色、纤维素染色、黏液物质染色和M asson染色后,光镜... 详细信息

目的研究肝移植术后胆道铸型(b ile cast,BC)的组织结构和溶解特性,探讨其形成机理和溶解治疗的可行性。方法(1)组织化学染色,光镜下观察:将BC制成石蜡切片,分别进行HE染色、胆红素染色、纤维素染色、黏液物质染色和M asson染色后,光镜下观察BC的组织构成。(2)切取小块BC组织,扫描电镜观察超微结构。(3)溶解试验:切取小块BC组织,放入试管中,应用糜蛋白酶、肝素、胰蛋白酶和不同pH值的酸碱溶液,对铸型进行溶解,观察其溶解特性。结果(1)BC大部分成分是胆红素结晶,少部分由胶原纤维组成,其中含有纤维素渗出,夹杂有小血管,有少量的胆管上皮细胞和成纤维细胞,未见坏死的胆管结构。(2)扫描电镜下观察,有不同形态的晶体形成,表面有黏液样分泌物和少许坏死脱落的上皮细胞。(3)BC在碱性溶液中部分溶解,在酸性溶液中不溶解。应用糜蛋白酶、肝素、胰蛋白酶对BC没有溶解作用。结论(1)BC是以胶原纤维为支架,充填大量的胆红素结晶成分;(2)纤维蛋白、成纤维细胞和血管的出现,提示铸型的形成和发展可能是胆管上皮损伤、渗出、机化和吸收的动态变化过程;(3)结晶体形成的机理不清,可能与胆汁性状发生改变,使胆红素等物质易于析出形成结晶;(4)BC在酸性环境下不溶解,碱性环境下有一定的溶解性,糜蛋白酶和胰蛋白酶对其不能溶解。

关键词：肝移植胆道铸型超微结构组织化学术后

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胆道铸型扫描电镜观察

上海医科大学学报 1995年第2期22卷 116-118页

作者：毛明珍汪良钟慈声上海医科大学基础医学院生物物理学教研室苏州医学院附属第一医院普外科

用扫描电镜铸型法观察大鼠肝内胆道系统以及与肝组织间的空间结构关系。结果：当用中等剂量的铸型剂（８０μｌ）从总胆管逆向注入时，可见小叶间及小叶内胆管及Ｍａｌｌ’ｓ间隙内有铸型剂充盈，胆小管中未见铸型剂；当用较大量（... 详细信息

用扫描电镜铸型法观察大鼠肝内胆道系统以及与肝组织间的空间结构关系。结果：当用中等剂量的铸型剂（８０μｌ）从总胆管逆向注入时，可见小叶间及小叶内胆管及Ｍａｌｌ’ｓ间隙内有铸型剂充盈，胆小管中未见铸型剂；当用较大量（２００μｌ）注入时，除上述部位充盈外，还可见肝狄氏间隙、肝血窦内有铸型剂。表明：铸型剂通过胆管上皮间隙，进入胆管周围淋巴而入Ｍａｌｌ’ｓ间隙；当铸型剂增多时，可经Ｍａｌｌ’ｓ间隙进入狄氏间隙和肝血窦。这可能是临床上造成胆道－静脉返流的一条途径。

关键词：扫描电镜术胆道铸型胆道静脉返流

肝移植后胆道铸型4例全蛋白质的表达(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第18期14卷 3401-3404页

作者：朱晓丹沈中阳臧运金刘峰王鸿丽武装警察部队总医院肝脏移植研究所北京市100039 解放军军事医学科学院生物医学分析中心北京市100850

背景:肝移植后胆道铸型综合征的胆道铸型形成机制尚未彻底被阐明,因此胆道铸型中是否存在一些和其形成有关或对铸型形成有预警作用的蛋白质还不清楚。目的:了解肝移植后胆道铸型综合征患者胆道铸型中全蛋白质表达情况,总结其规律。方法... 详细信息

背景:肝移植后胆道铸型综合征的胆道铸型形成机制尚未彻底被阐明,因此胆道铸型中是否存在一些和其形成有关或对铸型形成有预警作用的蛋白质还不清楚。目的:了解肝移植后胆道铸型综合征患者胆道铸型中全蛋白质表达情况,总结其规律。方法:武警总医院肝移植研究所实施肝移植患者4例,于移植后3个月经T管窦道行纤维胆道镜检查治疗时取出胆道铸型,将4种不同颜色质地的胆道铸型深低温保存,经过蛋白质提取、酶切,最后经高解析离子淌度质谱仪鉴定并经MASCOT数据库查询,得出每份标本的全蛋白质名称。比较4份标本的差异,找出共同的蛋白质。结果与结论:通过检测及查询4份标本分别包含82、44、56及65种蛋白质,经比对分析,重叠4份标本的共同蛋白质13种,除此外,重叠3份标本的蛋白质7种、重叠2份标本的蛋白质5种。重叠4份标本共同蛋白质中已命名蛋白质8种,未命名蛋白质5种,命名蛋白质包括:α-纤维蛋白原前体、β-纤维蛋白原前体、纤维蛋白原γ链、载脂蛋白A链、人组织蛋白酶G、钙结合蛋白A9和乳铁蛋白等。证实胆道铸型中确实存在蛋白质,4例胆道铸型的共同蛋白质揭示了胆道铸型的形成与胆道上皮受损后的胆道渗出性炎症(纤维蛋白渗出)有关;一些蛋白质有可能作为预警胆道铸型综合征的出现、判定胆道上皮受损后胆道炎症程度及胆道铸型综合征预后的标记物。

关键词：胆道铸型肝移植蛋白分析全蛋白质

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肝移植术后胆道铸型综合征

中华外科杂志 2007年第15期45卷 1034-1036页

作者：朱晓丹臧运金武警总医院肝脏移植研究所北京100039

胆道铸型综合征（ biliary cast syndrome, BCS ）是肝移植术后胆道并发症的一种。“胆道铸型”（biliarycast，BC）这一概念最早由美国的Waldram医生于1975年提出。BCS由Stall教授于1977年正式提出，是指肝移植术后在肝内外胆道内形成... 详细信息

胆道铸型综合征（ biliary cast syndrome, BCS ）是肝移植术后胆道并发症的一种。“胆道铸型”（biliarycast，BC）这一概念最早由美国的Waldram医生于1975年提出。BCS由Stall教授于1977年正式提出，是指肝移植术后在肝内外胆道内形成的胆道树样铸型坏死物“胆道铸型”充填于胆道，同时可伴有一处或多处非吻合口胆道上皮坏死或狭窄，并由此而导致的一系列临床症状，发生率约为7％～30％。

关键词：肝移植术后胆道铸型综合征术后胆道并发症胆道上皮临床症状 BCS 坏死物

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原位肝移植术后胆道铸型综合症的预防和处理

中华器官移植杂志 2005年第4期26卷 240-242页

作者：刘振文邹卫龙朱晓丹张向兰陈新国刘煜李威沈中阳武装警察部队总医院肝脏移植中心北京100039

目的探讨供肝切取过程中,门静脉灌注液对原位肝移植术后发生胆道铸型综合症的预防价值,以及胆道镜在临床处理胆道铸型综合症中的应用。方法回顾性分析2002年5月至2003年12月期间的137例原位肝移植患者术后胆道铸型综合症的发生情况;比... 详细信息

目的探讨供肝切取过程中,门静脉灌注液对原位肝移植术后发生胆道铸型综合症的预防价值,以及胆道镜在临床处理胆道铸型综合症中的应用。方法回顾性分析2002年5月至2003年12月期间的137例原位肝移植患者术后胆道铸型综合症的发生情况;比较供肝门静脉灌注UW液(UW组;65例)和灌注HCA液+UW液(HCA+UW组;72例)患者胆道并发症的发生率。总结胆道镜在铸型综合症中的治疗和临床价值。结果137例肝移植受者中有17例(12.4%)在术后1-3个月发生胆道铸型综合症;UW组发生率为20.0%(13/65),HCA+UW组发生率为5.56% (4/72),两组比较,差异有统计学意义(P胆道镜成功取出胆道内铸型,预后良好。结论供肝切取过程中,门静脉灌注HCA液+UW液,能预防肝移植术后发生胆道铸型综合症。胆道镜可以有效地取出胆道内铸型。

关键词：肝移植术后胆道铸型综合征预防原位 2002年5月门静脉灌注供肝切取 HCA液肝移植患者 2003年回顾性分析胆道并发症肝移植受者胆道镜 UW液发生率临床处理发生情况临床价值胆道内灌注液统计学取出

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肝移植术后胆道铸型的全蛋白质表达

中华外科杂志 2009年第24期47卷 1896-1898页

作者：朱晓丹沈中阳臧运金刘峰王鸿丽武警总医院肝脏移植研究所北京100039 军事医学科学院生物医学分析中心

肝移植术后胆道铸型综合征（biliary cast syndrome，BCS）是肝移植术后严重影响患者手术存活率及生活质量的并发症，其发生率为4％～18％013。肝移植术后BCS的胆道铸型形成机制尚未彻底阐明。胆道铸型中是否存在一些和其形成有关或对... 详细信息

肝移植术后胆道铸型综合征（biliary cast syndrome，BCS）是肝移植术后严重影响患者手术存活率及生活质量的并发症，其发生率为4％～18％013。肝移植术后BCS的胆道铸型形成机制尚未彻底阐明。胆道铸型中是否存在一些和其形成有关或对铸型形成有预警作用的蛋白质还不清楚，为此，我们收集了4份外形完整、颜色质地各异的铸型标本，

关键词：肝移植术后胆道铸型蛋白质表达生活质量预警作用铸型标本综合征并发症

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肝移植术后胆道铸型的风险因素和治疗

南京医科大学学报（自然科学版） 2010年第1期30卷 77-79页

作者：王科钱晓峰王平张传永范烨游伟王学浩南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心江苏南京210029

目的:探讨肝移植术后胆道铸型的风险因素,回顾治疗方法。方法:回顾性总结本院自2005年1月～2005年12月肝脏移植受体中发生胆道铸型的患者的材料。结果:112例肝移植受体中发生胆道铸型共15例。结论:供肝缺血时间过长和胆道狭窄的患者更... 详细信息

目的:探讨肝移植术后胆道铸型的风险因素,回顾治疗方法。方法:回顾性总结本院自2005年1月～2005年12月肝脏移植受体中发生胆道铸型的患者的材料。结果:112例肝移植受体中发生胆道铸型共15例。结论:供肝缺血时间过长和胆道狭窄的患者更容易发生胆道铸型,在外科手术之前可以进行内镜治疗并能够获得满意的效果。

关键词：肝移植胆道铸型

应用HD-MS分析胆结石与胆道铸型间的差异蛋白质

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军医进修学院学报 2010年第1期31卷 69-71页

作者：刘锋朱晓丹王鸿丽赵永强李萍李卫华何昆杨松成张学敏魏开华军事医学科学院生物医学分析中心北京100850 武警总医院北京100039

目的通过分析胆结石与胆道铸型间的差异蛋白质,探讨胆道铸型形成机制。方法从胆结石与胆道铸型样品中提取全蛋白溶液,进行溶液酶切,应用高解析离子淌度质谱鉴定蛋白质。结果从全部样本的全蛋白溶液中共鉴定到蛋白271个,其中11个为铸型... 详细信息

目的通过分析胆结石与胆道铸型间的差异蛋白质,探讨胆道铸型形成机制。方法从胆结石与胆道铸型样品中提取全蛋白溶液,进行溶液酶切,应用高解析离子淌度质谱鉴定蛋白质。结果从全部样本的全蛋白溶液中共鉴定到蛋白271个,其中11个为铸型独有的蛋白质。结论胆道铸型独有的11个差异蛋白质的鉴定为胆道铸型形成机制的研究提供了有意义的线索。

关键词：胆结石胆道铸型高解析离子淌度质谱蛋白质组