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血清ET-1、NO、GSH-Px水平在硬膜外阻滞麻醉胆道手术患者中水平变化及与胆心反射发生关系探讨

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中国实验诊断学 2022年第4期26卷 526-529页

作者：李昊楠王静郑晶晶沈江伦丁梅唐山市协和医院普外科河北唐山063000

目的观察硬膜外阻滞麻醉胆道手术患者围术期血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平变化,并探讨三者与胆心反射发生的关系。方法选取2019年1月-2021年1月唐山市协和医院硬膜外阻滞麻醉胆道手术患者120例,... 详细信息

目的观察硬膜外阻滞麻醉胆道手术患者围术期血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平变化,并探讨三者与胆心反射发生的关系。方法选取2019年1月-2021年1月唐山市协和医院硬膜外阻滞麻醉胆道手术患者120例,检测围术期血清ET-1、NO、GSH-Px水平;根据是否发生胆心反射将患者分为发生组、未发生组,比较两组麻醉前血清ET-1、NO、GSH-Px水平及其他可能影响因素差异;Logistic回归分析法分析胆心反射发生的影响因素;绘制受试者工作曲线(ROC),分析血清ET-1、NO、GSH-Px单独及联合预测胆心反射发生的价值。结果麻醉前,麻醉后,牵拉、分离胆囊时血清ET-1水平呈降低趋势(P胆道手术患者围术期均发生明显变化,三者联合检测对术中发生胆心反射的预测价值较高。

关键词：硬膜外阻滞麻醉胆道手术胆心反射内皮素-1 一氧化氮谷胱甘肽过氧化物酶

多点肋缘下腹横肌平面阻滞对胆道手术患者术后快速康复的影响

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多点肋缘下腹横肌平面阻滞对胆道手术患者术后快速康复的影响

作者：刘珍南昌大学

学位级别：硕士

目的:观察超声引导下多点肋缘下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对胆道手术患者快速康复的影响。方法:选择择期行开腹胆道手术患者75例,随机分为三组:多点肋缘下TAP组(A组)、单点肋缘下TAP组(B组)和对照组(C组)。麻醉... 详细信息

目的:观察超声引导下多点肋缘下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对胆道手术患者快速康复的影响。方法:选择择期行开腹胆道手术患者75例,随机分为三组:多点肋缘下TAP组(A组)、单点肋缘下TAP组(B组)和对照组(C组)。麻醉诱导后,超声引导下A组行多点肋缘下TAP阻滞,B组行单点肋缘下TAP阻滞,C组未行TAP阻滞,三组患者术后均进行自控静脉镇痛(PCIA)。记录三组切皮前后5min BP、HR;记录术后1、2、6、8、12、24、48h BP、HR、SPO、VAS评分和镇静Ramsay评分;记录术中及术后24h内阿片类药物用量、镇痛泵的按压次数、按压的首次时间和镇痛补救例数以及不良反应的发生情况;记录术后卧床时间、首次排气时间、导尿管拔除时间、术后住院时间;测定术前、术后即刻及术后4、24h血浆IL-6、TNF-α、CRP水平。结果:与C组比较:A、B组术中切皮血流动力学变化均明显较小(P胆道手术患者的疼痛,减少炎性介质的产生。但多点肋缘下TAP阻滞优点更为明显,更有利于患者的快速康复。

关键词：超声引导多点肋缘下腹横肌平面阻滞胆道手术快速康复术后镇痛

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胆道手术后带T管患者的有效护理方法及效果

医学食疗与健康 2020年第23期18卷 221-222页

作者：姚敏芜湖市第二人民医院安徽芜湖241000

目的:探讨胆道手术后带T管患者的护理方法及护理效果。方法:选取2019年6月至2020年6月我院收治的胆道手术后带T管患者40例,按照随机数字表法的分组方法将40例患者分成干预组(n=20)和对照组(n=20),干预组采用针对性护理干预,对照组采用... 详细信息

目的:探讨胆道手术后带T管患者的护理方法及护理效果。方法:选取2019年6月至2020年6月我院收治的胆道手术后带T管患者40例,按照随机数字表法的分组方法将40例患者分成干预组(n=20)和对照组(n=20),干预组采用针对性护理干预,对照组采用常规护理干预,对两组患者满意度、护理质量进行观.察分析,统计并发症发生率。结果:干预组在服务态度、操作.技术、心理护理.、环境舒适满意度等指标上.,显著优于对照组,差异显著(P胆道手术后带T管患者实施针对性护理干预,可有效提高护理满意度,减少并发症的发生。

关键词：胆道手术 T管护理并发症

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胆道手术术后切口感染的影响因素及预防措施

山东医药 2014年第27期54卷 99-101页

作者：唐浩文李玉香彭克秀李炳旻中国人民解放军总医院中国人民解放军95655部队凤凰山场站卫生队重庆市合川区人民医院中国人民解放军医学院

手术部位感染（ SSI ）是外科手术术后常见并发症，其可能引起切口延迟愈合、切口开裂乃至全身感染、脏器功能障碍或者死亡，给患者及其家庭带来严重的心理和经济负担［1］。肝胆管结石病是临床肝胆外科常见疾病，其病情复杂，治疗困难... 详细信息

手术部位感染（ SSI ）是外科手术术后常见并发症，其可能引起切口延迟愈合、切口开裂乃至全身感染、脏器功能障碍或者死亡，给患者及其家庭带来严重的心理和经济负担［1］。肝胆管结石病是临床肝胆外科常见疾病，其病情复杂，治疗困难，在多方面因素的影响下，术后患者切口感染发生率较高，处理起来也显棘手。了解切口感染的发生原因、影响因素及预防措施，有助于减少切口感染的发生。现将胆道手术术后切口感染发生的影响因素及预防介绍如下。

关键词：胆道手术切口感染影响因素预防措施

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胆道手术后胆漏的临床分析

医学信息 2018年第1期31卷 189-190页

作者：张振刚甘肃省庆阳市西峰区人民医院普外科

目的研究胆道手术后出现胆瘘的原因及相应预防措施。方法选取我院2006年1月;017年1月胆道手术治疗后出现胆瘘的56例患者,对其进行分析、寻找原因、观察治疗效果。结果 17例患者由于胆囊床的毛细胆管和细小副肝管损伤出现胆漏,12例由于... 详细信息

目的研究胆道手术后出现胆瘘的原因及相应预防措施。方法选取我院2006年1月;017年1月胆道手术治疗后出现胆瘘的56例患者,对其进行分析、寻找原因、观察治疗效果。结果 17例患者由于胆囊床的毛细胆管和细小副肝管损伤出现胆漏,12例由于胆囊残端漏导致,9例由于胆总管损伤导致,6例术后早期T管脱落引起胆漏,5例由于术后T型管拔除后出现胆漏,4例由于肝创面胆漏,3例由于胆肠吻合口漏。手术治疗后,52例（92.86%）患者痊愈,4例（7.14%）实施十二指肠术后出现胆漏合并中毒和多脏器功能衰竭现象。结论胆道手术前医护人员应全面掌握肝胆的详细解剖结构,具备熟练的操作技巧,这样才能够有效降低术后出现胆瘘的几率。

关键词：胆道手术胆瘘预防措施

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胆道手术T管引流患者的临床护理

中国医药指南 2017年第22期15卷 236-237页

作者：尤素杰辽宁省鞍山市长大医院综合急诊科辽宁鞍山114007

目的探究胆道手术T管引流患者的临床护理方法与效果。方法在2015年4月至2016年4月,选取我院收治的70例胆道手术T管引流患者,随机分为实验组(35例)与对照组(35例),对照组患者采用常规护理,实验组患者采用综合护理方法,对两组患者的护理... 详细信息

目的探究胆道手术T管引流患者的临床护理方法与效果。方法在2015年4月至2016年4月,选取我院收治的70例胆道手术T管引流患者,随机分为实验组(35例)与对照组(35例),对照组患者采用常规护理,实验组患者采用综合护理方法,对两组患者的护理效果进行对比分析。结果实验组患者并发症发生率为5.7%(2/35),对照组患者并发症发生率为20.0%(7/35),对比差异显著,P胆道手术T管引流患者中采用综合护理干预方法,可以显著提高护理效果,降低并发症的发生率,明显提高患者的生活质量,具有较高的临床推广应用价值。

关键词：胆道手术 T管引流患者临床护理

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胆道手术中胆胰肠结合部损伤的处理

外科理论与实践 2015年第3期20卷 199-201页

作者：严强岑峰顾凤元湖州市中心医院肝胆胰外科浙江湖州313000

胆胰肠结合部损伤可引起严重后果,一直是外科中的难点,必须予以重视[1]。由于损伤部位隐匿,术中不易发现。即使发现,胆胰肠结合部位于腹膜后一个狭小区域内,对损伤部位暴露十分困难,影响处理[2]。本文就胆道术中胆胰肠结合部损伤的原因... 详细信息

胆胰肠结合部损伤可引起严重后果,一直是外科中的难点,必须予以重视[1]。由于损伤部位隐匿,术中不易发现。即使发现,胆胰肠结合部位于腹膜后一个狭小区域内,对损伤部位暴露十分困难,影响处理[2]。本文就胆道术中胆胰肠结合部损伤的原因、预防及判断以及术中处理作一讨论。

关键词：胆道手术胆胰肠结合部损伤处理

胆道手术后胆漏的原因分析及治疗(附28例报告)

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中国实用外科杂志 2005年第3期25卷 162-163页

作者：席广君阎峻周海荣陈静辉高伟管益国浙江省平湖市中医院外科 314200

目的探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法. 方法对浙江省平湖市中医院1994～2003年间胆道术后发生胆漏的28例临床资料作回顾性分析.结果术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤15例,胆总管癌切开探查后胆漏1例,... 详细信息

目的探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法. 方法对浙江省平湖市中医院1994～2003年间胆道术后发生胆漏的28例临床资料作回顾性分析.结果术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤15例,胆总管癌切开探查后胆漏1例,胆囊管残端漏1例,T管早期滑脱或拔T管后胆漏10例,T管引流术后护理不当1例.保守治疗21例(75%),再手术7例(25%),除1例胆管癌晚期自动出院外其余均痊愈出院.结论胆漏多发生于胆囊切除术、胆道手术及拔T管后,主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、局部炎症和操作不当等有关.胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆道梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗.

关键词：术后胆漏胆道手术保守治疗拔T管副肝管胆管损伤结论浙江目的

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胆道手术实施优质护理效果观察

河南外科学杂志 2015年第4期21卷 143-144页

作者：武松丽王慧洁河南兰考县人民医院外科兰考476900

目的探讨对胆道手术患者实施优质护理的效果。方法随机将80例接受胆道手术的患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组进行常规护理,观察组进行优质护理,观察比较2组护理效果。结果观察组手术时间、住院时间、SAS评分分别为(87.20±22.4... 详细信息

目的探讨对胆道手术患者实施优质护理的效果。方法随机将80例接受胆道手术的患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组进行常规护理,观察组进行优质护理,观察比较2组护理效果。结果观察组手术时间、住院时间、SAS评分分别为(87.20±22.40)min、(6.10±2.00)d、(26.44±7.11)分,对照组分别为(102.70±26.90)min、(8.30±2.50)d、(39.87±9.98)分,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P胆道手术患者的预后,值得临床应用推广。

关键词：优质护理胆道手术效果