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胆道压力与门静脉压力及肠源性内毒素血症关系的实验研究

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胆道压力与门静脉压力及肠源性内毒素血症关系的实验研究

作者：王常元南华大学

学位级别：硕士

目的：建立SD大鼠胆道完全梗阻的动物模型，测量胆道梗阻后以及解除胆道梗阻后不同时间点的胆道压力、门静脉压力及血清内毒素含量，观察肝脏、肠黏膜病理形态，探讨胆道压力变化与门静脉压力及肠源性内毒素血症的关系，为临床中对胆道... 详细信息

目的：建立SD大鼠胆道完全梗阻的动物模型，测量胆道梗阻后以及解除胆道梗阻后不同时间点的胆道压力、门静脉压力及血清内毒素含量，观察肝脏、肠黏膜病理形态，探讨胆道压力变化与门静脉压力及肠源性内毒素血症的关系，为临床中对胆道梗阻患者选择全面合理的治疗提供参考。方法：1.以丝线结扎胆总管的方式建立SD大鼠胆总管胆道完全梗阻的动物模型，术后不同时间点测胆道压力、门静脉压力、取门静脉血测血清胆红素及内毒素含量，并在相应时间点取回肠末端组织行病理检测、电镜检测，取肝脏组织行病理检查;2.待胆道压力达到高峰期后以胆肠内引流方式行胆道减压，胆道减压后分不同时间点再次测量以上指标，观察回肠、肝脏病理转归。结果：1. SD大鼠胆道完全梗阻模型建立后，胆总管内压力和门静脉压力逐渐上升，胆道压力第10天后不再增加，门静脉压力第10天后虽然尚在增加，但增速明显减缓。两者存在明显相关性，相关系数为0.928;2.血清内毒素含量随着梗阻时间的延长逐渐增加，到第14天到达峰值，不再增加;3.胆道减压术后前3天，内毒素血症增加，组间差异明显（P＜0.05），肠黏膜损伤反而加重。结论：1.结扎大鼠胆总管造成梗阻性黄疸后，门静脉压力在肝脏出现肝硬变以前就有明显升高，与胆道压力的增高存在明显正相关;2.在给梗阻性黄疸大鼠行胆肠内引流术减压胆道后，待血清胆红素及肝脏病理形态都恢复正常以后，门静脉压力尚不能恢复到正常水平;3.梗阻性黄疸大鼠行胆肠内引流术后（术后3天）早期，门静脉血血清内毒素含量反而增加，肠黏膜损伤程度反而加重。

关键词： Glisson氏鞘胆道梗阻梗阻性黄疸胆道压力门静脉压力内毒素血症肠黏膜损伤

经胆囊管细管引流测胆道压力对胆总管切开一期缝合的指导意义

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中国微创外科杂志 2017年第10期17卷 902-904页

作者：刘楠刘奇崔伟董加纯朱绍凤张俏张立娟陈德兴吉林省前卫医院普外科长春130012 长春医学高等专科学校长春130031

目的通过经胆囊管细管引流测量术后不同时间患者的胆道压力,观察是否存在术后压力持续增高。方法 2013年1月~2014年6月对52例行腹腔镜胆囊切除,胆总管切开取石一期缝合术行胆道压力测定。采用经胆囊管留置细管进入胆道进行测压,通过中... 详细信息

目的通过经胆囊管细管引流测量术后不同时间患者的胆道压力,观察是否存在术后压力持续增高。方法 2013年1月~2014年6月对52例行腹腔镜胆囊切除,胆总管切开取石一期缝合术行胆道压力测定。采用经胆囊管留置细管进入胆道进行测压,通过中心静脉压的装置测量,分别测定术后第3、7、11天胆道压力。结果 3例术后第3天出现胆漏,第6天消失。所有患者顺利出院,无并发症。术后第3、7、11天胆道压力分别为(20.49±1.44)、(16.09±1.48)、(11.29±1.74)cm H2O,两两比较均有统计学差异(P均=0.000)。结论腹腔镜下胆囊切除,胆总管切开取石一期缝合术后胆道压力逐渐降低,胆漏最可能在术后3 d左右发生,术后第7、11天后胆漏的机会明显减少。一期缝合的病人出院时并不增加胆道压力,不增加出院后胆漏风险。

关键词：腹腔镜一期缝合胆道压力胆道测压

胆道梗阻时胆道压力对胆汁中头孢曲松药物浓度的影响

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广东医学 2009年第12期30卷 1835-1837页

作者：纪任倪勇张敏杰徐小平钱文瑾王成友广东省深圳市第二人民医院肝胆外科 518035 广东省深圳市第二人民医院中心实验室 518035

目的前瞻性研究胆道梗阻时胆道压力对抗生素(头孢曲松)向胆汁中弥散产生的影响,为临床胆道梗阻合并胆道感染患者的抗生素选择及手术时机的把握提供实验证据。方法临床急性重症胆管炎(acute se-vere cholangitis,ACST)患者15例为研究对象... 详细信息

目的前瞻性研究胆道梗阻时胆道压力对抗生素(头孢曲松)向胆汁中弥散产生的影响,为临床胆道梗阻合并胆道感染患者的抗生素选择及手术时机的把握提供实验证据。方法临床急性重症胆管炎(acute se-vere cholangitis,ACST)患者15例为研究对象,术前30 min静脉滴注头孢曲松2.0 g,术中测量胆道压力,于给药1 h后收集胆汁标本以高效液相色谱技术(HPLC)检测胆汁药物浓度。并与对照组进行胆道压力、胆汁内抗生素浓度的比较。结果ACST组患者胆道压力较对照组胆道压力明显升高(P胆道压力升高时,静脉注射头孢曲松1 h后的胆汁内头孢曲松浓度明显降低。结论头孢曲松在正常胆道压力情况下胆汁浓度超过有效杀菌浓度。当胆道压力升高超过一定范围后,胆汁内无抗生素分布,此时行手术胆道减压是唯一有效的治疗途径。

关键词：胆道梗阻胆道压力胆汁浓度高效液相色谱法

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胆道内压力与胆汁返流关系的实验观察

中华实验外科杂志 1990年第1期7卷 27-28页

作者：刘宝华徐有奇第三军医大学附属第三医院普外科第三军医大学附属第三医院同位素室

本实验观察了胆道压力与胆汁返流二者的关系。结果表明，血 131Ⅰ计数随胆道压力变化而变化，用手推注时胆道压力瞬间升至7.84k Pa（80cmH 2O）以上，血中 131Ⅰ计数达29,184cpm/ml，比同一只动物滴注时 131Ⅰ计数... 详细信息

本实验观察了胆道压力与胆汁返流二者的关系。结果表明，血 131Ⅰ计数随胆道压力变化而变化，用手推注时胆道压力瞬间升至7.84k Pa（80cmH 2O）以上，血中 131Ⅰ计数达29,184cpm/ml，比同一只动物滴注时 131Ⅰ计数高17.2倍。提示，胆道造影术应在2.94k Pa以下滴注造影，减少毒性反应发生。

关键词：胆道压力胆汁返流胆道造影

胆总管急性梗阻时胆道压力胆管扩张黄疸三者的关系

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中华实验外科杂志 2011年第11期28卷 1851-1852页

作者：吕云福王保春宫晓光韩晓玉张世杰刘宁翁少文海南省人民医院普外科海口570311 广东省开平市中心医院外科

目的探讨胆总管急性梗阻时胆道压力、胆管扩张、黄疸三者的关系。方法犬10条，在十二指肠上缘的胆总管内置入连接自动测压装置系统直经为3．5mm的小管，先测胆道基础压和胆总管直径，然后转开三通开关，通过直经3．5mm小管向胆总管内滴... 详细信息

目的探讨胆总管急性梗阻时胆道压力、胆管扩张、黄疸三者的关系。方法犬10条，在十二指肠上缘的胆总管内置入连接自动测压装置系统直经为3．5mm的小管，先测胆道基础压和胆总管直径，然后转开三通开关，通过直经3．5mm小管向胆总管内滴人美蓝盐水（NS100ml＋美兰60mg），20滴／min，等于造成胆道梗阻，按结果中显示的时间段测量胆道压力和胆总管直径，并观察美兰染色的胆汁返流至肝脏的情况。结果滴人美兰盐水前，胆道压力为〈8mmHg（1mmHg=0．133kPa），胆总管直径为4．0mm，肝脏色泽正常。经3．5mm测压管向胆管内滴入美兰盐水7rain后，胆道压力上升至15．42mmHg，胆总管直径增宽至5．5nm；15min后，胆道压力上升至20mmHg，胆总管直径6mm，肝脏开始变蓝、表示胆管内胆汁巳向肝内染色返流；30min后，胆道压力上升至34mmHg，胆总管直径6．7mm，肝脏美蓝染色加深；45min后，胆道压力21mmHg，胆总管直径7．5mm，肝脏呈深蓝色；60min后，胆道压力18mmHg，胆总管直径7．5mm。结论胆道压力升高后先有胆管扩张，后有黄疸；在一定范围内，胆管扩张程度与胆道压力呈正相关；黄疸程度与胆道压力和胆管扩张程度呈正相关。但胆道压力上升至34mmHg时不再升高，胆管扩张至7．5mm时不再扩张，表明胆道压力和胆管扩张均有一定的自限度。

关键词：胆总管急性梗阻胆道压力胆管扩张黄疸

腹腔镜胆总管切开T管引流术胆道压力测定的护理

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中国微创外科杂志 2020年第2期20卷 191-192页

作者：朱绍凤张立娟刘奇刘楠宁美玲肖洋吉林省前卫医院普外科长春130012

胆总管切开取石及T管引流是治疗胆总管结石的传统术式,T管引流使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外,以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢,有利于胆道的愈合,防止胆漏以及胆道高压等并发症的发生[1]。长时间T管开放引... 详细信息

胆总管切开取石及T管引流是治疗胆总管结石的传统术式,T管引流使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外,以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢,有利于胆道的愈合,防止胆漏以及胆道高压等并发症的发生[1]。长时间T管开放引流,大量胆汁、电解质及消化酶丢失,很多患者可出现恶心呕吐、食欲差、精神萎靡,影响疾病的治愈和健康的恢复[2,3]。我科利用中心静脉压测压装置监测胆道压力,根据胆道压力决定拔管时机和拔管时是否需要行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)。2016年1~6月在我院择期行胆总管切开T管引流术52例,现将胆道探查术后胆道压力测定的护理干预措施报道如下。

关键词：胆道压力胆总管切开取石 T管引流术中心静脉压传统术式开放引流拔管时机测压装置

加贝酯对胆道术后患者胆道压力及内毒素的影响

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山东医药 2008年第25期48卷 89-90页

作者：周迈郭晏同焦岗军钟朝晖民航总医院北京100025 北京大学第四临床医学院北京积水潭医院北京大学人民医院

为探讨加贝脂对胆道术后患者胆道压力、肝功能及内毒素的影响,我们进行了相关研究.现报告如下.

关键词：胆道压力术后患者内毒素加贝酯加贝脂肝功能

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胆道压力、流量测定与造影的联合应用

国外医学.外科学分册 1985年第6期12卷 337-339页

作者：蒋渝张圣道上海第二医学院附属瑞金医院外科上海第二医学院附属瑞金医院外科

近年来,胆道外科虽有较大的发展,然而对胆道下端部份病变的了解仍有空白之感。单靠探条盲目探查或胆道造影仅能估计或观察其解剖形态。而对 Od-di’s 括约肌的功能状态仍一无所知。因此,胆道压力、流量测定与造影的联合应用引起了人们... 详细信息

近年来,胆道外科虽有较大的发展,然而对胆道下端部份病变的了解仍有空白之感。单靠探条盲目探查或胆道造影仅能估计或观察其解剖形态。而对 Od-di’s 括约肌的功能状态仍一无所知。因此,胆道压力、流量测定与造影的联合应用引起了人们的重视。对这方面的进展情况作一简单综述。胆道的动态检查胆道术后存在着相当高的胆道术后综合征的病发率,此常是由于对胆道病变检查不完善所致。而所谓

关键词：流量测定胆道压力胆道病变胆道造影括约肌切开胆总管下端胆道外科动态检查下端部括约肌炎

腹腔镜胆囊切除术后饮食调整——评《腹腔镜胆囊切除术》

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中国实验方剂学杂志 2024年第11期30卷 26-26页

作者：姚丽任雪峰临平区第一人民医院杭州311100

胆囊是人体的重要消化器官,具有吸收、分泌、存储、排泄胆汁等功能,对于维持人体消化功能、调节胆道压力及免疫功能等具有不可忽视的作用。但若发生严重胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌等治愈几率小且危害患者健康时,需尽早作切除处理。随着... 详细信息

胆囊是人体的重要消化器官,具有吸收、分泌、存储、排泄胆汁等功能,对于维持人体消化功能、调节胆道压力及免疫功能等具有不可忽视的作用。但若发生严重胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌等治愈几率小且危害患者健康时,需尽早作切除处理。随着腹腔镜技术的快速发展,腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除的主要术式之一。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊切除胆道压力胆囊癌腹腔镜技术饮食调整消化功能胆囊结石