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ERCP在诊疗胆道疾病中的应用

临床医学进展 2024年第4期14卷 313-320页

作者：阿曼塔依·努尔塔依阿依甫汗·阿汗新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫病外科新疆乌鲁木齐

内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP)逐步成为诊断和治疗部分胆道疾病的首选方案,与传统外科的诊断、治疗手段相比,ERCP具有微创、预后好等优点。在面对胆道结石、胆道梗阻等疾病时具有重大的... 详细信息

内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP)逐步成为诊断和治疗部分胆道疾病的首选方案,与传统外科的诊断、治疗手段相比,ERCP具有微创、预后好等优点。在面对胆道结石、胆道梗阻等疾病时具有重大的诊断和治疗价值。然而作为一种有创性操作,仍然存在许多不可忽视的并发症,如急性胰腺炎、胆道感染、出血等。对于是否应该使用ERCP进行诊断和治疗胆道疾病至今仍然是热门的话题。因此本文对ERCP在诊疗胆道疾病中的应用及可能存在的并发症及预防措施进行了综述。

关键词： ERCP 胆道疾病治疗诊断

三种不同肠内营养输注方式对于胆道疾病术后患儿的影响

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重庆医学 2024年

作者：陶美霞张建红王宏星南通大学附属妇幼保健院护理部南通大学附属妇幼保健院妇产科南通大学附属妇幼保健院消化内科兼营养科

目的观察三种肠内营养输注方式对于胆道疾病术后营养、免疫状况等影响。方法将2020年8月至2022年12月符合要求的因胆道疾病手术的54例患儿按随机抽签法分为一般推注组、输液泵组和等差递增推注组，三组患者在年龄、术前营养与免疫功能... 详细信息

目的观察三种肠内营养输注方式对于胆道疾病术后营养、免疫状况等影响。方法将2020年8月至2022年12月符合要求的因胆道疾病手术的54例患儿按随机抽签法分为一般推注组、输液泵组和等差递增推注组，三组患者在年龄、术前营养与免疫功能情况等基础情况无统计学差异。术后评估病情允许开放肠内营养支持开始即按照三种不同肠内营养输注方式进行，其中等差递增组以等差级数增加。观察三组患者的耐受人数、肠内营养达目标量的时间，脱管时间。观察术后肠内营养支持第1天与第7天体质量、肱三头肌皮褶厚度、血红蛋白、血清转铁蛋白、血浆清蛋白等指标。结果一般推注组4人、输注泵组2人出现不耐受情况，等差递增组0人不耐受；三组肠内营养达目标量量时间及和脱管时间比较，差异有统计学意义[（耐受人数（15/83.3vs17/94.4vs18/100.0）n/%；达到全肠内营养天数（5.9±1.4vs4.0±1.3vs3.9±1.3）天；脱管时间（8.4±2.1vs5.9±1.8vs5.8±1.7）天，P<0.05）]，等差递增组和输注泵组均较一般推注组少；三组患者在体质量、肱三头肌皮褶厚度、血红蛋白、血清转铁蛋白、血浆清蛋白等指标变化方面差异有统计学意义[体重（CIG23.9±7.3VS27.5±5.7）VS（IPG23.1±6.8VS29.7±6.8）VS（DIIG23.5±6.9VS30.2±7.0）kg；TSF（CIG7.0±0.9VS8.1±1.1）VS（IPG6.8±1.0VS9.0±0.8）VS（DIIG6.8±0.9VS8.9±0.9）mm；HB（CIG105.2±23.9VS115.4±22.1）VS（IPG107.1±24.4VS129.9±25.7）VS（DIIG106.5±23.0VS126.3±20.5）g/L；TRF（CIG2.6±0.6VS3.4±0.9）VS（IPG2.7±0.5VS4.1±0.8）VS（DIIG2.5±0.6VS4.1±0.7）g/L；ALB（CIG41.5±6.9VS50.3±9.1）VS（IPG40..3±6.3VS59.9±9.4）VS（DIIG41.2±7.2VS59.4±8.0）mg/L，P<0.05]，输注泵组和等差递增组均较一般推注组改善情况明显。结论等差递增和输注泵输注是较好的肠内营养输注方法，能提高患者耐受性、改善营养状况、缩短治疗和脱管天数，其中等差递增方法运用更为方便。

关键词：肠内营养输注方式儿童胆道疾病营养状况

不同处理方式对胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复的影响研究

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科技与健康 2024年第4期3卷 65-68页

作者：罗双佳贵州医科大学第二附属医院贵州凯里556000

外科手术后胃肠功能是否可以快速恢复关系到患者预后效果。为此探讨了不同处理方式给胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复带来的影响。将80例胆道疾病患者分成试验1组和试验2组,常规术后处理是试验1组采取的处理方式,早期营养支持是试验... 详细信息

外科手术后胃肠功能是否可以快速恢复关系到患者预后效果。为此探讨了不同处理方式给胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复带来的影响。将80例胆道疾病患者分成试验1组和试验2组,常规术后处理是试验1组采取的处理方式,早期营养支持是试验2组采取的处理方式,观察患者术后胃肠功能恢复和预后效果。结果显示,从胃肠功能恢复时间方面来看,试验2组排便时间、进食时间、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均短于试验1组;从营养指标和免疫功能方面来看,试验2组患者各指标改善效果均优于试验1组,且并发症发生率低于试验1组,生活质量高于试验1组。研究发现,对于接受外科手术治疗的胆道疾病患者,需要采取正确的术后处理方式,早期进行营养支持,以加快胃肠功能恢复,改善预后。

关键词：不同处理方式胆道疾病外科手术胃肠功能恢复速度

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淀粉酶检测在诊断胰腺炎及胆道疾病中的作用

淀粉酶检测在诊断胰腺炎及胆道疾病中的作用

老年胆道疾病患者围术期主要心脏不良事件监测指标探讨

医药养生保健报

作者：卿寒君

一、淀粉酶检测是什么?淀粉酶,这个名字听起来就像是一种能分解淀粉的酶,但实际上,它是一种存在于我们体内的消化酶。当我们吃下含有淀粉的食物时,淀粉酶就会开始工作,将淀粉分解成可以被人体吸收利用的糖分。然而,当淀粉酶过多地存在... 详细信息

一、淀粉酶检测是什么?淀粉酶,这个名字听起来就像是一种能分解淀粉的酶,但实际上,它是一种存在于我们体内的消化酶。当我们吃下含有淀粉的食物时,淀粉酶就会开始工作,将淀粉分解成可以被人体吸收利用的糖分。然而,当淀粉酶过多地存在于血液中时,就可能是身体某些部位出现了......

关键词：淀粉酶胰腺炎血清淀粉酶测定胆道疾病

来源： cnki报纸评论

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中华老年医学杂志 2023年第2期42卷 159-164页

作者：张宗明谢希源林方才赵月张翀刘卓刘立民朱明文万柏江邓海田坤郭震天国家电网公司北京电力医院普外科北京100073

目的探讨老年胆道疾病患者围术期主要心脏不良事件(MACE)监测指标,以期及时采取有效防治措施、维持围术期心功能稳定、提高围术期安全保障。方法收集2016年5月至2022年2月北京电力医院普外科收治的老年胆道疾病手术患者246例临床资料,... 详细信息

目的探讨老年胆道疾病患者围术期主要心脏不良事件(MACE)监测指标,以期及时采取有效防治措施、维持围术期心功能稳定、提高围术期安全保障。方法收集2016年5月至2022年2月北京电力医院普外科收治的老年胆道疾病手术患者246例临床资料,根据患者围术期是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,对比分析两组患者临床资料、术后心功能和凝血功能监测指标。应用Logistic回归分析围术期MACE的独立危险因素,计算其ROC曲线危急值,并建立Logistics多因素预测模型。结果MACE组较非MACE组患者年龄更大、术后并发症增多、病死率升高、术后住院天数增加(均P胆道疾病患者围术期MACE发生,术后BNP和D-D是围术期MACE的两项独立危险因素,二者可以作为围术期MACE监测指标的危急值,据此及时采取有效防治措施,对于维护围术期心功能稳定,从而进一步提高老年胆道疾病患者围术期安全保障,具有十分重要的临床指导意义。

关键词：胆道疾病手术期间心脏不良事件

352例胆道疾病病人腹腔干-肠系膜上动脉系统影像解剖学研究及其临床意义

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中国实用外科杂志 2022年第2期42卷 179-186,192页

作者：李斌王凤伟邱智泉张吉祥缪应鸟张清惠姜小清海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)胆道一科上海200438 旭东数字医学影像广东深圳518019

目的开展胆道疾病病例腹腔干-肠系膜上动脉系统影像解剖学研究,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2016年12月至2021年5月海军军医大学第三附属医院胆道一科收治的352例胆道疾病病人薄层CT扫描图像资料并构建三维数字影像,归类分析腹腔干... 详细信息

目的开展胆道疾病病例腹腔干-肠系膜上动脉系统影像解剖学研究,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2016年12月至2021年5月海军军医大学第三附属医院胆道一科收治的352例胆道疾病病人薄层CT扫描图像资料并构建三维数字影像,归类分析腹腔干-肠系膜上动脉及其主要分支影像学形态特点。结果影像学形态完全符合经典解剖学著作描述者仅64例(18.1%)。288例(81.8%)存在动脉异位起源(肝动脉25.6%,胰腺动脉支5.7%,右膈动脉6.3%,胃十二指肠动脉0.6%,胆囊动脉0.6%,胃左动脉0.6%,胃右动脉0.3%,胃网膜左动脉0.3%)、副肝动脉(9.7%)、异位走行(肝动脉、异位起源肝动脉及副肝动脉31.0%,异位起源胰腺动脉支5.7%,异位起源胃十二指肠动脉0.6%,异位起源胆囊动脉0.6%)、异常共干(腹腔干-肠系膜上动脉共干2.8%;其他动脉共干0.9%)、异常交通支(Bühler弓4.8%)以及动脉缺如(2.6%)等单一或多态并存的非经典解剖学形态。结论腹腔干-肠系膜上动脉系统解剖形态多样。充分了解腹腔干-肠系膜上动脉系统解剖形态特点,将有助于合理规划胆道疾病外科手术方案、降低术中出血风险以及提高术后出血性并发症救治成功率。

关键词：胆道疾病腹腔干-肠系膜上动脉系统异源动脉异行动脉手术

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胆道疾病患者胆汁样本病原菌分布和耐药特征

检验医学 2022年第10期37卷 952-954页

作者：胡桂花胡先福深圳市龙华区人民医院消化内科广东深圳518109

目的分析胆道疾病患者胆汁中的病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法收集2015年3月—2019年12月深圳市龙华区人民医院行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者术中送检病原菌培养的胆汁样本196例,采用Logisitc回归分析... 详细信息

目的分析胆道疾病患者胆汁中的病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法收集2015年3月—2019年12月深圳市龙华区人民医院行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的患者术中送检病原菌培养的胆汁样本196例,采用Logisitc回归分析胆道感染的影响因素。对所有胆汁样本进行菌种鉴定和体外药物敏感性试验。结果共纳入185例胆汁样本,其中83例(44.9%)培养阳性。胆道系统感染、胆胰疾病史、胆道手术史和年龄是胆道感染的影响因素。共培养出20种85株病原菌,以大肠埃希菌(51.8%)和肺炎克雷伯菌(14.1%)为主。革兰阴性菌对氨苄西林-舒巴坦的耐药率(53.3%)最高,其次是头孢呋辛(49.3%),未检出美罗培南和阿米卡星耐药革兰阴性菌。革兰阳性菌对利福平的耐药率(42.9%)最高,其次为红霉素(25%),检出1株耐万古霉素铅黄肠球菌,未发现对利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。白念珠菌对所有受试药物均敏感。结论深圳市龙华区胆道疾病患者胆汁中的病原菌主要为革兰阴性菌,头孢他啶-克拉维酸钾、哌拉西林-舒巴坦和阿米卡星可用于初始经验性治疗;在严重感染或其他抗菌药物无效时,可选用亚胺培南或美罗培南。肠球菌属出现耐万古霉素的菌株,临床应高度重视。

关键词：病原菌微生物培养体外药物敏感性试验胆道疾病胆汁

胆道疾病患者急诊外科手术治疗效果观察与探究

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智慧健康 2022年第11期8卷 71-73页

作者：李安强东莞市长安医院急诊外科广东东莞523843

目的探究胆道疾病患者采用急诊外科手术治疗的临床效果。方法择取东莞市长安医院60例胆道疾病患者(2019年1月-2021年5月)进行分析,依据随机数字表法将患者分为对照组(胆道十二指肠吻合术治疗,n=30)与观察组(腹腔镜下胆道管空肠Roux-e... 详细信息

目的探究胆道疾病患者采用急诊外科手术治疗的临床效果。方法择取东莞市长安医院60例胆道疾病患者(2019年1月-2021年5月)进行分析,依据随机数字表法将患者分为对照组(胆道十二指肠吻合术治疗,n=30)与观察组(腹腔镜下胆道管空肠Roux-en-y吻合术治疗,n=30),观察两组机体恢复时间、并发症发生率、总有效率。结果术后,观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、排便时间等少于对照组,数据差异明显(P 胆道疾病患者采用胆道管空肠Roux-em-y吻合术治疗,较胆道十二指肠吻合术疗效显著,术后出血腹腔出血、胆瘘情况的患者更少,且术后机体恢复时间更短,可有效加快机体恢复,临床应用效果显著。

关键词：胆道疾病胆道管空肠Roux-en-y吻合术胆道十二指肠吻合术并发症总有效率

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胆道疾病

日本医学介绍 1985年第5期 210-212页

作者：大藤正雄陈乃玲

胆道疾病中除胆囊癌和胆管癌等恶性肿瘤外,胆石症、胆囊炎及胆道运动功能障碍等良性病变是门诊治疗的对象。日常尤其多见者为胆石症及胆囊炎,但在急性期和缓解期不仅其临床表现有显著差别,治疗方针也有很大不同。门诊治疗的对象主要是... 详细信息

胆道疾病中除胆囊癌和胆管癌等恶性肿瘤外,胆石症、胆囊炎及胆道运动功能障碍等良性病变是门诊治疗的对象。日常尤其多见者为胆石症及胆囊炎,但在急性期和缓解期不仅其临床表现有显著差别,治疗方针也有很大不同。门诊治疗的对象主要是处于稳定状态的缓解期病人,但从缓解期移行至急性复发者也不在少数。因此,门诊也不能忽视急性期的治疗。胆道疾病治疗的内容广泛,包括从内科疗法到外科疗法,故必须首先理解疾病的特点,选择与该病期相适应的疗法。本文首先对本病诊治的考虑方法和特点简单加以概说,然后对

关键词：胆石症肝内适应证胆囊癌胆道疾病胆道病胆囊颈部胆管结石结石者胆道运动障碍