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免疫检查点抑制剂相关性胆管炎诊治研究进展

实用肝脏病杂志 2025年第1期28卷 152-155页

作者：王益杰(综述) 李成忠(审校) 海军军医大学第一附属医院感染病科上海市200433

目的免疫检查点抑制剂的应用越来越广泛,在治疗肿瘤患者方面占据重要地位,随之而来的不良反应也不可忽视,其中胆管损伤发病较为罕见,但后者一旦发生,对免疫抑制治疗不敏感,而需要个体化治疗。本文介绍了免疫检查点抑制剂相关性胆管损伤... 详细信息

目的免疫检查点抑制剂的应用越来越广泛,在治疗肿瘤患者方面占据重要地位,随之而来的不良反应也不可忽视,其中胆管损伤发病较为罕见,但后者一旦发生,对免疫抑制治疗不敏感,而需要个体化治疗。本文介绍了免疫检查点抑制剂相关性胆管损伤的流行病学、发病机制、生化指标、临床表现、病理学和影像学表现及治疗管理方面的研究进展,为临床处理提供参考。

关键词：免疫检查点抑制剂胆管炎胆管损伤临床特征

腹腔镜联合胆道镜切开取石术治疗结石性梗阻性胆管炎的效果观察

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黑龙江医学 2025年第2期49卷 166-168页

作者：赵应灿申东方范才中国人民解放军联勤保障部队第990医院河南驻马店463000

目的:探究腹腔镜联合胆道镜切开取石术(腹腔镜手术)在结石性梗阻性胆管炎中的应用价值。方法:选取2020年1月—2023年2月中国人民解放军联勤保障部队第990医院收治的行开腹手术治疗的41例结石性梗阻性胆管炎患者临床资料为对照组,另行腹... 详细信息

目的:探究腹腔镜联合胆道镜切开取石术(腹腔镜手术)在结石性梗阻性胆管炎中的应用价值。方法:选取2020年1月—2023年2月中国人民解放军联勤保障部队第990医院收治的行开腹手术治疗的41例结石性梗阻性胆管炎患者临床资料为对照组,另行腹腔镜手术治疗的45例患者资料为腹腔镜组。比较两组患者结石清除率、手术情况、手术前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]水平、肝功能指标[胆碱酯酶(CHE)、谷草转氨酶(GOT)]及并发症情况。结果:腹腔镜组术中出血量较低,手术时间、术后镇痛时间、住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(t=35.379、8.216、17.905、3.708,P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜切开取石术治疗结石性梗阻性胆管炎结石清除效果确切,能改善肝功能,且具有较高安全性,尤其在减轻机体炎性损伤,促进术后早期恢复方面优势更加显著。

关键词：胆管炎结石性梗阻性腹腔镜胆囊切除术胆道镜切开取石术炎性因子肝功能

PTCD序贯腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 505-508页

作者：魏勇王勇衣时明成雨滨州医学院烟台附属医院肝胆胰脾外科烟台264100

目的探讨序贯应用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2021年1月至2023年8月收治的127例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资... 详细信息

目的探讨序贯应用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2021年1月至2023年8月收治的127例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资料。最终入组45例患者,其中男性20例,女性25例,年龄(71.3±8.2)岁。45例患者均行PTCD、腹腔镜胆总管探查一期缝合。分析PTCD至腹腔镜胆总管探查一期缝合时间间隔,入院时和PTCD后白细胞计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶,腹腔镜胆总管探查一期缝合手术时间、术中出血量,术后腹腔引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症(胆漏、出血等)等。结果45例患者入院时血清总胆红素为(143.2±32.1)μmol/L、丙氨酸氨基转移酶为(173.6±23.4)U/L、白细胞计数为(16.3±2.9)×10^(9)/L,PTCD后分别为(100.5±21.4)μmol/L、(103.5±12.7)U/L、(8.6±1.7)×10^(9)/L。PTCD至腹腔镜胆总管探查一期缝合时间间隔为(4.3±1.1)d,腹腔镜胆总管探查一期缝合手术时间为(123.4±20.5)min,术中出血量为(32.6±8.7)ml。45例患者术后住院时间为(6.8±1.6)d,术后腹腔引流管留置时间为(4.5±1.3)d,发生术后并发症7例(15.6%),其中胆漏4例(8.9%)、剑突下切口感染1例(2.2%)、胆囊窝积液伴感染2例(4.4%)。结论PTCD序贯腹腔镜胆总管探查一期缝合是胆总管结石合并中重度急性胆管炎一种安全、有效、微创的治疗方式,PTCD后1周内行腹腔镜胆总管探查一期缝合安全可行。

关键词：胆总管结石病胆管炎胆总管探查经皮肝穿刺胆道引流一期缝合

原发性硬化性胆管炎诊断和治疗专家共识（2015）

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中华肝脏病杂志 2016年第1期24卷 14-22页

作者：中华医学会肝病学分会中华医学会消化病学分会中华医学会感染病学分会中华医学会肝病学分会中华医学会消化病学分会中华医学会感染病学分会

原发性硬化性胆管炎（primarysclerosingcholangitis，PSC）是一种以特发性肝内外胆管炎症和纤维化导致多灶性胆管狭窄为特征、慢性胆汁淤积病变为主要临床表现的自身免疫性肝病。上述胆道的改变用目前可查的任何继发因素都无法予以解... 详细信息

原发性硬化性胆管炎（primarysclerosingcholangitis，PSC）是一种以特发性肝内外胆管炎症和纤维化导致多灶性胆管狭窄为特征、慢性胆汁淤积病变为主要临床表现的自身免疫性肝病。上述胆道的改变用目前可查的任何继发因素都无法予以解释，故需与继发性硬化性胆管炎相鉴别。PSC发病隐匿，患者早期常无典型症状，病情进行性加重可导致反复胆道梗阻和胆管炎症，最终可发展为肝硬化和肝功能衰竭，故早期的诊断及处理对于患者的预后有重要的意义。

关键词：胆管炎硬化性诊断治疗共识

PTCD与ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的多中心疗效对比分析

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中华肝胆外科杂志 2023年第9期29卷 659-663页

作者：张丽莉龚镭王雷朱颖炜无锡市第二人民医院(江南大学附属中心医院)消化内科无锡214000 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008

目的对比经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)和内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)对治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月无锡市第二人民医院和南京大学医学院附属鼓楼医院因AOSC住院的63例患者资料,其... 详细信息

目的对比经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)和内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)对治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月无锡市第二人民医院和南京大学医学院附属鼓楼医院因AOSC住院的63例患者资料,其中男性38例,女性25例,年龄(72.0±13.9)岁。按治疗方式分为PTCD组30例和ERCP组33例,比较两组患者治疗前后的炎症和肝功能指标的变化,对比分析两组的临床疗效及生存时间。结果治疗后7 d,两组患者的白细胞计数、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶水平较术前均下降,差异有统计学意义(均P0.05)。结论PTCD和ERCP均能有效地改善胆道梗阻,减轻炎症反应,促进肝功能的恢复,ERCP能更有效地改善黄疸水平。

关键词：胆管炎经皮经肝穿刺胆道引流术内镜逆行胰胆管造影

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IgG4相关性硬化性胆管炎研究的进展

解放军医学杂志 2019年第10期44卷 881-886页

作者：杨屹罗晨黄启林孙红玉汤礼军西南交通大学医学院成都610003 西部战区总医院全军普通外科中心/四川省胰腺损伤与修复重点实验室成都610083

IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4-SC)是IgG4相关性疾病在胆道系统中的表现,以胆管狭窄、胆管及周围组织瘤块样增生和血清IgG4升高为特点。该病发病机制尚未完全阐明,组织病理表现为胆管周围淋巴浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎,对... 详细信息

IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4-SC)是IgG4相关性疾病在胆道系统中的表现,以胆管狭窄、胆管及周围组织瘤块样增生和血清IgG4升高为特点。该病发病机制尚未完全阐明,组织病理表现为胆管周围淋巴浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎,对糖皮质激素治疗敏感。因IgG4-SC发病率低,临床对其认识不足,与胆管癌、原发性硬化性胆管炎等疾病的影像学特征十分相似,导致临床工作中误诊误治时有发生。为提高对该病的认识,现就其发病机制、临床特点、诊断和治疗等方面的研究进展作一综述。

关键词：免疫球蛋白G4 胆管炎发病机制诊断治疗

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肝内胆管结石合并急性胆管炎的肝切除时机

中华外科杂志 2006年第23期44卷 1607-1609页

作者：李绍强梁力建彭宝岗黎东明吕明德中山大学附属第一医院肝胆外科广州510080

目的探讨肝内胆管结石合并急性胆管炎的肝切除最佳手术时机。方法回顾性分析我院近5年肝切除治疗有胆管炎发作病史的126例肝内胆管结石患者的临床资料。根据肝切除时离最近一次急性胆管炎控制后的时间间隔分为3组。A组:炎症控制后≥3个... 详细信息

目的探讨肝内胆管结石合并急性胆管炎的肝切除最佳手术时机。方法回顾性分析我院近5年肝切除治疗有胆管炎发作病史的126例肝内胆管结石患者的临床资料。根据肝切除时离最近一次急性胆管炎控制后的时间间隔分为3组。A组:炎症控制后≥3个月手术(n=73);B组:炎症控制后≥1个月、炎症控制后1个月内手术(n=25)。比较三组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症和结石残留率等。结果C组患者术中出血量为(644·0±625·7)ml,明显高于A组的(409·2±250·7)ml和B组的(423·2±237·1)ml,C组的输血量和需输血人数亦显著高于A组和B组。C组术后并发症发生率、术后残石率和住院时间均显著高于A组和B组。结论肝内胆管结石合并急性胆管炎炎症控制后的肝切除时机为炎症控制后≥1个月。

关键词：胆结石胆管炎肝切除术

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应重视IgG4相关性胆管炎的诊断和治疗

中华外科杂志 2019年第7期57卷 508-512页

作者：李秉璐肖剑春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

IgG4相关性胆管炎(IgG4-SC)多以梗阻性黄疸为主要临床表现,以血清学IgG4升高为特点,以胆管壁密集的IgG4阳性浆细胞浸润为病理特征,以类固醇类激素为首选治疗方案。IgG4-SC与胆管癌的鉴别诊断较为困难,应全面收集病史,关注其他器官受累情... 详细信息

IgG4相关性胆管炎(IgG4-SC)多以梗阻性黄疸为主要临床表现,以血清学IgG4升高为特点,以胆管壁密集的IgG4阳性浆细胞浸润为病理特征,以类固醇类激素为首选治疗方案。IgG4-SC与胆管癌的鉴别诊断较为困难,应全面收集病史,关注其他器官受累情况,争取获得病理诊断。对于IgG4-SC,我们既要重视,避免漏诊;同时也应慎重,避免误诊。如果术前不能除外胆道肿瘤,应进行必要的手术探查。

关键词：胆管炎诊断治疗

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以重症急性胰腺炎和胆管炎为首发症状的特殊类型肝癌1例(英文)

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中南大学学报（医学版） 2011年第7期36卷 697-700页

作者：任祖海罗宏武徐勇朱晒红中南大学湘雅三医院普通外科长沙410013

19%～40%肝细胞癌患者合并有黄疸。肝细胞癌相关黄疸根据其不同的病理生理机制而分为肝细胞性和梗阻性黄疸2类。梗阻性黄疸是由癌栓、凝血块、胆泥肿瘤压迫或侵犯造成胆管梗阻引起。黄疸及上腹部不适为主要临床表现。本例合并梗阻性黄... 详细信息

19%～40%肝细胞癌患者合并有黄疸。肝细胞癌相关黄疸根据其不同的病理生理机制而分为肝细胞性和梗阻性黄疸2类。梗阻性黄疸是由癌栓、凝血块、胆泥肿瘤压迫或侵犯造成胆管梗阻引起。黄疸及上腹部不适为主要临床表现。本例合并梗阻性黄疸的肝细胞癌患者以重症急性胰腺炎和胆管炎为首发症状,肿瘤位于肝中叶,癌栓位于胆总管下端,非常罕见。通过治愈性肝肿瘤切除联合胆总管探查治疗,患者痊愈出院,随访3年无复发。

关键词：肝细胞癌胰腺炎胆管炎