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胆石症合并肝硬化施行胆道手术的体会

医学理论与实践 2008年第12期21卷 1422-1423页

作者：刘忠江苏省扬州市第一人民医院肝胆外科 225002

目的:探讨胆石症合并肝硬化施行胆道手术的处理。方法:回顾分析我院2001年以来对胆石症合并肝硬化施行胆道手术38例的临床资料。结果:术后一个月内死亡2例,均死于肝肾功能衰竭。并发症8例,其中肝性脑病3例,胸腔积液、膈下积液3例,切口裂... 详细信息

目的:探讨胆石症合并肝硬化施行胆道手术的处理。方法:回顾分析我院2001年以来对胆石症合并肝硬化施行胆道手术38例的临床资料。结果:术后一个月内死亡2例,均死于肝肾功能衰竭。并发症8例,其中肝性脑病3例,胸腔积液、膈下积液3例,切口裂开1例,胆瘘1例。结论:对胆石症合并肝硬化施行胆道手术要十分重视,术前要对肝功能、门脉高压、胆石症的情况要有准确评估,采取合适的手术方式,加强围手术期处理。

关键词：胆石症肝硬化胆道手术

比较硬膜外与全身麻醉在老年人胆囊胆道手术的应用

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内蒙古医学杂志 2008年第2期40卷 174-175页

作者：寿琼华内蒙古医学院附属医院麻醉科内蒙古呼和浩特010050

目的：比较硬膜外与全身麻醉在老年人胆囊胆道手术的应用。方法：60例择期行胆囊胆道手术老年患者，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为A组和B组。A组采用硬膜外麻醉，B组采用全身麻醉，记录术前、麻醉后、术中平均值的收缩压（DBP），舒张压（SBP... 详细信息

目的：比较硬膜外与全身麻醉在老年人胆囊胆道手术的应用。方法：60例择期行胆囊胆道手术老年患者，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为A组和B组。A组采用硬膜外麻醉，B组采用全身麻醉，记录术前、麻醉后、术中平均值的收缩压（DBP），舒张压（SBP）及心率（HR）的变化。结果：A组收缩压、舒张压及心率的变化与术前相比有显著性差异（P〈0．01）；B组收缩压、舒张压及心率的变化与术前相比无显著性差异（P〉0．05）；A组与B组相比，收缩压、舒张压及心率变化有显著性差异（P〈0．05）。结论：全身麻醉用于老年患者胆囊胆道手术，血流动力学稳定，应激反应小，能有效抑制胆心反射，全身麻醉与硬膜外麻醉相比更适合于老年人胆囊胆道手术。

关键词：麻醉老年人胆道手术

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胆道手术后大出血28例临床观察

现代诊断与治疗 2012年第10期23卷 1700-1700页

作者：陈刚强彭谷长沙县安沙镇中医院普外科湖南长沙410148

28例胆道大出血患者分为观察组与对照组各14例,观察组实施栓塞疗法,对照组给予一般疗法,对比分析两组病人的治疗有效率。结果两组病人临床疗效对比显示,观察组的有效率为85.7%;对照组的有效率为50.0%,观察组有效率高于对照组,差异显著(P... 详细信息

28例胆道大出血患者分为观察组与对照组各14例,观察组实施栓塞疗法,对照组给予一般疗法,对比分析两组病人的治疗有效率。结果两组病人临床疗效对比显示,观察组的有效率为85.7%;对照组的有效率为50.0%,观察组有效率高于对照组,差异显著(P胆道手术后胆道大出血的原因以及出血部位,采取适宜的治疗方法,能够明显改善胆道大出血的临床症状。

关键词：胆道手术术后大出血临床疗效

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胆道手术中迷走——迷走反射的防治问题

北京医学 1989年第4期11卷 218-220页

作者：滕素杰北京酒仙桥医院麻醉科

本文介绍我院1987年1～12月在硬膜外阻滞麻醉下行胆囊切除或胆总管探查术共93例。麻醉后及手术中有61例发生血压下降。其中14例因麻醉后血压下降,其余47例均为术中出现较典型的迷走—迷走反射。心电图异常组术中血压下降幅度及心率的变... 详细信息

本文介绍我院1987年1～12月在硬膜外阻滞麻醉下行胆囊切除或胆总管探查术共93例。麻醉后及手术中有61例发生血压下降。其中14例因麻醉后血压下降,其余47例均为术中出现较典型的迷走—迷走反射。心电图异常组术中血压下降幅度及心率的变化明显高于心电图正常组。对胆道手术中迷走—迷走反射的防治问题进行了讨论。

关键词：胆道手术迷走迷走反射硬膜外麻醉

MRCP显示胆管解剖变异在胆道手术前的应用价值

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实用医技杂志 2008年第30期15卷 4149-4150页

作者：明康李隽朱勇徐敬慈许永华章健上海市徐汇区中心医院

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)显示胆管解剖变异在胆道疾病患者手术前的应用价值。方法:对200名胆道疾病患者术前常规行MRCP检查,对手术证实胆管解剖变异的病人进行回顾性分析。结果:8例MRCP显示胆管解剖变异均得到手术证实,192例MRC... 详细信息

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)显示胆管解剖变异在胆道疾病患者手术前的应用价值。方法:对200名胆道疾病患者术前常规行MRCP检查,对手术证实胆管解剖变异的病人进行回顾性分析。结果:8例MRCP显示胆管解剖变异均得到手术证实,192例MRCP未显示胆管解剖变异患者手术中也未发现。结论:胆道手术前常规MRCP可观察胆囊管的解剖及变异,对病人的治疗方案、手术步骤及预后有着十分重要意义。

关键词：磁共振胰胆管成像胆管解剖变异胆道手术

老年糖尿病患者急诊行胆道手术后心律失常的分析

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中国老年保健医学 2005年第4期3卷 5-7页

作者：王新明何力生梁杰雄首都医科大学附属安贞医院普外科 100015

目的通过对老年糖尿病患者急诊行胆道手术后心律失常的分析,找出老年糖尿病患者急诊行胆道手术后心律失常的原因,从而有效地避免心律失常的发生。方法 443例老年糖尿病患者急诊行胆道手术,心律失常的统计时间范围是从手术结束到手术后24... 详细信息

目的通过对老年糖尿病患者急诊行胆道手术后心律失常的分析,找出老年糖尿病患者急诊行胆道手术后心律失常的原因,从而有效地避免心律失常的发生。方法 443例老年糖尿病患者急诊行胆道手术,心律失常的统计时间范围是从手术结束到手术后24h内。电解质、血红蛋白的数据为急诊入院时或急诊入院后术前3h内所采集的数据,采集的数据经统计学处理。结果本组443例中发生心律失常113例(25．5％),其中有心血管病史发生心律失常为92例,高血钾或低血钾发生心律失常为73例,手术时间大于2h为58例,低血红蛋白发生心律失常为57例,连续硬膜外94例。经过统计学处理发生心律失常分别与有无心血管病史、血钾和血红蛋白值、麻醉方式密切相关。有心血管病史、血钾不正常、血红蛋白偏低、手术时间大于2h、连续硬膜外是引起老年人急诊行胆道手术后致心律失常的主要因素。结论发现主要与原有心血管疾病、高血钾或低血钾、低血红蛋白、手术时间、麻醉方式关系密切。

关键词：老年糖尿病胆道手术心律失常

普外科胆道手术细菌感染及细菌对抗菌药物敏感性的调查与研究

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中国医药指南 2007年第11期5卷 298-299页

作者：张志佐李宇吉林省吉林市中心医院普外科吉林省吉林市中心医院普外科 (132011)

目的为了了解本院胆道手术患者胆道感染细菌的特点,药敏情况,为选用廉价,有效的抗生素提供依据。方法对2006年2月到2006年12月间226例普外科行胆道手术患者术中抽取胆汁进行细菌培养及药敏试验。结果226例手术患者共培养出细菌77株,阳... 详细信息

目的为了了解本院胆道手术患者胆道感染细菌的特点,药敏情况,为选用廉价,有效的抗生素提供依据。方法对2006年2月到2006年12月间226例普外科行胆道手术患者术中抽取胆汁进行细菌培养及药敏试验。结果226例手术患者共培养出细菌77株,阳性率分别为大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌、施氏假单胞菌、草绿色链球菌、葡萄球菌。年龄大于60岁者细菌培养阳性率明显增加且阳性率随疾病严重程度加重而增加。结论胆道手术患者胆道感染以G-细菌为主,胆汁细菌培养阳性率和感染严重程度相关,年龄大于60岁者细菌培养阳性率明显增加且阳性率随疾病严重程度加重而增加。经验性用药应首选头孢类药物和炭青霉烯类药物。

关键词：细菌感染胆道手术抗生素药敏

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胆道手术麻醉284例

中华麻醉学杂志 1992年第5期12卷 310-311页

作者：秦斐姚向国内蒙古医学院第一医院麻醉科呼和浩特市，010050

胆道手术中的医源性胆道损伤(附20例分析)

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中国实用外科杂志 1996年第8期16卷 467-468页

作者：梁力建黄洁夫殷晓煜中山医科大学附属第一医院肝胆外科广州510080

1980年3月至1996年2月收治胆道手术中的医源性胆道损伤20例。治疗方法包括:T管引流加腹腔引流2例,胆总管端端吻合加T管引流1例,胆道-十二指肠端侧吻合2例,胆管-空肠Roux-Y吻合14例,单纯腹腔引流1例。资料表明,胆道手术中的医源性胆道损... 详细信息

1980年3月至1996年2月收治胆道手术中的医源性胆道损伤20例。治疗方法包括:T管引流加腹腔引流2例,胆总管端端吻合加T管引流1例,胆道-十二指肠端侧吻合2例,胆管-空肠Roux-Y吻合14例,单纯腹腔引流1例。资料表明,胆道手术中的医源性胆道损伤通常发生于胆道简单的手术。认为术中发现损伤应立即作修补或吻合胆管,如出现梗阻性黄痘,则宜一期行胆管-空肠Roux-Y吻合手术,如出现胆漏宜先作腹腔引流或/和T管引流,二期再作胆管-空肠Roux-Y吻合术。

关键词：胆道损伤医源性胆道手术手术中