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胆道系统疾病手术患者术后胆道感染的CT诊断研究

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中华医院感染学杂志 2016年第4期26卷 851-853页

作者：胡明华翁媛英陈兰汪国余徐祖良台州市中心医院放射科浙江台州318000 台州市中心医院神经内科浙江台州318000

目的探讨胆道系统疾病手术患者术后胆道感染的CT影像学,以提高胆道感染的早期诊断。方法选择2010年1月-2014年12月在医院行胆道系统手术且术后发生胆道感染的35例患者临床资料,所有患者均进行上腹部增强扫描,通过多种重建方式对胆道进... 详细信息

目的探讨胆道系统疾病手术患者术后胆道感染的CT影像学,以提高胆道感染的早期诊断。方法选择2010年1月-2014年12月在医院行胆道系统手术且术后发生胆道感染的35例患者临床资料,所有患者均进行上腹部增强扫描,通过多种重建方式对胆道进行重建,分析胆道感染的CT表现,总结术后胆道感染的影像学特征。结果 35例患者行胆囊手术19例、胆管手术16例;其中因结石行手术的有22例,13例为其他胆道疾病的手术;开腹手术18例、腹腔镜下手术9例、介入手术8例;CT检查发现,胆道系统结石14例占40.00%,胆管壁增厚、毛糙28例占80.00%;肝内胆管扩张24例占68.57%,肝外胆管扩张29例占82.86%,胆管狭窄3例占8.57%,肝内外胆管积气的有18例占51.43%;胆道系统外改变中出现胆囊窝积液7例占20.00%,出现腹腔积液9例占25.71%,腹腔脓肿2例占5.71%,伴有淋巴结肿大4例占11.43%。结论胆道系统疾病术后易发生胆道的再次感染,胆管壁的增厚、肝内外胆管扩张、胆管积气是术后再发胆道感染CT诊断的征象。

关键词：胆道感染胆道系统疾病手术体层摄影术 X线计算机

快速康复在胆道系统疾病患者ERCP围手术期饮食中的应用

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中华普通外科杂志 2018年第4期33卷 341-342页

作者：蒋铁民吐尔干艾力·阿吉冉博阿卜杜艾尼·啊卜力孜郭强邵英梅新疆医科大学第一附属医院消化血管中心肝胆包虫外科乌鲁木齐830054

快速康复外科，又称加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS），是应用一系列经过循证医学证实有效的围手术期处理方法，最大限度的减少患者的应激反应和器官功能损害，尤其在腹部手术中。目前在ERCP术后饮食管理未见相... 详细信息

快速康复外科，又称加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS），是应用一系列经过循证医学证实有效的围手术期处理方法，最大限度的减少患者的应激反应和器官功能损害，尤其在腹部手术中。目前在ERCP术后饮食管理未见相关应用报道。

关键词：快速康复外科围手术期处理 ERCP术后饮食管理胆道系统疾病应用患者 surgery

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第5讲胆道系统疾病的超声诊断

人民军医 1991年第5期34卷 64-66页

作者：王全华第四军医大学第一附属医院

B 型超声是目前胆道系统疾病的首选诊断方法,对胆道系统某些疾病如胆囊结石诊断正确率高,已实际取代了过去常用的 X 线胆囊造影法而成为最佳诊断工具。一、胆道系统解剖要点肝外胆道包括部分左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊和胆囊管。... 详细信息

B 型超声是目前胆道系统疾病的首选诊断方法,对胆道系统某些疾病如胆囊结石诊断正确率高,已实际取代了过去常用的 X 线胆囊造影法而成为最佳诊断工具。一、胆道系统解剖要点肝外胆道包括部分左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊和胆囊管。右肝管和左肝管直径约0.3cm,在肝门横沟处汇合成肝总管。肝总管直径0.4～0.5cm,位于门静脉右前方下行,与胆囊管汇合成胆总管。

关键词：超声诊断胆道系统疾病

隐匿性胰液逆流与胆道系统疾病间的相关性初探

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隐匿性胰液逆流与胆道系统疾病间的相关性初探

作者：杨慧慧吉林大学

学位级别：硕士

目的:初步探讨隐匿性胰液逆流(occult pancreaticobiliary reflux, OPR)与胆道系统疾病间的相关性。方法:选择自2009年12月份至2011年2月份经彩色多普勒超声、磁共振胰胆管成像(magnetic retrograde cholangiopancreatography,MRCP)、计算机断层扫描(computed tomography,CT)证实为原发性胆道系统疾病且拟行治疗的患者。通过术中、内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatograhy,ERCP)收集入组患者胆总管胆汁并立即测定胆汁淀粉酶活性,并于手术前48小时内测定患者血清淀粉酶活性,计算胆总管中△胆汁淀粉酶活性(胆总管中△胆汁淀粉酶活性=胆总管中胆汁淀粉酶活性-血清淀粉酶活性)。所有患者术前在超声下测量第一肝门处胆总管内径、胆总管管壁厚度及胆囊壁厚度。研究中我们排除以下患者:(1)经检查MRCP、ERCP、CT确诊为胰胆管合流异常的患者(pancreaticobiliary maljunction, PBM,胆总管与主胰管汇合后的共同管道长度>15mm);(2)既往有Oddi括约肌切开病史的患者;(3)因胆汁量过少无法收集足够胆汁的患者;(4)经检查MRCP、ERCP、CT确诊为胆管狭窄的患者;(5)手术前血清淀粉酶活性增高的患者。如果所测得入组患者胆总管中胆汁淀粉酶活性不低于血清淀粉酶活性视为该患者存在OPR,将其纳入OPR组,反之则纳入未发生OPR组。结果:符合要求的患者共44例,男22例,女22例,男女比例为1:1,年龄从22岁到90岁,平均年龄为58±16.32岁。44例胆道系统疾病患者中,OPR的发生率为72.7%(32/44)。OPR组患者胆总管中胆汁淀粉酶活性显著高于未发生OPR组患者胆总管中胆汁淀粉酶活性(P胆道系统疾病患者胆总管中△胆汁淀粉酶活性存在统计学差异(P疾病患者胆总管中△胆汁淀粉酶活性与胆总管管壁厚度及第一肝门处胆总管内径无相关性。结论: OPR与胆道系统疾病的发生之间存在相关性,且与胆总管结石及胆总管结石合并胆囊结石的发生关系密切,并可能是胆总管结石的主要致病因素之一。

关键词：隐匿性胰液逆流胆道系统疾病胆汁淀粉酶活性胆总管中△胆汁淀粉酶活性

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胆道系统疾病影像学诊断方法及进展

蚌埠医学院学报 2011年第5期36卷 535-539页

作者：杨丽张俊祥蚌埠医学院第一附属医院放射科安徽蚌埠233004

20世纪70年代以来,随着影像学发展,胆道系统疾病的定性、定位诊断有了长足的进步,影像学检查方法的多样性,使如何选择适宜的检查方法并加以合理应用成为新的焦点。胆道系统疾病的影像学诊断包括腹部平片、

关键词：胆道系统疾病影像学诊断方法综述

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胆道系统疾病超声显像诊断

大理学院学报（医学版） 1998年第3期8卷 21-23页

作者：刘蜻蜻罗志勇马翔大理医学院医学影像学教研室

目的：为进一步探讨胆道系统疾病超声显像诊断价值。方法：对９２例胆道系统疾病超声显像检查结果进行分析，并与手术病理对照。结果：９２例胆道系统疾病超声诊断符合率为９１．３０％，其中胆囊炎、胆结石９５．４５％，胆囊息肉样病... 详细信息

目的：为进一步探讨胆道系统疾病超声显像诊断价值。方法：对９２例胆道系统疾病超声显像检查结果进行分析，并与手术病理对照。结果：９２例胆道系统疾病超声诊断符合率为９１．３０％，其中胆囊炎、胆结石９５．４５％，胆囊息肉样病变９０％，其它７５％。结论：超声显像诊断在胆道系统疾病中具有较高诊断价值，为提高诊断准确率，减少漏误诊，须注意反复仔细观察。

关键词：胆道系统疾病超声显像诊断

隐匿性胰胆管反流与胆道系统疾病的相关性研究

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隐匿性胰胆管反流与胆道系统疾病的相关性研究

作者：王璐华中科技大学

学位级别：硕士

目的:目前关于胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)与胆道恶性肿瘤的相关性已经有大量文献报告,而隐匿性胰胆管反流(Occult pancreaticobiliary reflux,OPR)与胆道疾病的相关性研究报道仍然较少,本研究的目的是探讨OPR... 详细信息

目的:目前关于胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)与胆道恶性肿瘤的相关性已经有大量文献报告,而隐匿性胰胆管反流(Occult pancreaticobiliary reflux,OPR)与胆道疾病的相关性研究报道仍然较少,本研究的目的是探讨OPR与胆道系统疾病的相关性。方法:选取2019年03月-2019年09月在华中科技大学附属同济医学院附属同济医院胆胰外科行磁共振胰胆管成像(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)证实为原发性胆道系统疾病且胰胆管合流正常(normal pancreaticobiliary junction,NPJ)的94例患者,通过手术、内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、经皮经肝胆道穿刺引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTCD)搜集入组患者胆汁并测定淀粉酶。本论文将探索:1.不同胆道疾病OPR发生率以及胆汁淀粉酶水平的差异性:根据入组患者胆道疾病类型进行分组,比较不同胆道疾病之间OPR发生率及胆汁淀粉酶水平的差异性;2.高胆汁淀粉酶(High biliary amylase levels,HBAL)与胆道良、恶性疾病的相关性:将入组患者按胆道疾病的良恶性分为三组:胆囊癌组、胆管癌组、良性胆道疾病组,分别将胆汁淀粉酶浓度高于1000IU/L、2000IU/L、7500IU/L定义为HBAL,比较三组间HBAL发生率的差异性;3.OPR的危险因素:根据胆汁淀粉酶水平是否高于血清淀粉酶正常水平范围的最高值,将入组患者分为OPR组和未发生OPR组,利用Logistic回归分析分别探索OPR的危险因素。结果:1.根据胆汁淀粉酶水平判定胆道疾病的OPR发生率为37.2%(35/94),此外,胆囊癌患者的OPR发生率最高(62.5%),胆总管结石患者OPR发生率次之(55.9%);不同胆道疾病患者的胆汁淀粉酶水平存在统计学差异(P=0.009)。胆囊癌患者中胆汁淀粉酶平均水平高于胆道其他良性疾病,但无统计学差异性,胆管癌患者中胆汁淀粉酶平均水平与其他良性胆道疾病无显著的统计学差异。2.当HBAL定义为胆汁淀粉酶水平超过1000IU/L时,胆道恶性肿瘤与胆道其他良性疾病的HBAL发生率无明显差异(P>0.05),当HBAL定义为胆汁淀粉酶水平超过2000IU/L、7500IU/L时,胆囊癌患者的HBAL发生率分别为50%(4/8)、37.5%(3/8),明显高于胆道其他良性疾病(P胆道其他良性疾病无明显差异性(P>0.05)。3.单因素Logistic回归分析发现胆总管结石、乳头旁憩室是OPR的危险因素,多因素Logistic回归分析发现胆总管结石是OPR的独立危险因素。结论:OPR可以发生于胆道良、恶性疾病中,可能是某些胆道良性疾病的致病因素,是胆囊癌的高危因素。胆总管结石是OPR发生的独立危险因素。

关键词：隐匿性胰胆管反流胆道系统疾病胆汁淀粉酶胰胆管合流