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胆胰肠结合部医源性损伤及其防治策略

中国实用外科杂志 2013年第5期33卷 351-353页

作者：姜洪池潘华洋哈尔滨医科大学附属第一医院普外科黑龙江哈尔滨150001

广义的胆胰肠结合部包括远端胆管、胰管、十二指肠及周围血管神经,解剖关系复杂,极易在术中引起医源性损伤,因此需要深入认识胆胰肠结合部医源性损伤的发生机制及诊疗策略。胆胰肠结合部损伤的早期诊断、合理治疗以及围手术期的有效预防... 详细信息

广义的胆胰肠结合部包括远端胆管、胰管、十二指肠及周围血管神经,解剖关系复杂,极易在术中引起医源性损伤,因此需要深入认识胆胰肠结合部医源性损伤的发生机制及诊疗策略。胆胰肠结合部损伤的早期诊断、合理治疗以及围手术期的有效预防,可显著降低胆胰肠结合部医源性损伤的发生率及病死率。

关键词：胆胰肠结合部损伤

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胆胰肠结合部的应用解剖

中国实用外科杂志 2010年第5期30卷 395-399页

作者：郭光金第四军医大学外科应用解剖与手术学教研室重庆400038

胆胰肠结合部（choledocho—pancreato-duodenal—june—tion，CPDJ）范同的界定，目前意见尚不统一，有狭义和广义之分。狭义的胆胰肠结合部是指胆胰液的传输排放所形成胆胰肠三管汇合的部位，解剖学上称为乏特壶腹部或乳头部；广义上... 详细信息

胆胰肠结合部（choledocho—pancreato-duodenal—june—tion，CPDJ）范同的界定，目前意见尚不统一，有狭义和广义之分。狭义的胆胰肠结合部是指胆胰液的传输排放所形成胆胰肠三管汇合的部位，解剖学上称为乏特壶腹部或乳头部；广义上的胆胰肠结合部是指胰头、胆总管十二指肠壁段和胰腺段、十二指肠降部及胰头周围软组织。胆胰肠结合部的外科疾病有：畸形、炎症、外伤、结石、功能障碍等。

关键词：胆胰肠结合部胆总管十二指肠胰头应用解剖

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胆胰肠结合部医源性损伤诊治及预防

中国实用外科杂志 2021年第10期41卷 1186-1189,1194页

作者：林志涛黄子健毛宁孙备王刚哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150001

胆胰肠结合部(CPDJ)医源性损伤发生隐匿,易漏诊与误诊,可导致严重并发症。近年来,随着胆石病发病率的不断增高、胆胰手术的普遍开展以及内镜和胆道镜等技术的深入推广,CPDJ医源性损伤发生逐渐增多。损伤处理方式和时机选择仍存在一定争... 详细信息

胆胰肠结合部(CPDJ)医源性损伤发生隐匿,易漏诊与误诊,可导致严重并发症。近年来,随着胆石病发病率的不断增高、胆胰手术的普遍开展以及内镜和胆道镜等技术的深入推广,CPDJ医源性损伤发生逐渐增多。损伤处理方式和时机选择仍存在一定争议,治疗方案因人、因时而异。目前,多以"损伤控制性外科"理念为原则,继而进行"个体化"分期手术治疗。但二次手术治疗成本高、风险大、病人预后不佳,因此,防胜于治,全面而细致的防治思维可为病人提供更好的治疗效果。而对于CPDJ医源性损伤的监测及诊断技术有待进一步优化。

关键词：胆胰肠结合部医源性损伤诊断治疗预防

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重视胆胰肠结合部疾病的诊治

肝胆胰外科杂志 2023年第12期35卷 705-709,721页

作者：张晓宇王健东全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092

胆胰肠结合部位于胆管、胰管和肠管交汇的地方,具有重要的解剖和生理意义,好发多种疾病。由于该处发生的疾病症状大多相似,早期诊断和鉴别诊断困难,因此需要借助多种不同的检查方法来明确诊断。随着医疗器械的发展和医学水平的进步,胆... 详细信息

胆胰肠结合部位于胆管、胰管和肠管交汇的地方,具有重要的解剖和生理意义,好发多种疾病。由于该处发生的疾病症状大多相似,早期诊断和鉴别诊断困难,因此需要借助多种不同的检查方法来明确诊断。随着医疗器械的发展和医学水平的进步,胆胰肠结合部疾病的治疗手段也由传统的开腹手术逐渐发展为微创手术和内镜下手术,医源性损伤的发生也逐渐增多。由于胆胰肠结合部的特殊位置,导致该处发生的损伤后症状出现较晚且不够典型,若不能早期诊断,错过了处理时机,可发生广泛的腹膜后感染和组织坏死,甚至发展为脓毒血症,进而威胁患者生命,因此须重视胆胰肠结合部疾病及医源性损伤的诊治。

关键词：胆胰肠结合部治疗策略医源性损伤发病机理解剖结构

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胆胰肠结合部医源性损伤的诊疗与预防

世界华人消化杂志 2021年第1期29卷 29-33页

作者：魏玉华施宝民同济大学附属同济医院普外科上海市200065

胆胰肠结合部好发多种疾病,包括结石、炎性增厚以及肿瘤等,容易引起狭窄或梗阻,需要及时进行处理治疗.由于该部位复杂的解剖以及独特的病理生理特点,在进行各种检查或治疗操作时,容易发生医源性损伤,而且损伤往往比较隐匿,术中不易发现... 详细信息

胆胰肠结合部好发多种疾病,包括结石、炎性增厚以及肿瘤等,容易引起狭窄或梗阻,需要及时进行处理治疗.由于该部位复杂的解剖以及独特的病理生理特点,在进行各种检查或治疗操作时,容易发生医源性损伤,而且损伤往往比较隐匿,术中不易发现.损伤发生后,如果不能早期诊治,常引起严重后果,死亡率较高.因此,研究探讨胆胰肠结合部医源性损伤发生原因、诊疗以及预防,具有重要的意义.本文将对胆胰肠结合部医源性损伤的预防、诊断、治疗等做一论述,总结探讨胆胰肠结合部医源性损伤的诊治经验.

关键词：胆胰肠结合部医源性损伤诊断治疗预防

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胆胰肠结合部损伤的诊治

中国实用外科杂志 2010年第S1期30卷 34-35页

作者：高飞山西省朔州市中心医院普外科山西朔州036002

目的总结胆胰肠结合部损伤的经验教训,以提高其诊疗水平。方法回顾性分析山西省朔州市中心医院2003年8月至2008年6月收治的7例胆胰肠结合部损伤病人的诊治情况。结果胆总管末端损伤4例,十二指肠前壁损伤/漏3例。术中发现胆总管末端损伤... 详细信息

目的总结胆胰肠结合部损伤的经验教训,以提高其诊疗水平。方法回顾性分析山西省朔州市中心医院2003年8月至2008年6月收治的7例胆胰肠结合部损伤病人的诊治情况。结果胆总管末端损伤4例,十二指肠前壁损伤/漏3例。术中发现胆总管末端损伤合并结石嵌顿3例,均行Oddi括约肌切开成形+经壶腹部直视下穿孔修补+胆总管T管外引流术治愈;术后发现4例,1例行十二指肠漏口修补+胃窦部可吸收线缝闭+胆总管下段可吸收线结扎+胆总管T管外引流+腹腔引流+空肠造瘘+胃造瘘术治愈;其余3例多次手术,因腹腔感染及反复腹腔出血而死亡。结论术中发现漏口的病人,可直接修补,并行胆总管T管外引流+腹腔引流术;未发现者则行胆总管T管外引流+漏口周围引流术;胆总管末端穿通伤,合并Oddi括约肌狭窄或壶腹部结石嵌顿者,行Oddi括约肌切开,经壶腹直视下修补+胆总管T管外引流+腹腔引流术,合并十二指肠损伤,同时行十二指肠修补术;对于首次术中未发现及术后出现十二指肠漏的病人,应根据其情况行合理的控制性手术,其关键是彻底的胆胰分流、十二指肠憩室化、空肠营养性造瘘及有效的腹腔引流。

关键词：胆胰肠结合部损伤 Oddi括约肌切开成形术控制性手术

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胆胰肠结合部医源性损伤延迟诊断的治疗

中国实用外科杂志 2013年第5期33卷 418-419页

作者：陈炜吴志勇上海交通大学医学院附属仁济医院普外科上海200127

胆胰肠结合部（以下简称结合部）包括胆总管下段、Vater壶腹、十二指肠乳头、胰管终末段及围绕的括约肌复合体^[1]，医源性损伤常发生于开腹胆总管探查以及内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）。术中发现的结合部损伤治疗较简单，效果... 详细信息

胆胰肠结合部（以下简称结合部）包括胆总管下段、Vater壶腹、十二指肠乳头、胰管终末段及围绕的括约肌复合体^[1]，医源性损伤常发生于开腹胆总管探查以及内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）。术中发现的结合部损伤治疗较简单，效果确切。若仅胆管远端损伤，行胆管修补、T管引流及局部引流即可。

关键词：胆胰肠结合部损伤延迟诊断损伤控制外科

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胆胰肠结合部手术探查技巧及注意事项

中国实用外科杂志 2013年第5期33卷 422-423页

作者：张永杰俞文隆第二军医大学东方肝胆医院外科上海200438

在腹腔各脏器中，胆胰肠结合部堪称最复杂精细的结构。该区域涉及胆道、胰腺和肠道3种不同的脏器，并共同接受神经、内分泌系统的精细调控，有理由将其视为结构及功能紧密相关的整体。胆胰肠结合部病变尽管可有不同的起源，但它们的发... 详细信息

在腹腔各脏器中，胆胰肠结合部堪称最复杂精细的结构。该区域涉及胆道、胰腺和肠道3种不同的脏器，并共同接受神经、内分泌系统的精细调控，有理由将其视为结构及功能紧密相关的整体。胆胰肠结合部病变尽管可有不同的起源，但它们的发病机制、病理变化和临床表现，往往互相影响，而此处病变的诊断和治疗亦常需通盘考虑^[1]。

关键词：胆胰肠结合部手术探查医源性损伤

胆胰肠结合部外科——一个值得重视和研究的领域

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中国实用外科杂志 2010年第5期30卷 332-333页

作者：董家鸿中国人民解放军总医院肝胆外科医院北京100853

胆胰肠结合部是人体解剖结构和生理调控最复杂的区域之一。胆胰管合流异常、Oddi括约肌(SO)功能障碍、肿瘤等使得这一狭小的区域成为多种疾病的高发地带。然而,迄今对这一人体重要功能结构的生理调控和疾病发生机制尚缺乏足够的认识,胆... 详细信息

胆胰肠结合部是人体解剖结构和生理调控最复杂的区域之一。胆胰管合流异常、Oddi括约肌(SO)功能障碍、肿瘤等使得这一狭小的区域成为多种疾病的高发地带。然而,迄今对这一人体重要功能结构的生理调控和疾病发生机制尚缺乏足够的认识,胆胰肠结合部外科尚有许多难题有待研究解决。随着有关SO动力学、壶腹部肿瘤生物学行为等研究的深入、保全Oddi括约肌结构和功能完整性治疗理念的更新,胆胰肠结合部外科将成为腹部外科的研究热点之一。

关键词：胆胰肠结合部 Oddi括约肌